Dégager système respitatoire

Question 1

Quel est le débit de toux maximal (PCF - peak cough flow)?

Answer 1

360-720 L/min

Question 2

Quelles sont les afférences/efférences de la toux normale?

Answer 2

Afférence : N. vague vers la moelle allongée (pas de centre de la toux là)
Efférence : N. vague, N. des muscles inspi/expi

Question 3

Quelle est la stimulus de la toux réflexe?

Answer 3

irritation des récepteurs dans les voies aériennes

Question 4

Quelle proportion de la capacité vitale est inspiré lors de la toux en phase inspi?

Answer 4

80-90%

Question 5

Quelle pression est augmentée dans la phase compressive de la toux?

Answer 5

P intra-thx
> 100cm H2O

Question 6

Quels sont les troubles qui limitent la toux suite à une atteinte neuro?

Answer 6

Atteinte motrice : faiblesse
Diminution amplitude cage thx
Atteinte de la fermeture/ouverture de la glotte
Atteinte de la toux volontaire et/ou réflexe
Troubles de la coordination entre les phases de la toux

Question 7

De quoi dépendent les atteintes de la toux lors d’une LM?

Answer 7

Sévérité
niv d’atteinte

Question 8

De quoi dépendent les atteintes de la toux lors d’un AVC?

Answer 8

Selon le site de lésion : TC > sous-cortical > cortical
Augmentation des atteintes si dysphagie via trouble de contrôle de la glotte

Question 9

De quoi dépendent les atteintes de la toux lors de la SEP et parkinson?

Answer 9

selon la sévérité de la malade
bref, surtout en fin de maladie

Question 10

De quoi dépendent les atteintes de la toux lors de la SLA?

Answer 10

Selon la sévérité des atteintes motrices
Si présence d’atteinte bulbaire
Atteinte des forces de la toux et muscles de la respi

Question 11

Quels sont les 4 atteintes liées à la toux sur lesquels on peut agir en physiothérapie?

Answer 11

Diminution du volume inspi
Diminution du ctrl de la glotte
Diminution de la pression intra-thx
Diminution de la compliance

Question 12

Via quelle modalité la diminution du volume inspi peut-elle être objectivée?

Answer 12

Test de fct pulm
VC
CVF (FVC)
FEV1
PEF
MIC

Question 13

Via quelle modalité la diminution du ctrl de la glotte peut-il être objectivé?

Answer 13

Évaluer la différence ente débit de toux maximal (PCF) et débit de pression expiratoire (PEF) via débitmètre

N : PCF > PEF
si PCF = PEF : tr de ctrl de la toux

Question 14

Via quelle modalité la diminution de la pression intra-thx peut-elle être objectivée?

Answer 14

via évaluation de la pression max inspi (MIP) et expi (MEP)

Question 15

Via quelle modalité la diminution de la compliance thx peut-elle être objectivée?

Answer 15

Test de fct pulmonaire via MIC : capacité d’insufflation maximal

Question 16

Quelle est la valeur du débit de toux maximal normal et le cut off non-fct?

Answer 16

N : 360-720 L/min
non-fct : < 270 L/min **assistance à la toux nécessaire

Question 17

Dans quel cas une toux assistée est-elle pertinente?

Answer 17

diminution de la pression intra-thx

poussée abdo, cage thx inf ou combinaison seule ou à 2

Question 18

Quels sont les éléments d’une toux assistée réussie?

Answer 18

Pression lors de la toux ou tout juste avant
instruction verbales
efficacité selon la force et l’expérience

Question 19

ci/p : de la toux assistée

Answer 19

P : filtre dans la V. cave
Ci : condition qui augmentent la pression intracrânienne

Question 20

Quelle modalité est à choisir lors d’une diminution du volume inspi?

Answer 20

A/s

Permet d’atteindre la MIC / capacité d’insufflation maximale pour augmenter la toux lorsque combinées

Question 21

Nomme des méthodes pour atteindre la MIC

Answer 21

A/S
respi glossopharyngée
ventilateur

Question 22

Qu’est-ce que la MIC?

