Dissecção Aórtica Aguda

Question 1

topografia e classificação

Answer 1

mais comum em região de maior tensão, no lado direito da aorta ascendente > tende ao fluxo retrógrado até o saco pericárdico > tamponamento OU em após ligamento arterioso em descendente

De Bakey: I) se ascendente + descendente, II) se só ascendente, III) se só descendente

Stanford: A (se I ou II), B (se III)

Question 2

etiologia

Answer 2

pct > 50 anos, tabagista, com pico hipertensivo

associado à aneurisma de aorta, sd de Marfan, Ehler-Danlos, aortite inflamatória, anomalias congênitas de valva aórtica

Question 3

clínica

Answer 3

dor súbita e intensa associada à topografia da dissecção, ou seja, MIGRATÓRIA
também de acordo com a topografia, pode estar associada a: IAA (50%), angina, IAM, AVE, diferença entre pulsos radiais, hemopericárdio, tamponamento, hemotórax

Question 4

dx

Answer 4

RX tórax: mediastino alargado
ECO TE em pct instável
RM e TC em pct estável
aortografia se inconclusivos

Question 5

tto

Answer 5

clínico:

• estabilizar, PAS < 120, FC < 60
• nitroprussiato de sódio, esmolol, propanolo IV, labetalol*

cx: stanford A + trombo = enxerto
B estável assintomatico = EV
B complicado = depende