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ENDOCRINOLOGÍA > DIABETES MELLITUS > Flashcards

DIABETES MELLITUS Flashcards

1
Q

Déficit absoluto de insulina:

A

DM1

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2
Q

Resistencia a la insulina:

A

DM2 o no insulino dependiente

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3
Q
  • Segundo y tercer trimestre de gestación
  • No tenía previamente Diabetes
A

Diabetes gestacional

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4
Q

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

  • Glicemia en ayunas
  • Glicemia 2hs TTOG
  • Glicemia al azar
  • Hb glicosilada
A

Verdadero

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5
Q

Método diagnóstico cuando hay clínica clásica de diabetes inequívoca o Crisis hiperglicémica

A

Glicemia al azar (≥ 200)

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6
Q

Método diagnóstico de elección para Screening

A

Glicemia en ayunas

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7
Q

Glicemia en ayunas en la primera toma

Si salen eso valores que significa:

  • < 100:
  • 100 - 125:
  • ≥ 126:
A
  • Normal
  • Glucosa 2 horas TTOG
  • Repito glicemia en ayunas
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8
Q

Si en la primera toma de glucosa en ayunas me sale ≥ 126, le repito la glucosa en ayunas y me vuelve a salir ≥ 126, que significa?

A

Tiene Diabetes Mellitus

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9
Q

Si en la primera toma de glucosa en ayunas me sale ≥ 126, le repito la glucosa en ayunas y me sale < 126, que significa?

A

Duda diagnóstica

  • Solicito Glucemia a las 2 horas TTOG
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10
Q

Glicemia 2 horas TTOG

Esos valores que significa:

  • < 140:
  • 140 - 199:
  • ≥ 200:
A
  • Glicemia alterada en ayunas
  • Intolerancia a la glucosa
  • Diabetes Mellitus
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11
Q
  • Glicemia alterada en ayunas
  • Intolerancia a la glucosa

Se conocen como:

A

Prediabetes

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12
Q

Método diagnóstico confirmatorio cuando hay dudas

A

Glicemia 2 horas TTOG

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13
Q

Es un método complementario, no sirve para diagnóstico

A

Hb glicosilada

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14
Q

Hb glicosilada

  • < 5.7%:
  • 5.7 - 6.4%:
  • ≥ 6.5%:
A
  • Normal
  • Prediabetes
  • Diabetes Mellitus
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15
Q

Los antidiabéticos solo se usan en la DM tipo 2

A

Verdadero

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16
Q

Antidiabético que actúa en hígado y disminuye la producción de glucosa hepática (Gluconeogénesis)

A

Metformina

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17
Q
  • Gli……
  • Actúa en páncreas
  • Únicos que producen Hipoglicemia

Antidiabético??

A

Sulfonilureas

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18
Q
  • ………gliflozina
  • Actúan en riñon
  • Disminuyen la reabsorción renal de glucosa
  • Disminuyen la mortalidad cardiovascular
  • Disminuyen la progresión de ERC

Antidiabético??

A

Inhibidores SGLT2

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19
Q
  • ……..gliptina
  • Incrementan el tiempo de vida media de las incretinas (GLP1 / GIP)

Antidiabético??

A

Inhibidores DPP4

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20
Q

Único medicamento que se puede dar en ERC estadio IV o V o diálisis

A

Linagliptina

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21
Q
  • Insulinas prandiales:
  • Insulinas basales:
A
  • Ultrarápidas y rápidas
  • Intermedias y lentas
22
Q

Menciona Insulinas ultrarrápidas

A
  • Lispro
  • Glulisina
  • Aspart
23
Q

Insulinas ultrarrápidas

  • Inicio:
  • Pico:
  • Duración:
A
  • 15 minutos
  • 1 hora
  • 3 a 4 horas
24
Q

Menciona Insulina rápida

A

Regular

25
Q

Insulinas rápidas

  • Inicio:
  • Pico:
  • Duración:
A
  • 30 minutos
  • 2 horas
  • 4 a 6 horas
26
Q

Menciona Insulina intermedia

A

NPH

27
Q

Insulina Intermedia

  • Inicio:
  • Pico:
  • Duración:
A
  • 2 horas
  • 6 a 8 horas
  • 14 a 16 horas
28
Q

Menciona Insulina lentas

A
  • Glargina
  • Detemir
  • Degludec
29
Q

Insulina lenta

  • Inicio:
  • Pico:
  • Duración:
A
  • 2 horas
  • No tiene
  • 24 horas a más
30
Q

Medicamente de elección para DM2

A

Metformina

31
Q

Medicamentos para px. con DM2 + E. Cardiovascular o ERC

A

Inhibidor SGLT2 o Agonista GLP1

32
Q

CASOS PARA TERAPIA DUAL

  • Hb glicosilada > ……

Tratamiento?

