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PEDIATRÍA > Infectopedia ENARM > Flashcards

Infectopedia ENARM Flashcards

1
Q

Para diagnóstico de IVU en pediatría, qué elementos de la tira reactiva descartan el dx sin necesidad de urocultivo

A

Tira reactiva negativa a nitritos y esterasa leucocitaria o EGO negativo para piuria y bacteriuria

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2
Q

Métodos diagnósticos de IVU

A

Tira reactiva: esterasa leucocitaria y nitritos +
EGO: piuria, bacteriuria, EL y nitritos + síntomas urinarios
Urocultivo: un solo organismo y
-Sonda >10,000 UFC/ml
-PSP >10,000 UFC/ml
-Bolsa urinaria >100,000 UFC/ml
-Micción espontánea >100,000 UFC/ml

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3
Q

En qué momento se recomienda realizar una segunda prueba luego de examen de orina negativo sin tx con persistencia de fiebre

A

Tira reactiva o EGO después de 24 a 48h. Si son positivos, realizar Urocultivo

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4
Q

Indicaciones de Ultrasonido de tracto urinario por IVU

A

<2 años o con IVU atípica
o usg renal en:
<3 meses con bacteremia concurrente, microorganismos atípicos, falta de respuesta a 48h de tx, IRA o DHE, masa abdominal o flujo urinario deficiente
Hidronefrosis? Cistograma miccional

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Q

Indicaciones de gamagrama con DMSA en IVU

A

3 meses despúes de la IVU si hay preocupación por función renal. IVU recurrente o atípica

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6
Q

Indicaciones de cistouretografía miccional

A

En lactantes después del 1° episodio o en niños con pielonefritis persistente, para descartar RVU

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7
Q

Tratamiento más eficaz para IVU en >3 meses

A

TMP-SMX (baja resistencia) o Nitrofurantoína, Amoxicilina o Cefalexina (alta resistencia).
3-5 días

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8
Q

Cuándo iniciar tx Ab empírico en IVU

A

Tira reactiva anormal (EL S95% + Nitritos E99%) o Uroanálisis anormal (>5 o 10 leucocitos/campo y bacteriuria)

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9
Q

Tratamiento empírico recomendado para IVU baja

A

<6 años: cefalosporinas de 2° generación. Alt fosfomicina o amoxiclav 3-5 días
>6 años: fosfomicina/trometamol

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10
Q

Tratamiento empírico recomendado para Pielonefritis

A

Ambulatorio: Cefalosporinas 3° gen
Hospitalario: Aminoglucósidos (genta); añadir Ampi si <3meses.
Cefalosporinas 3° si sepsis, meningitis, IRA, , daño renal u ótico
BLEE: Cefalosporinas 2° y 3°, fosfomicina o aminoglucósidos, carbapenémicos
7-14 días

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11
Q

Cuándo realizar exámenes de control tras iniciado tx para IVU

A

IVU no complicada: EGO a las 72h
IVU con evidencia de complicación: urocultivo a las 48h

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12
Q

En <18 años con FR para IVU recurrente (como RVU), cómo se indica la profilaxis

A

Durante 10 a 14 semanas, una vez al día con Nitrofurantoína o TMP-SMX en >6 semanas.
<6 semanas, Cefalexina (cef 1°)

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13
Q

Qué porcentaje de niños <2 meses con fiebre sin foco aparente tienen una IVU

A

5-8%
Indicado urocultivo

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14
Q

Etiología típica de un varón con fimosis para IVU

A

Proteus

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15
Q

Cuántos episodios de IVAS presentan los niños al año

A

2-4 episodios. Máximo 8

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16
Q

Etiología más frecuente del catarro común

A

Rinovirus 80%

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17
Q

Frente a qué enfermedades protege la vacuna vs HiB

A

Meningitis, bacteremia, neumonitis y epiglotitis
Etiología con vacuna de epiglotitis: S. pyogenes

