Percurssão Flashcards
Introdução
-Maioria das vezes o paciente em decúbito dorsal
-A percussão do abdome tem por objetivo a determinação do limite superior do fígado e da área de macicez hepática, a pesquisa
de ascite e a avaliação da sonoridade do abdome.
-Pode-se observar os seguintes tipos de sons no abdome: timpanismo, hipertimpanismo, submacicez e macicez.
NORMAL
Na percussão: Esperado › Timpanismo › Macicez hepática › Traube livre
Tipos de sons
O som TIMPÂNICO indica a presença de ar dentro de uma víscera oca.
Em condições normais, é percebido em quase todo o
abdome, porém é mais nítido na área de projeção do fundo do estômago (ESPAÇO DE TRAUBE).
As variações do timbre do som timpânico nas várias regiões abdominais decorrem das diferentes quantidades de ar contido nos
segmentos do trato digestivo;
O som HIPERTIMPANISMO quando aumenta a quantidade de ar, tal como acontece na gastrectasia, no meteorismo, na obstrução
intestinal, no vólvulo, no pneumoperitônio,
O som SUBMACIÇO menor quantidade de ar ou superposição de uma víscera maciça sobre uma alça intestinal.
O som MACIÇO a ausência de ar,como se observa nas áreas de projeção do fígado, baço e útero gravídico. Ascite, tumores e cistos
contendo líquido originam som maciço.
Determinação do limite superior do fígado e da área de macicez hepática
Percute-se o hemitórax direito no nível da linha hemiclavicular direita desde sua origem na clavícula até o 4o ou 5o espaço intercostal; a partir daí, desvia-se para fora, de modo a fugir do plastrão formado pelas cartilagens das últimas costelas. Lembre- se de que é impossível contar os espaços intercostais sobre o plastrão.
De início, obtém-se som claro pulmonar; em seguida, em condições normais, na altura do 5 o ou 6 o espaço intercostal, observa-se som submaciço. Este ponto corresponde ao limite superior do fígado.
Pesquisa de Ascite
A percussão é o método mais seguro para o reconhecimento de ascite. Para sistematizar este procedimento, é necessário levar em
conta a quantidade de líquido na cavidade abdominal.
Tem a semiotécnica separada em volume grande, médio e pequeno .
Pág. 789 PORTINHO
Avaliação da sonoridade do abdome
A sonoridade do abdome é avaliada com o paciente em decúbito dorsal, diferenciando-se os dois tipos de sons: timpânico e
maciço.
Em condições normais, obtém-se som maciço ao se
percutirem as áreas de projeção do fígado e do baço.
Enquanto as vísceras que contêm alguma quantidade de gás – estômago,
duodeno, intestino delgado e intestino grosso – produzem som timpânico.
A obtenção de som timpânico no hipocôndrio direito
indica pneumoperitônio (sinal de Jobert) ou interposição do cólon entre a parede abdominal e o fígado. Macicez circunscrita está
presente em áreas de projeção de “massas” de natureza inflamatória ou neoplásica
Avaliação da sonoridade do abdome
A sonoridade do abdome é avaliada com o paciente em decúbito dorsal, diferenciando-se os dois tipos de sons: timpânico e
maciço.
Em condições normais, obtém-se som maciço ao se
percutirem as áreas de projeção do fígado e do baço.
Enquanto as vísceras que contêm alguma quantidade de gás – estômago,
duodeno, intestino delgado e intestino grosso – produzem som timpânico.
A obtenção de som timpânico no hipocôndrio direito
indica pneumoperitônio (sinal de Jobert) ou interposição do cólon entre a parede abdominal e o fígado. Macicez circunscrita está
presente em áreas de projeção de “massas” de natureza inflamatória ou neoplásica
