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PEDIATRÍA > Pediatría General ENARM > Flashcards

Pediatría General ENARM Flashcards

1
Q

Características del Marasmo

A

Desnutrición por ingesta deficiente y crónica calórico-proteica
-6-18 meses
-Apariencia de hombre viejo
-Marcada pérdida de masa muscular
-Niños en alerta y angustia
-Se presenta con diarrea pero no vómito

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2
Q

Características del Kwashiorkor

A

Etapa posterior al destete, desnutrición por ingesta inadecuada de proteínas
-Edema generalizado
-Alteraciones en cabello
-Niños apáticos y desdichados
-Ascitis y dermatosis

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3
Q

De qué manera se estima el estado nutricional de los niños

A

<2 años: peso para longitud y longitud para edad
2-5 años: peso para talla y talla para edad
Circunferencia media del brazo

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4
Q

Hasta qué edad se puede aplicar la vacuna del Rotavirus

A

Máximo 7-8 meses

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5
Q

Elementos de la deshidratación leve

A

Pérdida de peso 3-5%, déficit 30-50ml/kg
Alerta, exploración normal, diuresis 1-4mlkgh

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6
Q

En qué consiste el Plan A de rehidratación

A

VSO 75ml (1/2 taza) en <1 año o 150ml >1 año posterior a cada vómito o evacuación.
VSO 75ml en 4h cada 30 min

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7
Q

Elementos de la deshidratación moderada

A

Pérdida de peso 6-9%, déficit 50-90ml/kg
Irritable, ojos hundidos, lágrimas ausentes, mucosa seca, bebe sediento, diuresis 1-4mlkgh

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8
Q

En qué consiste el Plan B de rehidratación

A

VSO a 50-100mlkg en 2 a 4h cada 30 min a cucharaditas

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9
Q

Elementos de la deshidratación severa

A

Pérdida de peso >10%, déficit >90-100ml/kg
Letárgico o inconsciente, ojos muy hundidos, mucosas muy secas, pliegue cutáneo >2seg, diuresis <1mlkgh

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10
Q

En qué consiste el Plan C de rehidratación

A

Solución salina o RL a 60mlkgh IV divididos en 3 bolos de 20mlkg cada 20 min

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11
Q

Osmolaridad del VSO

A

245mOsm/L
-Glucosa <111
-Na 60-90
-K 15-25
-Citrato 8-12
-Cloro 50-80

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12
Q

Características de la reacción de hipersensibilidad tipo I

A

Inmediata. IgE. Histamina.
-Anafilaxia, rinitis alérgica, asma

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13
Q

Linfocitos secretores de INFg, acción intracelular, activación de macrófagos

A

Th1

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14
Q

Linfocitos secretores de IL-4, 5 y 13, acción vs parásitos, estimulación de secreción de IgE y activación de eosinófilos

A

Th2

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15
Q

Linfocitos secretores de IL-17, involucrados en la inflamación, activación de neutrófilos

A

Th17

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16
Q

Prueba gold estándar para diagnóstico de dermatitis por contacto

A

Pruebas de parche

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17
Q

Sustancias más alergenas en México

A

Fragancias, níquel y timerosal

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18
Q

Alergenos en desodorantes

A

Parabenos y fragancias sintéticas

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19
Q

Alergeno en cemento

A

Dicromato potásico

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20
Q

Alergeno en penicilina

A

Bencilpeniciloil

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21
Q

Características de la reacción de hipersensibilidad tipo IIA

A

Mediada por anticuerpos citotóxicos y complemento
-Citopenias autoinmunes y anemias hemolíticas
-Isoinmunización Rh, Chagas

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22
Q

Características de la reacción de hipersensibilidad tipo IIB

A

Mediada por anticuerpos citotóxicos en receptores de superficie que generan estimulación
-Autoinmunidad
-Enfermedad de Graves, miastenia gravis

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23
Q

Características de la reacción de hipersensibilidad tipo III

A

Mediada por inmunocomplejos (Ag-Ac) que se deposita en vasos
-Vasculitis, nefritis lúpica, AR, PHS

