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Revisão Mariana Carvalho > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Quanto tempo o leite pode ser armazenado na geladeira? E no congelador?

Como deve ser oferecido?

Quando usar o mesmo frasco de coleta de leite?

A
  • 12h
  • 15 dias

OBS: segundo o nelson, 48h e 6 meses.

Em copo ou colher

Se a coleta for feita no mesmo dia

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2
Q

Quais os 3 ingredientes do LM que mais e menos tem?

Para que serve fator bífido, lactoferrina e lisozima?

A partir de quando deve ser feita a introdução de peixe e ovo em crianças com HF de atopia ?

Com quantos anos oferecer açúcar e sal?

A
  • Mais: Gordura, Lactose e Ferro mais disponível
  • Menos: Eletrólitos, proteína e caseína
  • Fator bífido: estimula flora saprófita
  • Lactoferrina: bacteriostática
  • Lisozima: bactericida

6 meses

Açúcar: > 2 anos
Sal: > 1 ano

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3
Q

Quais as causas mais comum de sangue nas fezes em crianças, mesmo em aleitamento materno exclusivo ou fórmula infantil (2)?

O que fazer nessa situação?

Qual a causa de sangue nas fezes em RN pré termo? Qual sinal?

Quando pensar em intolerância à lactose (4)?

A
  • Fissura anal e Alergia à proteína de vaca
  • Enterocolite necrosante. Pneumatocele
  • APLV: suspender leite da dieta da mão OU fórmulas hidrolizadas ou aminoácidos puros
  • Assadura de difícil controle, hiperemia anal, flatulência, pH fecal ácido
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4
Q

Qual a diferença entre as doenças do erro inato do metabolismo e as alterações cromossômicas? Como fazer o diagnóstico?

A

Vão se manifestando com o tempo.

Perfil de Taden

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5
Q

Quais os medicamentos CI na amamentação (5)?

A 
L: Linezolida
I: imunosupressor ou citotóxicos (ciclofosfamida)
G: ganciclovir
A: amiodarona
R: radioativos
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6
Q

Profilaxia de anemia ferropriva: quando iniciar e qual a quantidade (2 esquemas)?

E a reposição de vitamina D, quando inicial e qual a quantidade?

A

> 37 sem E >2,5kg
A partir dos 3 meses até 2 anos: 1mg/kg/dia de ferro

Prematuros OU < 2,5kg
A partir de 30 dias até 2 anos
< 1000: 4mg/kg/dia
<1500: 3mg/kg/dia
<2500: 2mg/kg/dia
2º anos: 1mg/kg/dia

1º sem de vida
até 12 meses: 400u/dia
12-24 meses: 600u/dia

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7
Q

Qual o sítio acometido da diarreia NÃO inflamatória? Qual dado do parasitológico de fezes confirma?

O que é SHU?

Quais as 2 bactérias que causam SHU? E como diferenciar?

Quando dar ATB?

A

Delgado proximal. Leucócitos negativo.

Hemólise + uremia + plaquetopenia

Shigella: com febre + sinais neurológicos
E. colli entero-invasiva: SEM febre

Ceftriaxone ou Ciprofloxacino TODOS os casos com disenteria + comprometimento do estado geral (febre, dor abdominal)

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8
Q

Qual o melhor indicador para avaliar desidratação?

Por que suplementar Zn no planto A (4))?

A

Perda de peso. > 9% C e < 3% é A

  • Reduz mortalidade, gravidade, recorrência e internações
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9
Q

Qual a reposição do Plano A de desidratação?

Qual a reposição do Plano B de desidratação?

Qual a reposição do Plano C de desidratação?

A

Plano A: Solução caseira
< 1 ano: 50-100ml
> 1ano: 100-200ml

Plano B: SRO - 75ml/kg em 4h

Plano C: hidratação venosa - 100ml/kg
< 1 ano (6h): 30ml em 1h e 70 ml em 5 h
> 1 ano (3h): 30 ml em 30 min e 70 ml em 2:30h

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10
Q

Defina:
Constipação funcional (4):
Doença de Hirschsprung:

Quais exames devem ser feitos na Doença de Hirschsprung?

Como é a escala de bistrol (7)?

A

Constipação funcional: ≤ 2 evacuações/sem e > 1 episódio de incontinência fecal/sem. Fezes na ampola retal. Ao inserir dieta complementar

Doença de Hirschsprung: constipação congênita devido à alteração da inervação das porções finais do intestino. Sem fezes na ampola. Ao nascer. Fezes explosivas após exame.

