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Cardio > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs influençant le développement de la cage thoracique?

A
  • gravité
  • force musculaire
  • tonus musculaire
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Q

Quel est l’impact d’une cage thoracique compliante chez le nouveau-né?

A

Forte pression interrompt la sortie de l’air

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3
Q

Quel est l’impact des côtes horizontales chez le nouveau-né?

A

Diaphragme plat et intercostaux en position raccourcie = inefficace

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4
Q

Quel % de fibres type 1 a le diaphragme d’un nouveau-né? Impact?

A

30% fibres 1 –> + fatigable si travail respi augmenté

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5
Q

Quel est le diamètre de la trachée chez nouveau-né? Impact?

A

5 mm –> augmente résistance à l’expi

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6
Q

Comment est la musculature des bronches chez nouveau-né? Impact?

A

Peu de muscles lisses < 2 mois –> Bronches + compressibles lors d’expi active

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7
Q

Comment sont les cils chez les nouveaux-nés? Impacts?

A

Peu de cils –> augmente risque rétention sécrétions

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8
Q

Quelle est la proportion de glandes muqueuses chez nouveaux-nés vs adulte? Impact?

A

proportion +grand que chez adultes –> augmente proportion sécrétions –> risque rétention

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9
Q

Comment sont les fibres élastiques des alvéoles chez les nouveaux-nés? Impacts?

A

Peu matures –> diminue retour élastique –> favorise hyperinflation

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10
Q

Qu’est-ce qui se passe avec le tirage lors de l’hyperinflation chez un nouveau-né?

A

Augmentation tirage –> diaphragme désavantagé –> augmente travail m. access –> + énergivore

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11
Q

Comment sont les volumes pulmonaires des nouveaux-nés? Impacts?

A

Faibles –> si infection –> augmente FR + FC –> augmente fatigue

*** augmente FR et FC pour aller chercher + d’air pcq faible volumes

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12
Q

Comment est la cage thoracique chez le nouveau-né?

A

Triangulaire

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13
Q

Qu’est-ce qui se passe entre 0-12 mois a/n pulmonaire?

A
  • ouverture ant cage thoracique + dévelop m. antigravitaires
  • abaissement des cotes par gravité
  • dével. m. intercostaux
  • augmente VC pour supporter augmentation activité
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14
Q

Qu’est-ce qui se passe entre 1-12 ans? a/n pulmonaires

A
  • augmente VC et diminue FR

- dév. ventilation collatérale

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15
Q

À quel âge la résistance pulmonaire est similaire à l’adulte?

A

5 ans

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16
Q

À quel âge le système respiratoire est mature?

A

12 ans

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17
Q

Quelle est la principale cause de références en physio respi chez les enfants?

A

Sécrétions

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18
Q

Quand est-ce qu’on traite les sécrétions?

A

Atélectasie
ou
Problèmes pulmonaires chroniques

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19
Q

Quels sont les tx possible de rétention des sécrétions?

A
  • Drainage postural (clapping, vibrations)
  • PEP/ PEP oscillatoire
  • Cycle actif
  • DA
  • Huffing/Toux
  • Mobilisations/Positionnement
  • Jeux/Ex’s
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20
Q

Quelles populations sont à risque de rétention des sécrétions?

A
  • Atteinte neuro
  • Myopathies
  • Bébé < 1mois
  • Atteinte cardiaque sévère
  • Post-op
  • Diminution état général
  • Alitement prolongé
  • Pneumonies
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21
Q

Qu’est-ce qu’on fait avec les patients à risque de rétention de sécrétions?

A

PRÉVENTION

  • Enseignement/conseils
  • Mobilisation
  • Ex’s respi simples
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22
Q

Quels sont les tx pour une expulsion des sécrétions inefficace? (toux inefficace)

A
  • inspi en escaliers
  • air stacking
  • cought assist
  • assistance manuelle expi
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23
Q

Que faire avec ces différents patients:

  1. Rétention
  2. Risque de rétention
  3. Problème d’expulsion
  4. Problème de gestion
A
  1. Traite
  2. Évaluation/ Recommandations/ Prévention
  3. Traite
  4. Évaluation/ Recommandations
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24
Q

Qu’est-ce qu’une bronchiolite?

