Manobras especiais Flashcards
Sinal de Murphy (VESÍCULA BILIAR, PALPAÇÃO)
Sinal de Murphy: O ponto biliar ou ponto cístico situase no ângulo formado pela reborda costal direita e a borda externa do músculo retoabdominal. Ao se comprimir este local pede-se ao paciente que inspire profundamente. Neste momento, o diafragma fará o fígado descer, o que faz com que a vesícula biliar
alcance a extremidade do dedo que está comprimindo a área. Nos casos de colecistite aguda, tal manobra desperta uma dor inesperada que obriga o paciente a
interromper subitamente a inspiração; este fato denomina-se sinal de Murphy
respira, fígado, dedo no apêndice, dor, para de respirar. (Colecistite Aguda)
Sinal de Blumberg (PERITÔNIO, PALPAÇÃO)
Sinal de blumberg: dor que ocorre à descompressão brusca da parede abdominal. Essa manobra – descompressã0 rápida – pode ser aplicada em qualquer região da parede abdominal, significando (peritonite.)
No ponto apendicular, mais conhecido como ponto de McBurney. (apêndice)
Sinal de Rovsing (APÊNDICE, PALPAÇÃO)
Sinal de Rovsing: a pressão progressiva, lenta e contínua (apendicite aguda) palpação dolorosa da fossa ilíaca esquerda em que o paciente vai referir dor na fossa ilíaca esquerda. há uma pressão no colo que vai para o ceco (apêndice)
Sinal de Psoas
-Teste do psoas. Em debubido ateral Dor no quadrante inferior direito que ocorre ao se fazer flexão ativa ou hiperextensão passiva do membro inferior direito.
Sinal do obturador
-Teste do obturador. Dor no quadrante inferior direito ao se fazer flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve com rotação interna da coxa.
Sinal de piparote (ASCITE, PERCURSSÃO)
Utilizada para avaliação de ascite com bastante volume
Percussão por piparote: com uma das mãos o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra,
espalmada na região contralateral, procura captar ondas líquidas chocandose contra a parede abdominal. A percussão por
piparote é usada na pesquisa de ascite.
QUANDO O VOLUME DA ASCITE É MUITO POUCO MODIFICA-SE O SINAL DE PIPAROTE PARA FAZER A AVALIAÇÃO:
piparote na região do baixo ventre estando o paciente na posição de pé e com a bexiga vazia.
Outras especiais:
-Punho percussão: mantendo-se a mão fechada, golpeia-se com a borda cubital a região em estudo e averigua-se se a
manobra desperta sensação dolorosa.
-Percussão com a borda da mão: os dedos ficam estendidos e unidos, golpeando-se a região desejada com a bordaulnar, procurando observar se a manobra provoca alguma sensação dolorosa
Macicez móvel (ASCITE, PERCUSSÃO)
Geralmente no volume médio quando o sinal do piparote é negativo, torna-se necessário utilizar outra técnica, chamada macicez móvel:
1ª Consiste em percutir todo o abdome com o paciente em decúbito dorsal. Este procedimento possibilita a determinação de macicez nos flancos e som timpânico na parte média do abdome, o que levanta a
suspeita de haver uma determinada quantidade de líquido na cavidade peritoneal.
2ª Posiciona-se o paciente em decúbito lateral direito
e percute-se todo o abdome; havendo ascite, encontra-se timpanismo no flanco esquerdo e macicez no flanco direito.
Semi círculo de skoda (ASCITE, PERCUSSÃO)
Na pesquisados semicírculos de Skoda, percute-se o abdome a partir do epigástrio, radialmente em direção aos limites do abdome. Observa-se uma transição entre o som timpânico para o submaciço, e, posteriormente, para maciço, no sentido craniocaudal. A junção dos pontos de transição forma semicírculos com concavidade voltada para cima.
Sinal de Jobert (REGIÃO HEPÁTICA, PERCUSSÃO)
A obtenção de som timpânico no hipocôndrio direito
indica pneumoperitônio (sinal de Jobert) ou interposição do cólon entre a parede abdominal e o fígado.
Hipertimpanismo em região hepática, que indica a presença de perfuração de víscera oca em peritônio livre (por exemplo: úlcera péptica).
Sinal de giordano (RINS, PUNHO PERCUSSÃO)
Os rins são órgãos retroperitoneais (posteriores). As costelas protegem os
polos superiores dos rins. O ângulo costovertebral (ACV) –
constituído pela borda inferior da 12
a costela e pelos processos transversos
das vértebras lombares superiores – define a região onde é realizada a
manobra de Giordano.
Sinal de corvoisier- terrier (VÉSICULA PALPÁVEL, PALPAÇÃO)
Regra de Courvoisier: vesícula palpável, paciente ictérico: sugestiva de neoplasia pancreática maligna, que, na maioria das vezes, localiza-se na
cabeça do pâncreas
