Pericardio Flashcards
V ou F
A ausencia total de pericardio nao produz doença clinica evidente; deficiencias parciais à esq podem levar muito raramento a herniaçao e estrangulamento AE e morte subita
Verdadeiro
As pericardites dividem-se em _, _ e _ quanto à duraçao: _, - e _ respectivamente
Aguda - menos de 6 semanas
Sub-aguda - 6sem-6meses
Cronica - Mais de 6meses
Qual o processo patologico mais freq do pericardio?
Pericardite aguda
Quais as 4 principais caract diagnosticas de pericardite aguda?
Dor - afecta trapézio! ausente nas de evol lenta
Atrito pericardico - audivel em algum momento em 85% - + no fim expiraçao, sentado para a frente
ECG - 4 estadios
Efusao pericardica - sinal de Ewart + coraçao garrafa
Quais os 4 estadios ao ECG da pericardite aguda?
1o - aumento difuso de ST concavo; infra PR; QRS NORMAL
2o - segmento ST normal (dias depois)
3o - inversao onda T
4o - ECG normal (semanas a anos depois)
Quais as 5 causas de pericardite de evol lenta que geralmente nao se associam a dor?
TB Pos radiaçao Neoplasia Constritiva Uremica
(Pericardio)
O que é o sinal de Ewart e quando aparece?
Macicez, aumento frémito e egofonia sob angulo da omoplata esquerda
Na efusao pericardica da pericardite aguda
V ou F
A EcoCG é o exame mais usado no dx de pericardite aguda, sendo SS e E.
Verdadeiro
Papel da RMN/TC na pericardite aguda
Confirmam o dx Sao superiores a EcoCG em 3 situaçoes: - efusoes loculadas - espessamento pericardico - Massas pericardicas
TTO pericardite aguda
SEM tto especifico
Cama + aspirina altas doses + IBP
(se ineficaz) + AINE
(se ineficaz) + Colchicina 4-8 sem
Quanto ao risco de recorrencia da pericardite aguda:
GCT?
Colchicina?
GCT - AUMENTA
Colchicina - diminui!!
V ou F
Os AC estao indicados na pericardite aguda
FALSO
Aumentam risco de hemorragia para cavidade pericardica + tamponamento
Remoçao pericardica é habitualmente eficaz na pericardite aguda. Esta indicada em que situaçao?
Recidivas multiplas e debilitantes por mais de 2 anos, nao preveniveis e nao controladas
Tamponamento cardiaco causa obstruçao grave do enchimento ventricular, dependo mais do total de liquido/velocidade de instalaçao.
2 causas + comuns?
VELOCIDADE
Idiopatica; secundaria a neoplasia
Triade Beck - caracteristica de _
Tamponamento cardiaco!
- HipoTA
- Diminuiçao/ausencia sons cardiacos
- Distensao jugular (x proeminente; y ausente)
O que é o pulso paradoxal?
TAs que cai + de 10mmHg com a inspiraçao
V ou F
Pulso paradoxal é patognomico de tamponamento cardiaco
Falso; Enfarte VD - ocasional/ Pericardite constritiva - 1/3 dos casos Choque hipovolemico Dça pulm obstrutiva - cronica ou aguda TEP
Pericardiocentese - vias e qual a + utilizada
Apical
Parasternal
Subxifoide - a mais usada
Fluido pericardico é tipicamente um _;
é um _ em (6) situaçoes
é um _ na _
Exsudato
fluido sanguinolento: TB, neoplasia, insuf renal/dialise, pos lesao cardiaca, pos-EAM, febre reumatica aguda
Transudato na IC
V ou F
Pericardite aguda virica/idiopatica: é comum infx resp previa com cultura/serologias positivas
Falso
NEGATIVAS
Pericardite aguda é uma manifestaçao comum no VIH, mais frequentemente secundaria a _ e _
infx (TB) e neoplasia (linfoma)
Na pericardite virica aguda, a febre precede/simultanea/sucede a toracalgia, ocorrendo 10-12d pos infx resp
Simultanea
Qual a complicaçao + freq (percentagem?) de pericardite virica aguda?
