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Cardio > Muscles respi et périphériques > Flashcards

Muscles respi et périphériques Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 étapes de la fatigue inspiratoire?

A

Première étape: FR augmentée
Deuxième étape: mvts paradoxaux (dépression de l’abdomen puisque diaphragme suit pression négative)
Troisième étape: PaCO2 augmentée associée à réduction FR + ventilation

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Q

En combien de temps s’installe la fatigue respiratoire?

A

Qqs heures à qqs jours

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3
Q

Quels sont les facteurs liés au développement de la fatigue inspi causés par des désordes neuromusculaires et des anormalités systémiques?

A

Diminution de force

Diminution de l’efficacité contractile

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4
Q

Quels sont les facteurs liés au développement de la fatigue inspi causés par une présence d’une résistance et de compliances diminuées?

A

Travail respiratoire accru

Déficit énergétique

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5
Q

Quels sont les moyens de contrôler la fatigue des muscles respi?

A
  • Ex’s respi )diminue ratio TI/Ttot
  • Entrainement m. respi ( diminue Pi/Pmax)
  • Allongement diaphragme + augmentation surface juxtaposition (efficacité contractile)
  • Ventilation non invasive
  • Ventilation mécanique
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6
Q

Quel % de Pdi peut être maintenu indéfiniment?

A

contraction statique de 15-20%

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7
Q

Vrai ou Faux: La VM peut causer des dommages sur la fonction musculaire même sur une courte période de temps?

A

vrai

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8
Q

Quelles sont les méthodes d’entaînement du diaphragme?

A
  • Hyperventilation isocapnique

- Respiration contre résistance (linéaire ou seuil –> seuil est le best)

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9
Q

Vrai ou Faux: Sans programme de maintien, les effets sont perdus après 12 mois

A

Vrai

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10
Q

Quels sont les paramètres d’un entraînement du diaphragme contre résistance?

A 
Force
15min, 2x/jour
6-12sem
2-7x/sem
30-80% MIP
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11
Q

Quels sont les paramètres d’un entraînement du diaphragme en hyperventilation?

A 
Endurance
30 min
6-12sem
5x/sem
50-60% MVV; FR 50-60
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12
Q

Quel est le seuil minimal de MIPmax pour obtenir un effet à l’entraînement?

A

30% MIPmax

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13
Q

Chez quels sujets l’entraînement respiratoire semble être le + efficace?

A

Chez faiblesse muscles respi (Pimax <= 60cm H2O

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14
Q

Quelle est l’efficacité de l’entraînement respi prouvée chez les Asthmatiques, Fibrose kystique, Quadraplégique?

A

Peu de résultats concluants jusqu’à maintenant

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15
Q

Quelle est l’efficacité de l’entraînement respi prouvée chez les insuffisants cardiaques

A
  • Améliore la force et l’endurance inspiratoire
  • Accroi la capacité à l’effort
  • Réduit la dyspnée
  • Favorise la qualité de vie.
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16
Q

Quel est l’impact de l’âge sur les changements a/n du diaphragme?

A
  • aucun chang. tissulaire

- chang. a/n pulmonaires –> augmentent volume résiduel –> aplati dôme diaphragmatique

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17
Q

Chez quel sexe la prévalence de l’atrophie musculaire est la plus importante?

A

Femme

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18
Q

Quels sont les chang. a/n des fibres musculaires observés chez les MPOC vs normal?

A

Bcp plus de fibres type I chez normal et diamètre + gros

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19
Q

Observe-t-on les mêmes changements a/n des fibres musculaires des m. sup qu’aux m. inf?

A

Non, pas de chang. a/n m. sup

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20
Q

Que peut-on constater a/n de la faiblesse musculaire chez les MPOC vs normal?

A

Plus grande faiblesse chez les MPOC, surtout a/n m. inf

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21
Q

Y a-t-il un lien entre le diamètre des cuisses et la mortalité?

A

Oui surtout si combiné à VEMS < 50% et diamètre cuisse 70

22
Q

Vrai ou Faux: Un faible tour de cuisse peut avoir un impact négatif sur le niveau fonctionnel et la qualité de vie?

A

VRAI

23
Q

Y-a-t-il une corrélation entre la faiblesse des muscles de la cuisse et l’utilisation des soins de santé?

A

Oui, + faible = + hospitalisation

24
Q

La rehab pulmonaire (aerobic + strength) serait la plus efficace?

A

oui, absolument

25
Q

Quels sont les muscles inspiratoires principaux?

A
  • Diaphragme (2/3 du travail)

- Intercostaux internes et externes

26
Q

Quels sont les muscles accessoires?

A
  • Scalènes
  • SCM
  • Pectoraux (petit et grand)
  • Trapèze
  • Érecteurs spinaux
27
Q

Quel est le rôle des intercostaux internes vs externes?