Exames: manometria anorretal (não ocorre relaxamento do esfíncter interno com insuflação do balão) e clister opaco

1-2: Constipada
3-4: Normal
5-7: diarreicas

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11
Q

Defina taquipneia:
até 2 meses:
2-12 meses:
1-5 anos:

A

até 2 meses: ≥ 60
2-12 meses: ≥50
1-5 anos: ≥40

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12
Q

Quando eu não devo usar AAS? Por que?

Celulite orbitária acomete qual seio?

A

Suspeita do vírus influenza e varicela. Síndrome de Reyer (encefalopatia + degeneração hepática)

Etmoide

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13
Q

Qual as 2 principais características da OMA na otoscopia?

Quando tratar com ATB na OMA?

Qual o ATB e dose?

Quando dobrar a dose (3)?

A

Opaca + abaulada

  • < 6 meses: TODOS
  • 6-2 anos: bilateral
  • Qualquer idade: otorreia, febre > 39ºC, dor>48h

Amoxacilina 50mg/kg/dia

  • < 2 anos, creche ou ATB recente
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14
Q

O que é PFAPA (4)? E o tratamento?

Qual a complicação prevenida pela penicilina na faringite estreptocócica? Até quantos dias usar?

A

Episódios recorrentes de Febre, aftas, faringite e adenite. Corticoide.

  • Febre reumática. Até 9 dias
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15
Q

Quais as diferenças entre epiglotite e laringotraqueíte - AGENTE, SINTOMAS (4) E CONDUTA?

A

Epiglotite: haemophilus influenzae B. Evolução rápida + Toxemia + Estridor + sinal do polegar + posição do tripé. Estabelecer VA, suporte e ATB.

Laringotraqueíte: parainfluenza. Tosse ladrante + CRUPE (afonia e rouquidão) + Estridor + sinal da torre. Adrenalina + Corticoide

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16
Q

Caracterize:

a) Traqueíte Bacteriana
b) Laringite estridulosa ou Crupe espasmódico
c) Laringomalácia

A

a) Traqueíte Bacteriana: s. aureus. NÃO melhora com adrenalina.
b) Laringite estridulosa ou Crupe espasmódico: despertar súbito com tosse metálica e rouquidão
c) Laringomalácia: estridor inspiratório congênito (2sem de vida) devido ao colapso das cartilagens laríngeas durante inspiração. Piora com choro, agitação e alimentação. Alivia com a posição prona

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17
Q

Quando indicar hospitalização na pneumonia(5)?

Qual o tratamento da pneumonia?
Ambulatorial:
Hospitalar:

O que é o sinal do barco a vela?

A 
1- < 2 meses
2- tiragem subcostal
3- incapacidade de beber líquidos
4- doença de base
5- complicação radiológica

Ambulatorial: amoxacilina por 10 dias e reavaliar em 48h
Hospitalar:
< 2 meses: ampicilina (GBS) + aminoglicosídeo
> 2 meses: penicilina cristalina

  • Timo
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18
Q

O que diferencia transudato e exsudato? Descreva:

O que diferencia exsudato e empiema? Defina empiema (3):

A 
Critérios de Light
Exsudato:
a) proteína pleural/sérica > 0,6
b) LDL pleural/ sérico > 0,5
c) LDH > 200

Toracocentese

Empiema: pH < 7,2, glicose < 40 e bactérias

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19
Q

Qual a característica do leuco na coqueluche? E na mononucleose?

O que é bronquiolite viral (4)?

Quando indicar tratamento hospitalar?

Como deve ser feita a nebulização?

O que não indicar?

A

Coqueluche: Leuco com linfocitose (mesmo sendo bactéria).

Mononucleose: linfocitose com atipia

Bronquiolite: < 2 anos, sibilos, hiperinsuflação e atelectasia.

Hospitalar: < 12 sem, prematuro < 32 sem é grave

NBZ: salina hipertônico

Não indicar: beta bloqueador, corticoide e fisioterapia

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20
Q

Quando indicar palivizumabe?

Como deve ser feito?

A

< 6 meses: prematuro entre 29 e 32 sem

<1 ano: prematuro < 29 sem

< 2 anos: com cardiopatia congênita e repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar da prematuridade.

5 doses, iniciando 1 mês antes da “estação”- março

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21
Q

Quais os valores equivalentes do escore Z com o percentil:

a) + 3
b) +2
c) + 1
d) 0
e) -1
f) -2
g) -3

Qual o percentil de peso elevado, baixo peso é muito baixo peso?

