Övriga antibiotika Flashcards
Makrolider och azalider - namn och verkningsmekanism
Erytromycin och azithromycin - hämmar proteinsyntesen genom bindning till 50S ribosomen, bakteriostatisk effekt
Erytromycin - spektrum, indikation, dosering
Streptokocker, pneumokocker, Mycoplasma, Chlamydia (pneumoniae (TWAR), psittaci, trachomatis), Pertussis, Legionella, difteri, Moraxella, Campylobacter
Dålig effekt mot H. influenzae!
- Atypiska pneumonier inkl. Legionella (1a hand)
- Pertussis (kikhosta) (1a hand)
- Gastroenterit (1a hand vid Campylobacter, men antibiotika ges sällan)
500mg x 2-3 (po), 1g x 3-4 (iv)
Azithromycin - spektrum, indikation, dosering
Som erytromycin. Kanske lite vassare på Legionella.
- Legionellapneumoni (1a hand)
- Luftvägsinfektioner vid pc-allergi (och inte H. influenzae)
- Urogenital klamydia och gonokocker (2a hand)
500mg x 1 vid allvarliga infektioner (iv initialt) Engångsdos 1g vid urogenitala infektioner
Övriga 500mg x 1 dag 1-3, därefter 250mg x 1
Linkosamider - Klindamycin
Proteinsynteshämmare, binder till 50S-enheten Bakteriostatisk effekt
S. aureus, streptokocker, pneumokocker, anaerober och ofta S. epidermidis (KNS).
Ej H. influenzae, C. difficile
Sår- och mjukdelsinfektioner (2a hand) vid terapisvikt, djupare infektioner och pc-allergi
Pneumoni vid pc-allergi
Kombinationsbehandling med PcG eller imipenem vid nekrotiserande fasciit
300mg x 3 (po), 600mg x 3 (iv)
Tetracykliner - Doxycyklin (Doxyferm)
Proteinsynteshämmare. Bakteriostatisk effekt
Streptokocker, pneumokocker, Staph. aureus
H. influenzae, Moraxella, Chlamydia, Mycoplasma, Pasteurella, F. tularensis, Brucella
Atypisk pneumoni
Borreliaartrit och neuroborrelios
Sinuit och kattbett vid pc-allergi
Klamydia trachomatis
200mg första dosen, därefter 100mg x 1.
Dubbel dos vid Borrelia och tularemi.
Glykopeptider - Vancomycin
Hämmar cellväggssyntesen Bactericid effekt (undantag enterokocker)
Streptokocker, pneumokocker, stafylokocker inklusive MRSA, KNS, pc-resistenta pneumokocker, enterokocker.
Clostridium difficile.
Ej gramnegativa bakterier
Infektioner orsakade av MRSA, MRSE och E. faecium t ex främmande kropps-infektioner, endokardit
Terapisvikt eller svåra fall av Cl. difficile-enterit
Laddningsdos 30 mg/kg, sedan 1 g x (2-)3 med S-koncentration före 3e dosen.
Smalt terapeutiskt intervall (målvärde för dalkonc 15-20 mg/L)
Ibland ges kontinuerlig infusion
Oralt vancomycin används endast vid Cl difficile enterit, dosering 125(-500) mg x 4
Lipopeptider - Daptomycin
Cyklisk lipopeptid med baktericid effekt. Binder till bakteriens cellmembran vilket orsakar depolarisering och leder till snabb inhibition av protein-, DNA- och RNA-syntes.
Streptokocker, stafylokocker (inklusive MRSA och KNS). Ingen gramnegativ effekt.
Alternativ till vancomycin vid komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner med MRSA.
Högersidig endokardit med stafylokocker
Används i praktiken vid andra indikationer också t ex protesinfektioner med KNS
8-12 mg/kg (endast iv)
Oxazolidinoner - Linezolid
Inhiberar proteinsyntesen via bindning till 50s
Baktericid effekt mot streptokocker, bakteriostatisk effekt mot stafylokocker och enterokocker
Streptokocker, pneumokocker, stafylokocker (inkl MRSA och KNS) och enterokocker
Ingen gramnegativ effekt
Pneumoni, hud- och mjukdelsinfektioner
Används även vid andra infektioner med multiresistenta grampositiva bakterier
600mg x 2 (po eller iv)
Rifampicin
RNA-synteshämmare
Streptokocker, S. aureus, oftast S. epidermidis (KNS).
