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PHT-3321 > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Nomenclature
qu’est-ce qu’un
nouveau-né
bébé/nourrisson
bambin
enfant

A

nouveau-né : < 28 jours
bébé/nourrisson : > 28 jours
bambin : 18 mois - 3 ans
enfant : < 18 ans

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Q

Combien de semaines?
bébé à terme
prématurité tardive
grande prématurité
prématurité extrême

A

bébé à terme : 37 semaines
prématurité tardive : 32-37 semaines
grande prématurité : 28-32 semaines
prématurité extrême : < ou = 28 semaines

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Q

Nomme les différences anatomiques du nouveau-né avec l’adulte

A

Côtes en élév (horizontales)
Thorax circulaire
Thorax compliant +++
Côtes cartilagineuse
Diaphragme morphologiquement plat + zone d’apposition minimale
Muscles intercostaux inefficaces
Tonus pharyngé moindre
Moins de fibres oxydatives diaphragmatique
Sommeil REM paradoxal plus FRÉQUENT
Immaturité NEUROLOGIQUE des centres de ctrl respiratoire
Moins d’alvéoles
Voies aériennes de petit calibre
Diminution de la ventilation collatérale

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Q

Nomme les différences physiologiques du nouveau-né avec l’adulte

A

Peu d’excursion diaphragmatique
Thorax veut se torsionner
Compliance pulmonaire moindre (cage thoracique trop molle, pas assez stable = tirage)
Augmentation des résistances pulmonaires
Sommeil REM avec respi irrégulière

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Q

Vrai ou Faux
Chez le nouveau-né né à terme, l’augmentation du travail respi p/r à l’adulte est normal

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou Faux
Chez le nouveau-né né à terme, que les échanges gazeux sont moins efficaces p/r à l’adulte = normal

A

vrai

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7
Q

Quelle est la FR du nouveau-né à terme?

A

40-60 rpm
= augmentation du volume-minute

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8
Q

Vrai ou Faux
chez le nouveau-né né à terme, le volume résiduel est presque = à la CRF

A

Vrai
mécanisme réflexe d’auto-peep

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9
Q

Quelles sont les conséquences de l’hypoxie dans l’asphyxie périnatale?

A

Hypoxémie (pas d’entrée d’O2)
Dépression du SNC
Acidose métabolique (pas de sortie de CO2)

Réanimation : désaturation, bradycardie doutenue, intubation/massage cardiaque

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10
Q

Quelle est l’Échelle qui évalue le degré de sévérité de l’asphyxie périnatale?

A

Échelle de SARNAT

évalue à la naissance : score d’APGAR

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11
Q

Vrai ou Faux
Le nouveau-né à terme avec de l’asphyxie périnatale pourrait avoir besoin de physiothérapie

A

Vrai
Toilette trachéobronchique

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12
Q

Quelles sont les conséquences d’une pneumonie chez un nouv né né à terme?

A

Fièvre = atteinte état général
Sepsis possible (infection systémique)
Détresse respi : toux, tachupnée, dyspnée, expectorations +++

[ventilation] : désaturation - ventilation mécanique - infiltrats au RxP - hospitalisation

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13
Q

Quel est l’impact de la physio lors d’une pneumonie?

A

ramener les sérétions a/n distal vers les grosses voies respi
= plus facile à aller aspirer avec la sonde endotrachéale

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14
Q

Quelle est la fonction d’un futur poumon?

A

échanges gazeux

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15
Q

Comment sont les mécanismes pulmonaires des NNP?

A

immatures et/ou sous-optimal dans tous les aspects

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16
Q

Quelles sont les différences anatomiques NNP vs nouv-né à terme?