Como é a classificação de obesidade de 0-5 anos? E de 5-19?

pela classificação do Nelson, qual o percentil indica obesidade?

A

a) +3 = p99,9
b) +2: p97
c) +1: p85
d) 0: p50
e) -1: p 15
f) -2: p3
g) -3: p0,1

Peso elevado: z>2
Baixo peso: z < -2
Muito baixo peso: z < -3

0-5 anos: risco de sobrepeso, sobrepeso, obesidade
5-19 anos: sobrepeso(>1), obesidade (>2), obesidade grave (>3)

P85-94: sobrepeso
> p95: obesidade

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22
Q

Qual o ganho de peso esperado no 1• ano de vida?

Em quanto tempo o peso duplica e triplica?

Qual a estatura ao longo do 1 ano de vida? E o pré escolar e escolar? E puberdade?

A

1 trimestre: 700g/mês
2 trimestre: 600g/mês
3 trimestre: 500g/mês
4 trimestre: 400g/mes

Duplica: 4-5 meses
Triplica: 1 ano

Estatura: nasce com 50 cm
1 semestre: 15cm
2 semestre:10 cm
2 ano: 12 cm

Pré-escolar: 7-8 cm/ano
Escolar: 6-7 cm/ano
Puberdade feminina: 8-9
Puberdade masculina: 9-10

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23
Q

Quais valores definem microcefalia?

Quantos desvios padrões abaixo da média?

A

Meninos: 30,54
Meninas: 30,24

> 2.

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24
Q

Quantos dias duram a fase de estabilização do tratamento de desnutrição grave? O que não fazer nessa fase? E o que fazer?

Qual a principal alteração eletrolítica na síndrome de realimentação?

A

1-7 dias. Ferro sérico. Atb mesmo que assintomático devido a imunodeficiência celular

HIPOpotassemia

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25
Q

Qual a diferença entre baixa estatura familiar e retardo constitucional do crescimento?

Qual a causa endócrina e por doença para baixa estatura?

Quais são as principais características de turner(4)?

A

Baixa estatura familiar: idade óssea = idade cronológica

Retardo constitucional: idade óssea (atrasada) < idade cronológica

Hipotireoidismo e desnutrição

Baixa estatura, atraso puberal, linfedema no dorso dos pés e mãos, coarctação de aorta.

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26
Q

A partir de quantos anos devo verificar a PA na criança? E a dislipidemia ?

Com quantos anos é dado o diagnostico de síndrome metabolica? Como é feito?

A

HAS: 3 anos. P>95
Dislipidemia: 2 anos

10-16 anos.
Circunferência abdominal > 90 + 2:
HAS > 130x85
Glicemia > 100 ou DM2
TG > 100 / 150
HDL < 40
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27
Q

Para o que é usada a idade gestacional corrigida para prematuros? Até quando deve ser calculada?

A

Crescimento e DNPM. Até 2-3 anos

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28
Q

Quais características de deficiência de vitamina A? (4)

Quais características de raquitismo? (3)

Quais características de deficiência de vitamina c? (3)

Quem está diminuído na deficiência de B1? Qual doença se manifesta? Qual complicação? E sintomas?

Quem está diminuído na deficiência de B3? Qual a doença? E sintomas?

Quais características da deficiência de Zn? (3)

A

Vitamina A: nictalopia, manchas de bitot, xerose e deformidades osseas.

Raquistimo: Rosário raquítico, sulco de Harrison e alargamento de punhos e tornozelos.

Vitamina C: escorbuto - hemorragia cutânea e gengival, defeito na formação do colágeno.

Tiamina. Beribéri. Encefalopatia de wernicke. Confusão mental + ataxia + disfunção ocular.

Niacina. Pelagra. Demência + diarreia + dermatite.

Zinco: erupções vesicobolhosas perioral, acral e perineal simetrico, retardo no crescimento e atraso no DNPM

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29
Q

Quais sintomas da Esclerose tuberosa?

Quais sintomas da síndrome chediakq-higashi?

A

Síndrome de west, tumores benignos neurocutaneos, cistos renais.

Cabelos prateados, albinismo oculocutaneo, neuropatia periférica

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30
Q

O que marca o início da puberdade?

Qual a ordem de aparecimento dos carácteres sexuais femininos?

Com quantos anos e em qual estágio aparece o broto mamário?

Qual estágio ocorre o pico de crescimento e a menarca feminina?

