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Oposición > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

Factores de riesgo de preeclampsia

A

Obesidad, jovenes o mayores de 35 años, nuliparas, emb multiple

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2
Q

4 factores en la etiologia de preeclampsia

A
  1. Invasion trofoblastica anormal
  2. Maladaptacion inmunitaria
  3. Maladaptacion cardiovascular o inflamatoria a cambios normales del embarazo
  4. Geneticos
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3
Q

Causa de convulsiones en eclampsia

A

Liberacion excesiva de NTs excitatorios como glutamato

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4
Q

Fisiopatologia de preeclampsia

A

Aumenta la postcarga, hay activacion endotelial con extravasacion al espacio extracelular, hemoconcentracion, hemolisis, trombocitopenia, disminucion de TFG

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5
Q

Dosis de Sulfato de Mg

A

Impregnacion 4-6g en 100mL IV en 15 min

Mantenimiento 2g/h en 100mL

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6
Q

A que concentracion de sulfato de Mg se inhiben los reflejos rotulianos

A

10-12 mg/dL se inhiben, mas de eso hay depresion respiratoria

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7
Q

Antidoto y dosis de Sulfato de Mg

A

Gluconato de Ca 1g IV

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8
Q

Mecanismo de accion sulfato de Mg

A

Disminuye la liberacion de glutamato, bloquea receptores de NMDA, potencia adenosina, bloquea la entrada de Ca y disminuye la contractibilidad del utero

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9
Q

Definicion HTA gestacional

A

Elevacion sostenida de PA mayor 140/90 despues de la semana 20 que desaparece antes de 12 semanas postparto

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10
Q

Definicion preeclampsia severa

A

PA mayor 140/90 con proteinuria 300mg en 24h con 1 o mas de los siguientes:

  • PA mayor 160/110
  • Proteinuria mayor 5g en 24h
  • Cefalea, dolor epigastrico, cambios en la vision, trombocitopenia, edema pulmonar, oliguria, enzimas hepaticas elevadas, cianosis
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11
Q

Tratamiento preeclampsia que no es severa

A

Si mayor a 36 sem se induce el parto

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12
Q

Tratamiento preeclampsia severa

A

Sulfato de Mg

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13
Q

Tratamiento si PA mayor 160/110

A

Hidralazina, labetalol o nifedipina

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14
Q

Que arterias dan irrigan el utero

A

Art uterina y ovaricas

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15
Q

Flujo al utero en emb a termino

A

450-650 mL/min

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16
Q

Hasta que semana los ovarios ayudan a mantener el embarazo y como

A

semana 7, el cuerpo amarillo produce progesterona

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17
Q

Porque hay retencion de agua en el embarazo

A

Por descenso en la osmolaridad plasmatica

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18
Q

Cambios en metabolismo de glucosa en embarazo normal

A

Hiperinsulinemia con resitencia a la insulina, hipoglicemia en ayunas e hipergliemia posprandial

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19
Q

Cuanto aumenta la volemia en embarazo normal

A

40-45% por arriba del basal

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20
Q

Cuanto aumenta el gasto cardiaco en emb normal

A

Hasta a 9L/min

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21
Q

Que causa la disnea fisiologica del embarazo

A

El volumen de ventilacion aumentado y la vent por minuto aumentada que disminuye la pCO2

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22
Q

Cambios al pH en emb normal y porque

A

pH aumenta un poco por alcalosis respiratoria que es compensada con disminucion de bicarbonato a 22mmol

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23
Q

Sitios de embarazo ectopico y en que % ocurren

A 
Ampulla 70%
Istmico 12%
Fimbrias 11%
Intersticial 3%
Ovarico 3%
Cervical 1%
Abdominal
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24
Q

Definicion embarazo heterotopico

A

Embarazo uterino que coexiste con ectopico

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25
Q

Hallazgos en USG transvaginal de emb ectpico

A

Patron trilaminar endometrial, anillo de fuego en anexos

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26
Q

A que ritmo incrementa la hCG-B en emb normal

A

Se duplica en 48h las primeras semanas

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27
Q

Primer paso para hacer diagnostico emb ectopico en paciente estable

A

USG transvaginal

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28
Q

Diferencia estre salpigotomia y salpingostomia

A

La salpingoStomia NO se sutura (se deja el hoyo abierto) la saplingotomia se sutura