A
  • 8.5%
    Metformina + otro agente
33
Q

Siempre iniciar con MONOTERAPIA, si el caso lo permite, y el control se debe realizar a los ….. meses.

¿CUÁNDO DECIMOS QUE UN
PACIENTE TIENE BUEN CONTROL
GLICÉMICO?

A

3

  • Ayunas (80 - 130)
  • Hb glicosilada < 7%
  • Glucosa postprandial a las 2 horas (< 180)
34
Q
  1. MONOTERAPIA
  2. Si no mejora al hacer el control, TERAPIA DUAL
  3. Si no mejora al hacer el control. TERAPIA TRIPLE (Metformina + 2 agentes)
  4. Si no mejora, INSULINOTERAPIA
A

Verdadero

35
Q
  • Glucosa > 300
  • Hb glicosilada ≥ 10%
  • Clínicamente sintomático (Pérdida de peso)

En cualquiera de esos casos cual sería el tratamiento de primera opción??

A

1. Insulinoterapia basal
2. Si no mejora, Insulina prandiales

36
Q

Complicaciones agudas de la DM

A
  • CAD
  • EHH
  • Hipoglicemia
37
Q

Complicaciones crónicas de la DM

A
  • Microvasculares (Retinopatía, Nefropatía, Neuropatía)
  • Macrovasculares (Coronaria, Cerebrovascular, Arterial periférica)
  • Mixtas (Pie diabético, Disfunción erectil)
38
Q
  • Déficit absoluto de insulina
  • Dolor abdominal
  • Nauseas y vómitos
  • Respiración de Kussmaul
  • Aliento cetónico
  • Ph < 7.3 + HCO3 < 18 + Anion Gap > 10
  • Glucosa > 250
  • Cuerpos cetónicos (+) (Beta hidroxibutirato)
A

Cetoacidosis diabética

39
Q
  • Deficiencia relativa a insulina
  • Deshidratación marcada (Aumenta la osmolaridad plasmática)
  • Trastorno del sensorio
  • Adulto mayor
  • Glucosa > 600
  • Osmolaridad plasmática > 320
A

Estado Hiperosmolar Hiperglicémico

40
Q

Criterios de laboratorio de CAD + EHH

A

Estado Mixto

41
Q

Como se halla la Osmolaridad plasmática?

A

Sodio * 2 + Glucosa / 18

42
Q

Tratamiento por pasos para Crisis Hiperglucémicas (CAD o EHH)

A
  1. Hidratación con NaCL 0.9%
  2. Evaluar potasio y Corregir Hiperglicemia con INSULINA REGULAR EV infusión 0.1 UI/kg/h
43
Q

Si al evaluar potasio en la Crisis Hiperglucémica, vemos estos valores que hacemos:

  • < 3:
  • 3 - 5:
  • > 5:
A
  • Corregir potasio
  • Suplementar
  • Infusión de insulina
44
Q

En que casos daría HCO3 EV en las Crisis Hiperglucémicas?

A

En CAD con Ph < 6.9 o Bicarbonato < 6

45
Q

¿Qué examen permite evaluar mejor el control glicémico a largo plazo?

A

Hb glicosilada

46
Q

Paciente varón de 45 años con DM desde los 15 años. Ingresa a emergencia por somnolencia, náuseas y vómitos persistentes. Al examen físico: pálido y mucosa oral seca; PA 100/70, FC: 100x, FR 28x; Laboratorio: Glucosa 280, Hb 10, pH: 7.24, HCO3 15, K: 2.9, Na: 139, presencia de B hidroxibutirato en orina. DIAGNÓSTICO??

A

CAD

47
Q

Mujer de 71 años, diabética tipo 2 desde hace 35 años. Hospitalizada hace 5 días por cuadro de COVID dependiente de oxígeno. Hace 3 días inicia con poliuria y depresión del sensorio hasta el coma. Al examen: deshidratada, glucosa: 800 mg/dL, pH 7.3, HCO3 23, no cetonuria. DIAGNÓSTICO??

A

EHH

48
Q

Diabético de 54 años de edad, con mal control glicémico, desde hace 7 meses presenta disminución de la sensibilidad de ambos pies, perdiendo la sensación vibratoria, disminución de la percepción de cambios de temperatura y táctil. DIAGNÓSTICO??

A

Polineuropatía diabética

  • Diabéticos de larga data ( > 10 años)
49
Q

Examen diagnóstico para Polineuropatía diabética

A

Electromiografía

50
Q

Tratamiento de elección para dolor neuropático

A

Gabapentina o Pregabalina

51
Q
  • La CAD está asociado más frecuentemente a la DM 1
  • El EHH está asociado exclusivamente a la DM 2
A

Verdadero

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