Com quantos anos e qual o primeiro sinal da puberdade masculina?

O que ocorre no M3 e M4 masculino?

A

Secreção de GH pulsátil

Telarca- pubarca - axilares - menarca.

8-13 anos. M2

M2- M3: estirão do crescimento
M4: menarca - 2 a 6 anos após a telarca

9-14 anos. Aumento do volume testicular > 4ml

G3: aumento do penis em comprimento
G4: aumento do penis em diâmetro e pico de crescimento

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31
Q

Quais as causas de puberdade precoce central(2)? Qual tratamento?

Quais as causas de puberdade precoce periféricas (2)?

Como diferenciar no menino central e periférica?

A

Central: idiopática e harmatoma hipotalâmico. Análogo de GnRH (leuprorrelina)

Periférica: gonadal e adrenal

Se o testicular não aumentar: periférica

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32
Q

Qual a lesão mais comum no pré-termo muito baixo peso?

A

Hemorragia da matriz germinativa

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33
Q

Quais alterações ósseas na sífilis congênita? (4)

Quais alterações indicam neurossífilis no LCR? (3)

A

Nariz em sela, fronte olímpica, tíbia em sabre e alterações dentárias de Hutchinson.

VDRL +, células > 25, proteína > 150

34
Q

Indique o tratamento:

a) Mãe inadequadamente tratada + LCR alterado
b) Mãe inadequadamente tratada + LCR normal e outra alteração.
c) Mãe inadequadamente tratada + assintomático + exames normais
d) Mãe adequadamente tratada com VDRL do bebe > materno em 2 diluições
e) Mãe adequadamente tratada com VDRL reagente + exame físico alterado

A

a) Mãe inadequadamente tratada + LCR alterado: penicilina cristalina IV por 10 dias
b) Mãe inadequadamente tratada + LCR normal e outra alteração: penicilina procaína IM por 10 dias
c) Mãe inadequadamente tratada + assintomático + exames normais: penicilina benzatina.
d) procaína IM por 10 dias
e) procaína IM por 10 dias

35
Q

Que exame é feito para acompanhamento?

Quando testar?

Como deve ser feito o acompanhamento de pacientes com neurosífilis? (4)

A

Não treponêmico (VDRL)

1, 3, 6, 12, 18meses.

LCR 6/6 meses + avaliação auditiva, visual e neurológica nos primeiros 2 anos.

36
Q

Como é o nome da tríade dos sintomas da toxoplasmose, e quais são eles?

O que fazer com crianças com toxoplasmose congênita mas assintomáticas ao nascimento?

Quais sintomas da infecção congênita por citomegalovirus (2)? Como deve ser feita a investigação?

Quais sintomas da infecção congênita por rubéola (4)?

A

Tríade Sabin: coriorretinite + calcificações difusas + hidrocefalia

  • Tratar com sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico no 1º ano de vida pois a maioria desenvolve coriorretinite.
    obs: Maioria nasce assintomática (>50%).
  • Microcefalia e calcificações que circundam o ventrículo (CMV). Pesquisa do vírus em urina e saliva.
  • Surdez, catarata, coriorretinite em sal e pimenta e persistência do canal arterial
37
Q

Quais fatores de risco da doença da membrana Hialina? (3)

Qual o padrão do RX (3)? E o tratamento?

Qual a forma grave que se cora com ácido periódico de Schiff?

A

Prematuridade, DM e sexo masculino

  • Reticulograma, padrão em vidro moído, microatelectasia
  • CPAP precoce + surfactante + ATB
  • Proteinose alveolar congênita
38
Q

Quais fatores de risco da sepse neonatal? (3)

Quais sintomas (2)? E o tratamento?

Qual achado no hemograma?

A

Bolsa rota > 18h, febre materna, prematuridade

Desconforto respiratório + doença sistêmica (hipotermia, alteração cardiocirculatória, alteração do nível de consciência).

Aminoglicosídeo + ampicilina

  • Neutropenia e relação imaturos/totais > 0,2
39
Q

Quais fatores de risco da taquipneia transitória do RN?

Quais achados no RX? (4)

Tratamento?

A

Cesárea eletiva, a termo/pré-termo

  • Congestão peri-hilar, aumento da trama vascular, líquido na cisura, hiperinsuflação
  • Melhora em 72h
40
Q

Quais fatores de risco da síndrome de aspiração meconial? (3)

Quais achados no RX? (3)

Qual complicação? Explique. Tratamento.

