PEDIATRIA. Flashcards
1
Q
CMV
A
“Opuesto a toxoplasmosis”
Coriorretinitis
Microcefalia
calcificaciones periVentriculares
Otros:Petequias, ictericia, hepatoesplenomegalia, púrpura, convulsiones.
2
Q
Tumor wilms
A
Tumor renal mas frecuente (2°maligno mas frecuente)
Cel epiteliales de tubulos RENALES
Manifiesta como masa abdominal
Metastasis frecuentes (Pulmon)
Arteriografia y urografia hacen diferencial
Dx Anatomopatologico
Nunca Biopsia, reseccionar.
3
Q
Tumor abdominal mas frecuente
A
Tumor wilms
4
Q
Gen WT1
A
Tumor Wilms
Cromosoma 11p
5
Q
Sindrome Denys Drash
A
Pseudohermafroditismo masculino
IR precoz
Mutaciones WT1
6
Q
Sindrome WAGR
A
Wilms
Aniridia
Genitourinarias (Malformaciones)
Retraso Mental
7
Q
Beckwith Wiedemann
A
Hemihipertrofia Macroglosia Onfalocele Visceromegalia Hipoglucemias Alteraciones 11p
8
Q
Sindrome de Sotos
A
Hipercrecimiento
Frente amplia
Macrocefalia
9
Q
Histología desfavorable tumor de WILMS
A
Anaplasia
Núcleo hipercromico
Mutación p53
Sarcoma Celulas Claras (Met Hueso)
10
Q
Estudio inicial necesario para buscar metastasis en tumor WILMS
A
Radiografia Torax
11
Q
Wilms. Estadio I y tratamiento:
A
Limitado a riñon:
Qx+ Vincristina+ Actinomicina D
12
Q
Wilms. Estadio II y III y tratamiento:
A
II Mas alla de riñon, capsula integra
III Restos postqx
Qx+ Vincristina+ Actinomicina D
Alto riesgo: +Doxorubicina+ Ciclofosfamida+RT
13
Q
Wilms. Estadio IV y tratamiento
A
Metastasis hematogena
QT+ RT Abomino-torax
14
Q
Wilms. Estadio V
A
Bilateral
QT neo+ nefrectomia+Nefrectomia parcial
15
Q
Desaparece Marcha automatica
A
1-2 meses
16
Q
Desaparece Moro
A
3-4 meses
17
Q
Desaparece prensión palmar
A
4-6 meses
18
Q
Desaparece prension plantar
A
10-12 meses
19
Q
desaparece Reflejo paracaidas
A
Nunca desaparece
20
Q
Desaparece Reflejo Landau
A
15-24 meses
21
Q
Edad a la que pueden medirse IgG en niños VIH+
A
18 meses
22
Q
Porcentajes de transmisión de VIH en pediatría
A
Prenatal 35-45%
Parto 55-65%
< 5% Posnatal
23
Q
SIDA precoz (10-20%)
A
VIH+ 48 h de vida
Sintomas a los 4 meses
Mortalidad 8% antes de 2 años
24
Q
SIDA tardio (80%)
A
Infeccion perinatal
Sintomas 12 meses de vida
SIDA >5 años
Supervivencia 6-9 años
25
Tratamiento de elección en infeccion Por P. Carinni en pediatricos
TMP-SMX
26
Diagnostico VIH pediatrico <18 meses
Dos determinaciones positivas(PCR, Cultivo,p24) + Criterios SIDA
27
Diagnostico VIH pediatrico >18 meses
Elisa+WB+ Criterios de <18 meses
28
Estadificacion imune VIH <12 meses
1: >1500
2: 759-1499
3: <750
29
Estadificacion inmune VIH 1-5 años
1: >1000
2: 500-999
3: <500
30
Estadificacion inmune VIH 6-12 años
1: >500
2: 200-499
3: <200
31
Tratamiento Antiretroviral en VIH pediatrico
2 analogos nucleosidos y 1 no analogo ó IP
32
Cuando dar antiretrovirales en VIH
B o C
2 o 3
<12 meses
>12 meses sintomas+ cat 1
33
Profilaxis para M. Avium
Azitromicina o Claritromicina
34
Vacunas en VIH
```
SRP (G2)
Varicela (Solo G1)
Polio (Inactivada)
Gripe
Neumococo
```
35
Farmaco utilizado para prevencion de VIH en RN
Zidovudina.
