Lungmedicin Flashcards
Frågor kring lungmedicin, kunskapsnivå är läkarprogrammet och AT-läkare.
Vad är astma?
En kronisk, inflammatorisk luftvägssjukdom med variabel luftvägsobstruktion och ökad känslighet för olika stimuli.
Vad orsakar obstruktionen vid astma?
Kontraktion av den glatta muskulaturen runt luftvägarna samt ödem i slemhinnor.
Hur är lungfunktionen hos en astmatiker i normalfallet?
Helt normal, förutom vid långvarig dåligt behandlad astma som kan ge viss nedsatt lungfunktion.
Vilken mekanism är det som framförallt gör att lungfunktionen blir så mycket sämre vid KOL än långvarig astma?
KOL-patienter utvecklar emfysem, vilket är något astmapatienter inte gör.
Vad är diagnoskriterierna för KOL?
KOL bekräftas genom att med spirometri påvisa en luftvägsobstruktion där kvoten FEV1/VC är <0.7 och som inte normaliseras med bronkdilaterande behandling.
Vad ligger FEV1 normalt hos en 20-25 åring?
3-4L hos en kvinna och 4-5L hos en man.
Med hur mycket minskar FEV1 efter 30 års ålder hos en person som inte röker respektive en person med KOL?
Normal: 20-30 mL/år
KOL: 50-90 mL/år
Vad innebär kronisk andningssvikt?
När en patient inte kan upprätthålla normala blodgaser i vila på dagtid, dvs PaO2 < 8 kPa och PaCO2 > 6.5 kPa.
Vilka systemiska och organkomplikationer finns till kronisk andningssvikt?
Ökat tryck i lungkretsloppet med en efterföljande hjärtsvikt.
<p>
| Fem symtom som bör föranleda misstanke om astma?</p>
<ul>
<li>
Anfall eller episoder av andnöd eller pipande/väsande andningsljud</li>
<li>
Nattlig hosta, pip i bröstet eller andfåddhet</li>
<li>
Långdragen hosta</li>
<li>
Hosta eller pip och väs från luftvägarna vid fysisk ansträngning</li>
<li>
Nedre luftvägssymtom kopplade till exponering för allergen, ansträngning, kall luft eller yrkesexponering.</li>
</ul>
<p>
| Hur diagnostiseras astma?</p>
<p>
Man påvisar en variabel luftvägsobstruktion med exempelvis reversibilitetstest (först utan och sedan med beta-2-stimulerande inhalationsmedicin):</p>
<p>
Antingen att FEV1 ökar med minst 12% och kvoten FEV1/VC normaliseras</p>
<p>
PEF ökar med 15%, alternativt minst 60 L/minut.</p>
Vilka två vanliga analgetika bör man vara försiktig med hos en patient med astma?
ASA ffa men även NSAID. 20% av vuxna astmatiker reagerar ogynnsamt på ASA.
Vid återkommande astmasymtom fler än två gånger i veckan bör regelbunden behandling ordineras av vad?
Inhalationssteroider. Börja med en medelhögdos och trappa sedan ner den under 2-3 månader tills en lägsta effektiva dosen titreras fram.
Vilken medicinering bör alla patienter med astma ha tillgång till?
Kortverkande bronkvidgare i form av beta-2-stimulerare. Exempelvis salbutamol.
