PEDIATRIA. Flashcards
CMV
“Opuesto a toxoplasmosis”
Coriorretinitis
Microcefalia
calcificaciones periVentriculares
Otros:Petequias, ictericia, hepatoesplenomegalia, púrpura, convulsiones.
Tumor wilms
Tumor renal mas frecuente (2°maligno mas frecuente)
Cel epiteliales de tubulos RENALES
Manifiesta como masa abdominal
Metastasis frecuentes (Pulmon)
Arteriografia y urografia hacen diferencial
Dx Anatomopatologico
Nunca Biopsia, reseccionar.
Tumor abdominal mas frecuente
Tumor wilms
Gen WT1
Tumor Wilms
Cromosoma 11p
Sindrome Denys Drash
Pseudohermafroditismo masculino
IR precoz
Mutaciones WT1
Sindrome WAGR
Wilms
Aniridia
Genitourinarias (Malformaciones)
Retraso Mental
Beckwith Wiedemann
Hemihipertrofia Macroglosia Onfalocele Visceromegalia Hipoglucemias Alteraciones 11p
Sindrome de Sotos
Hipercrecimiento
Frente amplia
Macrocefalia
Histología desfavorable tumor de WILMS
Anaplasia
Núcleo hipercromico
Mutación p53
Sarcoma Celulas Claras (Met Hueso)
Estudio inicial necesario para buscar metastasis en tumor WILMS
Radiografia Torax
Wilms. Estadio I y tratamiento:
Limitado a riñon:
Qx+ Vincristina+ Actinomicina D
Wilms. Estadio II y III y tratamiento:
II Mas alla de riñon, capsula integra
III Restos postqx
Qx+ Vincristina+ Actinomicina D
Alto riesgo: +Doxorubicina+ Ciclofosfamida+RT
Wilms. Estadio IV y tratamiento
Metastasis hematogena
QT+ RT Abomino-torax
Wilms. Estadio V
Bilateral
QT neo+ nefrectomia+Nefrectomia parcial
Desaparece Marcha automatica
1-2 meses
Desaparece Moro
3-4 meses
Desaparece prensión palmar
4-6 meses
Desaparece prension plantar
10-12 meses
desaparece Reflejo paracaidas
Nunca desaparece
Desaparece Reflejo Landau
15-24 meses
Edad a la que pueden medirse IgG en niños VIH+
18 meses
Porcentajes de transmisión de VIH en pediatría
Prenatal 35-45%
Parto 55-65%
< 5% Posnatal
SIDA precoz (10-20%)
VIH+ 48 h de vida
Sintomas a los 4 meses
Mortalidad 8% antes de 2 años
SIDA tardio (80%)
Infeccion perinatal
Sintomas 12 meses de vida
SIDA >5 años
Supervivencia 6-9 años
Tratamiento de elección en infeccion Por P. Carinni en pediatricos
TMP-SMX
Diagnostico VIH pediatrico <18 meses
Dos determinaciones positivas(PCR, Cultivo,p24) + Criterios SIDA
Diagnostico VIH pediatrico >18 meses
Elisa+WB+ Criterios de <18 meses
Estadificacion imune VIH <12 meses
1: >1500
2: 759-1499
3: <750
Estadificacion inmune VIH 1-5 años
1: >1000
2: 500-999
3: <500
Estadificacion inmune VIH 6-12 años
1: >500
2: 200-499
3: <200
Tratamiento Antiretroviral en VIH pediatrico
2 analogos nucleosidos y 1 no analogo ó IP
Cuando dar antiretrovirales en VIH
B o C
2 o 3
<12 meses
>12 meses sintomas+ cat 1
Profilaxis para M. Avium
Azitromicina o Claritromicina
Vacunas en VIH
SRP (G2) Varicela (Solo G1) Polio (Inactivada) Gripe Neumococo
Farmaco utilizado para prevencion de VIH en RN
Zidovudina.
Infusion continua 3 horas antes parto y hasta pinzamiento
Continuar administracion en RN (1as 6hr-6Semanas)
Tratamiento al RN con mal control antenatal
zidovudina+ lamivudina+ nevirapina
Periodo de contagiosidad Parotiditis
24 h antes hinchazon a 3 dias de su desaparición
Fase de estado de Parotiditis
Tumefacion parotidas, submaxilares, sublinguales.
