Pediatrisk reumatologi

Question 1

Vad är juvenil idiopatisk artrit (JIA)?

Answer 1

Samlingsnamn för flera sjukdomar som kan ge artrit hos barn. Vanligaste är oligoartrit (ofta assymmetrisk + ANA-ak + risk för irit/uveit) och polyartrit (ofta symmetrisk).

Question 2

Symtom vid JIA

Answer 2

Skov med svullnad + ledsmärta + ev feber + trötthet. Typiskt i 2-4 års ålder.

Hälta, inskränt funktion

Morgonstelhet
Tillväxtämning

Uveit, psoriasis, infl tarmsjukdom förekommerD

Question 3

Diagnoskriterier JIA (3 st)

Answer 3

1. Infl i minst en led med ledsvullnad hos barn <16 år
2. Duration >6v
3. Andra sjukdomar ska ha uteslutits

Question 4

Diagnostik JIA

Answer 4

SR och CRP kan vara normalt.
ANA pos i 30%
Blodstatus med diff (utesluta leukei)
Borreliaserologi (utesluta borreliaartrit)
Urinsticka + kreatinin

UL, slätröntgen, MR

Question 5

Diff diagnoser JIA

Answer 5

Borreliaartrit: ofta knä, ofta <5 leder

Coxitis simplex: höftsmärta, akut hälta, brukar gå i regress inom 1v

Reaktiv artrit: debut dgr-v

Question 6

Behandling JIA

Answer 6

Intrartikulär steroidinjektion -> smärtlidnring och dämpad inflammation

+ NSAID räcker oftast då <5 leder. Annars metotrexat eller biologiska lm (TNF, mabthera etc).

Fysioterapi
Ögonkontroll/6e månad (irit, uveit)

Question 7

Vad är Kawasakis sjukdom?

Answer 7

Febril generaliserad medelartärsvaskulit. Även rodnade ögonvitor, hudutslag och såriga läppar Typiskt svullnad + rodnad av hand- och fotsulor. Lymfkörtelförstoring

Triggas av infektion.

Ffa spädbarn och barn <5 år.

Ofta spontan regress efter 2-3 v.

Question 8

Diagnostiska kriterier kawasakis sjukdom

Answer 8

Feber >38,5 i minst 5 dgr + 4 av följande

Konjunktivit
Rodnad munslemhinna, smultrontunga eller rodnade spruckna läppar
Polymorft exantem
Rodnad + svullnad av händer och föter
Halsaddenit

Question 9

Behandling Kawasakis

Answer 9

IVIG engångsdos under 10h
ASA i tromboxprofylaxdos 6-8v