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Revisão Mariana Carvalho > Ginecologia e Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia e Obstetrícia Flashcards

1
Q

Cite o hormônio e a função:
Teca
Granulosa

A

Teca: LH. Converte colesterol em androgênio
Granulosa: FSH. Aromatização do androgênio (androstenediona e testosterona) em estrona e estradiol.

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2
Q

Quanto tempo depois do pico de LH a mulher ovula?

E após o pico máximo?

A

32-36h do aumento do LH.

10-12h do pico máximo

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3
Q

Quem estimula o pico do LH?

Quem estimula a progesterona?

A

Estrogênio

Ovulação/ Corpo lúteo

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4
Q

Quais as causas de amenorreia secundária:

a) Uterovaginal
b) Ovariana
c) Hipofisária
d) Hipotalâmica

A

a) Uterovaginal: síndrome de Arsheman, Hiperplasia Adrenal congênita e Deficiência de 5-alfa hidroxilase
b) Ovariana: síndrome de savage e insuficiência ovariana prematura
c) Hipofisária: prolactinoma e síndrome de Sheehan
d) Hipotalâmica: craniofaringioma, síndrome de Kallman, estresse, atividade física extenuante

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5
Q

O que é Síndrome de Arsheman?

O que é Hiperplasia Adrenal congênita?

O que é Deficiência de 5-alfa-hidroxilase

O que é síndrome de savage?

O que é síndrome de Sheehan?

O que é Síndrome de Kallman?

A

1- São sinéquias uterinas

2- Decorre da deficiência da enzima 21-hidrolase que reduz a produção de cortisol e aldosterona e aumenta a produção de androgênio. Masculiniza a genitália externa.

3- Gônoda e genitália interna masculina. Genitália externa feminina. Problema na conversão periférica de testosterona em dii-hidrotestosterona.

4- É a resistência às gonadotrofinas

5- É apoplexia da hipófise após atonia uterina

6- Amenorreia + infantilismo sexual + anosmia + cegueira para cores

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6
Q

Quem é responsável pela formação da genitália interna e externa?

O que é digenesia gonadal?

A

Gônadas, pois produz testosterona e fator anti-mulleriano.

É a falha no desenvolvimento da gônada. Impede a formação de caracteres sexuais.

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7
Q

Explique
1- Síndrome de Turner
2- Síndrome de Swyer ou Disgenesia com Y

A

1- É a digenesia mais comum (45X0). Genitália interna e externa FEMININA + ovários em fita

2- É a digenesia gonadal pura (46XY). Genitália interna e externa FEMININA + Anéis fibrosos TESTICULARES

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8
Q

O que forma o ducto paramesonéfrico?

O que forma o ducto mesonéfrico?

A

Paramesonéfrio (Muller): genitália INTERNA feminina - útero, trompas e 2/3 superiores da vagina.

Mesonéfrico (Wolf): genitália INTERNA masculina. A testosterona quando convertida em Dii-hidrotestosterona forma a genitália externa.

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9
Q

O que é síndrome de Roktansky?

O que é síndrome de Morris?

A

1- Agenesia mulleriana. Gônada FEMININA (OVÁRIO) + Genitália interna sem útero, vagina curta. PELO NORMAL. 46XX

2- Defeito no receptor de androgênio. Gônada MASCULINA (TESTÍCULO) + genitália externa FEMININA. SEM PELO. 46XY

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10
Q

O que está baixo na SOP (3)?

A

SHBG (proteína transportadora de hormônio sexual)
FSH
Progesterona

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11
Q

Quais os benefícios do estrogênio oral (4)?

Qual o progestágeno mais antiandrogênico? E o de menor risco para TVP?

A
  • Aumenta SHBG, trata hiperandrogenismo, melhora acne e regulariza a menstruação.
  • Ciproterona
  • Levonorgestrel
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12
Q

Valor do endométrio suspeito após menopausa:

A

Sem TH: >4mm

Com TH: > 8mm

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13
Q

Conduta em mioma ASSINTOMÁTICO e em sintomática:

a) multípara:
b) nulípara:

A

1- Não tratar
2- Histerectomia. Se for apenas submucoso, miomectomia HISTEROSCÓPICA
3- Miomectomia

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14
Q

Quais sintomas de miomatose, adenomiose e endometriose?

