Pediatria Flashcards
Imunizações
Vacinas ao nascer
BCG (1ºmês) e Hepatite B (primeiras 12 horas)
Vacina BCG
Previne contra formas graves de tuberculose, principalmente miliar e meníngea
Vacina BCG- Aplicação
Dose única
Via intradérmica
Na inserção inferior do músculo deltoide direito
Vacina BCG- Contra-indicações
Peso < 2kg
Lesão de pele no local da aplicação
Imunodepressão
HIV positivo
Vacina BCG- Efeitos adversos
Febre, cefaleia, dor muscular, emagrecimento, hepatoesplenomegalia e linfadenite múltipla
Vacina Hepatite B
Previne contra a hepatite B
Vacina Hepatite B- Aplicação
Dose única
Via intramuscular
No vasto lateral da coxa
Vacina BCG- Complicações
Enfartamento ganglionar axilar ou supraclavicular (aumento dos gânglios) - desaparece espontaneamente em 1 a 3 meses
Abscesso no local da aplicação
Linfoadenite
Úlceras persistentes ou gânglios fistulizados na região axilar ou intercostal direita
Cicatriz queloide
Reação lupoide - rara
Vacina Hepatite B- Efeitos Adversos
Poucos, como febre, dor no local da aplicação e reação anafilática rara (notificação compulsória)
Vacina Hepatite B- Esquema Vacinal
Geral: 4 doses (nascimento, 2, 4 e 6 meses)
1ªdose- monovalente
outras- pentavalente
Imunodeprimidos ou Prematuros: 5 doses (nascimento, 1, 2, 4 e 6 meses)
1ªdose- monovalente
outras- pentavalente
Crianças e adolescentes não vacinados: 3 doses (0, 1 e 6 meses)
todas- monovalente
Vacinas no 2 Mês e 4º Mês
Pentavalente (1ª dose), Vacina Inativada Poliomielite (1ªdose), Pneumocócica 10 Valente (1ª dose) e Rotavírus (1ª dose)
Vacina Contra Poliomielite
Previne poliomielite ou paralisia infantil
Tipos Vacina Contra Poliomielite
Sabin: atenuada, bivalente, oral
Salk: inativado, trivalente, IM
* menor chance de EA do que a Sabin
Vacina Contra Poliomielite- Esquema Vacinal
Geral: 3 doses
SALK= 2, 4 e 6 meses
SABIN= reforço com 15 meses e 5 anos
Vacina Contra Poliomielite- Indicações para reforço com Salk
Imunodeprimidos ou seus contactantes
Prematuros
Transplante de medula óssea ou de órgãos sólidos
Adultos não imunizados
Vacina Contra o Rotavírus
Previne diarreia ou rotavírus.
Vacina Contra o Rotavírus- Aplicação
2 doses: 2 e 4 meses
Monovalente
Via oral
Atenção: se a criança cuspir, regurgitar ou vomitar após a vacinação, não repetir a dose (pela chance de ela já ter absorvida e a dose vir dobrada)
Vacina Contra o Rotavírus - Contra-indicações
Mal formação congênita do trato digestivo
História de doença gastrointestinal crônica
História prévia de invaginação intestinal
Terapêutica imunossupressora ou corticoterapia >2mg/kg/dia por mais de 2 semanas
Imunodeficiência congênita ou adquirida
Reação alérgica grave a um dos componentes da vacina em dose anterior
Vacina Contra o Rotavírus - Efeitos Adversos
- Irritabilidade
- Perda de apetite
- Diarreia e vômito
- Flatulência
- Dor abdominal
- Regurgitação de alimentos
- Febre baixa
- Fadiga
Vacina Pentavalente
Previne difteria, tétano, coqueluche/ pertusis, hepatite B, meningite e infecções por HiB (Haemofilus influenza tipo B)
