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Oposición > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Que es el z-score

A

La altura del niño menos la altura media para su edad y sexo dividido por la dev std

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2
Q

Z score en desnutricion cronica grave

A

Talla para la edad menor a -3

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3
Q

Z score en desnutricion cronica moderada

A

Talla para la edad entre -2 y -3

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4
Q

Z score en desnutricion aguda grave, emaciacion

A

Peso para la talla menor a -3

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5
Q

En que edades se usa el perimetro del brazo

A

De 6-59 meses

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6
Q

Perimetro del brazo que indica desnutricion moderada y grave

A

Mod 115-125mm

Grave menor a 115

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7
Q

1ra causa de ceguera reversible

A

Deficiencia vitamina A, causa xeroftalmia

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8
Q

Efectos de la desnutricion en la salud

A

Aumenta las infecciones, disminuye el desarrollo cognitivo 6-13pts

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9
Q

Enfermedad por deficit proteico calorico que se caracteriza por edema

A

Kwashiorkor

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10
Q

Presentacion de emaciacion

A

Piel flacida, atrofia de glandulas salivales y lacrimales, distension abdominal por gas, placas pigmentadas con descamacion, pelo rojizo, higado grande por grasa, pestañas largas, corazon pequeño y debil
Aumento de Na, disminuye K

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11
Q

Tratamiento de desnutricion en shock

A

Glucosa 10% (5ml por kg) + lactato ringer con glucosa 5% (15ml/kg) si mejora se repite y despues PO

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12
Q

Tratamiento de desnutricion en shock que no responde

A

Se asume shock septico, se da suero 4ml/kg, transfusion y furo

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13
Q

Tratamiento de anemia en desnutricion en shock

A

Si Hb menor a 4g/dl se transfunde 10ml/kg en 3h con furosemida

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14
Q

Paso 1 de estabilizacion en desnutricion

A

Si hipoglicemia menor a 54mg/dl
Consciente: glucosa 10% o 1 cucharadita bajo la lengua, alimentar cada 2h con 1/4 de toma cada 30min
Inconsciente: Glucosa 10% IV 5ml/kg
Iniciar ATB amoxi por 5d

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15
Q

Paso 2 estabilizacion

A

Hipotermia menos 35 grados

Vestirlo, canguro… hasta llegar a 36.5

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16
Q

Paso 3 estabilizacion

A

Deshidratacion

ReSoMal 5ml/kg cada 30 min por 2h PO

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17
Q

Paso 4 estabilizacion

A

Desequilibrio HE

Suplementos K 4mEq/kg y magnesio 2mEq/kg por 2sem

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18
Q

Suplementos de micronutrientes que se dan en desnutricion

A

Vitamina A, ac folico, zinc y cobre

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19
Q

Como se inicia la alimentacion en desnutricion

A

Tomas de F75 para dar 130ml/kg/d y cambiar a F100 en 1 semana, se aumentan 10ml/kg cada dia
Colocar SNG si come menos del 80% de la toma

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20
Q

Que es sindrome de realimentacion

A

El exceso de CHOs e insulina disminuye el K, fosfato y Mg. Que causa rabdomiolisis, arritmias, convulsiones, hemolisis, insuf respiratoria

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21
Q

Que tipo de shock es el septico

A

Es una combinacion de distributivo, hipovolemico y cardiogenico porque afecta la pre y poscarga y RVS. La sepsis deprime el miocardio

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22
Q

Depresores del miocardio en SIRS

A

TNF, consumo de catecolaminas, B endorfinas, NO

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23
Q

Señales proinflamatorias

A

IL 6, IL 12, INF gamma, factor inhib migracion de macrofagos

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24
Q

Señales antiinflamatorias

A

IL 10, TGFB, IL 4

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25
Q

Definicion de SIRS

A

2 de 4 criterios, 1 debe ser 1 o 4

  1. Temp arriba 38.5 o menor 36
  2. Taquicardia o bradi en menores de 1 año
  3. FR aumentada o ventilacion mecanica
  4. Leucocitosis o leucopenia o neutrofilos inmaduros mas del 10%
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26
Q