A

Infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures chez < 24 mois caractérisée par détresse respi, wheezing et crépitements

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25
Q

Quelle est la cause principale d’une bronchiolite?

A

Virus respiratoire syncytial

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26
Q

Que recherche-t-on lors de l’entrevue?

A
  • Toux (horaire, intensité, productivité)
  • Expectorations
  • Dyspnée
  • Tirage, augmente travail respi, augmente FR
  • Embarras bronchique
  • Embarras nasal
  • Dév. moteur
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27
Q

Que recherche-t-on à la revue des systèmes?

A
  • Toux
  • Expectoration
  • Auscultation
  • Bruits respiratoires audibles
  • Coloration
  • Patron respiratoire
  • Tirage
  • Environnement
  • Posture
  • Motricité globale
  • Comportement de l’enfant
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28
Q

Quels sont les signes vitaux observés?

A
  • Fréquence cardiaque
  • Fréquence respiratoire • Saturation
  • Tension artérielle
  • Température
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29
Q

Quelle est la FR chez un nouveau-né? FC?

A

FR: 24-40
FC: 100-160

30
Q

Vrai ou Faux: La rx doit confirmer la présence d’atélectasie pour passer de la prévention au traitement?

A

Vrai!! Lorsque atélectasie confirmée –> on traite

31
Q

Vrai ou Faux: La position de déclive est recommandée chez les <1an?

A

Faux!! pas recommandé –> RGO, inconfort, désaturation, microaspiations, infections

32
Q

Quel taux de plaquette est une CI au clapping? Vibration?

A

Clapping < 50 000

Vibration < 25 000

33
Q

Quelles sont les indications du drainage postural + clapping/vibrations?

A
  • Atélectasie secondaire à rétention des sécrétions
  • Pathos pulmonaires avec rétention de sécrétions (FKP, dyskinésie ciliaire, bronchiestasies, infections pulmonaires récidivantes)
34
Q

Quelles sont les non-indications du drainage postural + clapping/vibrations?

A
  • Pneumonies
  • Troubles déglutitions
  • Toux inefficace
  • Rx pulmonaire dans le cas de (atélectasie migratoire, accentuation trame bronchique, bandelette atélectasie, consolidation, suspicion d’atélectasie)
35
Q

Vrai ou Faux: On peut faire du clapping même si on n’a pas la confirmation d’atélectasie?

A

Faux

36
Q

Quels sont les recommandations des paramètres du clapping?

A

2x/jour, 3min/zone

37
Q

Qu’est-ce qui occasione la destruction et la perte de fonction pulmonaire dans la FK?

A

persistance de la maladie + infection chronique dans les poumons

38
Q

Quelle est la pertinence de parler d’incontinence urinaire lors d’entrevue pour la FK?

A

Fatigue du plancher pelvien du à toux fréquente

39
Q

À partir de quel VEMS on ne fait pas le 6MWT?

A

VEMS < 40% de la prédite

40
Q

Quelle distance de marche au 6MWT est nécessaire pour être admissible à une greffe?

A

200 m et +

41
Q

Nommer un exemple de dx en physiothérapie pour FK?

A

Dx médical de FK caractérisé par rétention de sécrétions + perturbation de ventilation –> limitant course –> restreignant participation aux activités

42
Q

Nommer un exemple de pronostic pour FK en pht?

A

Autonome dans tx en pht respi + capable de dégager voies respi d’ici une semaine

43
Q

Quels sont les 3 sphères à considérer dans notre choix de tx/objectif?

A

Développement, Adhérence, Santé optimale

Donc optimal pour le patient, qui lui correspond à LUI

44
Q

À partir de quel âge peut-on utiliser la PEP comme tx?

A

Vers 5-6 ans selon compréhension

45
Q

Vrai ou Faux: On peut utiliser la PEP pour les conditions aigues?