A

Internes + externes: stabilisent cage thoracique

Externes: contribuent à augmenter volume cage thoracique

28
Q

Quels sont les muscles expiratoires?

A
  • Intercostaux internes

- Muscles abdominaux

29
Q

Quelle partie des muscles intercostaux internes ont une fonction expiratoire?

A

M. intercostaux internes situés dans la région interosseuse des côtes

30
Q

Quel est le mécanisme des m. abdominaux lors de l’expi?

A

Abaissent les côtes

Repoussent diaphragme dans cavité thoracique

31
Q

Quel type de fibres composent en majeure partie le diaphragme?

Différence chez prématurés?

A

Fibres types 1 : 56%
(Métabolisme oxydatif 56% type I et 21% type IIa)

Prématurés: seulement 20% type 1

32
Q

Quelles adaptations du muscle diaphragme vs périphériques permettent son travail continu?

A

+ de fibres oxydatives

surface de section <

densité capillarisation similaire

–> donc favorise apport O2 en diminuant distance de diffusion d’oxygène

33
Q

Vrai ou Faux: Il y a une différence significative dans la distribution des types de fibres a/n du diaphragme et a/n des m. périphériques chez des sujets en santé?

A

Faux

34
Q

Vrai ou Faux: Il y a une différence significative dans la distribution des types de fibres a/n du diaphragme et a/n des m. périphériques chez des sujets MPOC?

A

Vrai

35
Q

Vrai ou Faux: Le travail accru de façon chronique chez sujet MPOC pourrait induire adaptation cellulaire a/n du diaphragme permettant au muscle de résister à + forte demande métabolique?permettant

A

Vrai: + de fibres type I dans diaphragme MPOC que vs sujets sains

36
Q

Quelle est la proportion de fibres type I a/n des muscles intercostaux?

A

> 60%

37
Q

Vrai ou Faux: L’activité de la citrate synthase est supérieure dans tous les chefs du diaphragme vs muscles périphériques?

A

Vrai!! (Citrate synthase = enzyme du métabolisme énergétique des mitochondries)

38
Q

Vrai ou Faux: La perfusion du diaphragme ne peut augmenter à l’effort?

A

Faux, l’irrigation à l,ex augmente de façon importante pour répondre aux besoins

39
Q

Comment sont les fibres du diaphragme au repos?

A

Allongées –> forment un dôme

40
Q

Qu’arrive-t-il lors de la contraction du diaphragme?

A

Fibres raccourcissent –> dôme s’abaisse –> volume augmente –> pression chute –> air entre

41
Q

Qu’est-ce qui permet l’augmentation du volume latéro-costal?

A

Abaissement du diaphragme qui conduit au déplacement de la zone de juxtaposition sur les côtés

42
Q

Quel est l’impact d’une hyperinflation chronique sur le diaphragme et la cage thoracique?

A

Aplati diaphragme –> réduit taille de zone de juxtaposition –> réduit déplacement latéro-costal –> donc doit compenser par mvt apical

43
Q

Quelles sont les façons d’évaluer la force du diaphragme?

A
  • Pression inspiratoire max (MIP) –> par la bouche
  • Pression inspiratoire sniff –> par une narine
  • Pression transdiaphragmatique (Pdi) –> mesure chang. pression de part et d’autre du diaphragme pndant manoeuvre inspi
  • Stimulation phrénique (permet évaluer sans intervention volontaire du patient)
44
Q

Quelle est la position des fibres du diaphragme à la CRF?

A

+ allongée que raccourcie (coupole)

45
Q

À quel moment la force du diaphragme lors d’une manoeuvre inspi sera max?

A

Au volume résiduel (fibres allongées)

46
Q

À quel moment la force du diaphragme sera minimale?

A

CPT (fibres raccourcies)

47
Q

Quel outil utilise-t-on pour mesurer la MIP-MEP?

A

Manomètre

48
Q

Quels principes doivent être respectés lors de la mesure de MIP-MEP?

A
  • Nez bouché

- Légère fuite d’air pour éviter contribution m. joues

49
Q

Que définit-on comme étant une faiblesse des muscles respiratoires lors de la mesure de la MIP-MEP?

A

Valeur mesurée < 50% de la prédite + signes cliniques (dyspnée, toux faible, faible amplitude respiratoire)

50
Q

Vrai ou Faux: Les forces inspi > que les forces expi?

A

Faux, inverse

51
Q

Vrai ou Faux: Les forces inspi-expi sont > chez homme?

A

Vrai

52
Q

Quelles données cliniques sont utilisées pour évaluer l’endurance des m. respi?

A

Temps limite, pression max maintenue pendant 2 min, chute relative de force max

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