Definicion sepsis grave

A

Sepsis mas 1 o mas de los siguientes:

  1. Disfuncion cardiovascular (hipotension a pesar de meds) o 2 o mas de: acidosis, aumento lactato, oliguria, llenado capilar mayor 5seg
  2. Sindrome de dificultad respiratoria aguda (PaO2/FiO2 menor 300 + infiltrados bilaterales) o disfuncion 2 organos
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27
Q

ATB en sepsis en RN

A

Ampicilina + cefotaxime o genta

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28
Q

ATB en sepsis en niños

A

Ceftriaxona o cefotaxime

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29
Q

Reanimacion inicial en shock septico

A

Bolus 20ml/kg hasta 60ml/kg o si hay hepatomegalia

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30
Q

Tratamiento shock refractario

A

Inotropicos, atropina

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31
Q

Tratamiento de refractario en shock frio

A

Dopamina hasta 10ug/kg/m o adrenalina 0.05a 0.3 ug/kg

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32
Q

Tratamiento de refractario en shock caliente

A

Noradrenalina

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33
Q

Tratamiento shock Frio PA normal

A
  1. Adrenalina, Hb mayor a 10

2. Vasodilatador (milrinona, nitroprusiato)

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34
Q

Tratamiento shock frio PA baja

A
  1. Epi, Hb mayor 10
  2. Norepi
  3. Dobutamina, milrinona, levosimendan
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35
Q

Tratamiento shock caliente PA baja

A
  1. Norepi
  2. Vasopresina, terlipresina, angiotensina
  3. Epi dosis bajas
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36
Q

Agente causal mas comun de faringitis

A

Virus: 1. adenovirus, 2. coronavirus, 3. CMV, 4. Epstein Barr, rinovirus, virus sincitial respiratorio, orthomyxoviridae A, B, C (gripe)

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37
Q

Presentacion de faringitis por herpangina

A

Ulceras con fiebre

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38
Q

Presentacion mononucleosis por Epstein

A

Esplenomegalia, amigdalitis exudativa en adolescente

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39
Q

Bacteria mas comun causa de faringitis

A

Estreptococo grupo A

Otros: tularensis, gonorrea, M y C pneumoniae

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40
Q

Presentacion de faringitis por estreptococo grupo A

A

Entre 5-15 años, faringe roja, amigdalas grandes, petequias, lengua de fresa, exudado, ganglios cervicales grandes y dolorosos

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41
Q

ATB para faringitis bacteriana

A

amoxi o peni V 10 dias

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42
Q

Diagnostico faringitis por Estrepto GA

A

Cultivo o prueba rapida deteccion de antigenos pero es poco sensible, muy especifica

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43
Q

Clasificacion de otitis media

A

OM aguda supurativa

OM con derrame

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44
Q

Diagnostico OM

A

A menos 2 de:

color anomalo de la membrana, opacificacion, no movilidad o burbujas atras de la membrana

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45
Q

Diagnostico OM aguda supurativa

A

Si tiene otalgia, enrojecimiento o abombamiento, si no es OM con derrame

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46
Q

Tratamiento OM

A

Analgesia con AINES
ATB con amoxi 10 d o cefdinir si alergia
Se puede observar 3d antes de dar ATB si mayor de 2 años, unilateral, no otorrea