Pericardite recorrente (1/4)
Quais as dças do colagenio + importantes no dd com pericardite aguda virica? (2)
Ocasionalmente pericardite é causada por (3) outras DTC
Lupus + Lupus por farmacos (hidralazina e procainamida)
AR, esclerodermia, PAN
Pericardite urémica complica _ das urémias crónicas, podendo tb ocorrer para ureia e creatinina normais - ___
Tratamento (2)?
1/3
Pericadite da dialise
intensificar dialise + AINEs
Mixedema é causa de efusao pericardica aguda/cronica, por vezes _, respondendo/nao respondendo a hormona tiroideia.
É causa comum de tamponamento?
cronica
maciça
responde!
Nao, raramente ou nunca
Causas + comuns de derrame pericardico cronico SANGUINOLENTO (4)
TB
Neoplasias
IR
Leakage de aneurisma aortico
V OU F
Pericardite constritiva cronica é comum/incomum nos EUA, sendo que com os avanços diagnosticos, raramente fica por determinar a causa.
Incomum
FALSO: Muitos casos sem causa determinada
Qual a diferença ao nivel do enchimento diastolico do ventriculo entre tamponamento e pericardite constritiva cronica?
Tamponamento - toda a fase esta comprometida
Constritiva - sem impedimento na diastole precoce; reduçao abrupta qd limite elastico atingido (SINAL DA RAIZ QUADRADA)
Quais as 2 situaçoes em que tamponamento e pericardite constritiva sao identicas (no que toca a volumes e pressoes cardiacas)?
Diminuiçao vol telediastolico e do DC
Todas as camaras têm pressoes semelhantes telediastolicas (diferenca menor que 5mmHg)
Pulso jugular na pericardite constritiva?
Descida X proeminente e Y proeminente
V ou F
Veias cervicais estao distendidas na pericardite constritiva, e assim podem continuar apesar de diureticos intensivos
verdadeiro
[Pericardio]
Sinal de Kussmaul - o que é? Causas? (6)
Pressao venosa nao diminui com inspiraçao Pericardite constritiva Estenose tricuspide Enfarte VD CMR IC esq avançada TEP grave
Pulso paradoxal na Pericardite constritiva em _ dos doentes
1/3
V ou F
EAPulmao é muito incomum na pericardite constritiva
Verdadeiro
V ou F
Tal como nas IC direitas em geral, o edema dos MI é + marcado que a ascite nas pericardites constritivas
Falso: ascite mais pronunciada
Achados ao ECG na pericardite constritiva (3)
QRS baixa voltagem
Aplanamento/inversao ondas T
1/3 - FA
V ou F
EcoCG Normal exclui definitivamente pericardite constritiva
Falso
V ou F
No cor pulmonale, o Sinal de Kussmaul é positivo
Falso: NEGATIVO
Qual o tratamento da pericardite constritiva?
Ressecçao pericardio
Resseçcao pericardio na pericardite constritiva:
Mortalidade?
Qd se manifestam os beneficios?
Qd se deve instituir o tto?
5-10% (++ se dça grave)
Ao longo de meses
O mais cedo possivel
Pericardite subaguda efusiva-constritiva:
definiçao + duraçao
Derrame tenso + constriçao cardiaca
6sem-6meses
Como se faz dx de dça pericardica tuberculosa?
Analise do liquido
Se ineficaz - biopsia pericardica CIRURGICA
Como se trata dça pericardica TB com espessamento pericardio na biopsia?
Pericardiectomia após 2-4sem de antiTB
Localizaçao + comum dos quistos pericardicos.
Sao sintomaticos/assintomaticos geralmente.
angulo cardiofrenico dto
ASSINTOMATICOS - principal problema: confusao com outras entidades mais malignas
Quais os (4) tumores que + metastizam para o pericardio?
Mama
Bronquios
Melanoma
Linfoma