A

Faux, seulement conditions chroniques pcq $$

46
Q

Vrai ou Faux: on peut combiner le PEP et le salin?

A

Vrai, sauve du temps

47
Q

Vrai ou Faux: La PEP oscillatoire demande une meilleure pression expi que PEP seul?

A

Vrai

48
Q

Quelles sont les indications d’utilisation du PEP ou PEP-oscillatoire?

A

En gros –> quand Sécrétions

49
Q

Vrai ou Faux: Le cycle actif respiratoire est facile à comprendre pour les enfants?

A

Ça l’air que c’est vrai

50
Q

Quels sont les avantages du cycle actif? À quel âge peut-on commencer à l’utiliser?

A
  • Facile à comprendre/enseigner
  • aucun matériel
  • Dès 18-24 mois
51
Q

À quel âge se développe la ventilation collatérale? Quel est l’utilité de l’apnée en fin d’inspi chez les plus jeunes dans ce cas?

A

Vers 3 ans –> mature à 12 ans

Apnée permet égaliser pression d’air dans tout le poumon

52
Q

Vers quel âge peut-on débuter le DA? Pourquoi?

A

Vers 16 ans selon compréhension pcq difficile à comprendre/expliquer

53
Q

Est-il possible de faire du DA chez les + jeunes? Si oui comment?

A

Oui, en disant de faire comme nous –> donc supervision

54
Q

Quand peut-on commencer les techniques d’Huffing/Toux?

A

Le + tôt possible

55
Q

Comment peut-on aider les touts petits à maintenir bouche en O pour huffing?

A

Avec un petit tuyau

56
Q

Vrai ou Faux: Le syst respi d’un enfant est le modèle réduit d’un adulte?

A

Faux –> anatomie et physiologie diffèrent bcp

57
Q

Quelle est la portion thorax/abdomen d’un 0-3mois?

A

1:3

58
Q

Est-ce que les muscles intercostaux des 0-3 mois sont actifs?

A

non

59
Q

Quel muscle peut être responsable du head bubbing chez 0-3mois?

A

Trapèze (seul muscle accesoire fonctionnel à cet âge)

60
Q

Quelle est la différence entre le % fibres type 1 du diaphragme 0-3 mois vs adulte?

A

50% moins fibres type 1

61
Q

Vrai ou Faux: Chez les 0-3 mois, la respiration est uniquement diaphragmatique et nasale?

A

Vrai

62
Q

Qu’est-ce qui rend la toux moins efficace et augmente le risque d’atélectasie migratoire chez les 0-3 mois?

A

Bronches plus souples et compressibles pcq musculature intra-bronchiques peu développée

63
Q

Comment est le diamètre de la trachée 0-3 mois vs adulte? Impact?

A

1/3 de l’adulte –> augmente résistance

64
Q

Comment est le système alvéolaire chez les 0-3 mois?

A

Immature –> surface échange gazeux 1/20 de l’adulte –> augmente distance alvéolo-capillaire –> parois alvéolaires + épaisses

65
Q

À quel % de CPT se situe le volume de fermeture chez 0-3 mois?

A

60% de CPT donc augmente risque atélectasie

66
Q

Quels sont les changements notables vers 3-6 mois?

A
  • thorax + rectangulaire
  • augmentation VRI et VRE
  • augmentation réserves respi et diminution FR
67
Q

Vers quelle âge s’activent les muscles intercostaux?

A

6-12 mois

68
Q

Quelle est la proportion thorax/abdomen vers 6-12 mois?

A

1:1

69
Q

Quels sont les changements notables vers 1-4 ans?

A
  • amélioration travail m. accessoires
  • meilleure stabilisation scaps + cage thoracique
  • proportion thorax/abdomen > 1:1
70
Q

À partir de quel âge la ventilation collatérale est la + optimale?

A

vers 6-7 ans

71
Q

Où s’effectue la majorité de la ventilation collatérale? Quand cette structure se développe-t-elle?

A
  • Pores de Kohn vers 4 ans (pores à la base des alvéoles)
72
Q

Durant quelle période se fait la multiplication alvéolaire?

A

0-8ans

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