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PEDIATRÍA > Pediatría Plus ENARM > Flashcards

Pediatría Plus ENARM Flashcards

1
Q

Manifestación GI más común en el 1° año de vida que se presenta de los 3 a los 12 meses en lactantes sanos

A

Regurgitación del infante.
2-3 regurgitaciones al día en 3 semanas y resuelve a los 12 meses en 90% casos

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2
Q

Etiopatogenia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

A

Relajación transitoria del EEI, retraso en el vaciamiento gástrico, aumento en presión intraabdominal

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3
Q

Clínica del ERGE en niños

A

Vómito atónico post prandial de contenido gástrico, hipo, esofagitis, apnea, IVAS, pobre ganancia de peso

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4
Q

Qué es el Síndrome de Sandifer

A

Opistótonos, posturas anormales cefálicas en relación a protección de la VA por ERGE

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5
Q

Gold standard oara diagnóstico de ERGE en niños

A

pHmetría de 24h: confirma exposición a pH <4. Se agrega impedanciometría para detectar reflujo no ácido
Gammagrafía esofágica: evaluar vaciamiento gástrico
Serie GD: para alteraciones anatómicas

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6
Q

Tratamiento farmacológico para ERGE en niños

A

Omeprazol , Cisaprida

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7
Q

Causa más frecuente de Hiperplasia Suprarrenal Congénita

A

Deficiencia de la 21-OH, que lleva a elevación de la 17-OH progesterona, androstenediona y testosterona
-Infancia: variedad perdedora de sal
-Escolares: variedad pubertad precoz
Hay hiperplasia porque no hay cortisol y eso aumenta la ACTH, lo que lleva a sobreestimulación de la suprarrenal

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8
Q

Diagnóstico bioquímico de HSC

A

Medición de 17-OH progesterona a las 72-120h de vida. Dx si >20ng/dl
Se solicita ES primero, luego cariotipo, QS, usg pélvico

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9
Q

Clínica de la HSC variedad clásica perdedora de sal

A

Crisis suprarrenal
HipoNa, hiperK (def aldosterona),
HipoTA, bajo inotropismo, hipoGlu (def cortisol)

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10
Q

Tratamiento HSC

A

Hidrocortisona 10-15mgm2 (Fludrocortisona de elección pero no hay en Mx)
-Si es crisis adrenal: 100mgm2 en bolo

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11
Q

Definición de talla baja

A

2 DE por debajo de la media 0 debajo del P3 para la edad
>1 percentil debajo de la talla familiar
Velocidad de crecimiento

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12
Q

Características de Talla Baja Familiar

A

Intrinsic shortness
Curva de crecimiento <=P3
Talla del RN inferior a la media, hay HF
No hay discordancia entre la edad ósea y la cronólogica

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13
Q

Características del Retraso Constitucional de CyD

A

Extrinsic shortness
Talla y peso normales al nacer y el 1° año
Desaceleración transitoria hasta el percentil 3
Edad ósea discordante
HF de talla baja y retraso de la pubertad
Después de los 3 años recuperan la velocidad de crecimiento
Dx de exclusión

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14
Q

Cómo se hace el dx de Déficit de GH

A

Edad ósea retardada, niveles bajos de IGF-1, BP3 y test de GH negativo (<10)
Tx: GH recombinante a 0.025-0.035mgkgd

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15
Q

Fórmula para Talla Blanco Familiar

A

( Talla padre (cm) + talla madre (cm) ) / 2
- sumas 6.5 si es hombre; se los restas si es mujer.

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16
Q

Fórmula para Velocidad de crecimiento

A

( (Talla actual - talla previa) / #meses evaluados ) x 12

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17
Q

Cómo se evalúa la edad ósea

A

Rx mano y muñeca no dominante >2 años
Rx pie y tobillo izquierdos <2 años
-El hueso sesamoideo aparece hasta los 11-13 años

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18
Q

Principal etiología del hipotiroidismo congénito

A

Disgenesia tiroidea, tiroides ectópica

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19
Q

En qué momento se realiza el tamizaje para hipotiroidismo congénito

A

3-7 días (72-120h). Mide TSH
-15mUI/L en muestra de cordón
-10mUI/L en muestra de talón

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20
Q

Valores confirmatorios de TSH para diagnóstico de hipotiroidismo congénito

A

TSH >30, iniciar tratamiento

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21
Q

Tx Hipotiroidismo congénito

A

Levotiroxina sódica 10-15mgr/kg/día o 50mgr/diarios
-Controles en las primeras 2 semanas
-T4 en la mitad superior de la normalidad y TSH normal baja en los primeros 3 años

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22
Q

Qué núcleos de osificación están presentes al nacimiento

A

Distal del fémur y proximal de tibia 32 sdg. En hipotiroidismo hay retraso en osificación

