Doenças da aorta Flashcards
V ou F
A aorta é o vaso + susceptivel a ruptura
Verdadeiro
++ se dilatada
Quais os segmentos da aorta + afectados por anomalias congenitas?
Crossa e os seus ramos
As anomalias da aorta sao geralmente sintomaticas/assintomaticas, devendo-se os sintomas a _, motivando cirurgia
ASSINTOMATICAS
Compressao de estruturas adjacentes
Aneurisma aortico - em que vertentes é classificado? (3)
Forma - Fusiforme vs Sacular
Verdadeiro vs. Pseudo- (revestido apenas por adventicia +/- coagulo
Toracico vs Abdominal
Etiologia dos aneurismas aorticos - (5) classes genericas
TUDO o que leva a degradaçao/produçao anormal de ELASTINA e COLAGÉNIO!
Genericamente: degenerativas, congenitas, vasculites, infecção e trauma
Aneurismas degenerativos da aorta afectam ++ que segmentos?
Quais os FR?
Toracica descendente + abdominal
Todos os FR CV, EXCEPTO DM!
Degeneração da média
- quais os segmentos + afectados?
- como sao os aneurismas quanto à forma?
_% têm agregaçao familiar dos aneurismas aorticos
Aorta proximal - é a causa MAIS COMUM de aneurisma da aorta ASCENDENTE
Fusiformes
20%
Quais as doenças/situaçoes em que a degeneração da média é mais prevalente? (6)
Marfan (mtx Fibrilina 1) Loeys-Dietz (mtx recept TGFbeta) Ehlers-Danlos tipo 4 (mtx procolagenio 3) HTA Valv aortica bicuspida congenita Sind familiares de aneurismas toracicos
V ou F
A sifilis é uma causa de aneurismas aorticos relativamente incomum, ao passo que os aneurismas micoticos sao raros
Verdadeiro
_% dos aneurismas sifiliticos sao na Crossa da aorta + porção ascendente/descendente
90%; ascendente
V ou F
Aneurisma micótico é causado por fungos
Falso: pode ser causado por bacterias
Porque é que os aneurismas micoticos sao + na aorta descendente e na abdominal?
Sao frequentemente de que tipo (forma) e como vêm as culturas?
associam-se a placas ateroscleroticas
SACULARES
Positivas
Quais as vasculites associadas a aneurisma aortico? (2)
Takayasu
Grandes cells/cells gigantes
Localizaçao de aneurismas aorticos na:
Vasculite takayasu e de cells gigantes?
Espondilartropatias?
Crossa + descendente toracica
Aorta ascendente
V ou F
Dissecçao cronica da aorta é causa de aneurisma aortico
Verdadeiro
Taxa de crescimento anual de aneurismas toracicos é de _ - _%/ano, sendo maior em _ e _
0.1-0.2%
Sind Marfan
Dissecçao aortica
O risco de ruptura de aneurisma aorta depende de _ e _
tamanho e sintomas
Um aneurisma aortico inferior a _cm tem um risco de ruptura anual de -%
Um aneurisma aortico superior a _cm tem um risco de ruptura anual de _%
4, 2-3%
6; 7%
Quais os sintomas de aneurisma toracico?
A maioria dos aneurismas têm sintomas? Sim ou nao?
Toracalgia, dispneia, tosse, rouquidão e disfagia
NAO!
EcoCG vê todos os segmentos da aorta toracica?
Não, não vê crossa!
Num doente assintomatico e com aneurisma toracico demasiado pequeno para ser operado (inferior a _%), como se faz o seguimento?
5.5%
RMN/TC a cada 6-12m
Tto de aneurisma aortico:
- se dilataçao da raiz aorta?
- qual o anti-HTA + indicado?
- cirurgia - indicaçoes
Beta bloq
IECA/ARA (por diminuir TGFbeta)
Ascendente: sintomaticos OU maiores que 5.5cm (4-5 se Marfan ou bicuspidia)
Descendente: diametro superior a 6cm (considerar a partir de 5,5 reparaçao endovascular)
TODOS os de crescimento/ano superior a 1cm
Aneurisma abdominal superior a _cm afecta -% da populaçao masculina com mais de _anos
4 cm
1-2%
50 anos
Qual o risco de ruptura de aneurisma abdominal aos 5 anos:
- menor que 5 cm?
- maior que 5 cm?
1-2%
20-40%
Prognostico de aneurisma aortico abdominal depende de 2 factores
Tamanho
Gravidade de DAC ou DCerebroVasc co-existente
V ou F
Aneurisma aortico abdominal quando cresce, doi; dor aneurismatica é geralmente um precursor de ruptura
Verdadeiro
Quantos % dos aneurismas abdominais nao calcifica, logo nao é visto ao Rx?
25%
Eco de rastreio no A.A.A. é recomendada em homens que fumaram entre os - anos, diminuindo o risco de morte por aneurisma em _%
65-75 anos
42%
Aortografia subestima/sobrestima o A.A.A. Porque?
