Penicilliner

Question 1

Bensylpenicillin/PcG - spektrum, indikationer, administration

Answer 1

Pneumokocker, Streptokocker, Meningokocker, Gonokocker, Borrelia, vissa anaeroba bakterier (Clostridium tetani, difteroider)

• Samhällsförvärvad pneumoni (1a hand)
• Allvarliga streptokockinfektioner (1a hand)
• Streptokockendokardit (1a hand)
• Neuroborrelios (2a hand, normalt ges po behandling)

Parenteralt, 1-3g x 3-4

Question 2

Ampicillin - spektrum, indikationer, administration

Answer 2

Som penicillin G + Enterococcus faecalis, Haemophilus influenzae (ej β- laktamasproducerande), Listeria

• Listeria (empirisk behandling av bakteriell meningit, 1a hand)
• Enterokockendokardit (1a hand)
• Andra allvarliga enterokockinfektioner

Parenteralt, 2-3g x 3-4

Question 3

Kloxacillin (Ekvacillin) - spektrum, indikationer, administration

Answer 3

Staph. aureus (ej MRSA, ca hälften av KNS), streptokocker

• Hud- och mjukdelsinfektioner, osteiter (1a hand)
• Allvarliga stafylokockinfektioner (1a hand)
• Stafylokockendokarditer (1a hand)

Parenteralt, 2g x 3-4 (endokardit 3g x 4)

Question 4

Piperacillin/Tazobactam (Tazocin) - spektrum, indikationer, administration

Answer 4

Brett spektrum inkl grampositiva, gramnegativa och anaeroba bakterier E. faecalis och Pseudomonas
Ofta aktivt mot ESBL-producerande E. coli och Klebsiella

• Svåra bukinfektioner (1a hand)
• Andra svåra infektioner t ex urosepsis, nosokomial pneumoni, sepsis (1a hand)
• Oklar feber hos neutropena patienter (1a hand)

Parenteralt, 4g x 3-4

Question 5

Fenoximetylpenicillin/PcV (Kåvepenin) - spektrum, indikationer, administration

Answer 5

Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, Borrelia, Pasteurella

• Tonsillit, otit, sinuit, samhällsförvärvad pneumoni (1a hand)
• Erysipelas (1a hand)
• Erytema migrans (1a hand)
• Profylax vid kattbett (1a hand)

Peroralt, 1g x 3 (dubbel dos vid sinuit/otit)

Question 6

Amoxicillin (Amimox) - spektrum, indikationer, administration

Answer 6

Som PcV + E. faecalis, H. influenzae (inte betalaktamasproducerande), Listeria

• Terapisvikt på pc/stark misstanke om H. influenzae vid otit, sinuit och pneumoni (1a hand)
• Uppföljning vid svår pneumoni (1a hand)
• Profylax vid kattbett (1a hand)
• UVI med E. faecalis (1a hand)
• Endokarditprofylax vid tandingrepp (enstaka patienter)

Peroralt, 500-750mg x 3

Question 7

Amoxicillin/klavulansyra - spektrum, indikationer, administration

Answer 7

Som amoxicillin + betalaktamasproducerande bakterier: H. influenzae, Moraxella catarrhalis och Staph aureus

• Terapisvikt på pc vid otit, sinuit eller pneumoni vid misstänkt eller påvisad betalaktamasproducerande H. influenzae (1a hand)
• Hud- och mjukdelsinfektioner t ex efter hund- och kattbett eller sårinfektion med fynd av E. faecalis (1a hand)
• UVI med ESBL-producerande bakterier när det saknas andra alternativ

Peroralt, 500-875/125mg x 3

Question 8

Flukloxacillin (Heracillin) - spektrum, indikationer, administration

Answer 8

Streptokocker, Staph aureus

• Hud- och mjukdelsinfektioner (1a hand)
• Osteiter (1a hand)

Peroralt, 1-1,5g x 3, normaldos 1g x 3

Question 9

Pivmecillinam (Selexid) - spektrum, indikationer, administration

Answer 9

E. coli, Klebsiella, Proteus
Dålig grampositiv effekt
Tillräcklig klinisk effekt mot Staph saprofyticus pga höga urinkoncentrationer > 90% av ESBL-producerande E. coli är känsliga

• Nedre okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor (1a hand)
• Nedre UVI hos män (1a hand, klinisk evidens saknas)

Peroralt, 200mg x 3 eller till kvinnor <50 år: 400mg x 2-3