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23
Q

Etiología de la DM1

A

Autoinmune: AntiGAD 65, ZnT8, etc
Cr 6p21: HLA DRB103 y 04
-Protección HLA DR2

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24
Q

Menciona los 3 estadios de la DM1

A

-Autoinmunidad, múltiples Ac, normoglucemia
-Autoinmunidad, disglucemia, presintomáticos
-Hiperglucemia, sintomáticos, cumple valors dx bioquímicos

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25
Q

Qué porcentaje de pacientes pediátricos con DM1 abren con cetoacidosis

A

10-30% en <2 años

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26
Q

Tratamiento para DM1 en pediatría

A

Insulina 0.25-0.5 UIkgdía en régimen basal-bolus
-Monitorización de glucosa 4 a 6 veces al día

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27
Q

Objetivo HbA1c en DM1 en pediatría

A

<7.5%

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28
Q

A qué pacientes pediátricos se le realiza tamizaje para DM2

A

A partir de los 10 años o desde el inicio de la pubertad cada 3 años en pacientes con sobrepeso (>P85) con dos o más factores de riesgo:
-AHF de 1° y 2° grado
-Hispanos y afroamericanos
-Datos de insulinorresistencia
-Antecedente de DMG

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29
Q

Tx DM2 pediátrico

A

Metformina 500-2000mg c/24h en px metabólicamente estables (asintomáticos, HbA1c <8.5%) y ajustar cada 4 sem para subir dosis. Dosis máx 2.5gr/día
Insulina basal 0.25-0.5 UIkgdía y bajar hasta control con MTF si abre con cetoacidosis o HbA1c >8.5%

30
Q

Seguimiento DM2 en pediatría

A

HbA1c <7.5%

31
Q

Indicaciones de cirugía bariátrica en adolescentes

A

IMC >35 con mal control o comorbilidades en quien no funcionó manejo médico y de hábitos. IMC >40 sin comorbilidades. Tanner >4.

32
Q

Tratamiento para hipoglucemias en pediatría

A

En neonatos es <40md/dl. <5 años es <50mg/dl. Si es en DM2 <70mg/dl
Severa: Glucosado 10% IV 2-3mlkg o 0.5-1grkg o Glucagon SC o IM 1mgkg en >25kg
Leve: Glucosa oral 10-15gr seguido de carbohidratos complejos
Glucometría cada 10-15 min

33
Q

Prevalencia de Obesidad en adolescentes mexicanos

A

35%. Factor pronóstico más importante es el sedentarismo

34
Q

Percentiles diagnósticos de sobrepeso y obesidad infantil

A

OMS: Sobrepeso >P70. Obesidad >P90
GPC: Sobrepeso >P85. Obesidad >P95

35
Q

Ejercicio recomendado en pacientes diabéticos pediátricos

A

Aeróbico 30 min diarios y de fortalecimiento 3 veces por semana. Se recomienda también un recordatorio nutricional de 24h

36
Q

Primera y segunda causa de muerte entre los 5 a 14 años

A

1° Accidentes
2° Leucemia

37
Q

Epidemiología de la LLA

A

Asociada a Sx Down
Causalidad con radiación ionizante in utero y postnatal, predisposición genética, exposición a benceno, alquitrán o petróleo
Masculinos 3-5 años

38
Q

Urgencia más común de LLA

A

Lisis tumoral, hiperleucostasis (>200k)

39
Q

Valores laboratoriales de LLA

A

Leucocitos >10k
Hb 7.1-10.9
Plaquetas 20-99k
Blastos >25% linfoides en AMO: diagnóstico
PL: >5 células blásticas

40
Q

Qué elementos le dan peor pronóstico (alto riesgo) a la LLA

A

<1 año, >10 años, >50k leucocitos, masa mediastinal, infiltración, megalias, morfología L2 y L3, traslocación 12;21 y 9;22 (indicación de trasplante MO), todos los linajes T, >25% blastos después de tratamiento
Supervivencia 45%

41
Q

Grupos etarios más frecuentes en LMA

A

<1 año y >10 años.
Antecedente de Sx mieloproliferativo

42
Q

Clínica de LMA según subtipo

A

M2, M4: infiltración maculopapular indolora
M3 (promielocítica aguda): hemorragia
Dx se hace con AMO blastos >20%

43
Q

Urgencia más frecuente en LMA

A

Hemorragia masiva, leucostasis

44
Q

Principal segunda neoplasia (secundaria a tx de un primer cáncer previo)

A

LMA

45
Q

Subtipo de LMA con mejor pronóstico

A

M3

46
Q

Tratamiento LMA

A

M3: ATRA (ácido transretinoico)
Quimioterapia en general con citarabina
Supervivencia global 45-50%

