Congénitaux

Question 1

Quels sont les 3 shunts de la circulation foetale?

Answer 1

1. Canal artériel
2. Forament ovale
3. Ductus venosus

Question 2

Quelle est la répartition du sang dans la circulation systémique foetale?

Answer 2

9% coronaires
62% carotides/subclavières
29% bas du corps

Question 3

Qu’est-ce qui explique la fermeture du canal artériel et du ductus venosus à la naissance?

Answer 3

Diminution de production de PGE1 (stimulé par l’hypoxie en pré-partum)

Question 4

Qu’est-ce qui explique la diminution de la résistance vasculaire lors des premières inspirations à la naissance?

Answer 4

1. Augmentation de la tension en oxygène

2. Étirement mécanique par expansion des poumons

Question 5

Combien de temps après la naissance se ferme:

1. Le foramen ovale
2. Le canal artériel

Answer 5

1. < 6 mois

2. Quelques heures à quelques jours

Question 6

Quel type de changement structurel cause une

1. CIA
2. CIV
3. Sténose pulmonaire

Answer 6

1. Dilatation OD et VD
2. Dilatation OG et VG (par augmentation de la pré-charge)
3. Hypertrophie VD

Question 7

Quels sont les symptômes typiques d’une CIA?

Answer 7

Souvent asymptomatique
Dyspnée à l’effort, fatigue et infection des VRI
Palpitations et diminution de la résistance à l’effort chez l’adulte

Question 8

Que retrouve-t-on à l’examen physique lors d’une CIA?

Answer 8

Pas de souffle avec la CIA elle-même
Fixed widened splitting pattern du B2
Souffle systolique au foyer pulmonaire et souffle mid-systolique au foyer tricuspidien (associé à augmentation du flot dans les cavités droites)
Soulèvement parasternal gauche (dilatation VD)

Question 9

Quel est la complication infectieuse de la CIV?

Answer 9

Endocardite

Question 10

Quels sont les symptômes typiques d’une CIV?

Answer 10

Sx d’IC gauche

Question 11

Quels sont les deux souffle qu’on peut retrouver lors d’une CIV?

Answer 11

Souffle holosystolique en parasternal gauche (inversement proportionnel à la grosseur de la CIV)
Souffle mid-systolique au foyer mitral (augmentation du flot)

Question 12

Quelle est la proportion des enfants avec trisomie 21 présentant des défauts cardiaques et quels sont les plus fréquents?

Answer 12

40%

CIA, CIV, canal artériel perméable

Question 13

Quels sont les facteurs de risques de la persistance du canal artériel?

Answer 13

1. Prématurité
2. Naissance en altitude
3. Rubéole au 1er trimestre

Question 14

Quels sont les symptômes de la persistance d’un canal artériel?

Answer 14

Idem à CIV (IC gauche)

Question 15

Quelle est la complication infectieuse d’un canal artériel persistant?

Answer 15

Endartérite

Question 16

Quel est le souffle entendu lors d’un canal artériel perméable?

Answer 16

Souffle continu en sous-claviculaire (composante diastolique diminue avec le développement de maladie pulmonaire)

Question 17

Quel est le souffle entendu lors d’une:

1. Sténose pulmonaire légère à modérée
2. Sténose pulmonaire sévère

Answer 17

1. Clic éjectionnel suite au B1 (feuillet qui s’arrêtent brusquement à l’ouverture) –> DIMINUE À L’INSPIRATION
2. Souffle crescendo-decrescendo au foyer pulmonaire

Question 18

Quelle est la particularité du fractionnement du B2 en sténose pulmonaire?

Answer 18

Widened splitting à l’expiration avec P2 moins fort

Question 19

Quel est le traitement d’un coarctation de l’aorte sévère chez le nouveau-né?

Answer 19

Prostaglandines (maintien du canal artériel)

Question 20

Quelles sont les deux effets compensatoires lors d’une coarctation de l’aorte?

Answer 20

1. HVesG

2. Dilatation des artères intercostal

Question 21

À partir de quelle valeur de pression différentielle entre le bras droit et les membres inférieurs doit-on suspecter une coarctation de l’aorte chez l’adulte?

Answer 21

15-20 mmHg

Question 22

Quel est le souffle entendu lors d’une coarctation de l’aorte?

Answer 22

Souffle mid-systolique sur la poitrine ou dans le dos

Question 23

Quels sont les 4 anomalies de la tétralogie de Fallot?

Answer 23

1. CIV
2. Sténose pulmonaire
3. Aorte primitive recevant du sang des deux ventricules
4. HVD

Question 24

Qu’est-ce qui peut causer des crises (irritabilité, cyanose, hyperventilation, syncope, convulsions) dans la tétralogie de Fallot?

Answer 24

Vasodilatation systémique et augmentation du shunt droit-gauche (exercice, pleurs, alimentation)

Question 25

Pourquoi les enfants avec tétralogie de Fallot s’accroupissent-t-ils pour diminuer leurs symptômes?

Answer 25

Diminution du shunt par augmentation de la résistance systémique en “kinkant” les artères fémorales

Question 26

Quels sont les éléments typiques à l’examen physique lors d’une tétralogie de Fallot?

Answer 26

Cyanose
Clubbing
Soulèvement parasternal G
B2 unique (perte P2)
Souffle d’éjection systolique (sténose pulmonaire)
Pas de souffle relié à la CIV (très large)