A

LA meconial, asfixia, pós termo

Infiltrado grosseiro, hiperinsuflação

Hipertensão Pulmonar Persistente. Desvio do sangue do VD pelo canal arterial direto para aorta (shunt direito - esquerdo). Diferença de saturação entre a região pré e pós ductal. Vasodilatador NO inalatório.

41
Q

Quais são as doenças rastreadas no teste do pezinho? (7)

Quando realizar?

Quais doenças o MS não rastreia?

Quem causa íleo meconial? Tem atraso do DNPM?

A

3H: hipotireoidismo, hemoglobinopatia e hiperplasia adrenal congênita
3F: deficiência de biotinidase, fenilcutonúria, fibrose cística
Toxoplasmose

  • 3 ao 5 dia de vida
  • Galactosemia e Deficiência de G6PD
  • Fibrose cística. Não
42
Q

Quando deve ser feito o teste do coraçãozinho? RN a partir de quantas semanas?

Quais valores normais?

Se alterado, o que fazer?

A

24-48h após o nascimento. > 34 sem

Sat ≥ 95% e diferença < 3%

  • Repetir em 1h. Se permanecer alterado, fazer ECO EM 24H
43
Q

Qual a principal causa de surdez neurosensorial não hereditária?

Qual o tumor laríngeo mais comum?

A

Citomegalovírus

Papilomatose laríngea

44
Q

Qual medicamento TODA criança com exposição perinatal ao HIV deve receber ?

Quem deve receber nevirapina? (4)

Como deve ser feita a nevirapina?

A

AZT pelas 4 primeiras semanas

1- Mãe sem antiretroviral
2- Má adesão
3- Outra IST
4- CV desconhecida ou ≥ 1000 no último trimestre

48h de vida, 48h após a primeira e 96h após a segunda

45
Q

O que caracteriza a icterícia fisiológica (3)?

Quais as icterícias precoces, em <24h? (4)

O que sugere a presença de corpúsculos de Heinz? Qual significado?

A
  • Apenas BI + inicia nos 2-3º dias de vida e melhora com 1 semanas + Bilirrubina < 12
  • Incompatibilidade ABO, incompatibilidade Rh, esferocitose, G6PD, aleitamento materno
  • G6PD. Hemoglobina desnatura e precipita
46
Q

Quais são as icterícias tardias (>2sem)?

Qual a diferença entre a icterícia do aleitamento materno e do leite materno?

Qual a cirurgia que deve ser feita na atresia de vias biliares? Em quanto tempo?

Quais os tratamentos para icterícias NÃO fisiológicas?

A
  • Icterícia do leite materno e atresia de vias biliares
  • Aleitamamento: dificuldade na pega + Perda de peso >10%. Aumento do ciclo entero-hepático (maior ação da glicorunidase) devido a redução do trânsito intestinal.
  • Leite materno: compostos do leite interferem no metabolismo do leite. Suspender por 48h e depois retomar.
  • Kasai. Em 8 semanas.
  • Fototerapia (< 24h ou bilirrubina > 17). Exasanguineotransfusão, se incompatibilidade Rh.
47
Q

Quais diferenças entre eritema tóxico e melanose pustulosa? (3)

Qual a diferença entre bossa serosanguínea e cefaloematoma?

Quais são os 3 sinais da paralisia de Erb-Duchenne?

A

Eritema tóxico: aparece no 2º dia de vida + halo hiperemiado + eosinófilo
Melanose pustulosa: presente ao nascimento + SEM halo + pústula/descamação/hiperpigmentação

Bossa serossanguínea: não respeita linha média, mole, subcutânea.
Cefaloematoma: respeita linha média, duro, subperiósteo

  • Adução, rotação interna e pronação
48
Q

Quando deve ser feito o clampeamento imediato? (3)

O que significa APAS?

Qual é o parâmetro de avaliação da reanimação?

Se RN < 34 sem, o que fazer nos passos iniciais? Se respiração e FC boa, mas com sinais de desconforto respiratório, o que fazer?

Quanto deve ser a oferta de O2?

Quando fazer expansores de volume?

Quando considerar aspiração traqueal?

A

RN sem resposta, DPP e HIV

  • Aquecer, posicionar, aspirar e secar
  • FC
  • Touca + Saco plástico + oxímetro. CPAP precoce pelo risco de doença da membrana hialina

≥34 sem: ar ambiente. < 34: O2 com 30%

Relato de DPP, palidez, choque

Após VPP, sem melhora.