Quais as causas de dismenorreia secundária?

A

Miomatose: SUA
Adenomiose: SUA + dismenorreia
Endometriose: infertilidade + dismenorreia

Dismenorreia secundária: adeniose + endomeriose + DIP + aderências

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15
Q

Qual o contraceptivo mais seguro? E o efeito colateral?

A

Implante subdérmico.

Ganho de peso de atraso no retorno da fertilidade.

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16
Q

Quando o injetável trimestral deve ser usado para mulheres amamentando?

Qual contraceptivo não está indicado nos primeiros 6 meses de amamentação?

A

Injetável trimestral (progesterona) é CI para amamentação <6semanas após parto.

Qualquer combinado devido ao risco de reduzir a produção de leite. Obs: é CI também em pós-parto sem amamentação <21 dias MESMO sem fator de risco para TVP.

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17
Q

Quais medicamentos interferem na eficácia do ACO (3)?

A

AAR
Anticonvulsivante (exceto valproato)
Antiretroviral
Rifampicina

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18
Q

Até quando usar Levonorgestrel como método emergencial?

A

até 72h, no máximo 5dias.

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19
Q

Por que indicar TH na osteoporose em pacientes com fogacho?

A

Para prevenção da perda de massa óssea e de fratura por fragilidade.

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20
Q

Quais medicações associadas à osteoporose (4)?

A 
CHAA
Corticoide
Heparina
Anticonvulsinate
Acetato de Medroxiprogesterona
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21
Q

Quando usar citrato de cálcio para reposição?

A

Cirugia bariátrica, gastrite atrófica, CA gástrico, acloridria e litíase renal

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22
Q

Quais os medicamentos usado para gestante com:

a) Les em atividade
b) Prevenção de reativação
c) Prevenção de pré-eclâmpsia

Quando ocorrem as exacerbações em gestantes lúpicas? Qual a mais comum?

A

a) Les em atividade: Predinisona
b) Reativação: Hidroxicloroquina
c) Prevenção de pré-eclâmpsia: AAS

  • No 3º trimestre. Cutaneoarticulares.
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23
Q

Metronidazol é equivalente a qual ATB?

Clostridium (vaginose) deve ser tratado por qual ATB?

Gestantes com candidíase devem ser tratadas com qual ATB?

A

1- Clindamicina

2- Tinidazol oral

3- Tioconazol tópico

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24
Q 
Quais são as:
Úlceras dolorosas
Úlceras não dolorosas
Únicas
Com acometimento linfonodal
A

CHora de dor: cancro mole e herpes
Lesão Sem Dor: linfogranuloma, sífilis, donovanose
So Lonely: sífilis, linfogranuloma
Linfonodos aCAmetidos: linfogranuloma, cancro mole

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25
Q

Qual o teste treponêmico?

Qual o padrão ouro na sífilis primária?

A

FTA-bs - primeiro a positivar. Permanecem reagentes por toda vida.

Campo escuro.

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26
Q

O que fazer se

a) houver alergia à penicilina?
b) se não tiver penicilina?
c) na gestação se não dessensibilizar?

A

a) Dessensibilizar
b) Doxiciclina
c) Azitromicina

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27
Q

Quais IST a azitromicina trata?

Profilaxia IST viral:

Profilaxia IST não viral:

A

Clamídia (cervicite), cancro mole e donovanose.

HIV: tenofovir, lamivudina e dolutegravir em 72h
HBV: vacina e imunoglobulina

Azitromicina 1g VO: clamidia e cancro mole
Penicilina 2,4milhoes IM: sífilis
Ceftriaxone 500mg IM: gonococo
Metronidazol 2g mg VO: tricomoníase

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28
Q

Quando o músculo detrusor está funcionando?

Qual a pressão de perda por esforço:

a) Hipermobilidade vesical
b) Defeito esfincteriano

Qual o tratamento para incontinência de esforço?