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24
Q

Características de la reacción de hipersensibilidad tipo IVA

A

Retardada, mediada por linfocitos Th1 (INFg), secreción de citocinas
-Dermatitis de contacto, DM1

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25
Q

Características de la reacción de hipersensibilidad tipo IVB

A

Retardada, mediada por linfocitos Th2 (IL-4 y 5), con inflamación eosinofílica
-Asma alérgica no atópica, Churg-Strauss, DRESS

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26
Q

Características de la reacción de hipersensibilidad tipo IVC

A

Retardada, mediada por linfocitos CD4 y CD8 citotóxicos, que causan destrucción
-SSJ/NET

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27
Q

Características de la reacción de hipersensibilidad tipo IVD

A

Retardada, mediada por linfocitos Th17 y neutrófilos
-Pustulosis exantemática aguda, enfermedad de Behcet

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28
Q

Causa más común de atopia durante todo el año

A

Ácaros

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29
Q

Cuál es el estudio más sensible para confirmar el diagnóstico de alergia

A

Determinación de histamina en cuadros recurrentes

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30
Q

Cómo se hace el diagnóstico en marcha atópica

A

Pruebas cutáneas con alergenos
DA: mutación genética de la filagrina

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31
Q

Características de la dermatitis atópica en el lactante

A

Primeros 2 meses, predomina en mejillas que respeta triángulo central con eritema, costras hemáticas, exudado y pápulas. Puede diseminarse
-Puede ser causada por alergia a la proteína de la leche de vaca

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32
Q

Características de la dermatitis atópica en el escolar

A

2-12 años, predomina en pliegues anterocubitales, huecos poplíteos, cuello, muñecas, párpados . Hay eczema y liquenificación

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33
Q

Síntoma cuya ausencia descarta el diagnóstico de Dermatitis Atópica

A

Prurito, mediado por IL-31

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34
Q

Tratamiento farmacológico para DA leve

A

Hidrocortisona tópica 3-5 días
Emolientes

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35
Q

Tratamiento para DA moderada-grave

A

Fluocinolona tópica 7-14 días
Emolientes
Si hay resistencia a tx o gravedad: Inhibidores de la calcineurina

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36
Q

Enfermedad crónica más frecuente de la infancia y la adolescencia con prevalencia del 10-20%

A

Asma

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37
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de asma

A

Exposición a humo de tabaco, alergenos, AHF, IVAS, frío, estrés, obesidad
NO relacionado a la alergia de la proteína de la leche de vaca

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38
Q

Hallazgos diagnósticos de asma en Espirometría/PEF (estudio más sensible y accesible)

A

> 5 años
Mejoría del 12% en FEV1 o PEF (flujo espiratorio máximo) >20% tras broncodilatador
-Asma leve FEV1 >70%
-Asma moderado FEV1 60-69%
-Asma moderado-grave FEV1 50-59%
-Asma grave FEV1 40-49%

39
Q

Estudio que se utiliza en niños <3 años con 4 o más episodios de sibilancias o tos persistente y que refleja riesgo de Asma

A

Índice predictivo de asma. 1 criterio mayo o 2 menores
-Criterios mayores: atopia personal/alergia a alergeno y AHF de asma
-Criterios menores: sensibilidad alimentaria (leche, huevo, cacahuates) o rinitis alérgica, sibilancias, eosinófilos séricos >4%

40
Q

Dosis de Salbutamol en espirometría

A

400 microgramos en aerosol (4 disparos)

41
Q

Prueba diagnóstica de asma para <5 años

A

Prueba terapéutica, se inicia tratamiento con CE inhalado a dosis media por 6 semanas. Si hay mejoría, se confirma diagnóstico