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18
Q

Clínica característica de una Epiglotitis aguda

A

Inicio súbito, T 40°, babeo, estridor inspiratorio, posición de trípode, disnea, disfonía, disfagia. Rápida evolución a shock

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19
Q

Diagnóstico definitivo de Epiglotitis aguda

A

Examen laríngeo en qx con visualización de epiglotis edematosa y color rojo cereza.
Rx lateral de cuello: Thumb sign

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20
Q

Tx para Epiglotitis aguda

A

Intubación endotraqueal y O2 al 100%
Cefalosfporina 3° o Ampicilina Sulbactam 7-10 días

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21
Q

Síntomas en Rinosinusitis

A

Mayores: obstrucción nasal, rinorrea o descarga mucopurulenta, dolor facial, anosmia, fiebre
Menores: cefalea, otalgia, plenitud ótica, tos, halitosis, fatiga, dolor dental

Dx con 2 mayores o 1 mayor y 2 menores

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22
Q

Factor de riesgo más importante para Rinosinusitis

A

Antecedente de IVAS

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23
Q

Etiología Rinosinusitis

A

Principalmente virales. Si son bacterianas, neumococo, H. influenzae, Moraxella

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24
Q

Diagnóstico Rinosinusitis

A

Cultivo por aspiración de seno paranasal con >=10,000 UFC/ml por punción, GS
TAC en enfermedad persistente o complicación

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25
Q

Seno paranasal que permea primero y que es el más frecuentemente afectado en niños con Rinosinusitis

A

El seno maxilar se forma primero y es el más afectado en adultos. El seno etmoidal es el más afectado en niños. Únicos dos con los que se nace.
La radiografía de Cadwell para ver senos frontales y etmoidales.

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26
Q

Tratamiento Rinosinusitis

A

Amoxicilina 90mg/kg/día VO en 3 tomas por 10 días
Alergia: Azitromicina
Corticoides y lavados nasales
Oximetazolina <5 días

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27
Q

Complicaciones Rinosinusitis

A

Celulitis preseptal, la más frecuente orbitaria
Absceso epidural frontal, tumor de Pott

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28
Q

Criterios de CENTOR para faringoamigdalitis bacteriana

A

Edad 3-14 años
Exudados amigdalinos
Fiebre >38°
Adenopatía cervical anterior
Ausencia de tos

4 o más, iniciar antibiótico

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29
Q

Etiología bacteriana más frecuente de faringoamigdalitis en >5 años

A

Streptococo pyogenes

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30
Q

Gold standard para dx de faringoamigdalitis

A

Cultivo de exudado faríngeo

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31
Q

Tx faringoamigdalitis bacteriana

A

Penicilina G benzatínica 1,200,000 >27kg IM DU + Paracetamol

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32
Q

Principales complicaciones supurativas y no supurativas de la faringoamigdalitis bacteriana

A

OMA y absceso periamigdalino; fiebre reumática y GMN

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33
Q

Principal etiología de la OMA

A

Bacteriana: neumococo vs H. influenzae (GPC)
Viral: VSR

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34
Q

Qué es una OM recurrente

A

> =3 episodios de OMA en 6 meses o 4 en un año

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35
Q

Método diagnóstico GS para OMA

A

Otoscopía neumática.
Timpanocentesis es el estudio más sensible y específico, para cultivo
-Signo clínico más sensible: inmovilidad de membrana timpánica

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36
Q

Tx OMA

A

En <2 años, OMA severa bilateral o con otorrea: Amoxicilina 90mgkgdía en 3 dosis por 10 días. Si no hay respuesta en 72h, hay gravedad, se utilizó Amoxi sola en los últimos 30 días, añadir clavulanato
Alergia: Macrólidos o Clindamicina
Tubos de ventilación en >3 meses con OM recurrente, con derrame + Ab tópicos

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37
Q

Principales complicaciones de OMA

A

Hipoacusia conductiva, mastoiditis, laberintitis, parálisis facial

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38
Q

Indicaciones de amigdalectomía

A

-6 a 7 episodios comprobados de FA estreptocócica en un periodo 1 a 2 años
-Crecimiento amigdalino que causa dificultad respiratorio o abscesos
-OMA recurrente
-SAOS

