Cefalosporiner

Question 1

Cefotaxim - spektrum, indikationer, administration

Answer 1

Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, E. coli, Klebsiella, Proteus, H. influenzae, Meningokocker, Salmonella, Shigella
Ej effekt mot Enterokocker, Pseudomonas och anaeroba bakterier

• Sepsis med oklart fokus, pyelonefrit (1a hand)
• Pneumoni där andra agens än pneumokocker misstänks
• Hud-och mjukdelsinfektioner där andra agens än streptokocker och Staph aureus misstänks
• Bukinfektioner (i kombination med metronidazol, 2a hand)

Parenteralt, 1-3g x 3-4. Normaldos 1g x 3. Högdos 2g x 3

Question 2

Cefuroxim - spektrum, indikationer, administration

Answer 2

Som cefotaxim men något högre MIC-värden mot Gram- och något lägre för Staph. aureus
Sämre penetration till CNS än cefotaxim

• Som cefotaxim utom meningit
• Används framförallt som profylax

Parenteralt, 1,5g x 3

Question 3

Ceftazidim (Fortum) - spektrum, indikationer, administration

Answer 3

Sämre grampositiv effekt jämfört med cefotaxim och cefuroxim. Otillräcklig effekt på Staph aureus.
Ofta effekt mot Pseudomonas aeruginosa

• Oklar feber hos stabila neutropena patienter (1a hand)
• Riktad behandling vid allvarliga infektioner med Pseudomonas (1a hand)

Parenteralt, 1-2g x 3-4 Normaldos 1g x 3. Högdos 2g x 3.

Question 4

Ceftriaxon - spektrum, indikationer, administration

Answer 4

Som cefuroxim men något sämre effekt mot Staph aureus

• Poliklinisk behandling av stabila patienter t ex sårinfektioner, endokardit, pneumoni, gastroenterit (antibiotika ges sällan)
• Neuroborrelios (barn <5 år)

Parenteralt, Normaldos 1-2g x 1 Högdos 2g x 2 eller 4g x 1 (T 1/2 8 timmar)

Question 5

Cefadroxil - spektrum, indikationer, administration

Answer 5

Streptokocker (sämre på pneumokocker), Staph. aureus E. coli, Klebsiella, Proteus förutsatt låg UVI
Otillräcklig effekt mot H. influenzae

• Tonsillit (2a hand och vid recidiv)
• Cystit (2a hand)
• Hud- och mjukdelsinfektioner (barn, smakar tutti frutti, 2a hand)

Peroralt, 500mg x 2 eller 1g x 1

Question 6

Ceftibuten - spektrum, indikationer, administration

Answer 6

Streptokocker, H. influenzae, Moraxella, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pasteurella
Otillräcklig effekt mot S. aureus, pneumokocker, enterokocker

• Hög UVI hos barn och gravida kvinnor (1:a hand)
• Hög UVI hos män och icke-gravida kvinnor (2:a hand)

Peroralt, Normaldos 400mg x 1
400mg x 2 första 1-3 dagarna vid initial behandling av febril UVI

Question 7

Cefixim - spektrum, indikationer, administration

Answer 7

E. coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae. Otillräcklig aktivitet mot enterokocker, stafylokocker och anaeroba bakterier.

• Peroral behandling av febril UVI när ceftibuten inte finns att tillgå (se indikationer ceftibuten)
• På grund av begränsad erfarenhet och låga plasmakoncentrationer av fritt cefixim bör man vid
empirisk behandling vara extra observant på tecken till terapisvikt.
• Vid mer allvarliga infektioner bör initial intravenös behandling med t ex cefotaxim ges tills patienten har förbättrats.

Peroralt,
200mg x 2 alt 400mg x 1
Gravida: 400mg x 2 (högre dos på grund av förändrad farmakokinetik)