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HTA Flashcards

1
Q

De quoi dépend la pré-charge?

A

Volume télédiastolique (pression télédiastolique)

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Q

De quoi dépend la post-charge?

A

Résistance systémique (ou pulmonaire si VD)

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3
Q

Quels sont les caractéristiques d’un cœur capable de générer un débit adéquat à une pression efficace?

A
  1. Contraction régulière et efficace
  2. Valves fonctionnelles
  3. Contraction vigoureuse (contractilité)
  4. Bonne pression de remplissage du VG
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4
Q

Nommer les 4 mécanismes de régulation de la pression à court terme

A
  1. Barorécepteurs (+ importants)
  2. Chémorécepteurs
  3. ANP/BNP
  4. Réflexes somatiques (surrénales)
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5
Q

Par quel nerf est transmis l’influx provenant des barorécepteurs dans:

  1. La crosse aortique
  2. Les carotides
A
  1. Nerf vague

2. Nerf glossopharyngien

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6
Q

Quelle est l’effet du système sympathique sur déterminants cardiaques suivants (spécifier les récepteurs)

  1. Contractilité
  2. Fréquence cardiaque
  3. Résistance vasculaire
A
  1. Augmentation via β1
  2. Augmentation via β1, diminution via α2 (centraux)
  3. Augmentation via α1 (périphérique), diminution via α2 (centraux), diminution via β2
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7
Q

Quel est l’effet du système parasympathique sur déterminants cardiaques suivants:

  1. Contractilité
  2. Fréquence cardiaque
  3. Résistance vasculaire
A
  1. Aucun effet
  2. Diminution
  3. Diminution ou aucun effet
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8
Q

Quel est le résultat d’une stimulation des barorécepteurs?

A

Augmentation de l’influx vers le tractus solitaire –> inhibition du sympathique et activation du parasympathique –>Vasodilatation et diminution du DC (diminution FC et contractilité)

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9
Q

Quels sont les effets des peptides natriurétiques?

A
  1. Augmentation de l’excrétion hydrosodée
  2. Vasodilatation
  3. Inhibition de la sécrétion de rénine
  4. Antagoniste du système RAA
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10
Q

Quels sont les deux mécanismes de la régulation à long terme de la pression?

A
  1. Système RAA

2. ADH

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11
Q

Nommer les 6 effets de l’angiotensine II

A
  1. Vasoconstriction périphérique
  2. Stimulation de la relâche d’aldostérone
  3. Augmentation de l’activité sympathique
  4. Stimulation de la relâche d’ADH
  5. Stimulation de la soif a/n de l’hypothalamus
  6. Augmentation de la contractilité et hypertrophie VG
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12
Q

Quelle est la proportion d’HTA essentielle vs secondaire?

A

90% vs 10%

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13
Q

Quelle est la différence dans l’étiologie de l’HTA selon l’âge?

A

Plus jeune: surtout débit augmenté (hyperkinétique)

Plus vieux: augmentation de la résistance périphérique

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14
Q

Quel est l’âge habituel de l’apparition de l’HTA essentielle?

A

Entre 20 et 50 ans (si < 20 ans ou > 50 ans, suspecter hypertension secondaire)

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15
Q

Nommer 6 médicaments (ou classe) pouvant causer de l’HTA secondaire

A
  1. AINS
  2. Contraceptifs oraux (augmente angiotensinogène hépatique)
  3. Glucocorticoïdes
  4. Cyclosporine
  5. EPO
  6. Sympathomimétiques
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16
Q

Nommer les deux principales causes rénales d’HTA secondaire

A
  1. Maladie parenchymateuse rénale (néphrons endommagés et augmentation secondaire de la sécrétion de rénine)
  2. Maladie rénovasculaire (athérosclérose (2/3 des cas) ou dysplasie fibromusculaire (1/3 des cas)
17
Q

Quelle est la cause mécanique principale de l’HTA secondaire?

A

Coarctation de l’aorte

18
Q

Nommer les 4 grandes causes endocrine d’HTA secondaire

A
  1. Aldostéronisme primaire ou secondaire
  2. Phéochromocytome
  3. Hyper ou hypothyroidie
  4. Cushing
19
Q

Au niveau de la rétine, quels sont les changements en situation aiguë?

A

Hémorragies, exsudation des lipides plasmatiques et zones d’infarctus
Ischémie nerf optique (vision floue)

20
Q

Au niveau de la rétine, quels sont les changements en situation chronique?

A

Rétrécissement artériel
Veines encochées
Sclérose artérielle

21
Q

Quelles sont les étapes du développement de la plaque d’athérosclérose?

A
  1. Strie lipidique (Dysfonction endothéliale –> Entrée et modifications des LDL –> Recrutement leucocytes –> Formation de cellules spumeuses
  2. Progression de la plaque: production de MEC par les CML dans l’intima
  3. Rupture de la plaque
22
Q

Quelle est la différence entre une plaque stable et instable?

A
  1. Stable: capsule épaisse, obstrue davantage la lumière mais moins à risque de se rupturer
  2. Instable: capsule mince, obstrue moins mais plus à risque de se rupturer
23
Q

Par rapport à l’athérosclérose, quels sont les facteurs plasmatiques qui:

  1. Favorisent un thrombus
  2. Préviennent le thrombus
A
  1. Tissue factor (active voie extrinsèque) PAI-1 (antifibrinolytique)
  2. Thrombomodulin, heparin-like molecules (anticoagulants)
24
Q

Quels sont les deux types d’anévrysme vrai?

A
  1. Fusiforme (+ fréquent)

2. Sacculaire (juste un côté)

25
Q

Quelle est la différence entre l’étiologie de l’anévysme de l’aorte ascendante et abdominale?

A
  1. Nécrose cystique de la média (causes génétiques ou lié à l’âge)
  2. Athérosclérose
26
Q

Quelles sont les cibles tensionnelles pour:

  1. Patient diabétique
  2. Patient à haut risque CV
  3. Patient à risque modéré ou faible
A
  1. < 130/80
  2. TAS < 120
  3. < 140/90
27
Q

Nommer les 4 critères pour un risque CV élevé selon Hypertension Canada

A
  1. MCV clinique
  2. Maladie rénale chronique
  3. Risque global de MCV sur 10 ans > 15%
  4. Âge > 75 ans
28
Q

Quel est l’IMC et le tour de taille visé chez les hommes et les femmes?

A

IMC entre 18,5 et 24,.9

Tour de taille: 102 cm chez les hommes, 88 cm chez les femmes

29
Q

Quels sont les seuils diagnostiques du MAPA?

A

PA sur 24h > 130/80

PA moyenne diurne > 135/85

30
Q

À partir de quelle valeur de TA mesurée en clinique peut-on poser un diagnostic d’HTA?

31
Q

Quelle est la modalité de prise de TA à privilégier en clinique et quel est le seuil de HTA?

A

MPAC-OS

135/85

32
Q

SI le MPAC-OS n’est pas disponible en clinique, quelle est l’autre option (nommer le seuil de HTA)?

A

MPAC

140/90

33
Q

Pour la prise de la tension au domicile, quelle est le seuil diagnostic pour la moyenne des pression?

34
Q

Quel est le bilan requis pour un patient nouvellemement hypertendu?

A
  1. Analyse d’urine
  2. Biochimie
  3. Glycémie ou HbA1c
  4. Bilan lipidique
  5. ECG

Cardio (10 decks)

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