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47
Q

Definicion OMA recidivante y tratamiento

A

3 o mas episodios en 6 meses, miringotomia con tubos de drenaje

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48
Q

Complicaciones OM

A

Mastoiditis, laberinitis, paralisis facial, colesteatoma, Sind Gradenigo

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49
Q

Principal causa de muerte en menores 5 años

A

Neumonia

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50
Q

Patogeno mas comun en 3sem a 4años neumonia

A

S. pneumoniae

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51
Q

Patogeno mas comun en mayores 5años neumonia

A

M y C pneumoniae

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52
Q

Patogenos mas comunes en paises en vias de desarrollo

A

S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus

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53
Q

Causa mas importante en niños 1m a 5 años

A

Virus, el sincitial respiratorio y rinovirus

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54
Q

Causa mas importante en RN

A

Estreptococo grupo B, e coli

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55
Q

Presentacion de dificultad respiratoria

A

Quejido, aleteo nasal, tiraje intercostal, subcostal o supraclavicular

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56
Q

Diagnostico de neumonia

A

Con los rayos x con infiltrados, el cultivo es poco util

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57
Q

Tratamiento neumonia cuadro leve

A

Amoxi

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58
Q

Tratamiento neumonia niños en edad escolar

A

Azitro

59
Q

Tratamiento neumonia si se piensa que es viral

A

Si estable se puede posponer ATB pero casi siempre coexiste por lo que se da si no mejora o se ve toxico

60
Q

Compicaciones neumonia

A

Derrame, empiema, perocarditis, sepsis

61
Q

Como es el liq pleural en empiema

A

Tiene neutrofilos, LDH elevado, cociente LDH mayor 0.6, proteinas, glucosa baja, pH bajo

62
Q

Cual es la parte mas estrecha de la via area en niños

A

El cricoides

63
Q

Que es croup

A

Un grupo de procesos infecciosos caracterizados por tos metalica, ronquera, estridor respiratorio inspiratorio

64
Q

Patogenos que causa 75% de los casos de IRS

A

Virus paragripales 1, 2 y 3

65
Q

Edad en la que es mas frecuente croup

A

Entre 3 meses y 5 años

66
Q

Patogenos mas frecuente causa epiglotitis

A

S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae

67
Q

Clinica de epiglotitis

A

Progresa rapido, fiebre alta, disnea, no estan enfermos los familiares, en rx signo del pulgar

68
Q

Clinica de laringotraqueobronquitis

A

Rinorrea, tos, febricula, tos perruna que es peor en la noche con rx signo de aguja

69
Q

Tratamiento de croup

A

Control de la via aerea, epi nebulizada, esteroides (dexametasona dosis unica) (Es viral)

70
Q

Tratamiento epiglotitis

A

Requiere via artificial, cuando este estable se hace cultivo y se inicia cefotaxime o ceftriaxona hasta que este el resultado

71
Q

ATB para colera

A

Azitro

72
Q

Tratamiento de giardia

A

Metronidazol

73
Q

Patogeno mas comun diarrea en el 1er año

A

Rotavirus, cryptosporidium

74
Q

Patogeno mas comun diarrea 2do año

A

Rotavirus, shigella

75
Q

Patogeno mas comun diarrea entre 2-4 años

A

Shigella, rotavirus

76
Q

Toxinas de e coli enterotoxigenica

A

Termolabil y termoestable

77
Q

Definicion diarrea persistente

A

Empezo como aguda pero dura mas de 14 d

78
Q

Patogenos a los que se asocia diarrea con heces sanguinolentas

A

Shigella y E. coli O157H7

79
Q

Diarrea tipo I donde afecta y como se presenta

A

No inflamatoria: Intestino delgado con diarrea acuosa, no leucocitos en heces

80
Q

Diarrea tipo II donde afecta y presentacion

A

Inflamatoria: En colon, disenteria con leucocitos

81
Q

Diarrea tipo III donde y como se presenta

A

Penetrante: Intestino delgado distal, fiebre con leucocitos

82
Q

Porcentaje de perdidas en DHE minima y como esta la retraccion del pliegue cutaneo

A

Menos del 3%

Instantaneo

83
Q

Porcentaje de perdidas en DHE moderada y como esta la retraccion del pliegue cutaneo

A

Del 3 al 9%

Menos de 2 seg

84
Q

Porcentaje de perdidas en DHE intensa y como esta la retraccion del pliegue cutaneo