H. influenzae ofta känslig men inte övriga gramnegativa bakterier
Svårare infektioner inklusive endokardit och protesinfektioner orsakade av Staph. aureus
Tuberkulos
I desperata fall med resistenta gramnegativer i kombination mer kolistin
Alltid i kombination med andra preparat!
450-900 mg/dygn fördelat på 1-2 doser
Nitrofurantoin (Furadantin)
Den exakta verkningsmekanismen är okänd. Substansen hämmar olika bakteriella enzym och kan också orsaka skador på bakteriellt DNA, RNA- och proteinsyntes.
E. coli, E. faecalis, Staph saprophyticus
Effekt på > 90% av ESBL-producerande E. coli Otillräcklig effekt mot Klebsiella, Proteus, Pseudomonas
Nedre okomplicerad UVI (1a hand)
50 mg x 3
Trimetoprim (Trimetoprim)
Trimetoprim hämmar specifikt dihydrofolsyra-reduktas som ingår i folsyrametabolismen
Staph. saprofyticus, E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.
Ca 50% av enterokocker känsliga
Cystit/nedre UVI hos kvinnor och män
Endast efter odlingssvar (ca 30% resistens hos E. coli)
160 mg x 2 eller 300 mg x 1
Trimetoprim-Sulfametoxazol (Eusaprim/Bactrim)
Sulfametoxazol hämmar folsyrasyntesen
Trimetoprim hämmar specifikt dihydrofolsyra-reduktas som ingår i folsyrametabolismen
Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker.
H. influenzae, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella, gonokocker, meningokocker, Listeria, Pneumocystis jirovecii, Stenotrophomonas.
Ca 50% av enterokocker känsliga
Pyelonefrit (efter odlingssvar), bakteriell prostatit
Profylax och behandling av Pneumocystis pneumoni
Salmonella, Shigella och tyfoidfeber
Normalt Eusaprim forte 1 x 2 (po), 10 ml x 2 (iv)
Högre doser vid Pneumocystis (S-koncentrationer kontrolleras för att undvika toxicitet)
Metronidazol (Flagyl)
Påverkar bakteriernas DNA-syntes
Anaeroba bakterier (inkl Clostridium difficile), Helicobacter pylori, Entamöba histiolytica, Giardia lamblia, Gardenerella vaginalis
Bukinfektioner, abscesser, empyem mm där det krävs anaerob täckning. Ges ofta i kombination med betalaktamantibiotika
Förstahandsval vid Cl. difficile enterit
Amöba, Giardia
Bakteriell vaginos
400 (-800 mg) x 3 (po)
1,5g dag 1 sedan 1g x 1 eller 500mg x 3 (iv)
Kinoloner - Ciprofloxacin
Blockerar bakteriens DNA-gyras vilket leder till hämmad DNA-replikation. Baktericid effekt.
God effekt på Gramnegativa (t ex E. coli, Klebsiella), sämre effekt på Grampositiva bakterier Stafylokocker, PSEUDOMONAS, Legionella, F. tulariensis
Febril UVI, komplicerad nedre UVI
Vårdrelaterad gramnegativ pneumoni (efter odlingssvar) Bakteriell gastroenterit
Protesinfektioner med S. aureus (i kombination med rifampicin) Tularemi
500-750 mg x 2 (po), 400 mg x 2-3 (iv)
Moxifloxacin
Bättre Grampositiv och anaerob effekt än ciprofloxacin Streptokocker, pneumokocker, Staph aureus Mycoplasma, TWAR, Legionella, TB
Otillräcklig effekt mot Pseudomonas
Allvarlig pneumoni, Legionellapneumoni
TB-meningit (andrahandspreparat vid TB)
400 mg x 1 (iv och po)