Answer 22

MIC : capacité d’insufflation maximale

volume d’air contenu dans les poumons au-delà de sa capacité vitale retenu avec glotte fermée

Question 23

Qu’est-ce que l’«amplitude active/passive» de la respiration?

Answer 23

amplitude active : CV
amplitude passive : MIC

Question 24

Qu’est-ce qui pourrait expliquer une diminution de MIC?

Answer 24

perte d’amplitude de la cage thx
perte de souplesse du tissu pulm

Question 25

Quelles seraient les consignes d'utilisation du AS pour augmenter la compliance pulm et thx?

Answer 25

A/S ad insufflation max Retenir le souffle 5 secs Expi lèvres pincées

Question 26

Quelle est la CI au AS?

Answer 26

trachéostomie avec ballonnet gonflé

Question 27

Quelle modalité pourrait être utilisée lors d'une diminution du volume inspi et de la pression intra-thx?

Answer 27

MIE - mecanic in-exsufflation in-exsufflation mécanique

Question 28

Quel est le principe derrière la MIE?

Answer 28

appareil qui crée une pression positive inspi, suivi d'une pression négative expi = génère toux normale

Question 29

Quelle est la modalité de choix avec une trachéostomie et pourquoi?

Answer 29

MIE pcq dépend de la pression et pas du volume une fois P atteinte, machine inverse

Question 30

Quels sont les paramètres visés avec la MIE?

Answer 30

à partir de +/- 15cm H2O P minimale efficace : +/- 30cm H2O Valeur thérapeutiques : +/- 40-50cm H2O

Question 31

Quelle valeur entre l'inspi/expi est supérieure dans la MIE?

Answer 31

Expi > ou = à l'inspi on veut sortir les sécrétions

Question 32

Comme s'assurer qu'il n'y a pas de fuites lors de l'utilisation de la MIE?

Answer 32

si pressions affichées ne sont pas les pressions entrées dans la machine = fuite

Question 33

Quelle est la procédure de la MIE?

Answer 33

demander : inspi puis tousser insufflation env 3sec suivi IMMÉDIATEMENT de l'exsufflation 3sec = 1 cycle faire 3-5 cycles, puis repos pour éviter l'hyperventilation si sécrétions expulsées, garder exsufflation et clear bouche/appareil

Question 34

Quels sont les avantages de la MIE vs succion endotrachéale?

Answer 34

non-invasif plus confortable moins irritant n'augmente pas les sécrétions insufflation limite désat effet pulm bilat PLUS EFFICACE mais non stérile vs succion endotrach

Question 35

Classe les différentes modalités en ordre d'efficacité à augmenter la toux

Answer 35

toux normale A/S A/S + toux assistée MIE = augmentation du débit max

Question 36

Quelles sont les recommandations pour les personnes avec SLA, dystrophie musculaire et LM?

Answer 36

Toux assistée (MAC) + A/S pour atteindre PDF > 270L/min si non atteint, ajouter MIE avec ou sans toux assistée (MAC)

Question 37

Quelles sont les recommandations pour les personnes avec une trachéostomie?

Answer 37

MIE et toux assistée devraient être considérés pour complémenter et même remplacer la succion endotrachéale

Question 38

Quelles modalités de ce cours génèrent des aérosols?

Answer 38

MIE et A/S : aérosols possibles toux assitée, non, donc plus sécuritaire sur cet aspct

Question 39

Vrai ou Faux Le MIE a un effet a/n du désencombrement périphérique

Answer 39

FAUX majoritairement a/n proximal comme le AS, toux assistée et MIE périphérique : voir modalités FK

Question 40

Quelle modalité est à favoriser à LT?

Answer 40

A/S via facile et efficace idéal = combinaison

Question 41

Quelles populations ne sont pas démontrées efficaces avec le A/S?

Answer 41

MPOC scoliose