A

Mas del 9%

Retrae en mas de 2seg

85
Q

Presentacion en DHE intensa

A

Inconsciente, incapaz de beber, FC aumentada o disminuida, ojos muy hundidos, lagrimas ausentes, lengua parcheada, extremidades frias con cianosis

86
Q

Cual es la concentracion de Na, Cl, K, glucosa y la osmolaridad de la SRO

A 
Na 75mEq
Cl 64 mEq
K 20 mEq
Glucosa 75mmol
Osmol 245 (baja)
87
Q

Tratamiento de DHE minima

A

Sustitucion de perdidas
Si pesa menos 10 kg: 60-120ml por deposicion
Si pesa mas 10kg: 120-140ml

88
Q

Tratamiento DHE moderada

A

50-100ml/kg durante 3-4h PO + sustitucion de perdidas

89
Q

Tratamiento DHE intensa

A

Ringer 20ml/kg IV hasta que mejore la consciencia despues 100ml/kg SRO PO por 4h + sustitucion
Sustitucion: Glucosalino 5% IV 2 veces la vel mantenimiento con 20mEq KCl

90
Q

Prevencion de diarrea

A

Vitamina A y vacuna rotavirus

91
Q

Tratamiento disenteria

A

Ciprofloxaciona 5d

92
Q

Formula deficit de liquidos

A

% de DHE * peso en kg

93
Q

Calculo de liquidos de mantenimiento

A

0-10kg: 100ml/kg
11-20kg: 1000 + 50ml/kg por cada kg arriba de 10kg
Mas de 20kg: 1500 + 20ml/kg arriba de 20kg

94
Q

Calculo de necesidades en 24h

A

Deficit de liquidos + liq de mantenimiento - liq ya administrados

95
Q

Que provoca reemplazar liquidos rapido en DHE hiponantremica

A

Mielinosis pontina central

96
Q

Porque la DHE hipernatremica se corrige con Salino 0.9% en lugar de Ringer

A

Para evitar edema cerebral

97
Q

Localizacion mas frecuente de masa en RN

A

Renal

98
Q

Componentes de APGAR

A

FC mas de 100, llanto, movimientos, tos al meter la sonda nasal, rosado

99
Q

Maniobras de Ortolani y Barlow

A

Ortolani reduce la cadera luxada

Barlow luxacion de cadera desde el acetabulo

100
Q

Medidas antropometricas normales en RN

A

Peso 3.4kg, Mide 50cm, CC 35cm

101
Q

Reflejos importantes de evaluar en RN

A

Moro: abre los brazos al hacerlo hacia atras
Prension: agarra un dedo
Tonico del cuello: extension del brazo del lado al que se gira la cara y flexion del otro
Busqueda: gira al etimulo