Vacina Pentavalente- Aplicação
Via intramuscular profunda
Vacina Pentavalente- Esquema Vacinal
3 doses com intervalo de 60 dias (2,4 e 6 meses)
Reforço da DTP (difteria, tétano e coqueluche): 15 meses e 4 anos
Reforço da dT (difteria e tétano): a cada 10 anos
Vacina Pentavalente- Contra-indicações
Doença febril aguda
História de reação grave após uso anterior de DTPa, dT, tétano, pólio inativada, hemófilos ou hepatite B
Anafilaxia à neomicina
Maiores de 7 anos (recebe a DTP e não a pentavalente)
Encefalopatia até 7 dias após vacinação com a vacina contendo o componente pertussis
Vacina Pentavalente- Efeitos Adversos
Dor, hiperemia e enduração no local da aplicação
Febre
Irritabilidade
Nódulo subcutâneo
Convulsão
Síndrome hipotônica-hiporresponsiva (hipotonia, sudorese fria e diminuição de resposta a estímulos)
Vacina Antipneumocócica
Previne pneumonia, otite, meningite e outras doenças causadas pelo Pneumococo
Vacina Antipneumocócica- Aplicação
Via intramuscular
Vacina Antipneumocócica- Efeitos Adversos
Sinais locais, febre e mialgia
Vacina Antipneumocócica- Esquema Vacinal
2 doses (2 e 4 meses) Reforço aos 12 meses
Vacina Antipneumocócica- Contra-indicações
Reações Anafiláticas em doses anteriores
Vacina Antipneumocócica- Situações Especiais
Vacina 13 valente e 23 valente (intervalo de 2 meses entre elas) em crianças com risco aumentado para doença pneumocócica invasiva
Dose adicional 13 valente (ampliar a proteção) em crianças de até 5 anos com esquema vacinal completo de vacina 10 valente
Indicações (crianças <2 anos com): Doença pulmonar ou cardiovascular crônica Insuficiência renal crônica Síndrome nefrótica Diabetes melitos Cirrose hepática Fístula liquórica Asplenia congênita ou adquirida Hemoglobinopatias Imunodeficiência congênita ou adquirida Infecção pelo HIV
Vacinas no 3ºMês e 5ºMês
Meningocócica C
Vacina Antimeningocócica
Previne contra a doença meningocócica C
Vacina Antimeningocócica- Aplicação
Via intramuscular
Vacina Antimeningocócica- Esquema Vacinal
Menores de 1 ano: 2 doses (3 e 5 meses)
Reforço: 12 e 15 meses, 5 e 12/13 anos
Vacina Antimeningocócica- Efeitos Adversos
Eritema Dor local Febre Irritabilidade Diarreia, vômitos e anorexia Nódulo subcutâneo
Vacina Antimeningocócica- Contra-indicações
Reação alérgica intensa à dose anterior da vacina
Doença febril aguda
Gravidez (depende da situação epidemiológica)
Vacina no 6ºMês
Pentavalente, Vacina Inativada Poliomielite (SALK) e Vacina Contra Influenza (depende da época do ano)
Vacina contra Influenza
Protege contra o vírus da influenza
Vacina contra Influenza - Aplicação
Via intramuscular
Respeitar sazonalidade
Vacina contra Influenza- Particularidades
Idade entre 6 meses e 5 anos = 1 ou 2 doses
Primeira aplicação em < 9 anos : 2 doses (30 dias de intervalo) — só ocorre no primeiro ano
Vacina contra Influenza - Efeitos Adversos
Sinais locais / febre / mal-estar / dor muscular
Vacina no 9º Mês
Febre Amarela
exceção: áreas endêmicas= 6 meses
Vacina Contra Febre Amarela
Previne contra a febre amarela.