Infusion continua 3 horas antes parto y hasta pinzamiento
Continuar administracion en RN (1as 6hr-6Semanas)
36
Tratamiento al RN con mal control antenatal
zidovudina+ lamivudina+ nevirapina
37
Periodo de contagiosidad Parotiditis
24 h antes hinchazon a 3 dias de su desaparición
38
Fase de estado de Parotiditis
Tumefacion parotidas, submaxilares, sublinguales.
39
Diagnostico Parotiditis
Serologia Secresiónes
40
Meningitis Urliana
Por Parotiditis
41
Complicaciones de parotiditis:
Meningitis Urliana
Orquitis/Epididimitis
Sordera NS
42
1a causa adquirida de sordera unilateral
Parotiditis
43
Indicaciones coprocultivo en gastroenteritis aguda
```
Mal estado general
Deshidratación grave
DIarrea con sangre
Diarrea >15 días
Inmunodepresion
```
44
Tratamiento para Gastroenteritis por Giardia
Metronidazol
45
Tratamiento para Gastroenteritis por Salmonela o Shigella
Cefalosporina 3a o 4a
46
Tratamiento gastroenteritis por Campylobacter
Eritromicina o azitromicina
47
Reposición hidrica por evacuación o vomito
10 ml/kg cada evacuación
| 2 ml/kg cada vomito
48
Diagnostico de elección infeccion giardia
antígeno en Heces
49
Tratamiento de elección para Criptosporidium
Nitazoxanida (3 dias)
50
Neonato MASCULINO
3 semanas de vida (20 dias)
Vómitos alimentarios en escopetazo o proyectivos
Estenosis Hipertrofica del piloro
51
Tratamiento para estenosis hipertrofica del piloro
Pilorotomia extramucosa Ramsted
52
Ateración electrolitica de estenosis hipertrofica del piloro, porque?
Hipokalemia.
1. Vomito provoca alcalosis metabolica hipocloremica
2. Intercambio de K por H para compensar
3. Deshidratacion activa eje R-A-A y cambia K por Na
53
Estudio de eleccion para diagnostico de estenosis hipertrofica del piloro, hallazgos.
USG:
Piloro >3mm grosor y 15 mm longitud
Si medidas en limite superior: Repetir en 24-48 hr
54
Signo caracteristico en radiografia con bario de Estenosis hipertrofica del piloro.
Signo de la cuerda
55
Atresia duodenal
"DDD"
Duodenal (Atresia)
Down
Doble burbuja
56
Porque en Prematuros la Hb se encuentra mas baja.