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39
Q

Tipo de sibilancias en Bronquiolitis

A

Espiratorias. No se solicita Rx de rutina, pero se observa atrapamiento aéreo y atelectasias

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40
Q

Principal complicación de Bronquilitis

A

OMA

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41
Q

Tx Bronquiolitis

A

Hidratación, O2 si satura <92%, nebulizaciones con SS al 0.3%. Aseos nasales
-Salbutamol solo en antecedentes de atopia
-Profilaxis con Palivizumab (Ac anti proteína F de VSR) en prematuros o inmunodeprimidos por riesgo de DBP o asma. Cada 30 días en 3-5 dosis

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42
Q

Triada clínica de la Laringotraqueitis

A

Tos perruna + disfonía + estridor laríngeo inspiratorio
Por virus de Parainfluenza 1 y 3

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43
Q

Hallazgos en RxTx en Laringotraqueitis

A

Signo de la aguja o punta de lápiz

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44
Q

Tx Croup

A

Leve: sin estridor, Dexametasona 0.6mgkg
Moderada: estridor y dificultad en reposo sin agitación, Dexa y observación 4h; si no mejora, Epinefrina nebulizada (0.5ml en 2.5ml SS al 0.9%)
Grave: dificultad grave con letargia, O2, epinefrina 4 ámp, intubar

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45
Q

Etiología mas frecuente de NAC según grupo etario

A

-<3 semanas: SBHGB y Listeria
-<3 meses: virus respiratorios (VSR)
-3 meses a 4 años: virus respiratorios y neumococo
->5 años: Mycoplasma

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46
Q

Indicaciones de RxTx en NAC

A

Hipoxemia, dificultad respiratoria, falla al tx inicial, complicaciones pleuropulmonares, hospitalizados, niño con dolor abdominal, estertores bronquiales 12-36 semanas sin taquipnea

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47
Q

Tx NAC

A

No grave: Ambulatorio con Penicilina cristalina o Amoxicilina 90mgkgdía por 5 días. Atípicos: Macrólidos (claritro). Alergia leve: Cefuroxime, si es grave: Macrólido
Grave: Intrahospitalario con Cefalosporina 3°, Cefotaxima si derrame

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48
Q

Principal complicación de NAC

A

Derrame pleural y empiema
Si es >10mm hay que puncionar

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49
Q

Signo que predice tempranamente NAC

A

Polipnea

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50
Q

Seguimiento NAC

A

72h sin factores de riesgo

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51
Q

Tx antibiótico ante empiema

A

Vancomicina

52
Q

Tx en FA con falla terapéutica o asintomáticos portadores que requieren erradicación

A

Amoxiclav 20-40mgkgdía en 3 tomas por 10 días

53
Q

Familia a la que pertenece el virus del Sarampión

A

Paramixovirus, Morbilivirus
En inglés: measles, rubeola
1° enfermedad

54
Q

R0 del sarampión

A

12-18, la más contagiosa
Contagioso desde 2 días antes y 5 días después de la aparición del exantema

55
Q

Clínica del sarampión

A

Pródromo de 5 días con fiebre, tos, coriza, conjuntivitis (líneas de Stimson).
Manchas de Koplik en mucosa oral.
Luego exantema maculopapular eritematoso, incluido retroauricular y palmas y plantas
Descamación fina después del día 8.

