Pediatrik - Infektion

Question 1

Hos unga barn är feber oftast ett tecken främst på bakteriell- eller virusinfektion?

Answer 1

Virusinfektion.

Question 2

LPK är ett vanligt prov hos vuxna vid infektionssjukdomar. När blir det ett adekvat prov att ta hos barn?

Answer 2

Efter 3 månaders ålder, innan dess är CRP en bättre indikator.

Question 3

Under vilken ålder är kateterisering och blåspunktion indicerat vid febersjukdom?

Answer 3

Under 1 års ålder.

Question 4

På vilka indikationer skall febernedsättande farmaka ges till barn?

Answer 4

Ej på rutin, enbart när febern orsakar obehag hos barnet eller vid sällsynta fall av autoimmuna tillstånd eller Kawasakis sjukdom.

Question 5

Mässling är en sjukdom som är på uppsegling igen pga dålig vaccinationsstatus. Vilken komplikation är orsaken till att mässling är fruktad?

Answer 5

Encefalit.

Andra komplikationer är pneumoni och otit.

Question 6

Vilka två diagnoser kan ge den väldigt karaktäristiska “smultrontungan”?

Answer 6

Kawasakis sjukdom och Scarlatina. Genesen vid scarlatina är att Strep-A producerade toxin ger utslag.

Question 7

Hur sprider sig exantemet vid mässling?

Answer 7

Börjar högt och vandrar nedåt.

Question 8

Vilken sjukdom ger parvovirus B19? Och vilken komplikation kan den ge som bland annat gör barnet trött?

Answer 8

Erytema infektiosum (slapped cheek disease). Kan ge benmärgspåverkan med efterföljande anemi.

Question 9

Vilket virus ger vattkoppor?

Answer 9

Varicella-zoster.

Question 10

När kan vattkoppor bli livshotande?

Answer 10

Varicella-zoster encefalit.
Samt vid superinfektion av bakterier (ex. GAS) kan ge sepsis, toxic chock eller nekrotiserande fascit.

(Utöver att vuxna som får vattkoppor kan bli jävligt sjuka)

Question 11

Vilka två agens är dominerande orsak till bakteriell meningit i Sverige?

Answer 11

Borrelia och pneumokocker.

HiB har i princip försvunnit sedan vaccination införts.

Question 12

Symtom på meningit hos barn liknar de hos vuxna. Symtom hos de minsta barnen däremot är något annorlunda, vilka är de?

Answer 12

Diffusa. Kräkningar, diarré, slöhet och ofta buktande fontanell.

Question 13

Behandling av meningit?

Answer 13

Chockbehandling och antibiotika. Lokala rutiner nyttjas.

Question 14

Vid neuroborrelios hos vuxna behandlar man oftast med doxycyklin (doxyferm). Det gör man inte hos barn, varför och vad använder man istället?

Answer 14

Amoxicillin.

Doxycyklin lagras in i det växande skelettet samt ger risk för emaljhypoplasi.

Question 15

CMV smittar via saliv, bröstmjölk, blod, organtransplantation samt över placenta. Vilka symtom uppvisar ett barn som smittats med CMV?

Answer 15

Oftast en mild subklinisk sjukdom.

Ibland med faryngit, lymfadenopati och mononukleosliknande symtom.

Question 16

Långdragna förkylningar hos barn i januari-mars kan vara RS-virus. Hur behandlar man detta?

Answer 16

Symtomlindrande.

Adrenalininhalationer, syrgas, näsdroppar, alvedon.

Question 17

Efter hur många dagar av mononukleos blir ett monospotprov positivt?

Answer 17

Cirka 5. Monospot fungerar också dåligt på patienter under 5 år. Fungerar bäst på patienter 10 år eller äldre.

Question 18

Pneumoni är den globalt vanligaste dödsorsaken bland barn. Vad är det vanligaste agens?

Answer 18

Pneumokocker i alla åldrar och globalt.
Virus är vanligare bland små barn.
Mycoplasma pneumoniae är en vanlig orsak bland skolbarn.

Question 19

Vilka symtom kan man tänka sig vid pneumoni hos små barn?

Answer 19

• Andningssvårigheter
• Indragningar mellan revben eller jugulum
• Näsvingespel
• Orkeslöshet (orkar inte suga)
• Ökad AF (säkraste tecknet på pneumoni hos små barn)
• Saturation

Question 20

Är hosta ett tidigt tecken på pneumoni?

Answer 20

Nej, eftersom det är ont om hostreceptorer i alveolerna. Hostan kommer först när inflammationen börjar läka och sekret kommer upp i bronkträdet.

Question 21

Varför ska svåra pneumonier alltid antibiotikabehandlas?

Answer 21

Eftersom man inte kan skilja på bakteriell och viral pneumoni med CRP, LPK, eller rtg.

Question 22

Vad innebär lindrig pneumoni?

Answer 22

Saturation >95%, ingen cyanos, andnöd, tecken på sepsis.

Lindriga pneumonier behöver inte antibiotikabehandlas.

Question 23

Pseudokrupp (eller krupp eftersom difterisk krupp inte längre förekommer i Europa) är en virusinfektion i larynx som har ett klassiskt symtom med skällhosta (voff voff). Vad är behandlingen?

Answer 23

Adrenalininhalation och kortikosterioder som inhalation eller tabletter. Om barnet inte har vilostridor efter 3 timmar kan familjen åka hem från akuten.

Question 24

Vad är ”Münchausen by proxy”?

Answer 24

En sjukdom där vårdnadshavaren av ett barn fabricerar symptom eller skadar dem för att få uppmärksamhet från sjukvården. Farlig form av barnmissahndle med moralitet mellan 6 och procent.

Question 25

Hur behandlas kronisk förstoppning hos barn?

Answer 25

Klyx i akutskedet sedan lactulos/movicol i lämplig dos (tills avföringen blir smidig) i upp till 6 månader sedan med uttrappning i ytterligare ett par månader.

Question 26

Varför utreds barn < 2år efter pyelonefrit?

Answer 26

För att att i ca 25% av fallen finns en bakomliggande missbildning i urinvägarna som lett till pyelonefrit.

Question 27

Vad innebär det när man startar en utredning efter en pyelonefrit?

Answer 27

Ultraljud av urinvägarna samt DMSA-scint efter ca 6 månader. Vid behov MUCG för att bestämma refluxgrad.