Diagnostico Parotiditis
Serologia Secresiónes
Meningitis Urliana
Por Parotiditis
Complicaciones de parotiditis:
Meningitis Urliana
Orquitis/Epididimitis
Sordera NS
1a causa adquirida de sordera unilateral
Parotiditis
Indicaciones coprocultivo en gastroenteritis aguda
Mal estado general Deshidratación grave DIarrea con sangre Diarrea >15 días Inmunodepresion
Tratamiento para Gastroenteritis por Giardia
Metronidazol
Tratamiento para Gastroenteritis por Salmonela o Shigella
Cefalosporina 3a o 4a
Tratamiento gastroenteritis por Campylobacter
Eritromicina o azitromicina
Reposición hidrica por evacuación o vomito
10 ml/kg cada evacuación
2 ml/kg cada vomito
Diagnostico de elección infeccion giardia
antígeno en Heces
Tratamiento de elección para Criptosporidium
Nitazoxanida (3 dias)
Neonato MASCULINO
3 semanas de vida (20 dias)
Vómitos alimentarios en escopetazo o proyectivos
Estenosis Hipertrofica del piloro
Tratamiento para estenosis hipertrofica del piloro
Pilorotomia extramucosa Ramsted
Ateración electrolitica de estenosis hipertrofica del piloro, porque?
Hipokalemia.
- Vomito provoca alcalosis metabolica hipocloremica
- Intercambio de K por H para compensar
- Deshidratacion activa eje R-A-A y cambia K por Na
Estudio de eleccion para diagnostico de estenosis hipertrofica del piloro, hallazgos.
USG:
Piloro >3mm grosor y 15 mm longitud
Si medidas en limite superior: Repetir en 24-48 hr
Signo caracteristico en radiografia con bario de Estenosis hipertrofica del piloro.
Signo de la cuerda
Atresia duodenal
“DDD”
Duodenal (Atresia)
Down
Doble burbuja
Porque en Prematuros la Hb se encuentra mas baja.
Porque reservas de Fe se depositan en el 3er trimestre
Hb al nacimiento del RN
Termino:14-20
Pretermino:12-18
Hb minima en RN se alcanza:
Termino: 8-12 semanas: 9-11
Pretermino: 6 semanas: 7-9
Riesgo maximo por policitemia
6-12 h
Hto objetivo en exanguineo/Sol salina en policitemia
50-55%
Indicacion de tratamiento en policitemia
Sintomas hiperviscosidad + Hto > 65
Asintomatico:
hto >70% (Parcial)
Hto 65-70%(Fluido)
Patron radiologico de enterocolitis necrotizante
Patron en Miga de pan asa fija Edema de asas Neumatosis Neumoperitoneo
Tratamiento base de enterocolitis necrotizante
Dieta
SNG
Antibiotico amplio espectro
Perforacion: Cirugia
Ileo meconial, patron radiologico
Dilatacion de asas
Bombaas de jabon
Microcolon
Defectos de llenado
Raquitiismo, primera fase
Produce Hipocalcemia
Raquitismo sefunda fase
Produce hiperparatiroidismo: -Hipofosfatemia con normocalcemia -Hiperfosfaturia Orina alcaluna (Exceso de HCO3) Aminoaciduria Aumento AMPc
Raquitismo tercera fase
Hipofosfatemia
Hipocalcemia (tetania)
Alteraciones craneo Raquitismo
Craneotabes
Frente olimpica
Caput cuadratum
Paladar ojival
Hallazgos radiologicos en raquitismo
Rarefacción osea (Como mala tecnica)
Metafisis ensanchada (En Copa)
Amplia separacion meta-epi
Lineas Milkman y Looser
Día de CAMPO Picadura de Garrapata Aparición de Rash 1 semana después -5 cm diámetro (Ojo de buey, eritema migrans) Fiebre y malestar
Enfermedad de Lyme (Borreliosis)
Tratamiento de borreliosis
Amoxicilina (Pediátricos) o doxyciclina (Contraindicado pediátricos)
Indice infeccioso de sepsis neonatal
> 0.16 inmaduros/Neutrofilos en <24 horas