56
Q

Periodo de incubación del Sarampión

A

7-12 días

57
Q

Estudios diagnósticos del Sarampión

A

IgM por ELISA en los días 5 a 35 post exantema
Aislamiento de virus en exudado faríngeo u orina en primeros 5 días
En bx tejido linfoideo de Warthin Finkelidey

58
Q

Complicaciones del Sarampión

A

La más frecuente: OMA
La más frecuente y grave (mortal): Neumonía
La más grave a largo plazo: Panencefalitis necrosante

59
Q

Periodo de incubación de la Rubeóla

A

12-23 días.
3° enfermedad, en inglés Rubella
Togavirus

60
Q

Riesgo de transmisión de la Rubeóla

A

5 días antes y hasta 6 días después del exantema

61
Q

Clínica de la Rubeóla

A

Sin fase catarral
Exantema máculopapular, adenopatías retroauriculares y suboccipitales, fiebre leve, signo de Forscheimer (enantema)

62
Q

6° enfermedad, frecuente en niños de 2 años, tropismo por linfocitos T

A

Exantema súbito o Roseola infantum
HV6

63
Q

Clínica de la Roseola

A

Fiebre alta con crisis febriles que desaparece cuando aparece el exantema
Exantema maculopapular en cuello y extremidades
Manchas de Nagayama (enantema en paladar y úvula)
Signo de Berliner (edema palpebral y periorbitario)

64
Q

Periodo de incubación de la Roseola

A

4-7 días

65
Q

5° enfermerdad, tropismo por células progenitoras eritrocitarias, propia de la edad escolar (5-15 años)

A

Eritema infeccioso, por Parvovirus B19

66
Q

Periodo de incubación del Eritema infeccioso

A

4-10 días
Contagioso desde 7 días antes del exantema y hasta su aparición

67
Q

Fases clínicas de la Eritema infeccioso

A

Inicial: de la bofetada
Intermedia: rash maculopapular en tronco y extremidades
Aclaramiento: aspecto de encaje sin descamación

68
Q

Complicaciones por Eritema infeccioso

A

Artritis, hidropesía fetal, anemia aplásica

69
Q

Periodo de incubación de la Varicela

A

10-21 días
Seroprevalencia del 100% a los 40 años

70
Q

Región donde el VHZ genera latencia

A

Ganglios dorsales de la médula

71
Q

Periodo de contagio de la Varicela

A

2 días antes del exantema (cuando más contagiosos son) y hasta 5 días después de la erupción

72
Q

Lesiones características de la Varicela

A

Exantema en todas sus fases al mismo tiempo, gota de rocío sobre pétalo de rosa o en cielo estrellado, muy pruriginoso, inicia en cuero cabelludo; enantema

73
Q

Método diagnóstico de Varicela

A

Tinción de Tzank: células gigantes multinucleadas con inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas de Cowdry (tinción de Giemsa)
Confirmar con PCR o serología

74
Q

Dosis de Aciclovir para tratamiento de Varicela

A

20mgkgdosis cada 6h por 5 días

75
Q

Principales complicaciones de Varicela

A

Sobreinfección cutánea con S. pyogenes, la más frecuente. Encefalitis la más grave.
Es la causa más común de ataxia cerebelosa en niños

76
Q

Cuadro clínico post infección VHZ o Influenza A/B, caracterizada por falla hepática aguda con encefalopatía progresiva

A

Sx Reye

77
Q

Complicación frecuente tras infección de Pie-mano-boca por Coxsackie A7/Enterovirus

A

Miocarditis

78
Q

Etiología de la Escarlatina

A

Toxina eritrogénica del S. pyogenes.
2° enfermedad

79
Q

Periodo de incubación de la Escarlatina

A

1 a 4 días

80
Q

Clínica característica de la Escarlatina

A

Lengua en fresa blanca o saburra, luego lengua aframbuesada, amígdalas con exudado y linfadenopatía cervical dolorosa.
Exantema pápulo eritematoso que respeta el triángulo de Filatov que coincide con la desaparición de la fiebre; exantema en lija
Líneas de Pastia: petequias de distribución lineal en los pliegues

