Pediatria cirurgia

Question 1

O que preocupa na dor abdominal

Answer 1

• severa acompanhada de choro
• acorda de noite, interrompe brincadeiras
• súbita e recidivante
• acompanhada de vômitos
• sintomas sistêmicos

Question 2

Apendicite é comum em crianças de qual faixa etária

Answer 2

acima de 5 anos de idade

Question 3

Exame físico abdome agudo

Answer 3

• taquicardia, sinais de choque, perfusão
• examinar ouvido, garganta
• pulmão
• sinais meníngeos
• manifestações cutâneas
• bloqueio articulares
• bolsa escrotal

Abdominal: peritonismo, resistência, distensão, massas palpáveis

Question 4

Deve-se fazer exame contrastado em abdome agudo infantil? Quando o uso de US é confiável?

Answer 4

Não.
Confiável: invaginações, tumores, colecistopatia.
Menos confiável: apendicite, pode aparecer normal

Question 5

Fale sobre TC abdominal criança abdome agudo

Answer 5

Deve ser abolida por ter muita radiação
tem maior acurácia, maior custo, maior risco, melhor em trauma

Question 6

Sinais de abdome agudo obstrutivo no RX

Answer 6

• Níveis hidroaéreos
• Distensão do delgado
• ausência de ar no reto

Question 7

Caracterize atresias intestinais

Answer 7

• período neonatal
• não formação do intestino
• causa obstrução intestinal

Question 8

Caracterize estenose hipertrófica do piloro

Answer 8

• hipertrofia da musculatura do piloro, doença adquirida
• ausência de dor
• vômitos não biliosos
• diagnóstico: US
• tratamento: cx aberta ou videolaparoscopia

Question 9

Caracterize apendicite aguda

Answer 9

• 5 a 12 anos
• tríade: dor localizada, febre, vômito
• não é quadro obstrutivo
• dg: exame físico, raio X ou US

Question 10

Caracterize invaginação intestinal

Answer 10

• 6 a 18 meses
• hipertrofia das placas de peyer do íleo terminal
• invaginação do TGI
• vasos do intestino são comprimidos: sangramento nas fezes
• Diagnóstico clínico e RX/ ultrassom/ enema opaco

Question 11

Quadro clínico Invaginação intestinal

Answer 11

• 6 a 18 meses
• dor abdominal e intermitente
• distensão
• vômitos biliosos
• evacuação com sangue

Question 12

Doença de Hirschsprung

Answer 12

• período neonatal (60%), lactente (20%)
• ausência de evacuação nas primeiras 48 h
• obstipação crônica
• progressiva
• resistência ao tratamento
• baixo ganho de peso
• desnutrição

Question 13

RX característico obstrução por ascaris

Answer 13

alças preenchidas sem ar

Question 14

Má rotação intestinal (volvo)

Answer 14

torção do mesocólon do intestino delgado e compressão da artéria mesentérica superior e necrose do intestino

Question 15

Quando não deixar para observação paciente com abdome agudo

Answer 15

• suspeita de volvo ou invaginação
• paciente instável ou piorando
• falta de um especialista experiente

Question 16

Quando chamar o cirurgião no abdome agudo

Answer 16

• dor severa ou que aumenta
• sinais de deterioração clínica
• vômitos biliosos ou fecalóides
• sinais de peritonite (rigidez, DB+)
• distensão abdominal acentuada
• sinais de sangramento intraperitonial
• dor intensa sem causa óbvia
• suspeita de causa cirúrgica

Question 17

Exames complementares abdome agudo

Answer 17

HMG, urina, coagulograma, gasometria, radiologia (RX simples, US, TC –> não fazer no PS)