A

Thorax COMPLIANT +++
Muscles intercostaux encore plus INEFFICACES
Hypotonie pharyngée
Moins de fibres oxydatives (10% = fatigue dès 1eres respi)
Sommeil PROFOND majorité du temps
Absence/diminution surfactant
Alvéole unique + voies aériennes de plus petit calibre + diminution de la ventilation collatérale

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17
Q

Quelles sont les différences physiologique NNP vs nouv-né à terme?

A

Augmentation de la FR 60 RPM et plus
Diminution du VC
Travail respiratoire PATHOLOGIQUE
Atteinte du vol de fermture des alvéoles
Nécessite ventilation mécanique (LN à haut débit)

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18
Q

Visuellement, de quoi à l’air le NNP qui respire?

A

Tirage sous-costal
diminution volume cage thx
augmentation du volume abdo

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19
Q

Pourquoi le prématuré est-il sujet à l’atélectasie?

A

Pas/peu de surfactant
compliance qui varie (alvéoles distendues vs atélectasiées) = à risque d’inégalité de distribution

Compliance et ventilation inadéquate

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20
Q

Quels sont les s&s du syndrome de détresse respiratoire?

A

Manque de surfactant
Diminution de compliance pulm (via #1)
Maladie des membrane hyalines : fuite de sérum et coagulation de fibrine a/n alvéolaire
+ détresse respi classique : aug FR, dim FC, désat, BAN, tirage…

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21
Q

Qui suis-je?
Maladie chronique #1 du NNP

A

Atélectasie

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22
Q

Vrai ou Faux
En syndrome de détresse respi chez un NNP, celui-ci aura besoin de physiothérapie

A

Faux
MD&raquo_space;
pas tant physio en aigu

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques de la dysplasie bronchopum?

A

Cause : ventilation prolongée et Dx surtout par la durée du supplément d’O2
Atteintes du parenchyme
- Cicatrices a/n apical
- Emphysème a/n basal

24
Q

Quels sont les FDR de la dysplasie bronchopum?

A

Prématurité
Ventilation prolongée
Administration O2
infections

25
Q

Vrai ou Faux
Dans une dysplasie bronchopulm le NNp aura besoin de physio

A

Vrai
PHT conjointement au MD

26
Q

La dysplasie bronchopulm est-elle une maladie restrictive ou obstructive?

A

Les 2
R : cicatrices apicales/emphysème basal
O : sécrétoire

27
Q

Quels sont les 3 éléments de l’unité néonatale?

A

Moniteur
Incubateur
Ventilateur

28
Q

Quelles sont les 4 catégories du questionnaire sur l’histoire du nouv-né?

A

Grossesse
Accouchement
Hospitalisation
Social

29
Q

Quels sont les éléments importants de l’évaluation subjective du nouv-né?

A

Comportement /alimentation/routine
⚠️ tolérance aux soins
douleur?
évolution ventilatoire
Exam/procédures à venir/passées

30
Q

Quels sont les éléments importants de l’évaluation subjective du nouv-né?

A

Évaluation visuelle
Signes vitaux
Paramètres ventilatoires
Auscultation
Palpation

31
Q

Quelles sont les grandes lignes des interventions chez nouv-né?

A

Manoeuvres de désencombrement
Posit : favoriser Δ de position et DV préférable
Assistance toux et aspi
Myofascial
Facilitation musculaire + mobilisations

32
Q

Quelle est l’évolution du thorax du bébé, petite enfance à adolescence?

A

Verticalisation du thorax
Moulage progressif
Densification osseuse
Évolution vers la forme adulte

33
Q

Quelle est l’évolution du diaphragme et intercostaux du bébé, petite enfance à adolescence?

A

Diaphragme dév prog sa forme dômique
Diaphragme développe son endurance diaphragmatique
intercostaux deviennent plus efficaces

34
Q

Quelle est l’évolution du pharynx et larynx du bébé, petite enfance à adolescence?

A

Orientation reste DIFFÉRENTE

35
Q

Quelle est l’évolution du cycle de sommeil du bébé, petite enfance à adolescence?

