PEPAS TIROIDEAS Flashcards
Mujer de 34 años, consulta por baja de peso de aproximadamente 6 kilos en un mes. Refiere incremento de apetito y sed, intolerancia al calor y sudoración excesiva. Al examen: PA 120/60 mmHg, FC 120 x’, FR 16 x’, T 37,5 °C. Piel húmeda y caliente. Exoftalmos bilateral. Cuello: Bocio no doloroso. DIAGNÓSTICO??
Enfermedad de Graves Basedow
Mujer de 50 años refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreñimiento. Al examen: FC: 62 x minuto, FR: 20 x minuto, fascies inexpresiva, pálida, piel seca y áspera, abdomen distendido. Neurológico: bradipsiquia, Reflejo aquiliano: hiporreflexia. DIAGNÓSTICO?
Hipotiroidismo
Recién nacido a término, peso al nacer de 4 Kg, llanto ronco. Al examen: piel seca descamativa, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical, reflejos osteotendinosos disminuidos
Hipotiroidismo congénito
Mujer 25 años, acude a emergencia por severo trastorno confusional agudo. Desde hace 6 meses nerviosismo, palpitaciones. Al examen: PA:160/80 mmHg, FC:130xmin, T:39.5°C, exoftalmos, glándula tiroidea aumentada de
volumen. DIAGNÓSTICO??
Tormenta tiroidea
Mujer de 76 años permanece estuporosa luego de intervención quirúrgica sin incidentes por abdomen agudo. Antecedentes: hiperlipidemia y angina de pecho. Al examen: en ventilación mecánica por IRA tipo III, cicatriz en la base del cuello, T 32° C. Na 127 mEq/L. Glucosa: 45mg/dL. DIAGNÓSTICO??
Crisis Mixedematosa
Varón de 18 años, hace 10 días estuvo con COVID-19 leve, tras días después del alta refiere dolor en región cervical anterior. Al examen: FC 110x, tiroides dolorosa con leve aumento de volumen, temblor de manos. Laboratorio: TSH disminuida. T4L elevada. VSG 89 mm/h. Después de 7 días le realizan captación de radioyodo que se muestra disminuida.
Tiroiditis Suabguda de Quervain
¿Cómo es el perfil tiroideo de un paciente con hipertiroidismo por Enfermedad de Graves?
TSH baja
T4L alta
T3T alta
¿Qué examen permite el diagnóstico de Enfermedad de Graves?
Anticuerpos estimulantes del receptor de TSH (TSI)
Si un paciente con enfermedad de Graves no responde al tratamiento con antitiroideos, ¿qué tratamiento indicaría?
Yodo 131
¿Qué fármacos controlan los síntomas adrenérgicos en el hipertiroidismo?
BB
¿Cuál es el tratamiento de elección en una gestante con hipertiroidismo en el primer trimestre de gestación?
Propiltiouracilo
¿Cuál es el tratamiento en una tormenta tiroidea?
Antitiroideos + BB + Glucocorticoides + Yodo inorgánico
¿Qué tipo de tiroidectomía se debe realizar en un paciente con Enfermedad de Graves severa?
Tiroidectomía total
¿Cómo es el perfil tiroideo de un paciente con hipotiroidismo subclínico?
TSH alta
T4L normal
¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hipotiroidismo?
Levotiroxina
