Péricardite Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions du péricarde?
- Limite les mouvements du coeur dans le médiastin
- Prévient une dilatation extrême du coeur lors d’augmentation du volume intracardiaque
- Barrière pour prévenir infections à partir des poumons
Quels sont les points d’attaches du péricarde?
- Vertèbres
- Sternum
- Diaphragme
- Plèvres médiastinale
Nommer les 6 causes non-infectieuses de péricardite
- Post-infactus ou chx cardiaque (précoce ou Dressler)
- Urémique
- Néoplasique
- Induite par les radiations
- Associée à maladie inflammatoires
- Induite par des médicaments
Nommer 5 médicaments associés à des péricardites
- Hydralazine
- Méthyldopa
- Procainamide
- Isoniazid
- Phénytoine
Quels sont les virus responsables des péricardites?
- Échovirus
- Coxsackievirus groupe B
- Influenza
- Varicelle
- Hépatite B
- Epstein-Barr
- VIH
Quels pathogènes sont le plus souvent retrouvés dans les péricardites purulentes?
Pneumocoque et staphylocoque
Quelles sont les caractéristiques de la douleur péricardique?
- Peut irradier dans le dose et muscle trapèze gauche
- Positionnelle (soulagé lorsque se penche vers l’avant)
- Pleurétique
Quelles sont les caractéristiques du frottement péricardique à l’auscultation?
Mieux entendu avec le diaphragme
Va et vient
3 phases: contraction et relaxation des ventricules et contraction des oreillettes
Quels sont les signes à l’ECG d’une péricardite?
- Sus-décalage diffus du segment ST (sauf V1 et aVR)
2. Dépression du segment PR
Quels sont les conditions pouvant causer un épanchement séreux non-inflammatoire?
- Perméabilité capillaire accrue (ex. hypothyroidie sévère)
- Pression hydrostatique capillaire accrue (insuffisance cardiaque)
- Diminution de la pression oncotique (cirrhose ou syndrome néphrétique)
Qu’est-ce qui cause des épanchements chyléeux?
Obstruction lymphatique causée par un néo ou la TB
Donner 4 symptômes résultant d’une compression lors de la tamponnade et nommer les structures impliquées
- Dysphagie (compression oesophage)
- Dyspnée (compression pulmonaire)
- Enrouement (compression nerf laryngé récurrent)
- Hoquet (compression nerf phrénique)
Quel est le signe d’Ewardt?
Matité à la percussion du poumon gauche sur l’angle de la scapula
Quelle est la triade de Beck?
- Distension veineuse jugulaire
- Hypotension systémique
- Coeur silencieux à l’auscultation
Décrire les courbes jugulaires lors d’une:
- Tamponnade
- Péricardite constrictive
- Descente y diminuée
2. Descente y accentuée (pression atriale plus élevée)
Nommer deux caractéristiques du liquide péricardique suggérant une origine inflammatoire
- Rapport protéine péricardique/protéine plasmatique > 0.5
2. Rapport LDH péricardique/LDH sériquer > 0.5
Expliquer la diminution de la pression artérielle suite à l’inspiration
Augmentation de la pression intrathoracique –>augmentation du retour veineux –> remplissage augmenté du VD –>déplacement du septum vers la gauche –>diminution du retour sanguin au VG (aussi causé par la vasodilatation veineuse pulmonaire) –>diminution du volume d’éjection –>baisse de la tension artérielle
Expliquer le phénomène de pouls paradoxal
Diminution de plus de 10mmHg de la pression systolique lors de l’inspiration (démontre tamponnade (surtout) ou péricardite constrictive (moins)
Quel est le signe de Kussmaul et quelle condition y est associée?
Augmentation des jugulaires à l’inspiration (cavités cardiaques isolées par la péricardite constrictive)
Vrai ou faux. Il y a surcharge pulmonaire en péricardite constrictive
FAUX. Insuffisance cardiaque droite par restriction et diminution du débit gauche mais pas de surcharge pulmonaire.
Que peut-on entendre à l’auscultation dans la péricardite constrictive?
Knock péricardique
Quel est le volume habituel de liquide péricardique et à partir de quel volume devient-on symptomatique?
- 15-50 mL
2. 250 mL
Nommer les différentes couches du péricarde de la partie externe vers la partie interne
Péricarde fibreux –> Péricarde pariétal –> liquide péricardique –> Péricarde séreux