Porque reservas de Fe se depositan en el 3er trimestre
57
Hb al nacimiento del RN
Termino:14-20
Pretermino:12-18
58
Hb minima en RN se alcanza:
Termino: 8-12 semanas: 9-11
Pretermino: 6 semanas: 7-9
59
Riesgo maximo por policitemia
6-12 h
60
Hto objetivo en exanguineo/Sol salina en policitemia
50-55%
61
Indicacion de tratamiento en policitemia
Sintomas hiperviscosidad + Hto > 65
Asintomatico:
hto >70% (Parcial)
Hto 65-70%(Fluido)
62
Patron radiologico de enterocolitis necrotizante
```
Patron en Miga de pan
asa fija
Edema de asas
Neumatosis
Neumoperitoneo
```
63
Tratamiento base de enterocolitis necrotizante
Dieta
SNG
Antibiotico amplio espectro
Perforacion: Cirugia
64
Ileo meconial, patron radiologico
Dilatacion de asas
Bombaas de jabon
Microcolon
Defectos de llenado
65
Raquitiismo, primera fase
Produce Hipocalcemia
66
Raquitismo sefunda fase
```
Produce hiperparatiroidismo:
-Hipofosfatemia con normocalcemia
-Hiperfosfaturia
Orina alcaluna (Exceso de HCO3)
Aminoaciduria
Aumento AMPc
```
67
Raquitismo tercera fase
Hipofosfatemia
| Hipocalcemia (tetania)
68
Alteraciones craneo Raquitismo
Craneotabes
Frente olimpica
Caput cuadratum
Paladar ojival
69
Hallazgos radiologicos en raquitismo
Rarefacción osea (Como mala tecnica)
Metafisis ensanchada (En Copa)
Amplia separacion meta-epi
Lineas Milkman y Looser
70
```
Día de CAMPO
Picadura de Garrapata
Aparición de Rash 1 semana después
-5 cm diámetro (Ojo de buey, eritema migrans)
Fiebre y malestar
```
Enfermedad de Lyme (Borreliosis)
71
Tratamiento de borreliosis
Amoxicilina (Pediátricos) o doxyciclina (Contraindicado pediátricos)
72
Indice infeccioso de sepsis neonatal
>0.16 inmaduros/Neutrofilos en <24 horas
73
Profilaxis para evitar infeccion vertical por S. Agalactiae
Cultivo 35-37 SDG.
| Penicilina o ampicilina intraparto
74
Tratamento para S. Agalactiae (sepsis)
B-Lactamicos
75
Tratamiento para E. Coli (sepsis)
Aminoglucosidos
76
Tratamiento para stafilococo (Sepsis)
Vanco o Teicoplanina
77
Tratamiento contra pseudomonas (Sepsis)
Amikacina o ceftazidima
78
Dias de aparicion de sepsis temprana y tardia
Temprana: primeros 7 dias
Tardia: 8-9 dias
79
Cuando resuelve Reflujo Fisiologico
12-18 meses (Posicion erecta)
80
Sx Sandifer
Posicion de opistotonos por ERGE
81
Estudio mas sensible y especifico para el estudio de ERGE
pHmetria de 24 horas
82
Estandard de oro para vaciamiento gastrico
Gamaggrafia
83
Abordaje terapeutico hernia de Bochdalek
1. Hiperventilacion
HCO3
N.O.
ECMO
2. 24-72 hr Cirugia
84
Estudio de eleccion para diagnostico de Invaginacion intestinal
USG: Imagen en Dona/Diana
85
Imagen caracteristica en estudio contrastado
"Muelle enrollado" ( En espiral)
86
Abordaje terapeutico de invaginacion intestinal
1. Reduccion hidrostatica si <48 hr (Qx si >48 hr)
2. Bario con Rx o Reduccion con aire/suero y usg
3. 2° intento de reducción con sedacion
87
Lugar afectado mas comunmente en hirsprung
75% sigma recto
88
Dato que excluye hirsprung
"Ensusamiento" y " Urgencia"
89
Caracteristicas del tacto rectal en Hirsprung
Ampolla Vacia
| Hipertonia del esfinter anal
90
Dato en manometria caracteristico de Hirsprung
No reflejo anal inhibitorio
91
Diagnostico definitivo Hirsprung
Biopsia:
Ausencia de ganglios
Hipertrofia en zona previa a lesion
92
Tratamiento Hirsprung