A

Sommeil avec structure semblable à l’adulte

36
Q

Quelle est l’évolution de la maturation des centres de ctrl respi du bébé, petite enfance à adolescence?

A

maturation neurologique acquise

37
Q

Quelle est l’évolution du poumon du bébé, petite enfance à adolescence?

A

Alvéolarisation continue ad adolescence

38
Q

Quelles sont les différences physiologiques entre le bébé/ petite enfance et l’adulte

A

Excursion diaphragmatique plus en plus importante
Rigidification du thorax
Compliance pulm qui tend vers celle de l’adulte
💥Échanges gazeux deviennent vraiment plus efficaces

39
Q

Vra ou Faux
un enfant de 5 ans à un thorax similaire à celui d’un adulte

A

Vrai
pas d’immense différence

40
Q

Quel est le dx?
Inflammation aigue des voies respiratoires inférieures (bronchioles) habituellement causée par une infection virale (VRS, influenza, SRAS-COV2)

A

Bronchiolite

41
Q

Quelles sont les atteintes dans une bronchiolite?

A

Détresse respi : atteinte de l’état général, tirge, BAN, mucus+++

Atteinte aigue = hospit dans cas sévères

42
Q

Nomme les FDR de la bronchiolite

A

Prématurité
Maladie chronique du poumon
immunosuppression

43
Q

Vrai ou Faux
Dans une bronchiolite, le physio sera nécessaire

A

Vrai
PHT + MD si SÉVÈRE

Tx Md : hygiène nasale, hydratation, oxygénation

44
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx post-op chx cardiaque/ thoracique?

A

[hospit USI péd]
ventilation
médication
appareillage +++
convalescence +++

45
Q

Vrai ou Faux
En contexte post-op chx cardiaque/ thx, la physio sera nécessaire

A

Vrai
nécessaire d’EMBLÉE
(aigu > chronique?)

46
Q

Comment est fait le dx d’asthme?

A

test de fct pulmonaire
6-8 ans ou si crise avant

47
Q

Quels sont les s&s de l’asthme?

A

Détresse respi
- Wheezing
- Toux
- Oppression Thx

Réponse inflamm
- Mucus +++
- Dysfct des muscles lisses (contriction)

48
Q

Vrai ou Faux
En contexte d’asthme, la physio sera nécessaire

A

Vrai
MD + PHT si SÉVÈRE
ex.: décompensation surajoutée

49
Q

Quelles sont les faiblesses en MNM pouvant affecter l’efficacité respi?

A

Diaphragme
intercostaux
muscles lisses

hypotonie globale

50
Q

Quelle est la conséquence de l’impossibilité du travail respi soutenu en MNM?

A

hypercapnie

51
Q

Quelle assistance ventilatoire est à favoriser en MNM? qu’est-ce que cela permet?

A

PEEP +++ (parfois volumétrique)
Permet repos des muscles de la respi

52
Q

Vrai ou Faux
Un nouv-né avec MNM sera automatiquement hospitalisé

A

Vrai
quasi-automatique
via ventilo-dépendance
à risque de décès

53
Q

Vrai ou Faux
En MNM la physiothérapie respiratoire sera nécessaire

A

VRAI
MD + PHT d’EMBLÉE

54
Q

Quelle est la cause de DMC chez
prématuré
nouv-né à terme
jeune-enfance

A

Prématuré : Leucomalacie périventriculaire
Nouv-né à terme : asphyxie périnatale, AVC
Jeune-enfance: trauma/noyade

55
Q

Pour prévenir quelles complications l’hospitalisation en DMC est nécessaire pour le bébé et l’enfant?

A

Danger d’aspiration
= danger de pneumonie d’aspi
Beosins en oxygène

56
Q

Quels sont les sy cliniques de la FK?

A

Fatigue
Peau salée
Toux grasse +++
RC et obstruction GI (?)

PHT-3321 (8 decks)

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