A

1- Quando a Pressão vesical = Pressão abdominal

a) >90cmH2O
b) < 60cmH2O

2- Sling

  • TOT: + atual
  • TVT (retropúbico): trata cistocele. Obrigatório cistoscopia.
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29
Q

Tratamento para bexiga hiperativa

Qual mecanismo do anticolinérgico?

Quais as CI do anticolinérgico (4)?

A

Anticolinérgicos ou Agonista do B3 adrenérgico (mirabegrona).

Bloqueia o parassimpático responsável pela contração do detrusor. Relaxa o detrusor

Glaucoma de ângulo fechado, arritmias, gestação e lactação

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30
Q

Quais os músculos do elevador do ânus?

Quais os músculos do diafragma pélvico?

Quais os músculos do diafragma urogenital?

A

ileococcígea, pubococcígea, puborretal

Elevador do ânus + isquicoccígeo

Transverso superificial, profundo do períneo, esfíncter uretral

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31
Q

De onde vem a artéria ovariana e a uterina?

A

Ovário: artéria ovariana - ramo direto da aorta

Útero: artéria uterina - ilíaca interna

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32
Q

Quem compõe a artéria ilíaca interna?

a) ramo anterior:
b) ramo posterior:

A

a) ramo anterior: parietal, a.pudenda, obturária e glútea inferior.
b) ramo posterior: parietal, iliolombar, sacral lateral e glútea superior

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33
Q

Qual o tratamento do:

a) prolapso uterino. E para nulípara?
b) prolapso de cúpula
c) vagina anterior (cistocele)
d) vagina posterior (retocele)

A

a) prolapso uterino: histerectomia total + correção sitio-específica. Manchester
b) prolapso de cúpula: colpocleise (le fort)
c) vagina anterior: colporrafia anterior
d) vagina posterior: colporrafia posterior

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34
Q

Qual a diferença entre o ponto C e D, em cm?

Defina o estágio III

A

2cm

≥+2, mas não total, ou seja, distância entre CVT(D) -C = 2cm

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35
Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguíneo?

A

Papiloma intraductal

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36
Q

Quais os sinais benignos na USG (2)?

A

Anecoico e reforço acústico posterior

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37
Q

Significado e conduta BI-RADS:

A

0: inconclusiva. Usar outro método
1 e 2: sem alteração e benigno. Repetir com idade.
3: provável benigna. Repetir em 6 meses
4-5: suspeito. Biópsia

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38
Q

O que é doença de Paget (6)?

A 
Rash eczematoso focal
Destruição de papila
Unilateral
Evolução lenta
Sem resposta à corticoide
Pode ou não estar associada à nódulo.
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39
Q

Qual o principal marcador tumoral do Ca de ovário e de endométrio?

Quais as características SUSPEITAS no USG de ovário (3)?

Qual tumor maligno mais comum?

A

CA 125

Baixa resistência (IR<0,4), septado e >8cm

adenocarcinoma seroso

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40
Q

O que é síndrome de Meigs?

Qual característica do Struma ovari e Krukenberg?

A

Ca de ovário + ascite + derrame pleural

1- secreta hormônio tireoidiano
2- Metástase gástrica

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41
Q

Qual HPV oncogênico?

Qual HPV do condiloma acuminado?

A

16 e 18.

6 e 11

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42
Q

Quando e como fazer a colpocitologia?

A

25-64 anos, após sexarca.

1x ao ano, 2 negativos, a cada 3 anos

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43
Q

Conduta em:

a) LIE-BG ou NIC1
b) ASC-US ou significado indeterminado

A

a)
>25 anos: 6 meses
<25 anos: 3 anos

b)
>30 anos: 6 meses
25-29 anos: 12 meses
<25 anos: 3 anos

44
Q

Conduta em:

c) AGC ou AGUS
d) LIE-AG ou HSIL / ASC-H

A

c) Colposcopia + avaliar canal

d) Colposcopia

45
Q

Qual achado suspeito de invasão?

Qual o câncer cervical mais comum?

Quais únicos exames permitidos para estadiamento de CA cervical?

A

Vasos atípicos

Epidermoide

Toque retal + toque vaginal + retossigmoidoscopia + cistoscopia

46
Q

Qual tratamento da hiperplasia endometrial benigna ou sem atipia?

