Övriga betalaktamer

Question 1

Karbapenemer

Answer 1

Alla parenterala

Imipenem/cilastatin, Meropenem, Ertapenem

Question 2

Imipenem/Cilastatin - spektrum, indikationer, administration

Answer 2

Effekt mot både Gram+ och Gram- bakterier, anaerober, Pseudomonas och E. faecalis
Mycket β-laktamasstabilt inkl ESBL, AmpC
Ej Stenotrophomonas, MRSA, MRSE, E. faecium, intracellulära bakterier ex Legionella, Mycoplasma

• Mycket allvarliga infektioner t ex bukinfektioner, nekrotiserande fasciit, nosokomial pneumoni, septisk chock med oklart fokus

Parenteralt, Normaldos 0,5g x 4 eller 1gx3. Högdos 1g x 4.

Question 3

Meropenem (Meronem) - spektrum, indikationer, administration

Answer 3

Ungefär som imipenem

Bättre MIC-värden mot Pseudomonas och Proteus
Sämre effekt på E. faecalis

• Som imipenem med vissa skillnader
+ bakteriell meningit (lägre risk för kramper)
+ oklar feber hos neutropena patienter (bättre mot Pseudomonas)
- Bukinfektioner (särskilt övre, sämre enterokockaktivitet)

Parenteralt, Normaldos 1 g x 3. Högdos 2g x 3. (Meningitdosering 2g x 3)

Question 4

Ertapenem - spektrum, indikationer, administration

Answer 4

Liknar imipenem/meropenem, sämre anaerob effekt

Ej Pseudomonas eller E. faecalis

• Samhällsförvärvad pneumoni, samhällsförvärvade bukinfektioner, akuta gynekologiska infektioner (2a hand, aldrig inneliggande patienter)
• Poliklinisk behandling av multiresistenta Gramnegativa bakterier t ex UVI med ESBL-producerande E. coli, komplicerade sårinfektioner

Parenteralt, 1g x 1

Question 5

Monobaktamer - Aztreonam (Azactam) - spektrum, indikationer, administration

Answer 5

Generellt bra Gram- effekt, ungefär som cefotaxim Sämre på Pseudomonas
Ej Gram+ eller anaeroba bakterier
Ej betalaktamasstabilt, t ex AmpC, ESBL

• Hög UVI/urosepsis vid pc-allergi

Parenteralt, (1-)2g x 3 (iv)