Resección+ Colostomia (Si dilatacion colonica)
| Posterior anastomosis
93
Hernia de Littre
Diverticulo de meckel en Hernia inguinal indirecta
94
Metodo diagnostico para Diverticulo de Meckel
Gammagrama Pernectato Tc-99m con Cimetidina,glucagon o gastrina
95
Tratamiento diarrea post Gastroenteritis (Intolerancia transitoria a lactosa)
Retirar lactosa 4-6 semanas
96
Diarrea cronica inespecifica
No hay decaimiento del estado del paciente
97
Anticuerpos de eleccion dx Enfermedad celiaca
IgA antitransglutaminasa
98
HLA realacionado a Enfermedad celiaca
DQ2 (80%)
| DQ8 (10%)
99
Tiempo de recuperacion serologica e histologica tras exclusion de gluten en enfermedad celiaca
Serologia normaliza 6-12 m
| Vellosidades normalizan 2 años
100
Retraso pondoestatural y diarrea
Enfermedad celiaca
101
Retraso pondoestatural, tos cronica y diarrea
Fibrosis Quistica
102
Retraso pondoestatural, estreñimiento
Hirsprung
103
Retraso pondoestatural, regurgitacion
ERGE
104
Sx Reye
Encefalopatia aguda y degeneracion grasa hepatica
| Por uso de AAS en Varicela, Gripe (Daño mitocondrial)
105
Abordaje terapeutico de Sx de Reye
```
Leve: Observación
Grave:
Glucosa IV
Vit K/ Plaquetas/ Plasma
Soporte Hidrico
Hiperventilar CPIC < 20mmHg
Manitol
Coma pentobarbital
```
106
Anticuerpos de Hepatitis Autoinmune tipo I
ANA (Peor evo)
SMA (Antiactina)
Antigeno soluble hepatico (SLA, 50%)
107
Anticuerpos hepatitis Autoinmine tipo II
LKM1 (Antimicrosoma, Higado y riñon)
| LC1 (Anticitosol Hepatico)
108
Autoantigenos de hepatitis autoinmune
Citocromo
Asialoglicoproteina R
Antigeno Soluble Hepatico
109
Patron histologico de Hepatitis autoinmune
Fibrosis
| ROsetas
110
Abordaje Terapeutico de Hepatitis Autoinmune
1 Prednisona + Azatioprina (A la 2a semana)
| 2 Descender prednisona y alternar dias (Mantenimiento)
111
Nefroma Bolande
Mesoblastico: Congénito renal mas frecuente
Benigno
Gran masa: Renina
112
Tumor Solido Extrarrenal más frecuente
Neuroblastoma
113
Maligno abdominal mas frecuente
Neuroblastoma
114
Localizacion mas frecuente de Neuroblastoma
Suprarrenales 45%
115
Sindrome Kinsbourne (Neuroblastoma Torax o abdomen)
```
Opsoclono-Mioclono
-Ataxia
-Opsoclono
-Mioclono
Demencia progresiva
```
116
Sindrome Kerner Morrison
Diarrea secretorapor VIP
Hipokalemia
Deshidratacion
117
Sindrome Hutchinson
Metastasis Neuroblastoma a MO y hueso
| Dolor Oseo
118
Sindrome Smith
Neuroblastoma afecta piel
119
Sindrome peper
Compromiso masivo de higado por neuroblastoma
120
Estadio III de neuroblastoma
Sobrepasa linea media
121
Tratamiento en bajo riesgo de neuroblastoma
I,II y IVs: Cirugia
122
Tratamiento en riesgo medio de neuroblastoma
III: Ciurugia + QT( Carbo, Ciclo, Eto, Doxo)
| Puede RT local
123
Tratamiento en riesgo Alto de neuroblastoma
IV: QT+ Trasplante Medula+ Ac 13 cis retinoico
124
Tratamiento para recaída de Neuroblastoma
2da Qx si I,II y IV
QT si mets
QT alto riesgo mas RT, intentar 2da cirugia
125
Enfermedad mas frecuente de la infancia
Leucemia 30%
126
Tumor cerebral mas frecuente
Astrocitoma
127
Leucemia mas frecuente en pediatria
Leucemia linfoblastica Aguda 77%
| >20% Mieloblastos
128
CUando se considera remision de LLA
<5% blastos
129
Mal pronostico de LLA
```
<1 año o > 10 años
>100 000 leucos
Hipoploidia
Filadelfia t(9;22)(q34;q11)
T (4;11)
Lenta respuesta a tto.