Vacina Contra Febre Amarela- Aplicação
Dose única
Via subcutânea
Vacina Contra Febre Amarela - Efeitos Adversos
dor local / febre / cefaleia
mialgia / urticária / náuseas
asma
linfadenopatia
Vacinas no 12ºMês
Tríplice Viral (1ªdose), Pneumocócica 10 Valente (reforço) e Meningocócica C (reforço)
Vacina Tríplice Viral
Previne sarampo, caxumba e rebéola. Alta eficácia: 95%
Vacina Tríplice Viral- Aplicação
Via subcutânea
Vacina Tríplice Viral- Contra-indicações
Anafilaxia aos componentes da vacina Gravidez Imunodeprimidos Uso de corticoides Doenças febris agudas Uso de sangue e derivados
Vacina Tríplice Viral- Efeitos Adversos
- Febre
- Exantema
- Artralgia
- Artrite
- Linfoadenomegalia
- Rinofaringite
- Parotidite
Vacina Tríplice Viral- Esquema Vacinal
2 doses
Tríplice viral = 12 meses
Tetra viral = 15 meses
Vacina Tetra Viral
Previne sarampo, caxumba, rebéola e varicela/ catopora
Vacinas no 15ºMês
Tetra Viral (uma dose), hepatite A (dose única), Vacina Oral Poliomielite (1ºreforço) e DTP (1ºreforço)
Vacina Anti-varicela
Previne varicela. Quando não tem disponibilidade da tetra viral
Vacina Anti-varicela - Aplicação
Via subcutânea
Vacina Anti-varicela - Particularidades
Deve ser aplicada sempre que possível, pois a varicela em adultos tem maior morbimortalidade
Pode ser aplicada até 72 horas pós-exposição para prevenir ao amenizar a doença
Vacina Anti-varicela - Efeitos Adversos
- erupções de pele (3 a 5%)
- febre baixa
- dor de cabeça
- dor local
- fadiga
Vacina contra Hepatite A
Previne o vírus da hepatite A. 100% de proteção
Vacina contra Hepatite A - Aplicação
Via intramuscular
Vacina contra Hepatite A - Efeitos Adversos
- Febre
- Mal-estar
- Cefaleia
- Náuseas
- Vômitos
- Sinais flogísticos locais
Vacina no 4ºAno
Vacina Anti-varicela, Vacina Oral Poliomielite (reforço) e DTP (reforço)
Vacina entre 9 a 14 anos (meninas) e 11 a 14 anos (meninos)
Vacina Contra o HPV
Vacina Contra o HPV
Previne o papiloma, vírus humano que causa cânceres e verrugas genitais. É quadrivalente
Vacina Contra o HPV - Aplicação
2 doses com seis meses de intervalo
Via intramuscular
Na região do deltóide
Vacina Contra o HPV- Esquema Vacinal
Geral: 2 doses (0 e 6 meses)
Portadores de HIV/AIDS: 3 doses
Vacina Contra o HPV- Contra-indicações:
Reação anafilática aos componentes da vacina
Reação anafilática em dose anterior
Gestantes
Vacina entre 11 a 14 anos
Vacina antimeningocócica (reforço - dose única)
Vacina entre 10 e 19 anos
Hepatite B (3 doses), dT (reforço a cada 10 anos), tríplice viral, pneumocócica 23 Valente (1 dose em grupos alvos específicos) e febre amarela (se não tiver sido vacinado)
Vacina contra Dengue
Previne contra os quatro tipos do vírus da dengue (tetravalente) . A partir dos 9 anos.
Vacina contra Dengue - Esquema Vacinal
Geral: 3 doses (0, 6 e 12 meses)
Vacina contra Dengue- Contra-indicações
Imunodeficiências congênitas ou adquiridas Terapia imunossupressora Gestantes Lactantes Pessoas com HIV/AIDS
Vacina Inativas
Pólio (SALK), raiva, hepatite A e B, pertussis, difteria, tétano, pneumocócica, meningocócica e anti hemófilos
Vacinas Atenuadas
Tríplice viral, febre amarela, hepatite A, rota vírus, varicela, BCG e SABIN
Via de administração das Vacinas
Oral
Intradérmica (m. deltóide)
Subcutânea (m. deltóide)
Intramuscular (região deltóide, região glútea e face anterolateral da coxa)
Contra-indicações para vacinações
- Tratamento com corticoides em doses imunossupressoras ou com imunoglobulinas
- Terapêuticas imunodepressoras: quimioterapia ou radioterapia
- Imunodeficiência congênita ou adquirida
- Neoplasias malignas
- Reação de hipersensibilidade a algum componente da vacina
- Encefalopatia nos primeiros 7 dias após vacina pertussis
- Crise convulsiva ou síndrome hipotônico-hiporresponsiva
- Gravidez
- Doença febril moderada a grave: atrasar a vacinação
Falsas contra-indicações para vacinações
- Doenças benignas comuns
- Febre baixa (infecção de vias aéreas superiores, diarreia)
- Terapia antibiótica
- Amamentação (mãe pode receber vacina)
- Gravidez da mãe ou contactantes da casa
- Prematuridade
- Exposição a doença
- Desnutrição
- Doença neurológica estável
- Antecedente familiar de convulsão ou morte súbita
- Uso de corticoides de curta duração, em doses baixas ou via inalatória
- Alergias
- Internação hospitalar
Efeitos adversos de vacinas
Reações locais: dor, hiperemia e edema
Reações sistêmicas*: febre, mal estar geral, náuseas ou vômitos
*Nesses casos notificar vigilância epidemiológica