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29
Q

4 opciones de tratamiento emb ectopico

A

Salpingostomia, Salpingostomia, salpingectomia, medico

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30
Q

Tratamiento medico para emb ectopico

A

50mg/m2 de metrotexate IM

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31
Q

Valor de progesterona que excluye emb ectopico

A

Mayor a 25ng/mL

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32
Q

Valor hCG-B que confirma emb ectopico

A

Mayor 1500 mU/mL, si es menor no es diagnostico (hay que hacer USG y hCG seriadas)

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33
Q

Características histológicas del embarazo molar (mola hidatidiforme)

A

Anomalías de las vellosidades coriónicas, proliferación trofoblástica y edema del estroma velloso

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34
Q

El embarazo molar se clasifica en

A

Mola parcial y mola completa

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35
Q

Cariotipo en mola parcial

A

69 XXX

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36
Q

Cariotipo mola completa

A

46 XX, diploide origen paterno

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37
Q

Tipo de mola que tiene amnios y feto

A

Mola parcial

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38
Q

Tamaño del utero en mola parcial

A

Pequeño para la fecha

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39
Q

Tamaño del utero en mola completa

A

50% grande para la fecha

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40
Q

En que tipo de mola es mas probable tener enf trofoblastica persistente

A

La completa (15-20%)

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41
Q

Presentacion de emb molar

A

Amenorrea, hemorragia uterina intermitente por semanas, preeclampsia antes de las 2 sem

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42
Q

Metodo diagnostico de emb molar

A

USG

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43
Q

Hallazgos en USG de mola completa

A

Masa uterina ecógena compleja con muchos espacios quísticos, sin feto ni saco amniótico.

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44
Q

Hallazgos en USG de mola parcial

A

Placenta engrosada e hidrópica con tejido fetal

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45
Q

Tratamiento emb molar

A

Evacuar con legrado con aspiracion y dar seguimiento para detectar persistencia (la mayoria abortan espontaneo antes de las 16 sem anyways)

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46
Q

Factores de riesgo de atonia uterina

A

Utero sobredistendido, conduccion o induccion con oxi, multiparas, historia previa

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47
Q

Etiologia placenta acreta

A

Falta de decidua basal y desarrollo imperfecto de la capa de Nitabuch causa que las vellosidas estan fijas al miometrio

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48
Q

Como se llama cuando las vellosidades invaden el miometrio

A

Placenta increta

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49
Q

Como se llama cuando las vellosidades penetran el miometrio

A

Placenta percreta

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50
Q

Diagnostico placenta acreta

A

Antes de parto se puede ver en USG con doppler color o MRI

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51
Q

Tratamiento mas seguro para placenta acreta

A

Histerectomia

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52
Q

Medicamentos que se usan en atonia

A

Metilergonovina 0.2mg IM
Misoprostol 20mg vaginal
Prostaglandina 0.25mg
Oxitocina

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53
Q

Tratamiento inversion uterina en orden

A

Se da un relajante uterino, se regresa el utero a su lugar, se desprende la placenta, se aplica presion con el puño en el fondo, se suspende el relajante y se inicia oxi

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54
Q

Relajantes uterinos usados en inversion uterina

A

Terbutalina, Sulfato de Mg, Nitroglicerina

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55
Q

Definicion hemorragia post parto

A

Hemorragia mayor a 500ml vaginal, 1000 cesarea o disminucion del Hct del 10%

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56
Q

Calculo FPP (Regla de Naegle)

A

FPP = FUM + 7 días + 1 año - 3 meses

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57
Q

Clasificacion del desprendimiento prematuro de placenta

A

Total o parcial

Oculta o externa

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58
Q

Factores de riesgo Desprendimiento Prematro de Placenta

A

Edad materna avanzada, ser negra o caucasica, tener HTA, RPMO, fumar trombofilias, leimiomas, trauma, historia previa