SUBESTIMA. Se tiver trombos dentro do aneurisma, mostra um lumen menor
TTO de A.A.A.- indicaçoes (3)
Risco de morte da:
cirurgia electiva?
cirurgia emergente?
Qq tamanho se SINTOMATICO Qq tamanho se rapido crescimento Maior que 5.5cm 1-2% 45-50%
V ou F
Beta bloq mostraram reduzir a morbimortalidade CV perioperatoria na A.A.A.
Verdadeiro
A ruptura da intima que conduz a dissecçao da aorta é ++ circunferencial ou transversal?
Circunferencial
Quais os 2 locais mais comuns de dissecçao aorta?
Parede lateral da Aorta Ascendente (leva com o jacto)
Imediatamente abaixo ligamento arteriosum (descendente)
Propagaçao da dissecçao da aorta é geralmente em que sentidO?
Distal
Qais as duas variantes patologicas e radiologicas de dissecçao da aorta e qual o segmento que mais afectam?
Hematoma intramural sem slap intima
Ulcera aterosclerotica penetrante
Descendente toracica
2 classificaçoes da dissecçao aorta: _ e _
Qts tipos tem cada?
deBakey Tipo 1 - ascendente + descendente Tipo 2 - ascedente apenas Tipo 3 - descendente apenas Stanford Tipo A - envolve ascendente Tipo B - nao envolve ascendente
_% dos doentes com dissecçao da aorta têm HTA
70%
Em que trimestre as grávidas apresentam maior risco de dissecçao aorta?
3ºT
Qual a principal causa de morbimortalidade na Sind Marfan e na Sind Loeys-Dietz
Dissecçao aorta
Qual o pico de incidencia de Dissecçao aorta e qual o sexo mais afectado?
6a-7a decadas
MASCULINO
Dissecçao da aorta do tipo A com propagaçao proximal associa-se a _, _ e _, este ultimo em _% casos
Hemopericardio
Tamponamento cardiaco
Insuf Aortica em mais de 50%
Dissecçao da aorta ascendente leva a DP, mais à _, do tipo _, e indica/nao indica obrigatoriamente ruptura
esquerda
serohematico
nao indica
Quando raramente envolve o ostium da coronaria _, a dissecçao da aorta é causa de EAM
direita
TC ou RMN têm SS e E de _% na dissecçao aorta, sendo mais/menos uteis qd doente instavel
SS=E=90%
Menos
EcoCG - SS na dissecçao aortica
- TT?
- TE?
TT: 60-85%; mais de 80% se do tipo A
TE: S=98% e E=90%
V ou F
Uso de vasodilatadores directos isolado está CI na dissecçao aorta
Verdadeiro - aumenta pressao hidraulica e pode aumentar propagaçao
Cirurgia urgente/emergente na dissecçao da aorta se _ ou _; mortalidade IH pos cirurgia de -%
Tipo A
Tipo B complicada
15-25%
Causas major de mortalidade IH pos operatoria de dissecçao aorta (6)
eam PARAPLEGIA IR tamponamento hemorragia SEPSIS
Tratamento medico na dissecçao aortica - indicaçao
Mortalidade IH?
Qual o tto a longo prazo?
Tipo B nao complicada
10-20%
beta bloq (diminui FC) e antiHTA (IECA/ARA)
Sobrevida a 10 anos das dissecçoes aorta tratados é _, sendo de _%
BOM
60%
Oclusao aguda da aorta abdominal distal é uma emergência médica.
Qual a origem do embolo?
Qual o tto?
Coraçao
Trombectomia emergencia ou revascularizaçao
ARTERITE TAKAYASU Causa aortite de que segmentos? Causa aneurismas de que segmentos? É uma panrterie - sim ou nao? Doente tipico?
Aortite ascendente + crossa
aneurisma descendente
Sim
Jovem asiatica mulher
TTO Arterite Takayasu
CGT + imunossupressores eficazes em ALGUNS na fase aguda
Cirurgia de estenoses criticas
ARTERITE DE CELLS GIGANTES
Dte tipico?
Histologia?
Tto?
Idosas
Granulomatose focal envolvendo TODOS os segmentos arteria
GCT na fase aguda precoce eficazes
Aortite reumática afecta mais a aorta Manifs cardiacas (3)
AScendente
Aneurisma
Insuf Aortica
Alt conduçao cardiaca
Qual a lesao inicial da aortite sifilitica?
Endarterite obliterativa dos vasa vasorum
V ou F
Uma vez que a aortite sifilitica nao leva a calcificaçao, esta nao aparece no Rx
FALSO
Leva a calcificaçao - padrao linear na aorta ascendente é CARACTERISTICO
V ou F
Aneurismas micoticos podem ser precedidos por diarreia
Verdadeiro
Qual a arteria/segmento predilecto do aneurisma micotico?
Art SR