49
Q

Qual deve ser a saturação do RN nos primeiros minutos de vida?

a) Até 5 min:
b) 5-10min:
c) >10 min:

O que o APGAR avalia? (5)

A

a) Até 5 min: 70-80%
b) 5-10min: 80-90%
c) >10 min: 85-95%

  • Respiração, FC (>100), tônus (movimentos ativos), resposta ao cateter (tosse ou espirro), cor (róseo)
50
Q

Qual pulso deve ser avaliado na PCR < 1 ano? Como é feita a compressão (2)?

Qual o ritmo mais comum nas paradas infantis?

Qual causa reversível inclui na PCR infntil?

Qual valor do choque inicial? E a carga máxima? Qual a dose de adrenalina?

Como calcula o tamanho da cânula na IOT? Qual o tamanho para < 1 ano e 2 anos?

O que não deve ser feito na obstrução das vias aéreas por corpo estranho?

A
  • Braquial. 4 cm- 2 dedos
  • Assistolia devido aos quadros respiratórios levando à hipóxia
  • Hipoglicemia
  • 2J. 10J. 0,01mg/kg
  • Com cuf (>2 anos): idade/ 4 + 3,5
    < 1 ano: 3,5
    < 2 anos: 4
  • Exploração às cegas da cavidade oral.
51
Q

Descreva o calendário vacinal:

A

Ao nascer: BCG e hepatite B
2 meses (4p): penta + pneumo+ VIP + VORH
3 meses: meningocócica
4 meses: = 2
5 meses: = 3
6 meses: Penta + VIp
9 meses: febre amarela
12 meses (3 melhores presentes): tríplice viral + meningo + pneumo
15 meses (A debutante vomitou tequila): hepatite A, DTP, VOP, tetraviral
4 anos (depois você vacina feliz): DTP + VOP + varicela+ febre amarela

52
Q

Quais vacinas não podem ser tomadas simultâneas? (3)

Quais as contraindicações reais à vacinação? (5)

Quantos dias após tomar FA pode voltar a amamentar?

Quais são as vacinas de vírus vivo?

A

Tríplice, tetraviral e febre amarela

1) Vírus vivo para gestante e imunodeprimidos
2) Febre amarela para mulheres amamentando < 6 meses
3) Febre amarela e tríplice viral < 6 meses
3) Febre amarela para anafiláticos à ovo
4) Corticoide ≥2mg/kg/ dia ou 20/mg/dia por > 14 dias

  • 10 - 28 dias
- BRAVO 34
B- BCG
R- Rotavírus
A- febre amarela
V: varicela
O: VOP
34: tríplice e tera
53
Q

Quando revacinar com BCG?

Quais efeitos adversos (3)? Como tratar?

Quais as CI da BCG? (3)

A
  • Apenas em contactantes de hanseníase
  • úlcera > 1cm por >12meses, abscesso subcutâneo frio, linfadenite supurada. ISONIAZIDA
  • < 2KG, infecção de pele e contactante bacilífero
    Obs: RN exposto ao HIV recebe BCG
54
Q

Qual a idade limite para usar a 1º dose de VORH? E para segunda?

O que lembrar da tríplice viral?

Quais são os 3 eventos adversos da pentavalente? E o que fazer com o reforço?

Quando deve ser feito e meningo C e HPV em adolescentes?

A

3: 15. 7:30.

Atenção com a dose zero da tríplice viral (6-11meses) pois não considera no esquema vacinal!

1- Febre alta ou choro persistente: DTP
2- Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão: DTPa
3- Encefalopatia: DT (dupla-infantil)

Meningo CAwy: 11 e 12 anos
HPV em meninas: 9-14
HPV em meninos: 11-14 anos

55
Q

Qual o agente do sarampo? Quais sintomas (3)?

Quais são as principais complicações?

O que previne o desenvolvimento de formas graves?

A

1- Paramixovírus
2- Tosse + Koplik (manchas brancas com halo hiperemiado) + conjuntivite
3- OMA e pneumonia
4- Vitamina A

56
Q

Como deve ser feita a profilaxia pós-contato com sarampo?

A

36
Vacina de bloqueio até 3 dias após o contato.
Imunoglobulina (IG6): até 6 dias após contatp
CI da vacina e indicação da imunoglobulina:
< 6 meses, imunodeprimidos e grávidas

57
Q

Qual o agente etiológico do eritema infeccioso e do exantema súbito?

Qual a principal complicação do eritema infeccioso?