```
130
Buen pronostico LLA
Hiperploidia
Traslocacion TEL/AML1
Responde a QT
131
Tumor maligno mas frecuente de SNC
Meduloblastoma
132
Astrocitoma de Bajo grado
Pliocitico Juvenil
| Fibrilar de bajo grado
133
Astrocitoma Maligno
Anaplasico
| Gliobastoma Multiforme
134
Tratamiento Astrocitoma Maligno
Resecion radical
Determinar p53
RT
Lomustina, prednisona, vincristina
135
Tratamiento Astrocitoma de bajo grado
Reseccion completa
o Reseccion parcial +RT
Carboplatino, VIncristina o lomustuna
136
Factores de buen pronostico del meduloblastoma
Receptor de Neurotrofina TRC
| Disminucion de MyC
137
Tratamiento de Meduloblastoma
Estadiar, extirpar lo maximo evitanto lesionar SNC
RT craneoespecifica
QT si:
< 4 años
LCR +
Restos >1.5 cm
138
Definición Epilepsia
>2 episodios separados >24 h
139
Clasificación de Convulsiones Focales (Una parte del cuerpo)
Simples
Parciales
Complejas (Se generaliza)
140
Tipos de convulsiones
Tonicas
Clonicas
Tonico-Clonicas
Atonicas
141
Estatus epileptico
Crisis de >20 min o varias repetidas de menor duración sin recobrar consciencia
Si >2 horas da secuelas neurologicas
142
Tratamiento para Estatus
1° DIazepam o Midazolam
| 2° Valproato o Hidantoina
143
Tratamiento para crisis convulsivas
DIazepam rectal
| Midazolam intranasal
144
Tratamiento cronico para epilepsia
1° Monoterapia (2 intentos)
| 2° 2 farmacos
145
Principal causa de Convulsiones neonatales
Enfermedad Hipoxico Isquemica
146
Farmaco, indicación y forma de aplicacion de la terapia de inmunidad pasiva contra VSR.
PALIVIZUMAB
- Reduce hospitalizacion
```
INDICACIONES
Prematuros
Displasia broncopulmonar
Inmunodeficiencias
Cardiopatías
```
IM, mensual, en temporada de infecciones
147
Tratamiento de neumotorax
Asintomático, < 20% del hemitórax:
- oxigenoterapia
- reposo.
Sintomático,> 20% del hemitórax:
-drenaje torácico.
148
Enfermedad natural de Bronquiolitis
Inicio: Catarro vías altas (2-3 dias)
```
Afectación vía inferior:
-Tos
-Taquipnea
-Fiebre
-Signos de dificultad respiratoria (Max a 24-48 hr)
(Maximos ingresos)
```
Posterior: Mejoria clinica
SIntomas desaparecen en 1 semana
149
Tratamiento de convulsiones neonatales
1a. Fenobarbital
Midazolam
Añade piriidoxina si
Refractario
Caso.idiopatico
150
Tipo de convulsiones mas frecuentes en neonatos
Sutiles:
- movimientos oculares
- chupeteo
- apnea
- cambio color
151
Sx west
Espasno
Retraso mental
Hipsarritmia (ondas lentasy amplias, ondas puntas)
152
tratamiento para west
1a. Vigabatrina (aumenta GABA)
| 2a. Valproato o ACTH
153
Lenox gastaut
Triada:
Crisis (tipos diversos, tónica, ausencia, atonica)
Ekg ( lento, punta onda vigilia)
Retraso mental
154
Tratamiento lenox gastaut
Lamotrigina
Topiramato
Valproico
155
Como se induce crisis de ausencis
Hiperventilacion mas de 3 min
156
Tratamiento crisis de ausencia
1a. Valproato
| Etosuximida
157
Tratamiento de crisis de ausencia
1a. Etosuximida
| Valproato
158
Clínica de epilepsia tonico-clonico generalizada
1 aura
2 tonico, revulsión ocular, caída. GRITA
3 clonos, cianosis, ruidos guturales, muerde, RELAJA ESFINTER
159
Tratamiento tónico clonico generalizadas
Ac. Valproico
160
Enfermedad de Janz
```
Arrojan Objetos (mioclonias)
Tratar: Valproato
```
161
Epilepsia Rolandica
Crisis nocturnas, parciales
Clonos (cara, miembros)
Parestesia (lengua, encías)
Salivacion
162
Tratamiento de epilepsia rolandica
Carbamazepina.