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59
Q

Fisiopatologia de DPP

A

Una arteria espiral decidual que se rompe y forma un hematoma retroplacentario

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60
Q

Presentacion de DPP

A

Hemorragia vaginal, dolor en el utero, sufrimiento fetal

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61
Q

Cuando es mas probable que el DPP cause cuagulopatia de consumo

A

Cuando es oculta

62
Q

Que es utero de Couvelaire

A

Extravasacion de sangre a la musculatura uterina abajo de la serosa

63
Q

Tratamiento DPP

A

Cesarea y reanimacion

64
Q

Metodo diagnostico DPP

A

USG solo diagnostica el 25% el resto es clinico

65
Q

Clasificacion de Placenta Previa

A

Total
Parcial
Marginal
Implantacion baja

66
Q

Definicion placenta previa total

A

La placenta cubre el 100% del orificio cervical

67
Q

Definicion placenta previa marginal

A

El borde de la placenta esta en el borde del orificio

68
Q

Definicion plancenta de implantacion baja

A

El borde de la placenta esta cerca del orificio

69
Q

Definicion vasa previa

A

Vasos fetales que estan presentes en el orificio cervical

70
Q

Presentacion de placenta previa

A

Hemorragia vaginal, sin dolor poco antes del parto

71
Q

Diagnostico de Placenta previa

A

USG transabdominal o vaginal

72
Q

Que esta contraindicado hacer cuando se sospecha placenta previa en hemorragia de la segunda mitad del embarazo

A

Tacto vaginal

73
Q

Tratamiento placenta previa

A

Si el feto es maduro cesarea, si no observacion porque puede que migre la placenta

74
Q

Diagnostico de fiebre mayor a 39grados en las primeras 24h postparto

A

Infeccion pelvica por estreptococo del grupo A

75
Q

Factores de riesgo de endometritis

A

Cesarea, RPMO, TP prolongado, extraccion manual de placenta, poco pisto, obesidad, meconio

76
Q

Microorganismos causales de endometritis

A

Estreptococo grupo A,B o D, enterococos, staf aureus, e coli, klebsiella, proteus, gardenella, gonorrea, clamidia

77
Q

Tratamiento endometritis

A

Clindamicina 900mg + gentamicina 1.5mg/kg c/8h

78
Q

Que es flemon parametrial

A

Induracion del ligamento ancho despues de metritis

79
Q

Al cuanto tiempo disminuye la fiebre puerperal con ATB efectivos

A

5-7 dias

80
Q

Tratamiento deshicencia episioto

A

Drenaje, quitar los puntos, debridar y dar ATB IV

81
Q

Definicion RPMO

A

Rotura del amnios o el corion 1h o mas antes del inicio del trabajo de parto

82
Q

Prueba para valorar madurez pulmonar fetal

A

Presencia de fosfatidilglicerol

83
Q

Tratamiento RPMO si menor a 32 semanas

A

No inducir a menos que hayan signos de:
Distres fetal, oligo grave, corioamnionitis
Se da Bmetasona, peni G como profilaxis
NST cada 24h y perfil biofisico cada 3 dias

84
Q

Tratamiento RPMO si entre 32-36 semanas

A

Si hay maduracion pulmonar inducir, si no madurar

85
Q

Tratamiento RPMO si menor a 23 semanas

A

Resolver

86
Q

ATB y dosis usados en RPMO para prolongar latencia

A

Ampicilina 2g IV c/6h + eritromicina por 48 h despues amoxi 250mg c/8h + eritro 333mg c/8h por 7 dias mas

87
Q

En RPMO para que microorganismo se da profilaxis

A

Streptococo del grupo B

88
Q

Pruebas disgnosticas RPMO

A

Hidrorrea en valsalva, ferning, nitrazina, pH mayor a 6, indigo carmin inyectado intrautero, fibronectina fetal mayor a 50ng/mL, IGFBP-1

89
Q

Fisiopato de RPMO

A

Hay debilidad temprana de las membranas causado por aumento de citoquinas, imbalance entre MMPs y TIMPs, alteracion de colagenasas y proteasas, aumento de la presion uterina