Qual o tratamento da hiperplasia com atipia?

Qual o CA de endométrio mais comum? E o mais agressivo?

A

DIU de Progesterona. Acompanhar com USG seriado

Histerectomia

+ comum: Endometrioide.
+ agressivo: Carcinoma seroso

47
Q

Qual a função do HCG? Quem o produz?

Quantas semanas é o pico de HCG ?

Quantas semanas está na sínfise pública / sonar?

Quantas semanas inicia sinal de puzos?

Quantas semanas inicia cicatriz umbilical/ movimentação fetal/ pinar?

A

Sustentar o corpo lúteo. Produzido sinciciotrofoblasto

8-10 sem.

10-12 sem.

14 semanas.

> 18-20sem

48
Q

Significado do USG transvaginal:

a) 4 sem
b) 5 sem
c) 6/7 sem

Quando fazer o 1ºUSG transvaginal?

Qual valor normal da transnucência nucal?

A

a) saco gestacional
b) saco vitelínico
c) embrião / BCF

  • 6 a 12 semanas
  • < 2,5mm
49
Q

Quais os sintomas do aumento da progesterona no organismo materno (6)?

A 
Relaxamento ligamentar
Risco de Broncoaspiração
Risco de cálculo
Constipação
Refluxo
REDUZ SECREÇÃO ÁCIDA! NÃO TEM ÚLCERA, portanto, não precisa IBP.
50
Q

Quais as características de hiperêmese gravídica (5)?

Quais as alterações laboratoriais (8)?

A 
Vômitos e náuseas < 20º sem
Perda de peso (> 5%)
Desidratação
DHE: hipoNa, hipoK e hipoCl
Carência de vitamina C

Lab: hemoconcentração, aumento de transaminase, aumento de lipase e lipase, Ur e Cr, hipoglicemia, AUMENTO DE BILIRRUBINA (<8).

51
Q

Quando suplementar sulfato ferroso? Qual a dose?

A

A partir da 20º sem até 3 meses após o parto ou até fim da lactação.
40/60mg Fe elementar o 200mg de sulfato ferroso

52
Q

Quais os 11 exames solicitados no pré-natal?

Se paciente susceptível à toxoplasmose, repetir em quanto tempo?

A 
T: tipagem sanguínea + Rh
E: EAS + urocultura
S: HBV + HBC + VDRL
T: toxoplasmose
A: anemia e açúcar
R: repetir no 3º trimestre a RESA - Repetir EAS e urocultura, sexuais e anemia/açúcar

FAZER ELETROFORESE DE HB

  • 3 em 3 meses
53
Q

Até quando solicitar o teste de avidez da toxoplasmose? E se for alto?

Qual o tratamento para infecção aguda materna?

Qual o tratamento para infecção aguda fetal ou materna > 30 sem?

A
  • Até a 16º semana. Se alto, MUITO ANTICORPO, infecção crônica.
  • Espiramicina 1g, 8/8h + amniciocentese
  • Espiramicina + sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico
54
Q

Quando e como fazer o rastreio de GBS?

Quando não fazer o rastreio?

Quando indicar profilaxia intraparto (4)?

Qual profilaxia?

Quando NÃO fazer profilaxia?

A
  • Swab vaginal e retal com 35-37 sem

a) Bacteriúria atual para GBS
b) Filho anterior teve GBS

> Bacteriúria para GBS em qualquer fase da gravidez, mesmo após tratamento adequado
Filho anterior teve GBS
Swab + 35-37 sem
Sem rastreio, mas com fator de risco (TTP): temp >38º, parto prematuro, bolsa rota > 18h,

  • Penicilina cristalina IV 5 (A) e 2,5 (M)

a) Cesariana eletiva
b) Swab negativo < 5sem
c) Sem rastreio e sem risco

55
Q

Aconselhamento genético
Quando e no que consiste:

a) exame biofísico
b) teste duplo
c) teste triplo
d) teste quádruplo

A

a) exame biofísico: 11-13 sem. Transnucência nucal + osso nasal + ducto venoso
b) teste duplo (11-13) : BCG + PAPP-A
c) teste triplo (>15): HCG + alfafetoproteína + estriol
d) teste quádruplo (>15): HCG + alfafetoproteína + estriol + inibina

56
Q

Qual bacia apresenta mais distócia?