81
Q

Complicación más frecuente de Escalatina

A

OMA, absceso periamigdalino
Fiebre reumática, GMN

82
Q

Tx Escarlatina

A

Penicilina procaínica 800,000 UI DU
Amoxicilina 10 días

83
Q

Etiología del Síndrome de Ritter o SSSS

A

Síndrome de piel escaldada, por la toxina B eritrodérmica del S. aureus

84
Q

Tratamiento Sx piel escaldada

A

Dicloxacilina IV (resistente a b lactamasas)
Complicación: choque séptico, DHE

85
Q

Etiología de la Mononucleosis infecciosa

A

VEB (HHV 4). Pertenece al grupo gamma de herpers virus (se trata con gancliclovir, no aciclovir)

86
Q

Qué es el examen de Monospot

A

Identificación de Ag heterófilos específicos, reaccionan contra antígenos de otras especies. Hay aglutinación si es positivo. VEB lo presenta.

87
Q

Hallazgos laboratoriales de la Mononucleosis infecciosa

A

Linfocitos atípicos, linfocitosis

88
Q

Causa más frecuente de diarrea en niños

A

Rotavirus.
Se define como eliminación de heces líquidas o semilíquidas >3 veces en 12h o una sola deposición con moco, sangre o pus en un periodo de 2 semanas

89
Q

pH fecal que indica intolerancia a la lactosa

A

<5.5

90
Q

Tratamiento para Salmonelosis

A

Azitromicina, Ceftriaxona.
En <6 meses, desnutrición, diarrea prolongada, VIH, asplenia

91
Q

Tratamiento para Campylobacter

A

Azitromicina, Eritromicina

92
Q

Tratamiento para Cólera

A

Doxiciclina, Azitromicina

93
Q

Tratamiento para Cryptosporidiuma

A

Nitazoxanida

94
Q

Tratamiento para Shigella

A

Azitromicina, Ampicilina

95
Q

Tratamiento para E. coli

A

Azitromicina

96
Q

Bacteria que da cuadro de pseudoapendicitis, para cuyo tratamiento se administra TMP-SMX o Quinolonas

A

Yersinia enterocolítica

97
Q

Sobre fiebre tifoidea

A

-Afecta únicamente al ser humano
-Salmonella typhi y paratyphi
-Alcanza las placas de Peyer
-Puede presentar citopenias, hipoNa, hipoCa y tiempos alargados. Roseola tifoídica (asalmonelada). Disociación pulso-T°
-Transmisibilidad desde 1° semana y hasta convalecencia
-Reacciones febriles (Widal) son + en >1:160 y se piden a partir de la 2° semana
-Dx GS mielocutlivo
-Tx Quinolonas, Cefalosporinas 3° en hospitalizados
-Portadores eliminan heces x 1 año, tx con cole + cipro 28 días

98
Q

Tratamiento para Giardiasis

A

Metronidazol 15mgkgdía
Se asocia a sx de malabsorción intestinal, se queda en duodeno, por eso no da disentería

99
Q

Paramixovirus

A

Sarampión
Parotiditis
VSR
Parainfluenza

100
Q

Tratamiento para Difteria

A

Eritromicina.
Antitoxina diftérica <5 años DPTa, >5 años 2 dosis de TD

101
Q

Sobre Tosferina

A

-Cocobacilo G- Bordetella pertussis. Sx coqueluchoide
-Incubación 7-10 días
-Dx: cultivo de Bordet-Gengow o Regan Lowe
-Tx Azitromicina

102
Q

Reacción leucoemoide

A

Tosferina, Mononucleosis

103
Q

Principal vía de transmisión de VIH al RN

A

Intraparto en 50-65%

104
Q

Tratamiento profiláctico de VIH para RN de bajo riesgo

A

CV indetectable pre y durante el parto, TAR en embarazo sin problemas de apego: Zidovudina VO c/4 semanas

105
Q

Seguimiento de RN hijo de madre VIH+

A

2 pruebas de identificación virológica (carga viral)
-18 meses, anticuerpos ELISA
-Antes de los 18 meses, PCR (idealmente 3: al nacimiento, 2-4 meses y después de los 4 meses)