47
Q

Clínica de LMC

A

Fase crónica es inicial con elevación persistente de células mieloides
Fase aguda con esplenomegalia, pérdida de peso, fiebre y plaquetosis

48
Q

Porcentaje de pacientes con Sx Mieloproliferativo que evolucionará a leucemia

A

20-30%

49
Q

Tumor de SNC más frecuente en pediatría

A

Astrocitoma (supratentorial, poca sistemicidad y mets, fibras de Rosenthal), seguido de meduloblastoma (infratentorial, mucha sistemicidad y mets)

50
Q

Hallazgo clínico en el lactante que sugiere HIC

A

Regresión neurológica

51
Q

Tratamiento de tumores SNC

A

Bajo grado: resección quirúrgica con bordes limpios
Alto grado: QTx neoadyuvante y quimio, radio post cx (ICE)

52
Q

Características del Retinoblastoma

A

Único tumor asociado a herencia. 6% HF, 94% esporádico
Gen RB1 en Cr13, teoría del doble hit
Leucocoria, estrabismo
Tx con lasser si estadios A y B. QTx sistémica si estadios intermedios. Enucleación en estadios finales. RTx cuando está afectado el nervio óptico

53
Q

Principal tumor sólido abdominal en <1 año. Asociado a síndromes paraneoplásicos, en bx células redondas y azules. Tx ICE

A

Neuroblastoma

54
Q

Principal tumor sólido abdominal 1-5 años, masa que palpa la mamá, asociado a gen WT1 en Cr11, sin sistemicidad y buen pronóstico

A

Tumor de Wilms, sin predominio de sexo
Realizar TAC cte IV

55
Q

Principal sitio de metástasis en cáncer de hueso

A

Pulmón

56
Q

Principales tipos de cáncer óseo por edad

A

Maligno con aumento de volumen y dolor
<10 años: Sarcoma de Ewing (se observa triángulo de Codman y capas de cebolla)
>10 años: Osteosarcoma (asociado al gen RB, se observa signo de sol naciente)
Benigno: osteocondroma, da aumento de volumen o dolor

57
Q

Ubicación más frecuente del Osteosarcoma

A

Fémur distal y tibia proximal, así como húmero proximal. Metáfisis y epífisis

58
Q

Concentración de Na en solución Hartmann

A

130mEq/L

59
Q

Fórmula de Holliday-Segar

A

1-10kg: 100mlkg
11-20kg: 50mlkg
>20kg: 20mlkg

Para 24h. Incluye derivados hemáticos y dilución de antibióticos
SI hay sobrecarga, utilizar 50-80% del cálculo HS

60
Q

Cargas de líquidos para choque en pediatría

A

20mlkg para 5 a 10 min y en neonatos y cardiópatas 10mlkg para 10 a 20 min

61
Q

Alteración HE más frecuente y a partir de qué valor es sintomático

A

Hiponatremia <135, sintomático <120
La urgencia se corrige con soln hipertónica al 2.7% a 2mlkg para 10-15 min hasta corregir arriba de 120. Si está asintomático, corregir en 24h por riesgo de mielinolisis pontina

62
Q

Arritmia más común en pediatría

A

Taquicardia supraventricular, tx con Cardioversión 0.5 a 2 joules/kg; seguido de la TV con pulso, mismo tx.

63
Q

Medidas antihiperkalémicas

A

Salbutamol 0.15mgkg
Gluconato de calcio 60-100mgkg
Soln polarizante (0.5grkg glucosa + 0.1 UIkg insulina rápida)
Bicarbonato 1-2 mEqkg
Furosemida 0.25-1mgkg
Diálisis

64
Q

Cuándo intubar ante un desequilibrio ácido base

A

pH alterado con PaO2 <50 y PaCO2 >60, con dificultad respiratoria

65
Q

Amina indicada para choque cardiogénico y séptico caliente en pediatría

A

Norepinefrina. Si es choque séptico frío, epinefrina, igual que en choque anafiláctico

66
Q

Datos de choque séptico en neonatos

A

Pálido y frío
FC <90 o >160lpm

67
Q

Utilidad de la glucosa en el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo

A

Favorece el paso de Na y H2O (como stalker, a donde vayan ellos, ella va)

68
Q

Efectos adversos de Valproato

A

Citopenias. Tiene metabolismo hepático

69
Q

Principales datos clínicos para sospecha de recaída

A

Hipertrofia gingival e infiltración testicular

70
Q

Metas de glucosa en adolescentes con DM

A

-Preprandial: 85- 126mg/dl
-Postprandial: 90-180mg/dl
-Antes de dormir: 108- 180mg/dl
-A las 3 a.m: 90-144mg/dl

71
Q

Metas de glucosa en lactantes y niños pequeños con DM

A

-Preprandial: 90- 180mg/dl
-Postprandial: 108- 198mg/dl
-Antes de dormir: 108 a 216mg/dl

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