Qual a mais rara?

Qual a de maior diâmetro anteroposterior?

A

1- Androide

2- Platipeloide

3- Antropoide

57
Q

Quais indicações absolutas de cesariana (7)?

Qual a técnica usada na cesariana segmentar?

A

1- Desproporção cefalo-pélvica
2- Apresentação córmica ou defletida de 2º
3- Placenta prévia total
4- Cesárea clássica - incisão no corpo do útero
5- Herpes genital
6- Condiloma acuminado
7- Primeiro gemelar pélvico

  • Phannestiel
58
Q

Quais os critérios de corioamnionite (5)?

A

Febre ≥ 37,8ºC +

  • Leucocitose
  • Taquicardia
  • Útero doloroso
  • Líquido fétido
59
Q

Qual a conduta na RPMO?

A

1- Internação hospitalar
2- Rastreio infeccioso (hemograma, EAS, urocultura)

Se ausência de infecção, avaliar idade gestacional

<34 sem: atb profilático + corticoide + profilaxia de GBS
obs: se < 32sem, SULFATO DE MAGNÉSIO

> 34 sem: PARTO + Profilaxia de GBS

60
Q

Quais indicações para indução de parto? (3)

Quais parâmetros avaliados por BISHOP (5)?

A
  • ≥ 42sem
  • Corioamnionite
  • RPMO > 32/34 sem
  • Pré-Eclâmpsia

BISHOP: altura da apresentação fetal, colo - apagado, dilatado, consistência e posição

61
Q

Quando usar ocitocina?

Quando não usar misoprostol?

A

BISHOP ≥ 9

Colo favorável ou cicatriz uterina

62
Q

Qual diagnóstico de trabalho de parto (2)?

Quais as ferramentas de predição de TPP?

Qual a profilaxia para TPP?

A
  • Contrações regulares ≥ 2 em 10 min
  • Dilatação progressiva >2cm ou apagamento de 80%

1) Dosagem de fibronectina fetal (alto VPN)
2) USG (20-24sem): colo curto < 20mm

  • Progesterona vaginal se colo curto ou prematuro anterior
63
Q

Qual a conduta no TPP?

A

24-34 sem: Corticoide + Tocólise + Profilaxia GBS
obs: < 32 - sulfato de magnésio
> 34 sem: parto + profilaxia GBS

64
Q

Quais as contraindicações:

a) Nifedipina
b) Atosiban
c) Beta- agonista:
d) Indometacina:

A

a) Nifedipina: é o mais usado. Cardiopatia ou Hipotensão
b) Atosiban: s/ CI
c) Beta- agonista: cardiopata ou DM - risco de cetoacidose
d) Indometacina: > 32 sem devido ao risco do fechamento do ducto arterioso

65
Q

Descreva:

a) Fase ativa prolongada
b) Parada secundária da dilatação
c) Parto pélvico prolongado
d) Parada secundária da descida

A

a) Fase ativa prolongada: dilatação < 1cm/h
b) Parada secundária da dilatação: dilatação mantida por 2h
c) Parto pélvico prolongado: descida lenta
d) Parada secundária da descida: altura mantida por 1h

66
Q

Contração uterina:

Qual a diferença entre incoordenação de 1º e 2º grau?

A

Incoordenação de 1º grau: interferência entre os 2 marcapassos normais.
Incoordenação de 2º grau: múltiplos marcapassos

67
Q

O que fazer no prolapso de cordão umbilical?

Quando deve ser indicada cesariana peri-mortem?

Quais medicações seguras na gestação (2)?

A

Posição genitupeitoral e elevação da apresentação com os dedos.

4min de PCR

Heparina e Prednisona/prednisolona

68
Q

Qual manobra protege o períneo?

Quais as 4 fases clínicas do parto?

Como é feita a manobra de fabre e Jacob-Dublin? Para que serve?