90
Q

Factores de riesgo EIP

A

Edad entre 16-25 años, menstruacion, EIP previa, mas de 2 compañeros sexuales en 30 dias, DIU

91
Q

Factores protectores en EIP

A

Uso de condon, espermicidas, ACOs

92
Q

Presentacion clinica EIP

A

Dolor abdominopelvico, flujo, sangrado, fiebre, nauseas, disuria

93
Q

Criterios minimos para diagnostico de EIP

A

Dolor abdominal inferior bilateral, dolor anexial bilateral, dolor a la movilizaion cervical

94
Q

Criterios adicionales EIP

A

Fiebre mayor a 38, flujo, elevacion VS o PCR, datos de infeccion por gonorrea o clamidia

95
Q

Tratamiento ambulatorio EIP

A

Ceftriaxona 250mg IM dosis unica + doxiciclina 100 mg c/12h por 14 dias

96
Q

Complicaciones de EIP

A

Infertilidad 20%, embarazo ectopico, sindrome de Fitz-Hugh-Curtis

97
Q

Tipos de vaginitis

A

Vaginosis bacteriana, por trichomonas, candidiasica

98
Q

Causa mas frecuente de vaginitis

A

Vaginosis bacteriana

99
Q

Definicion vaginosis bacteriana

A

Cambio en la composicion de la flora bacteriana que causa un aumento de prevotella, garnerella, mobiluncus

100
Q

Presentacion clinica de vaginosis bacteriana

A

Flujo fino, blanco-gris, se adhiere a las paredes, sin irritacion vaginal

101
Q

Diagnostico vaginosis bacteriana

A

celulas clave en frote, pH mayor a 4.5, olor a pescado al añadir KOH (test de aminas)

102
Q

Que son las celulas clave o cebadas

A

Celulas epiteliales con bacterias pegadas a la membrana

103
Q

Al cuanto tiempo se llama hemorragia post parto tardia

A

24h

104
Q

Que es presentacion fetal

A

Poricion del feto que esta mas avanzada en el conducto de parto. Cefalica, pelvica o hombros.

105
Q

Que es situacion fetal

A

La relacion entre el eje longitudinal del feto respecto a la madre. Longitudinal, transverso o oblicuo

106
Q

Nombre de la presentacion cuando es la fontanela occipital lla que se presenta

A

Presentacion de vertice u occipucio

107
Q

Tipos de presentaciones cefalicas

A

De vertice, sincipucio, frente y cara

108
Q

Variables de presentacion pelvica

A

Franca, completa y podalica

109
Q

Que es la actitud fetal

A

Es la postura, puede ser convexo si esta flexionado o concavo si esta extendido

110
Q

Que es posicion fetal

A

Relacion de la presentacion respecto al lado derecho o izquierdo del canal de parto

111
Q

Variedad de presentacion y posicion mas frecuente en parto normal

A

Occipitotransversa izquierda (40%)

112
Q

Que es ascintilismo

A

Una deflexion de la sutura sagital en dirección posterior hacia el promontorio o anterior hacia la sínfisis del pubis

113
Q

Definicion practica de trabajo de parto

A

Contracciones uterinas regulares (5 en 1h) que causan dilatacion de 3 a 4 cm

114
Q

Fases del 1er periodo del parto

A

Latente: del inicio hasta que llega a 4cm
Activa: de 4cm a 10cm

115
Q

Duracion normal del 1er periodo en primis y multiparas

A

Primi: 20h
Multi: 18h

116
Q

Duracion normal del 2do periodo

A

Primi: 60min
Multi: 30min

117
Q

Duracion normal del 3er periodo

A

10 min es prolongado

30 min es retencion

118
Q

Que se evalua en la escala de Bishop

A

Dilatacion, borramiento, altura, consistencia del cuello, posicion del cuello

119
Q

Para que sirve la 1ra maniobra de Leopold

A

Identifica cual de los polos (cefalico o podalico) ocupa el fondo uterino

120
Q

Para que sirve la 2da maniobra de Leopold

A

Identifica la orientacion si el dorso tiene direccion anterior, posterior o transversa

