Pédiatrie Flashcards by Zoé Nguyen-Bergeron

Nomenclature
qu’est-ce qu’un
nouveau-né
bébé/nourrisson
bambin
enfant

nouveau-né : < 28 jours
bébé/nourrisson : > 28 jours
bambin : 18 mois - 3 ans
enfant : < 18 ans

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Combien de semaines?
bébé à terme
prématurité tardive
grande prématurité
prématurité extrême

bébé à terme : 37 semaines
prématurité tardive : 32-37 semaines
grande prématurité : 28-32 semaines
prématurité extrême : < ou = 28 semaines

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Nomme les différences anatomiques du nouveau-né avec l’adulte

Côtes en élév (horizontales)
Thorax circulaire
Thorax compliant +++
Côtes cartilagineuse
Diaphragme morphologiquement plat + zone d’apposition minimale
Muscles intercostaux inefficaces
Tonus pharyngé moindre
Moins de fibres oxydatives diaphragmatique
Sommeil REM paradoxal plus FRÉQUENT
Immaturité NEUROLOGIQUE des centres de ctrl respiratoire
Moins d’alvéoles
Voies aériennes de petit calibre
Diminution de la ventilation collatérale

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Nomme les différences physiologiques du nouveau-né avec l’adulte

Peu d’excursion diaphragmatique
Thorax veut se torsionner
Compliance pulmonaire moindre (cage thoracique trop molle, pas assez stable = tirage)
Augmentation des résistances pulmonaires
Sommeil REM avec respi irrégulière

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Vrai ou Faux
Chez le nouveau-né né à terme, l’augmentation du travail respi p/r à l’adulte est normal

Vrai

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Vrai ou Faux
Chez le nouveau-né né à terme, que les échanges gazeux sont moins efficaces p/r à l’adulte = normal

vrai

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Quelle est la FR du nouveau-né à terme?

40-60 rpm
= augmentation du volume-minute

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Vrai ou Faux
chez le nouveau-né né à terme, le volume résiduel est presque = à la CRF

Vrai
mécanisme réflexe d’auto-peep

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Quelles sont les conséquences de l’hypoxie dans l’asphyxie périnatale?

Hypoxémie (pas d’entrée d’O2)
Dépression du SNC
Acidose métabolique (pas de sortie de CO2)

Réanimation : désaturation, bradycardie doutenue, intubation/massage cardiaque

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Quelle est l’Échelle qui évalue le degré de sévérité de l’asphyxie périnatale?

Échelle de SARNAT

évalue à la naissance : score d’APGAR

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Vrai ou Faux
Le nouveau-né à terme avec de l’asphyxie périnatale pourrait avoir besoin de physiothérapie

Vrai
Toilette trachéobronchique

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Quelles sont les conséquences d’une pneumonie chez un nouv né né à terme?

Fièvre = atteinte état général
Sepsis possible (infection systémique)
Détresse respi : toux, tachupnée, dyspnée, expectorations +++

[ventilation] : désaturation - ventilation mécanique - infiltrats au RxP - hospitalisation

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Quel est l’impact de la physio lors d’une pneumonie?

ramener les sérétions a/n distal vers les grosses voies respi
= plus facile à aller aspirer avec la sonde endotrachéale

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Quelle est la fonction d’un futur poumon?

échanges gazeux

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Comment sont les mécanismes pulmonaires des NNP?

immatures et/ou sous-optimal dans tous les aspects

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Quelles sont les différences anatomiques NNP vs nouv-né à terme?

Thorax COMPLIANT +++
Muscles intercostaux encore plus INEFFICACES
Hypotonie pharyngée
Moins de fibres oxydatives (10% = fatigue dès 1eres respi)
Sommeil PROFOND majorité du temps
Absence/diminution surfactant
Alvéole unique + voies aériennes de plus petit calibre + diminution de la ventilation collatérale

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Quelles sont les différences physiologique NNP vs nouv-né à terme?

Augmentation de la FR 60 RPM et plus
Diminution du VC
Travail respiratoire PATHOLOGIQUE
Atteinte du vol de fermture des alvéoles
Nécessite ventilation mécanique (LN à haut débit)

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Visuellement, de quoi à l’air le NNP qui respire?

Tirage sous-costal
diminution volume cage thx
augmentation du volume abdo

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Pourquoi le prématuré est-il sujet à l’atélectasie?

Pas/peu de surfactant
compliance qui varie (alvéoles distendues vs atélectasiées) = à risque d’inégalité de distribution

Compliance et ventilation inadéquate

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Quels sont les s&s du syndrome de détresse respiratoire?

Manque de surfactant
Diminution de compliance pulm (via #1)
Maladie des membrane hyalines : fuite de sérum et coagulation de fibrine a/n alvéolaire
+ détresse respi classique : aug FR, dim FC, désat, BAN, tirage…

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Qui suis-je?
Maladie chronique #1 du NNP

Atélectasie

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Vrai ou Faux
En syndrome de détresse respi chez un NNP, celui-ci aura besoin de physiothérapie

Faux
MD&raquo_space;
pas tant physio en aigu

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Quelles sont les caractéristiques de la dysplasie bronchopum?

Cause : ventilation prolongée et Dx surtout par la durée du supplément d’O2
Atteintes du parenchyme
- Cicatrices a/n apical
- Emphysème a/n basal

Quels sont les FDR de la dysplasie bronchopum?

