Gikt

Question 1

Patofysiologi vid gikt

Answer 1

Urat är slutstadiet i purinmetabolismen. Det utsöndras via urinen. I närvaro av natrium kan vid övermättat urat falla ut i kristallform i synovialvätskan.

Question 2

Orsaker till hyperirikemi

Answer 2

Minskad uratutsöndring: hypertoni, diuretika, ASA; njursvikt, T2D, alkohol

Ökad uratproduktion: alkohol (öl), purinrik föda (kött, lever etc), cytostatika, myeloproliferativ sjukdom

Question 3

Symtom vid gikt

Answer 3

Rodnad + svullnad + stark smärta som kommer plötsligt, ofta på natten.

Ofta stortå.

Tofi - inlagringar av urat i mjukdelar.

Question 4

Diagnostik av gikt

Answer 4

Klinisk bild: Tofi? Leder
Urat >350
hypertoni?

Analys av ledvätska: urat-kristaller

Question 5

Beandling vid giktattack

Answer 5

Kortisoninjektion
eller
NSAID i5-7 dgr
eller prednisolon

Question 6

Underhållsbehandling

Answer 6

1. Minimera intag av alkohol och fruktos. Köt, fisk och skaldjur i försiktighet. Fysisk aktivitet. Ev vktnedgång
   Ev minska/ta bort diuretika, ASA, simvastatin, betablockad.
2. Uratsänkande behandling
   Allopurinol: 100 mg initialt och sedan utvärdering.

+ NSAID eller prednisolon för att undvika recidiv första 3-6 månaderna.