121
Q

Para que sirve la 3ra maniobra de Leopold

A

Saber si esta encajado

122
Q

Para que sirve la 4ta maniobra

A

Saber si esta descendido

123
Q

Movimientos cardinales del trabajo de parto

A

Encajamiento, Descenso, Flexion, Rotacion interna, Extension, Rotacion externa, Expulsion

124
Q

Que se afecta en cada grado de desgarro del canal de parto

A

1: Piel y mucosa vaginal
2: Fascia y musculos del perineo
3: Esfinter anal externo
4: Esfinter anal interno y mucosa anal

125
Q

Cual es la maniobra de Brandt Andrews

A

Traccion del cordon umbilical con una mano y presion suprapubica con la otra

126
Q

Maniobra de Dublin

A

Se toma la placenta y se gira en su eje mientras se hace traccion

127
Q

Maniobra de Ritgen

A

Presion anterograda con una gasa sobre el menton fetal sobre el perineo mientras con la otra mano se controla el occipucio

128
Q

Tipos de alumbramiento

A

Duncan y Schultze

129
Q

Cual de los tipos de alumbrimamiento es mas frecuente y tiene desprendimiento central

A

Schultze

130
Q

Definicion de trazo reactivo

A

Fcf entre 110-160, variabilidad es moderada o es ausente o minima por menos de 40min, no tiene desaleraciones o solo son tempranas, 2 o mas aceleraciones de mas de 15 lpm en 20 min

131
Q

Tratamiento de vaginosis bacteriana

A

Metronidazol 500mg PO c/12h por 7 dias o

Clindamicina 300mg PO c/12h por 7 dias

132
Q

Caractristicas clinicas de vaginitis por tricomonas

A

Flujo espumoso, mal olor, gris blanco, amarillo verde, eritema y edema de la vaginita con cervis eritematoso y friable

133
Q

Diagnostico de tricomonas

A

En prepracion porta se ve protozoo flagelado movil con pH 5-7

134
Q

Tratamiento tricomonas

A

Metronidazol 500mg c/12h por 7 dias y tratar a la parejita

135
Q

Agentes causales mas comunes en vaginitis candidiasica

A

Candida albicans, tropicalis, glabrata

136
Q

Factores de riesgo para vaginitis por candida

A

SIDA, DM, cambios hormonales, obesidad, uso de ATB

137
Q

Presentacion de candida en la vagina

A

Prurito, irritacion vaginal, disuria, flujo blanco cuajado sin olor

138
Q

Diagnostico de candida

A

Es clinico pero se puede hacer preparacion KOH con hifas

139
Q

Tratamiento candida en la vagina

A

Fluconazol 150mg PO dosis unica o

Clotrimazol vaginal 500mg dosis unica

140
Q

Presentacion de sifilis primaria

A

Chancro no doloroso

141
Q

Sifilis secundaria

A

Rash macular en plantas, manos y mucosas, condiloma lata: pápulas y nódulos en ano y periné

142
Q

Sifilis congenita temprana

A

Brote maculopapular, hepatoesplenomegalia, periostitis, rinorrea, anemia, trombocitopenia, hidrops, ictericia

143
Q

Sifilis congenita tardia

A

Nariz ensilla de montar, frente prominente, dientes de Hutchinson, queratitis intersticial, pérdida de audición, tibia en sable.

144
Q

Tratamiento sifilis

A

Peni benza 2.5 MU IM dosis única

145
Q

Tratamiento herpes y en embarazo

A

Aciclovir 400mg c/8h por 10 dias, en embarazo c/12h a partir de sem 36

146
Q

Manifestaciones de chancroide

A

Chancro doloroso, duro, bordes irregulares

Por Haemophilus ducrei

147
Q

Tratamiento chancroide

A

Azitro 1gr dosis unica

148
Q

Tratamiento clamidia

A

Azitro 1gr

149
Q

Clinica donovanosis

A

Granuloma inguinal con nodulos no dolorosos

Klebsiella granulomatis

150
Q

Tratamiento donovanosis

A

Azitro 1gr a la semana 3 veces

151
Q

Tratamiento gonorrea

A

Ceftriaxona 250 mg IM y Azitro 1 gr dosis unica

Oposición (4 decks)

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