42
Q

Marcador de inflamación eosinofílica de la vía aérea, positivo en asmáticos

A

Fracción de óxido nítrico exhalado (FeNO), valores >4millones/partícula

43
Q

Qué medicamentos incluye el tercer escalón de tratamiento para el asma

A

CE inhalado a dosis baja - LABA (Salmeterol) + SABA de rescate (Salbutamol)
-Iniciar aquí después de un episodio de exacerbación

44
Q

En qué escalón de tratamiento para asma se hace referencia al siguiente nivel

A

Cuarto escalón (CE a dosis media + LABA + SABA)

45
Q

Cuándo se considera que el asma está totalmente controlada

A

Sin exacerbaciones durante un año.
El seguimiento es cada 3 meses

46
Q

Tratamiento para exacerbación asmática moderada a grave

A

FEV1 <70%
SABA + Bromuro de ipatropio (antimuscarínico) 4 pulsaciones cada 10-15 min + CE sistémicos (hidrocortisona IV 200mg o prednisona VO 20mg)
MgSO4 en casos graves

47
Q

Tratamiento para asma por ejercicio

A

SABA 15 min antes + Montelukast (antileucotrieno)

48
Q

Síndrome mucocutáneo linfonodular. Vasculitis de mediano calibre en <5 años. Principal causa de cardiopatía adquirida en lactantes

A

Enfermedad de Kawasaki

49
Q

Criterios diagnósticos del Kawasaki

A

Fiebre persistente >5 días y 4/5 de los sig:
-Exantema polimorfo no vesicular
-Hiperemia conjuntival no secretora
-Cambios en labios y cavidad oral (queilitis, lengua en fresa)
-Linfadenopatía cervical única >1.5cm
-Cambios en extremidades (eritema y edema de manos y pies)

50
Q

Hallazgos de laboratorio en Kawasaki

A

Anemia normo-normo, leucocitosis, proteinuria y piuria estéril, elevación de VSG y PCR, trombocitosis (>1millon, que aparece junto con la descamación periungueal en la fase subaguda a las 2 sem)

51
Q

Factor de riesgo para desarrollo de aneurismas coronarios en Kawasaki

A

Albúmina <3.5mg/dl

52
Q

Tratamiento para enfermedad de Kawasaki

A

Gamaglobulina IV 2gr/kg + ASA 80mgkgdía en 4 dosis. Control ecográfico a las 6-8sem

53
Q

Criterios diagnósticos de la Artritis Idiopática Juvenil

A

Enfermedad reumática más frecuente en pediatría
-Artritis de causa desconocida
-Persistencia >6 semanas
-Comienzo antes de los 16 años

54
Q

Vasculitis más frecuente en la edad pediátrica, de pequeños vasos. Púrpura anafilactoide

A

Púrpura de Henoch-Schönlein. Depósitos de IgA. Vasculitis leucocitoclástica

55
Q

Criterios diagnósticos de la PHS

A

Además de la púrpura, 1/4 de los siguientes:
-Dolor abdominal difuso
-Bx con vasculitis leucocitoclástica o GMN proliferativa con depósitos de IgA
-Artritis/artralgias
-Compromiso renal de cualquier grado de hematuria o proteinura

56
Q

Tratamiento de PHS

A

Prednisona 1-2mgkgdía
Complicaciones: falla renal e intususcepción

57
Q

En qué consiste el desdoblamiento fisiológico del segundo ruido cardíaco (cierre de válvulas aórtica y pulmonar)

A

Durante la inspiración aumenta el flujo derecho y retarda el cierre de la válvula pulmonar

58
Q

Características de la CIA

A

Cardiopatía acianógena de flujo aumentado
Por defecto en ostium secundum
Lo más frecuente en hijos de madres diabéticas
Hay crecimiento de cavidades derechas
No sopla, hay desdoblamiento del 2° ruido, en barra
Complicaciones: HTP, arritmias
Tx: ASA y Qx si >7mm

59
Q

Características de la CIV

A

Cardiopatía acianógena de flujo aumentado
Por defecto perimembranoso
La más frecuente en el mundo. Sx Down
Crecimiento de cavidades izquierdas
Soplo sistólico en 4 EIC en LMC en barra
Complicación más fx: bloqueo AV completo tras cx. Mayor riesgo de HTP temprana
Tx: diuréticos y Qx