A

Ritgen modificada

1- Dilatação
2- Expulsivo
3- Secundamento
4- Primeira hora após secundamento

Manobra de Fabre: leve tração na placenta para avaliar se deslocou do fundo.
Manobra de Jacob-Dublin: girar a placenta até sair

69
Q

Quais músculos lesados na episiotomia médio-lateral (3)?

A
  • Bulbocavernoso
  • Transverso superficial
  • As vezes puborretal
70
Q

Quais e como são as manobras da distócia de espáduas (4)?

A

1) Mc Roberts: hiperflexão + abdução das coxas
2) Pressão suprapúbica
3) Woods: roda pelo ombro posterior
3) Jacquemier: tira o braço posterior

71
Q

Quais e como são as manobras de despreendimento do ombro (3)?

A

Manobra de Bracht: indicada no parto pélvico. Joga o dorso da criança no abdome materno.

Manobra de Rojas: rotaciona a criança

Manobra de Pajot: tira o braço por cima da cabeça

72
Q

Quais condutas na cabeça derradeira (4)?

A

1- Manobra de Bracht
2- Manobra de liverpool: deixa a cabeça pendurada sozinha
3- Fórceps de piper
4- Manobra de Mauriceu: dedo na boca e flete a cabeça

73
Q

Quando ocorre o aborto na incompetência istmo-cervical? E na SAF? Com está o feto?

Qual tratamento da incompetencia istmo-cervical?

Como é feito o diagnóstico de SAF? Quais anticorpos (3)?

Qual o tratamento de SAF?

A

SAF: 1º trimestre. Morto.
Incompetência istmo-cervical: 2º trimestre. Vivo

  • Cerclagem 12-16 semanas
  • 1 critério clínico + 1 critério laboratorial. Anticorpo anticardiolipina, LES anticoagulante e anti-beta-2-glicoproteína.
  • AAS + heparina
74
Q

Quais abortos merecem intervenção?

Qual conduta no aborto retido?

A

Incompleto, inevitável, infectado.

  • Aguardar eliminação fisiológica por 4 sem onde o risco de infecção ou complicação tromboembólica é baixo OU conduta ativa.
75
Q

O que é Mola completa? E incompleta?

A

Mola completa: sem material genético no óvulo. Diploide. 20% malignização.

Mola incompleta: triploide. Tecido fetal. 5% de malignização

76
Q

Como é feito o controle de cura da mola?

Quando sugere malignização (4)?

A

Dosar b-HCG semanal até 3 -, seguindo de mensal até 6 meses.

1) Aumento em 3 dosagens do B-HCG
2) Platô 4 dosagens
3) 6 meses positivo
4) Metástase para pulmão e vagina

77
Q

O que é o sinal de Proust?

Quais os critérios para tratamento medicamentoso da ectópica rota (4)?

Como saber se funcionou?

A

Abaulamento e dor em fundo de saco

  • Ectópica íntegra +
    a) Sem BCF
    b) Massa < 3,5
    c) B-HCG < 5000
  • Queda do beta-HCG de 15% no 7º dia em relação ao 4º dia da aplicação.
78
Q

Incompatibilidade RH
O que fazer se coombs indireto for negativo?

O que fazer se coombs indireto for positivo?

Como investigar anemia fetal?

A
  • Repetir com 28, 32, 36 e 40 sem
  • Avaliar titulação. Se ≥ 1:16 deve-se investigar anemia fetal.
  • Doppler de artéria cerebral média. Se vel> 1,5 = hemólise.
79
Q

Como confirmar hemólise fetal intraútero?

Quando indicar imunoglobulina anti-D(4)?

A

Cordocentese

1) Coombs indireto NEGATIVO
2) Sangramento
3) Exame invasivo
4) Parto
5) Profilaxia de rotina na 28º sem

80
Q

Quais são as 4 características da DPP?

O que sempre fazer antes do parto em paciente com DPP?

Com quantas semanas confirma placenta prévia? Quais as 3 características?

Qual a diferença entre placenta acreta , increta e percreta?

A

Dor, duro, sangramento escuro e sofrimento fetal

  • Amniotomia, mesmo se parto cesáreo
  • Após 28 sem.
    Sangramento de repetição, vermelho vivo e indolor.