| Desaparecen en adolescencia
163
clasificación de paralisis cerebral
Espastica 75 (lesión piramidal)
Discinetica 30 (g. Basales)
Ataxica 15
Hipotonica 15
164
Plexo branquial
C5 a C8
165
Paralisis superior
Más frecuente
Erb duchenne
C4, C5, C6
Distocia hombros
```
Rotacion interna
Adduccion
Codo extensión
Pronacion
Muñeca/dedos flexionados
```
Complica: paralisis diafragma (c3-c5)
166
Paralisis braquial infección
C7, C8
Dejerine-Klumpke
Distocia nalgas
Codo flexion
Supinacion antebrazo
Hiperextension MCF
Flexion interfalangica
Complica: Horner T1
167
Sindrome horner
Ptosis
Miosis
Enoftalmos
Anhídrosis
168
Requisitos para diagnostico de TDAH
Inicio de sintomas antes de 7 años
| Duración de síntomas al menos 6 meses
169
tratamiento TDAH
Metilfdnidato
Dexanfetamina
Atomoxetina
170
agente causal del síndrome mano-pie-boca
Coxackie A16
171
Tratamiento de intertrigo candidiasico
Candidiasis del pañal
Nistatina
Clotrimazol
172
Tratamiento de Muguet
Nistatina
| Miconazol
173
Tratamiento para sarna
Escabiosis:
Permetrina (eleccion)
Ivermectrina ( si resistencia)
174
Costras mielicericas
Impetigo
| Mixto strepto/staff
175
Tratamiento impetigo
Mupirocina
| Acido fusidico
176
Diagnostico de Artritis idiopatica juvenil
Por exclusión. Debe:
- Comenzar antes de los 16
- Persistir >6 m
- Idiopatica
177
Exclusi´pon para diagnostico de AIJ
Infecciones
Tumores
Procesos ortopedicos
Conjuntivopatias
178
Forma presentación mas frecuente de AIJ
Oligoartritis 50%
179
Caracteristicas de Oligoatritis de AIJ
```
>3 articulaciones
Artritis Asimetrica
1 Rodillas
2 Tobillos
Respeta cadera
```
180
Tratamiento Oligoartritis de AIJ
```
MTX +/- Triamcinolona intraarticular
Anti TNFa (SI activa)
2do anti TNF (Si fracasa el 1ro)
```
181
APGAR
A: APARIENCIA,
0 azul, 1 sonrosado, 2 totalmente sonrosado
P: PULSO (FRECUENCIA CARDIACA)
0 no, 1 menos de 100, 2 más de 100
G: GESTO O MUECA
0 ausente, 1 mueca, 2 tos o estornudo.
A: ACTIVIDAD O TONO MUSCULAR
0 debil, 1 ligera flexión, 2 activo
R: RESPIRACIÓN (PRESENCIA Y NO FRECUENCIA)
0 ausencia, 1 débil, 2 bueno llanto.
182
Actitud terapeutica de RN con madreHBAgS+
Vacuna+ Ig antes de 12 hr
Vacuna:10 ug
