Insuffisance cardiaque

Question 1

Quel est le nom de la pompe qui ramène le calcium intracellulaire dans le RS et par quelle protéine est-elle inhibée?

Answer 1

Pompe SERCA

Inhibée par la phospholambane

Question 2

Après la contraction myocardique, quelle proportion du calcium est évacuée par:

1. L’échangeur calcium-sodium
2. Le canal calcique ATP-dépendant

Answer 2

1. 15% (fait sortir 1 ion Ca2+ et entre 3 ions Na+)

2. 5%

Question 3

Quelle est l’impact sur la polarisation de la cellule de l’activité de la pompe Na/K/ATPase?

Answer 3

Rend la cellule plus négative (fait sortir 3 Na+ et entrer 2 K+)

Question 4

Quel est l’effet de l’activation sympathique dans le myocyte?

Answer 4

NE –> Activation Gs protein –> Activation adenylate cyclase –> AMPc –>activation protein kinases –> activation canaux Ca type L et inhibition PL

Question 5

Quel est l’effet de l’activation parasympathique dans le myocyte?

Answer 5

ACh –> activation Gi protein –>Inhibition adenylate cyclase –>diminution AMPc

Question 6

Quel est le mécanisme d’action de la milrinone?

Answer 6

Inhibiteur de la PDE3 (augmente l’AMPc)

Question 7

Quel est le mécanisme d’action de la digoxine?

Answer 7

1. Inhibition de la pompe Na/K/ATPase –> augmentation du sodium intracellulaire –> diminution de l’extrusion de calcium par le transporteur Ca/Na –>augmentation de la contractilité
2. Inhibition du noeud AV (augmentation tonus vagal)

Question 8

Quels sont les 4 profils d’IC décompensée selon la classification de Forrester?

Answer 8

I: Warm and dry
II: Warm and wet
III: Cold and dry
IV: Cold and wet

Question 9

Quels sont les 3 grandes classes d’IC droite?

Answer 9

1. Cardiaque
2. Maladies du parenchyme pulmonaire
3. Maladies vasculaires pulmonaires

Question 10

Dans quel type d’hypertrophie voit-on une synthèse de sarcomères en:

1. Série
2. Parallèle

Answer 10

1. Excentrique

2. Concentrique

Question 11

Nommer 6 catégories de facteurs précipitants de l’IC aigüe

Answer 11

1. Augmentation de la demande métabolique
2. Augmentation de la pré-charge
3. Diminution de la contractilit.
4. Augmentation de la post-charge
5. Non-adhérence aux traitements
6. Bradycardie importante ou arythmies

Question 12

À la radiographie pulmonaire, à partir de quelle pression auriculaire gauche voit-on (et à quoi cela correspond-t-il):

1. Redistribution vasculaire
2. Lignes de Kerley
3. Aspect floconneux

Answer 12

1. 15mmHg
2. 20mmHg : oedème interstitiel
3. 25-30mmHg: odème alvéolaire

Question 13

Quelle est l’indication du CRT-D en IC?

Answer 13

FEVG = 35% et BBG avec QRS > 130ms (avec NYHA II-IV)

Question 14

Quel est la particularité de l’indication d’un defib pour les patients MCAS avec FEVG = 35%?

Answer 14

Indication de mettre un defib même si pas symptomatique (plus à risque de mort subite)

Question 15

Nommer 6 causes de CMP dilatée

Answer 15

1. Idiopathique
2. Myocardite virale
3. Péripartum
4. ROH
5. Génétique
6. Antinéoplasiques

Question 16

Nommer 4 catégories de CMP restrictive

Answer 16

1. Non infiltrative (sclérodermie, idiopathique)
2. Infiltrative (sarcoidose, amyloidose)
3. Maladies de stockage (fer, glycogène)
4. Maladies endomyocardiques