106
Q

A qué edad le dices al niño que tiene VIH

A

Revelación parcial 8 años, total 10-11 años

107
Q

Tratamiento profiláctico de VIH para RN de alto riesgo

A

Zidovudina (ZDV) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP)
-Por 4 semanas ZDV y 3TC
-Solo por 2 semanas NVP
-3TC no se da en prematuros

108
Q

Contraindicaciones en hijos de madres VIH+

A

Parto vaginal, lactancia materna, BCG y vacunas de virus vivos atenuados

109
Q

Tratamiento ARV en pediatría

A

ZDV + 3TC + un IP (Lopinavir, Ritonavir, Darunavir)

110
Q

Contraindicaciones para punción lumbar

A

PIC elevada, papiledema, infección local en la piel, hidrocefalia obstructiva, edema cerebral o herniación,, sepsis, choque, Glasgow <8, focalización, plaquetas <50k

111
Q

Indicaciones TAC antes de PL

A

Px inmunodeprimidos, enfermedad de SNC, convulsiones de reciente inicio, papiledema, focalización

112
Q

Tratamiento antibiótico empírico para meningitis aguda

A

Ceftriaxona 2g IV. Cloranfenicol si alergia
+ Vancomicina si se corrobora neumococo
10-14 días
Ampicilina si es por Listeria (neonatos y >50 años) hasta 21 días

113
Q

Cuándo incluir dexametasona en el tratamiento para Meningitis

A

10-20 min antes de la 1° dosis de antibiótico
Evidencia de neumococo o HiB. También Tb

114
Q

Qué hacer si después de 48h persiste con deterioro o fiebre

A

Nueva punción lumbar

115
Q

Principal etiología de encefalitis

A

Virus del herpes. Muestra eritrocitos en LCR.
El principal agente de la meningitis viral es el enterococo

116
Q

Tratamiento para meningitis/encefalitis viral

A

Aciclovir 10mgkg IV c/8h por 14-21 días (por sospecha). No dar corticoides
Dx de certeza es con PCR multiplex

117
Q

Tratamiento para meningitis por Meningococo

A

Penicilina G sódica, si no Ampi, Ceftria, 5 a 7 días
Quimiprofilaxis en contactos cercanos o expuestos: Rifampicina o Cipro, igual para HiB

118
Q

Marcador más sensible y específico de meningitis bacteriana aguda

A

PCR entre 4-40mg/dl

119
Q

En qué consiste el Síndrome de Gradenigo

A

OMA + parálisis unilateral del VI nervio craneal + dolor retrorbitario ipsilateral

120
Q

Principal complicación de amebiasis intestinal

A

Perforación intestinal. Tx con Metronidazol. Se encuentran úlceras en botón de camisa

121
Q

Para qué organismos están destinadas las reacciones de Huddleson y Weil-Felix

A

H: Brucelosis (rosa de bengala)
WF: Rickettisosis

122
Q

Qué es el Síndrome del Lóbulo medio

A

Atelectasia persistente del lóbulo pulmonar medio (derecho) secundario a adenomegalia. Principalmente por Tuberculosis

123
Q

Dx y tx para Brucelosis

A

Aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol, mielocultivo
Tx: Tetraciclina/Estreptomicina adultos, Rifampicina + TMP-SMX en niños

124
Q

Válvula más afectada en fiebre reumática

A

Mitral > aórtica&raquo_space; tricuspídea
Hallazgo más temprano: regurgitación mitral. Más tardío: estenosis mitral

125
Q

Hallazgos en biopsia por fiebre reumática

A

Granuloma de células gigantes (cuerpos de Aschoff), células de Anitschkow, antiestreptolisina O
Reacción de hipersensibilidad tipo II

126
Q

Criterios de Jones

A

Diagnóstico con 2 mayores o 1 mayor 2 menores con evidencia de infección reciente por SBH gpo A
Mayores: poliartritis migratoria, carditis, nódulos subcutáneos, eritema marginatum (evanescente con márgenes), corea de Syndeham
Menores: artralgias, intervalo PR alargado, fiebre, VSG y PCR elevados

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