A

Eritema infecioso: parvovírus B19
Exantema súbito: herpes vírus 6

Crise aplásica em crianças com doença hemolítica (redução da contagem de reticulócitos)

58
Q

Qual a indicação do aciclovir oral? (5)

Qual indicação do aciclovir venoso? (3)

A

> 12 anos, 2º caso no domicílio, doença cutânea ou pulmonar, uso de corticoide ou AAS

Imunodeprimido, RN, varicela progressiva

59
Q

Quando deve ser indicado a profilaxia pós-contato da varicela?

Quais as indicações da imunoglobulina (4)?

A

54
Vacina: até 5 dias para > 9 meses para controle do surto.

Imunoglobulina: até 4 dias para:
1- imunodeprimidos e grávidas
2- RN pré-termo < 28 sem
3- RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto
4- Controle do surto em < 9 meses
60
Q

Quais os critérios da doença de Kawasaki?

Qual o tratamento?

Qual a principal diferença entre faringite estreptocócica e kawasaki?

A

Febre por 5 dias + 4 critérios

a) Conjuntivite não exsudativa
b) alteração na boca: SEM FARINGITE
c) adenomegalia cervical única > 1,5
d) Exantema polimórfico
e) alterações nas extremidades

  • Imunoglobulina intravenosa + AAS oral em dose anti-inflamatória

Kawasaki acomete < 5 anos.

61
Q

Quais são os agentes infecciosos do impetigo bolhoso e crostoso?

Qual o tratamento com poucas lesões, muitas lesões e suspeita de MRSA?

A

Bolhoso: s. aureus
Crostoso: s. aureus e s. pyogenes

Pouca lesão: mupirocina + ácido fusídico
Muitas lesões: cefalexina
MRSA: sulfametoxazol + trimetropim

62
Q

Qual o tratamento da escabiose para:

a) < 15 kg:
b) > 15 kg:
c) < 2 meses ou gestante:

Qual o tratamento para pediculose?

A

a) < 15 kg: permetrina 5%
b) > 15 kg: ivermectina 200mg/kg, dose única
c) < 2 meses ou gestante: enxofre 5%

  • Shampoo de permetrina 1%
63
Q

Quais são os sintomas de válvula de uretra posterior (3)?

Qual deve ser a duração do tratamento de cistite? E de pielonefrite?

Qual medicamento NÃO deve ser usado para pielonefrite?

A

Hidronefrose bilateral + bexiga com imagem de raquete + oligodramnia

Cistite: 3-5 dias
Pielonefrite: 7-14 dias

Nitrofurantoina pois não penetra o parênquima renal

64
Q

Para que é usado a cintilografia renal com DMSA? (4)

Qual exame diagnostica o RVU? Quando indicar esse exame?

A partir de quantos anos deve-se avaliar enurese?

A
  • Morfologia renal, pielonefrite, cicatriz renal, complicações do RVU
  • Uretrocistografia miccional
    Nelson: 2º pielonefrite
    SBP: < 2 anos

5 anos

65
Q

O que o forame oval comunica? E o canal arterial?

O que contribui para o fechamento do canal arterial?

Quais são as cardiopatias acianóticas (5)?

A

AD - AE. Canal arterial: pulmonar - aorta

Redução das prostaglandinas

CIV, CIA, persistência do canal arterial, defeito total no septo atriventricular e coarctação de aorta

66
Q

Quais aumentam o fluxo pulmonar devido o shunt esquerda-direita?

Quais são os sintomas da CIV (5)?

O que é a síndrome de Eisenmenger (4)?

Quais os sintomas da CIA (3)?

A

CIV, CIA, persistência do canal arterial, defeito total no septo atriventricular

Insuficiência cardíaca, interrupção das mamadas, ruflar mitral, hiperfonese de B2, sobrecarga de VE. Aumento da circulação pulmonar

Hiperfluxo pulmonar prolongado - aumento da resistencia vascular pulmonar - inversão do shunt (direita-esquerda) - cianose

Desdobramento fixo de B2, sopro sistólico, sobrecarga de VD

67
Q

Quais os sintomas da persistência do canal arterial?

Em quem mais ocorre persistência do canal arterial?

Tratamento?

A

insuficiência cardíaca, sopro contínuo em maquinaria e pulsos periféricos amplos.

  • Prematuros, membrana hialina e rubéola congênita
  • Inibidores de prostaglandinas - indometacina, ibuprofeno
68
Q

Qual principal cardiopátia associada à síndrome de Down? Qual o sinal no eco?