102
Q

Cuando es normal tener repeticiones clonoides

A

En menores de 3m
Simetricas
Menos de 10 al dia

103
Q

Definicion BPN y MPBN

A

menos de 2,500 y 1,500g

104
Q

A los cuantos meses sostiene la cabeza

A

2m

105
Q

A los cuantos meses se sienta solo

A

6m

106
Q

A los cuantos meses camina y corre

A

12m y 16m

107
Q

A los cuantos meses agarra cosas

A

3.5 m

108
Q

A los cuantos meses sonrie

A

1.5

109
Q

A los cuantos meses balbucea

A

6

110
Q

A los cuantos meses dice mama o papa y a los cuantos dice frases

A

10m y 19m

111
Q

A los cuantos meses fija la mirada

A

2m

112
Q

A que velocidad aumentan de peso los RN el primer mes

A

30g/dia

113
Q

A los cuantos meses se duplica y triplica el peso al nacer

A

4m y 12m

114
Q

Cuanto aumenta la longitud el primer año

A

50%

115
Q

Que cubre la vacuna pentavalente

A

Difteria, tetanos, pertussis, polio, H. influenzae

116
Q

Esquema de vacunacion a los 2m

A

rotavirus, neumococo, pentavalente

117
Q

Vacunas a los 12m

A

SPR y neumococo

118
Q

En que meses se ponen vacunas

A

Nacimiento, 2, 4, 6, 12, 18, 4-6años y 10años

119
Q

Vacunas a los 10 años

A

Td y HPV

120
Q

Niveles de bilirrubina segun lugar donde esta la ictericia

A

Cara 5mg/dl
Abdomen 15
Pies 20

121
Q

Que se sospecha como causa de ictericia si aparece entre 3er dia y 1 sem

A

Septicemia, ITU

122
Q

Que se sospecha como causa de ictericia si aparece despues de 1sem

A

Por leche materna, septicemia, atresia de conductos, hepatitis, FQ, galactosemia

123
Q

Que se sospecha como causa de ictericia si aparece en las primeras 24h

A

Hemolisis o sepsis por sifilis, CMV, toxoplasma

124
Q

Como esta la bilirrubina cuando la ictericia es fisiologica

A

1-3mg/dl al nacer
Aumenta a menos de 5mg cada 24h
Disminuye a 2mg entre el 5to y 7mo dia

125
Q

Signos de que la ictericia no es fisilogica

A 
Supera los 12mg/dl 
Periste mas de 10 dias 
La directa es mayor  2mg en cualquier momento 
Aparece en las primeras 24h 
Aumenta mas de 5mg al dia 
Tiene sintomas
126
Q

Como se puede diminuir la incidencia de ictericia por leche materna

A

Aumentando la frecuencia de las tomas a mas de 10 al dia

127
Q

A que nivel de bilirrubina aparece kernicterus

A

20mg/dl

128
Q

Mecanismo de accion de la fototerapia

A

La luz azul de 420nm convierte la bilirrubina 15z en el isomero no conjugado 15e que se puede excretar no conjugado por la bilis y el lumirrubina que se excreta por el riñon sin conjugar

129
Q

A que niveles se recomienda iniciar fototerapia

A

15mg/dl en alto riesgo, 20 en bajo riesgo

130
Q

Antigeno que causa el 90% de incompatibilidad por Rh

A

D, el resto es por C o E

131
Q

Como estan los labs en incompatibilidad Rh

A

Coombs directa positiva
Reticulocitosis
Frote con policromasia

132
Q

Como se puede hacer diagnostico de incompatibilidad Rh prenatal

A

Por doppler, con aumento de la velocidad maxima de flujo en la arteria cerebral media o cordocentesis

133
Q

Causa mas frecuente de enf hemolitica en el RN

A

Incompatibilidad ABO

134
Q

Presentacion de Incompatibilidad Rh

A

Exceso de liquido en compartimentos (anasarca), palidez, cardiomegalia, anemia, petequias, CID, ictericia en menos de 24h

135
Q

Presentacion de Incompatibilidad ABO

A

Solo ictericia con coombs levemente positivo

136
Q

Infeccion mas frecuente sin foco claro en menores de 2años

A

ITU

137
Q

Patogenos causantes de ITU en niñas

A

90% e. coli, despues Klebsiella y Proteus

138
Q

Que es nefronia

A

Una masa renal causada por infeccion aguda focal

139
Q

Patogenos mas frecuentes como causas de cistitis hemorragica

A

E.coli, adenovirus 11 y 21

140
Q

Cuando se considera positivo un urocultivo

A

Si tiene mas de 50,000 colonias o 10,000 con sintomas

141
Q

Tratamiento ITU

A

TMP-SMX por 5 dias o nitrofurantoina

142
Q

Tratamiento Pielonefritis

A

Ceftriaxona o cefotaxime

143
Q

Factores de riesgo para ITU

A

reflujo vesicoureteral, aprendizaje del control de esfinteres, estreñimiento

144
Q

Cuando esta indicado hacer estudios de imagenes ademas del USG en ITU

A

Se hace cistouretrografia miccional o gammagrafia con DMSA si el USG es anormal, tiene sintomas atipicos o ITU febril recurrente en niños entre 2 y 24 meses

Oposición (4 decks)

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