pericardite Flashcards
Qual é a principal causa identificável de pericardite aguda?
Infecções virais (até 90% dos casos).
Quais são o fator de piora e o fator de melhora clássicos da dor da pericardite aguda?
Piora com a inspiração profunda e melhora em posição genupetoral (ou inclinando o tórax para a frente).
Diagnóstico provável: mulher de 25 anos queixa-se de forte dor precordial há 8 horas, que piora à inspiração profunda e melhora após inclinar o tórax para a frente.
Pericardite aguda.
Diagnóstico provável: homem de 25 anos, com IVAS há 5 anos, evolui com dor torácica intensa que piora à inspiração profunda e melhora em posição genupetoral. Troponina = 1.900 ng/mL.
Miopericardite aguda.
Qual é a ausculta cardíaca característica da pericardite aguda?
Atrito pericárdico.
Quais são os dois achados característicos da pericardite aguda no ECG?
Supradesnivelamento difuso do segmento ST + infradesnivelamento do segmento PR.
Quais são os critérios diagnósticos de pericardite aguda?
≥ 2 dos 4 sintomas a seguir:
- Dor torácica ventilatório-dependente;
- ECG: Supra de ST difuso + infradesnivelamento do segmento PR;
- Derrame pericárdico novo ou piora do pré-existente;
- Atrito pericárdico.
Qual é o melhor exame para diagnóstico diferencial em caso de suspeita de pericardite aguda?
Ecocardiograma transtorácico.
Qual é a alteração observada no ecocardiograma ao lado de um paciente com dor torácica ventilatório-dependente?
Derrame pericárdico.
Em geral, qual é o tratamento farmacológico de escolha da pericardite aguda?
AINES (p. ex. aspirina ou ibuprofeno) + colchicina.
Cite, pelo menos, dois critérios de internação do paciente com pericardite.
- Troponina elevada;
- Uso de anticoagulantes;
- Trauma;
- Derrame pericárdico volumoso;
- Disfunção ventricular esquerda;
- Febre > 38°C e leucocitose;
- Imunocomprometidos.
Qual é a causa mais comum de derrame pericárdico crônico no Brasil?
Tuberculose.
Qual é o tratamento da pericardite urêmica?
Diálise de urgência.
Diagnóstico provável: homem de 68 anos, doente renal crônico estágio V, queixa-se de dor torácica que piora durante inspiração profunda. ECG evidencia elevação difusa do segmento ST (exceto AVR e V1) com infradesnivelamento de PR.
Pericardite urêmica.
Qual é o tipo de trauma mais frequentemente associado ao tamponamento cardíaco?
Traumas penetrantes.
Qual é a causa mais comum de tamponamento cardíaco?
Neoplasia.
Qual é a tríade clínica clássica do tamponamento cardíaco?
Tríade de Beck:
- Turgência jugular;
- Hipotensão arterial;
- Abafamento de bulhas.
Qual é a definição de pulso paradoxal?
Queda da pressão sistólica > 10 mmHg durante a inspiração profunda (p. ex. no tamponamento cardíaco ou na pericardite constritiva).
Diagnóstico provável: homem de 25 anos sofreu múltiplas perfurações torácicas com faca. Apresenta turgência jugular e bulhas cardíacas inaudíveis. FC: 95 bpm, PA = 80 x 50 mmHg e enchimento capilar > 3s.
Tamponamento cardíaco.
Quais são as duas alterações eletrocardiográficas mais específicas do tamponamento cardíaco?
QRS de baixa voltagem e alternância elétrica.
Qual é o tratamento do tamponamento cardíaco quando é necessário alívio imediato dos sintomas?
Pericardiocentese.
Qual é a causa mais comum de pericardite constritiva no Brasil?
Tuberculose.
Diagnóstico provável: homem de 35 anos, com tratamento inadequado para tuberculose, evolui com anasarca, dispneia, turgência jugular e sinal de Kussmaul.
Pericardite constritiva.
Qual é o tratamento definitivo da pericardite constritiva?
Pericardiectomia (retirada cirúrgica do pericárdio).