60
Q

Características de la PCA

A

Cardiopatía acianógena de flujo aumentado
La más frecuente en México. Prematuros
Cierre definitivo hasta en 3 meses
Soplo continuo en locomotora que irradia a zona infraclavicular izquierda, pulso saltón
Crecimiento de cavidades izquierdas
TX: diurético e Ibuprofeno en primeros 14 días si prematuro <34sdg. Qx

61
Q

Características de la Coartación Aórtica

A

Cardiopatía acianógena de flujo normal
50% asociado a válvula aórtica bivalva
En aorta descentente pre o post ductal
Soplo infraclavicular en dorso, ausencia de pulsos femorales
Crecimiento de cavidades izquierdas
Complicaciones: HTP, falla cardíaca
En adultos se observan colaterales y muescas de Roessler
Tx percutáneo

62
Q

Características de la Tetralogía de Fallot

A

Cardiopatía cianógena de flujo disminuido
La más frecuente de las cianógenas al año de edad
CIV + estenosis pulmonar (da pronóstico y gravedad) + cabalgamiento aórtico + hipertrofia ventricular
Crisis de hipoxia que resuelve con encuclillamiento
Soplo sistólico pulmonar en diamante
Tx paliativo fístula de Blalock-Taussing (subclavia-pulmonar). Cx correctiva al año

63
Q

Transposición de los grandes vasos

A

Cardiopatía cianógena de flujo aumentado
La más comúnmente diagnosticada la nacimiento
No responde a O2
Ducto y CIA dependiente, corazón en huevo
Tx prostaglandinas, paliativo atrioseptostomía de Rashkind y definitivo con switch arterial (Jatene) en primeras 3 sem

64
Q

Anticomicial indicado en crisis convulsivas neonatales
Patrón en EEG

A

Fenobarbital 3-5mgkgdía
Patrón alternante con ondas theta pointu (familiares)

65
Q

Indicación de TAC en 1° crisis convulsiva

A

Antecedente de TCE, crisis focalizada, parálisis de Todd >30min

66
Q

Edad de presentación más frecuente de crisis febriles

A

12 a 18 meses. Causa más frecuente son las infecciones virales

67
Q

Indicación de Punción Lumbar en crisis febriles

A

<12 meses
EEG en crisis complejas o prolongadas

68
Q

Indicaciones de tratamiento en crisis febriles

A

Duración >5min diacepam rectal o IV 0.2-0.5mgkg
Una vez controlada la crisis, antitérmico
Profilaxis con Valproato de Mg/ Fenobarbital en segundo episodio o compleja

69
Q

Definición de Epilepsia

A

-Dos o más crisis no provocados con separación mínima de 24h
-Una crisis no provocada con probabilidad de tener otra en 60% en 10 años con EEG anormal

70
Q

Cuándo se considera que hay resolución de Epilepsia

A

Ausencia de crisis en los últimos 10 años sin tratamiento

71
Q

Hallazgos del EEG y tratamiento de elección para crisis de ausencia

A

EEG: onda punta-onda lenta de 3Hz bilateral, simétrica y sincrónica
Tx: Valproato en México, Etosuximida en el resto del mundo

72
Q

Tratamiento de elección para estatus epiléptico

A

5-10 min: Loracepam
10-50 min: DFH

73
Q

Síndrome epiléptico frecuente en neonatos
-Brote supresión en el sueño/vigilia
-Espasmos tónicos lentos
-Tx ACTH

A

Síndrome de Ottahara

74
Q

Síndrome epiléptico presente entre los 4-10 meses
-50% evoluciona a LG
-Espasmos epilépticos + retraso psicomotor + hipsarritmia en EEG
-Tx ACTH
-Asociado a Esclerosis tuberosa, cuyo tx es Vigabatrina