Acreta: endométrio
Increta: miométrio
Percreta: serosa

81
Q

Qual a conduta na rotura do seio marginal?

O que é a rotura de vasa prévia? Qual a clínica? E a conduta?

A
  • Acompanhar trabalho de parto. Clínica similar à placenta prévia.
  • É o sangramento do cordão umbilical. Sangramento após aminorrexe. Cesárea.
82
Q

Qual o sinal de iminência de rotura e o que significa?

Quais os 2 sinais de rotura uterina consumada e o que significa? Qual conduta?

A

Síndrome de Bandl-Frommel

  • Bandl: separa o corpo do segmento
  • Frommel: ligamento redondo distendido

Sinal de Clark: creptação na palpação abdominal
Sinal de Reasens: subida da apresentação fetal.
Conduta: histerectomia

83
Q

Qual a definição de pré-eclâmpsia? E os critérios?

A

Hipertensão ≥ 20º sem que melhora até a 12 sem no puerpério.

PA ≥ 140x90 + Proteinúria ≥ 300mg/dia OU proteinúria/Cr ≥0,3

OU

PA ≥ 140x90 +
P: plaquetopenia
E: EAP
C: Cr>1,1
A: aumento de transaminase
S: sintomas cerebrais ou visuais
84
Q

O que é a síndrome HELLP?

Quais critérios de pré-eclâmpsia grave (5)?

Quais medicamentos evitar na pré-eclampsia grave?

A

HELLP: H- Hemólise + L (LIVER) aumento de AST ≥ 70 + P- plaquetopenia > 100.000

PAS ≥ 160 X 110 + Síndrome HELLP + EAP + Cr≥1,3 + sintomas visuais

  • Diurético, IECA e propanolol
85
Q

Quais os critérios de intoxicação por sulfato de Mg (2)? Qual conduta?

Quando devo ajustar a dose do sulfato de Mg?

A

1) Reflexo patelar ausente
2) FR < 16
- Aplicar gluconato de cálcio

  • Oligúria (≤25ml/h)
86
Q

Qual valor da glicemia normal na gestação?

Qual o valor do DM gestacional no 1º trimestre? E DM prévio?

Quais os valores do TOTG na 24-28º sem para diagnóstico de DM?

A

GJ: < 92

  • GJ 92-125
  • GJ>126
  • GJ >92-125
    1h: > 180
    2h: > 153
87
Q

Qual a conduta no DM gestacional?

Como identificar falha na conduta conservadora?

Após quantas semanas pós-parto a glicemia deve normalizar?

A

Mudança no estilo de vida (dieta + exercício). Se falhar, insulina.

GJ 95
Pós-prandial 1h: 140
Pós-prandial 2h: 120

  • 6 semanas
88
Q

Quais complicações fetais do DM gestacional (7)?

Qual complicação fetal e materna comum no DM prévio?

A 
1- Macrossomia
2- Distócia de espáduas
3- Polidramnia
4- Hiperinsulinemia
5- Hipoglicemia
6- Hiperbilirrubinemia
7- Hipo Ca
  • Regressão caudal. Piora da retinopatia diabética
89
Q

O que é córion?

Qual a classificação dos gemelares monozigóticos se divisão em:
< 72h:
8 dias:
>9dias:

A

PLACENTA!

< 72h: dicoriônico e diamniótico
8 dias (8= 2 bolinhas, 2 bolsas): monocoriônica e diamniótica
>9dias (9= 1 bolinha, 1 bolsa): monocoriônico e monoamniótico
90
Q

Como é feito o sinal da dicoriônica e da monocoriônica? Com quantas semanas deve ser feito o parto?

A

Dicoriônica: Y - lambda ou twin peak. Parto com38 semanas

Monocoriônica: T. Parto com 36sem

91
Q

Qual a conduta em gestante com pielonefrite (5)?

Qual a indicação da antibioticoprofilaxia?

Qual ATB e por quanto tempo?

