Pericardite

Question 1

Defina pericardite.

Answer 1

Doença inflamatória aguda ou crônica dos folhetos pericárdicos com derrame pericárdico pequeno ou volumoso.

Question 2

Qual é a etiologia mais comum?

Answer 2

Viral ou Idiopática.

Question 3

Como é o quadro clínico da pericardite?

Answer 3

Dor retroesternal contínua de caráter pleurítico (piora na inspiração ou tosse).

A dor piora com o DECÚBITO DORSAL e alivia SENTADO ou em GENUPEITORAL.

Question 4

Qual é o achado patognomônico de pericardite no exame físico?

Answer 4

Atrito Pericárdico na ausculta cardíaca.

Question 5

Qual é o principal vírus que acomete o pericárdio?

Answer 5

Coxsakie B

Question 6

Quais são os achados da pericardite no ECG?

Answer 6

Supradesnivelamento de ST côncavo em diversas derivações (poupando sempre V1 e AvR).

Infradesnivelamento de PR.

Inversão de onda T espera a normalização do seguimento ST.

Question 7

Quais são as principais diferenças entre o supraST da pericardite e do IAM?

Answer 7

O supra da pericardite possui concavidade para cima e o do IAM geralmente é para baixo.

Pericardite possui supra em varias derivações e não evolui com onda Q de necrose.

Possui, mais raramente, o infra de PR.

Não faz imagem em espelho.

Question 8

Qual é o nome do achado na radiografia de tórax quando existe pericardite com derrame pericárdico volumoso?

Answer 8

Coração em Moringa

Question 9

Cite outros exames radiológicos ou laboratoriais e seus achados na pericardite.

Answer 9

Leucocitose e aumento de VHS/ PCR.

ECO- derrame pericárdico.

TC- espessamento pericárdico e derrame.

RNM- mesmos achados da TC.

Elevação de troponinas e CKMB.

Question 10

Qual é o tratamento de uma pericardite viral não complicada?

Answer 10

AINES + AAS altas doses

Colchicina pode ser utilizada para evitar recidivas.

Prednisona se refratário.

Question 11

Na paricardite de origem piogênica:

1) Quais são as vias de infecção?
2) Qual o esquema antibiótico?
3) Qual procedimento deve ser realizado?

Answer 11

1) Hematogenica ou por contiguidade.
2) Oxacilina + Gentamicina
3) Pericardiocentese

Question 12

Cite duas causas de derrame pericárdico crônico volumoso.

Answer 12

Hipotireoidismo

Pericardite urêmica

Question 13

Qual aspecto histopatologico da pericardite da febre reumática?

Answer 13

Pericardite em “pão com manteiga”.

Question 14

Qual o nome da afecção do pericárdio após um IAM?

Answer 14

Síndrome de Dressler se tardio (>6 semana)

Pericardite Epistenocardica se precoce ( 1 semana)

Question 15

1) Qual a principal complicação de uma pericardite?
2) Quais achados sugerem tal complicação?
3) Qual conduta deve ser tomada?

Answer 15

1) Tamponamento Cardíaco

2) Pulso paradoxal - queda da PAS > 10mmHg e da amplitude do pulso durante inspiração.
Tríade de Beck- Hipofonese de bulhas, hipotensão e turgência jugular.

3) Pericardiocentese de urgência

Question 16

1) O que é pericardite constritiva?

2) Qual a principal causa no BR?

Answer 16

1) Perda da elasticidade do pericárdio devido a processo inflamatório crônico.
2) Tuberculose

Question 17

Quais são os achados de pericardite constritiva?

Answer 17

Compressão cardíaca gera congestão venosa sistêmica e baixo débito.

Insuficiência Ventricular Direita: Sinal de Kussmaul (aumento da pressão venosa central durante inspiração).

Knock pericárdico

Question 18

Qual a conduta deve ser tomada diante a uma fibrose pericárdica?

Answer 18

Pericardiectomia