Prématurité
Ventilation prolongée
Administration O2
infections

Vrai ou Faux Dans une dysplasie bronchopulm le NNp aura besoin de physio

Vrai PHT conjointement au MD

La dysplasie bronchopulm est-elle une maladie restrictive ou obstructive?

Les 2 R : cicatrices apicales/emphysème basal O : sécrétoire

Quels sont les 3 éléments de l'unité néonatale?

Moniteur Incubateur Ventilateur

Quelles sont les 4 catégories du questionnaire sur l'histoire du nouv-né?

Grossesse Accouchement Hospitalisation Social

Quels sont les éléments importants de l'évaluation subjective du nouv-né?

Comportement /alimentation/routine ⚠️ tolérance aux soins douleur? évolution ventilatoire Exam/procédures à venir/passées

Quels sont les éléments importants de l'évaluation subjective du nouv-né?

Évaluation visuelle Signes vitaux Paramètres ventilatoires Auscultation Palpation

Quelles sont les grandes lignes des interventions chez nouv-né?

Manoeuvres de désencombrement Posit : favoriser Δ de position et DV préférable Assistance toux et aspi Myofascial Facilitation musculaire + mobilisations

Quelle est l'évolution du thorax du bébé, petite enfance à adolescence?

Verticalisation du thorax Moulage progressif Densification osseuse Évolution vers la forme adulte

Quelle est l'évolution du diaphragme et intercostaux du bébé, petite enfance à adolescence?

Diaphragme dév prog sa forme dômique Diaphragme développe son endurance diaphragmatique intercostaux deviennent plus efficaces

Quelle est l'évolution du pharynx et larynx du bébé, petite enfance à adolescence?

Orientation reste DIFFÉRENTE

Quelle est l'évolution du cycle de sommeil du bébé, petite enfance à adolescence?

Sommeil avec structure semblable à l'adulte

Quelle est l'évolution de la maturation des centres de ctrl respi du bébé, petite enfance à adolescence?

maturation neurologique acquise

Quelle est l'évolution du poumon du bébé, petite enfance à adolescence?

Alvéolarisation continue ad adolescence

Quelles sont les différences physiologiques entre le bébé/ petite enfance et l'adulte

Excursion diaphragmatique plus en plus importante Rigidification du thorax Compliance pulm qui tend vers celle de l'adulte 💥Échanges gazeux deviennent vraiment plus efficaces

Vra ou Faux un enfant de 5 ans à un thorax similaire à celui d'un adulte

Vrai pas d'immense différence

Quel est le dx? Inflammation aigue des voies respiratoires inférieures (bronchioles) habituellement causée par une infection virale (VRS, influenza, SRAS-COV2)

Bronchiolite

Quelles sont les atteintes dans une bronchiolite?

Détresse respi : atteinte de l'état général, tirge, BAN, mucus+++ Atteinte aigue = hospit dans cas sévères

Nomme les FDR de la bronchiolite

Prématurité Maladie chronique du poumon immunosuppression

Vrai ou Faux Dans une bronchiolite, le physio sera nécessaire

Vrai PHT + MD si SÉVÈRE Tx Md : hygiène nasale, hydratation, oxygénation

Quelles sont les grandes lignes de tx post-op chx cardiaque/ thoracique?

[hospit USI péd] ventilation médication appareillage +++ convalescence +++

Vrai ou Faux En contexte post-op chx cardiaque/ thx, la physio sera nécessaire

Vrai nécessaire d'EMBLÉE (aigu > chronique?)

Comment est fait le dx d'asthme?

test de fct pulmonaire 6-8 ans ou si crise avant

Quels sont les s&s de l'asthme?

Détresse respi - Wheezing - Toux - Oppression Thx Réponse inflamm - Mucus +++ - Dysfct des muscles lisses (contriction)

Vrai ou Faux En contexte d'asthme, la physio sera nécessaire

Vrai MD + PHT si SÉVÈRE ex.: décompensation surajoutée

Quelles sont les faiblesses en MNM pouvant affecter l'efficacité respi?

Diaphragme intercostaux muscles lisses hypotonie globale

Quelle est la conséquence de l'impossibilité du travail respi soutenu en MNM?

hypercapnie

Quelle assistance ventilatoire est à favoriser en MNM? qu'est-ce que cela permet?

PEEP +++ (parfois volumétrique) Permet repos des muscles de la respi

Vrai ou Faux Un nouv-né avec MNM sera automatiquement hospitalisé

Vrai quasi-automatique via ventilo-dépendance à risque de décès

Vrai ou Faux En MNM la physiothérapie respiratoire sera nécessaire

VRAI MD + PHT d'EMBLÉE

Quelle est la cause de DMC chez prématuré nouv-né à terme jeune-enfance

Prématuré : Leucomalacie périventriculaire Nouv-né à terme : asphyxie périnatale, AVC Jeune-enfance: trauma/noyade

Pour prévenir quelles complications l'hospitalisation en DMC est nécessaire pour le bébé et l'enfant?

Danger d'aspiration = danger de pneumonie d'aspi Beosins en oxygène

Quels sont les sy cliniques de la FK?

Fatigue Peau salée Toux grasse +++ RC et obstruction GI (?)