A

SEMPRE internar + ATB parenteral (ceftriaxone ou cefuroxima) + completar ATB VO + urocultura de controle + ATBprofilaxia

  • ≥2 episódios de cistite ou 1 episódio de pielonefrite.
  • Nitrofurantoína 100mg/dia até a 2 semana pós-parto
92
Q

Como fazer o diagnóstico de oligodraminia?

A

USG com ILA <5cm OU > bolsão menor que 2cm

93
Q

Dopplefluxometria - o que avalia e a alteração das:

a) artéria uterina:
b) artéria umbilical:
c) artéria cerebral média:
d) ducto venoso:

O que é centralização fetal?

A

a) artéria uterina: circulação materna. Invasão trofoblástica
b) artéria umbilical: circulação placentária. Se alta resistência, diástole 0 ou reversa.
c) artéria cerebral média: circulação fetal. Rastreia anemia fetal. Se baixa resistência, centralização fetal ≥1
d) ducto venoso: avalia se é possível fazer corticoide em fetos < 32 sem já centralizados. Se onda A negativa, PARTO.
- Desvio do sangue para coração, cérebro e suprarrenais. Umbilical/Cerebral.

94
Q

O que são acelerações?

O que é e Como tratar a DIP III?

Quais são os componentes do perfil biofísico fetal?

A

Aumento de 15bpm por 15seg

Compressão do cordão umbilical. Mudança de decúbito

1- Cardiotocografia
2- Respiração
3- Movimento
4- Tônus
5- volume do líquido amniótico (marcador crônico de SF)
95
Q

Qual a indicação do fórceps:

a) Simpson:
b) Piper:
c) Killend:

Quando aplicar (3)?

A

a) Simpson: qualquer variedade exceto transversa
b) Piper: pélvico
c) Killend: transverso

1) Ausência de colo
2) Pelve proporcional
3) Insinuação a partir de +2

96
Q

Qual a tríade de BUMM da endometrite? Qual fator de risco principal?

Qual a conduta? E se não melhorar após 48H?

A

útero amolecido + subinvoluído + doloroso
- Cesariana

  • Gentamicina + Clindamicina.
  • Afastar abscesso pélvico
97
Q

No que pensar se não houver abscesso pélvico na endometrite que não melhora com ATB? E a conduta?

A

Tromboflebite pélvica séptica. Heparinizar

98
Q

Quais são as 4 causas de hemorragia puerperal?

A

Tônus uterino: atonia - principal
Trauma: laceração
Tecido: restos placentários
Trombo: coagulopatia

99
Q

Qual a conduta da atonia uterina?

A 
M: massagem uterina ou manobran de Hamilton
O: ocitocina
R: rafia de B-linch
R: rafia vascular
E: embolização
U: histerctomia
100
Q

Qual a conduta na inversão uterina (2)?

A

Manobra de Taxe: mão espalmada e empurra o útero

Manobra de Huntington: pinça o útero e puxa pra cima

101
Q

Qual exame avalia melhor a RESERVA ovariana? E qual avalia a FUNÇÃO ovariana?

A

Reserva: dosagem de FSH no 3º dia do ciclo < 10

Função: USG transvaginal seriada

102
Q

V ou F

1) O aumento das prostaglandinas, aumenta a contração uterina
2) A progesterona diminui a produção de prostaglandina
3) No período pré-menstrual, há baixa progesterona, aumento de ácido araquidônico, consequentemente de prostaglandina

A

V - V - V

103
Q

Quem é o indicador mais sensível de CIUR no USG?

A

Circunferência abdominal

104
Q

Qual a principal causa de obstrução crônica de vias urinárias em uma mulher jovem?

A

Endometriose

105
Q

Qual a diferença entre útero bicorno e útero septado?

O que é o útero arqueado?

A

Bicorno: 2 fundos uterinos e 2 cavidades
Septado: 1 fundo uterino e septo dividindo a cavidade em 2
Arqueado: concavidade na cúpula uterina

106
Q

Quais medicações são usadas para estimula o crescimento dos folículos ovarianos (2)?

Qual hormônio induz a ovulação no tratamento de infertilidade?

A

Citrato de clomifeno e FSH recombinante

HCG

Revisão Mariana Carvalho (5 decks)

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