A

Síndrome de West

75
Q

Síndrome epiléptico de inicio entre los 1 a 14 años
-Complejos de punta-onda lenta + múltiples tipos de crisis (polimórficas) + alteraciones cognitivas/conductuales
-Responde a cannabidiol
-Tx Lamotrigina

A

Síndrome de Lennox-Gasstaut

76
Q

En qué situaciones se considera al estrabismo un dato de alarma neurológico

A

Estrabismo fijo o que persiste >6 meses

77
Q

Tipo de abuso infantil más frecuente

A

Negligencia

78
Q

Signos físicos de maltrato infantil

A

Fractura femoral o metafisiaria en <18m, fractura de húmero en espiral <5 años
Regla TEN: hematomas en torso, oreja y cuello en niños de hasta 4 años

79
Q

Paresis postictal que se presenta con debilidad focal posterior a crisis convulsiva. Puede afectar lenguaje, posición ocular o visión. Resuelve luego de 48h.

A

Parálisis de Todd

80
Q

Mecanismo de acción del Fenobarbital

A

GABAérgico que aumenta la duración de apertura del canal de cloro, disminuyendo la actividad neuronal

81
Q

Causa más frecuente de hemólisis hereditaria crónica

A

Esferocitosis hereditaria

82
Q

Características de la Esferocitosis hereditaria

A

AD. Defecto en la interacción de proteínas (ankirina y espectrina) con citoesqueleto y membrana plasmática
Remoción prematura de los eritrocitos por el bazo
Esplenomegalia, crisis aplásica, hemólisis
Coombs -, test de fragilidad osmótica +
Principal complicación: litiasis vesicular
Tx: esplenectomía

83
Q

Factor protector para el desarrollo del niño (vs maltrato infantil)

A

Vínculo afectivo con una persona adulta significativa

84
Q

Anticomiciales cuyo mecanismo de acción consiste en la reducción del flujo de calcio

A

Etosuximida, Gabapentina y pregabalina

85
Q

Inhiben el sistema glutamatérgico

A

Topiramato y Lamotrigina

86
Q

Anticomiciales que empeoran las crisis mioclónicas o de ausencia

A

DFH, CBZ y Oxcarbazepina

87
Q

Características de la Epilepsia Occipital Benigna de la Niñez de inicio temprano (Panayiotopoulus)

A

Pico 3-6 años
Síntomas autonómicos, incluido vómito ictal
Zona epileptogénica multifocal
EEG con espigas occipitales
Tx CBZ
Buen pronóstico

88
Q

Características de la Epilepsia Occipital de la Niñez de inicio tardío (Gastaut)

A

3-15 años
Alteraciones en agudeza visual, alucinaciones, desviación ocular
Cefalea postictal, se asocia a migraña
EEG: paroxismos occipitales espiga-onda
Tx: CBZ
Buen pronóstico

89
Q

Enfermedad de Janz.
Crisis epilépticas generalizadas, idiopáticas, se presenta de los 8 a los 26 años.
Sacudidas mioclónicas de MsSs sin alteración de consciencia, al despertar
Trigger: falta de sueño o alcohol
EEG: punta-onda difuso, bilateral y sincrónico
Buen pronóstico

A

Epilepsia Mioclónica Juvenil

90
Q

Qué evalúa el test de Hirschberg

A

Reflejo corneal luminoso

91
Q

Malformación más frecuente del tubo digestivo. Obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico en la 6° semana.
A 2 pies (60cm) proximales de válvula ileocecal

A

Divertículo de Meckel
-2% población
-2:1 en niños
-2cm diámetro
-2 pulgadas de longitud (5cm)
-2 tipos de tejido (gástrico y pancreático)
-Antes de los 2 años
-2% complicaciones

92
Q

A qué edad se presenta la fijación de la mirada en el RN

A

Entre la semana 4 y 6, y a los 2-3meses sigue objetos con la mirada

93
Q

Neurotransmisor alterado en el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante

A

Gen 5-HTT para transportador de serotonina

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