Onde ocorre o defeito na coarctação de aorta? O que desencadeia?

Quais são os sintomas (2)? Qual tratamento?

Qual a doença associada à coarctação de aorta?

A

Defeito total no septo atrioventricular. Sinal do pescoço de ganso

4-6º arco embrionário. Interrupção do fluxo sanguíneo pela aorta. Fluxo sistêmico depende do canal arterial. MMSS é sangue oxigenado e o inferior é não oxigenado.

HAS em MMSS e pulsos reduzidos em MMII. Prostaglandina

Síndrome de Turner.

69
Q

Quando o teste da hiperóxida indica cardiopatia?

Quais são as falhas da tetralogia de fallot?

O que é (3), Quando ocorre (3) e O que fazer na crise hipercianótica (5)?

Quais achados rx (2)?

Qual cirurgia paliativa?

A

PaO2 < 100mmHg

Dextroposição da aorta + obstrução de saída de VD + hipertrofia de VD + CIV

Cianose + hipoxemia + redução do sopro.
< 2 anos, ao acordar ou após o choro
Tratamento: flexão das pernas sobre o tórax. Morfina + volume + O2 + bbloqueador

Coração em bota e hipofluxo pulmonar devido estenose pulmonar

Blalock taussing

70
Q

Quais as características da transposição de grandes vasos? (4)

Qual cirurgia?

Qual o sinal da drenagem anômala total das veias pulmonares?

O que é anomalia de Ebstein?

O que ocorre na atresia tricúspide?

A

cianose progressiva nos primeiros dias de vida + B2 hiperfonética + coração em ovo deitado + fluxo pulmonar aumentado

Jatene nas primeiras 3 semanas

Sinal do boneco de neve

Alteração na valva tricúspide. Cardiomegalia

Sobrecarga de VE

71
Q

Quais são as características do sopro de STIL (4)?

Caracterize arrimita sinusal na criança:

A

inocente, começo da sístole, nunca rude, diminui com a posição ereta

Inspiração: taquicardia Expiração: bradicardia, ou seja, varia com o aumento do tônus vagal

72
Q

O que é a síndrome de Wiskott- Aldrich?

Quais os sintomas da síndrome de Wiskott- Aldrich (4)?

Laboratório?

A

Cromossomopatia ligada ao X. Imunodeficiência primária.

Eczema de difícil controle + trombocitopenia + lactente + infecções recorrentes

Aumenta IgA e IgE + Diminui IgM e IgG

73
Q

O que predispõe a adesão labial vaginal em 3-6 meses de idade?

Qual tratamento em assintomáticos e sintomáticos

A

Predisposição: vulvovaginite, ITU e obstrução do fluxo urinário

Assintomáticos: não realizar intervenção pois na puberdade o estrogênio resolve
Sintomáticos: aplicação de creme de estrogênio ou betametasona por 6 semanas

74
Q

Qual deve ser a estratégia adotada para crianças > 3anos que se recusam a evacuar no vaso?

A

Interromper o treinamento e retomar o uso das fraldas.

75
Q

Qual a idade em que a criança já pode apresentar todos os dentes de leite? Quando inicia seu aparecimento?

Quando inicia a troca dos dentes de leite pelo permanente?

Qual o total de dentes?

A

3 anos. 5-6meses.

6 anos

32 dentes.

76
Q

Qual a zona de Krammer para icterícia abaixo do umbigo?

A

III.

77
Q

Staphilococcus sensiveis à meticilina respondem a qual ATB?

Quais ATB são antipseudomonas?

A

Oxacilina

Ceftazidima, amicacina

78
Q

Quais as características do teste rápido e da cultura para estreptococos?

Se teste rápido negativo para estrepto, o que fazer?

A

Teste rápido: mais específico
Cultura: mais específico e mais sensível

  • Solicitar cultura e aguarda para iniciar ATB pois não retarda a profilaxia para febre reumática (9dias)
79
Q

Durante o 1º ano de vida, como está o reflexo cutâneo plantar?

A

Em extensão

80
Q 
Marcos do desenvolvimento
1 mês:
3 meses:
6-7 meses:
9-10 meses:
12 meses:
A

1 mês: acompanha o objeto
3 meses: eleva o tronco + reflexo de preensão palmar + contato social
6-7 meses: senta com apoio + transfere objetos + prefere a mãe
9-10 meses: senta e engatinha + pinça + permanência + mama/papa
12 meses: anda com apoio +entrega + algumas palavras

Revisão Mariana Carvalho (5 decks)

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