PEDIATRIA. Flashcards

1
Q

CMV

A

“Opuesto a toxoplasmosis”

Coriorretinitis
Microcefalia
calcificaciones periVentriculares

Otros:Petequias, ictericia, hepatoesplenomegalia, púrpura, convulsiones.

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2
Q

Tumor wilms

A

Tumor renal mas frecuente (2°maligno mas frecuente)
Cel epiteliales de tubulos RENALES
Manifiesta como masa abdominal
Metastasis frecuentes (Pulmon)
Arteriografia y urografia hacen diferencial
Dx Anatomopatologico
Nunca Biopsia, reseccionar.

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3
Q

Tumor abdominal mas frecuente

A

Tumor wilms

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4
Q

Gen WT1

A

Tumor Wilms

Cromosoma 11p

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5
Q

Sindrome Denys Drash

A

Pseudohermafroditismo masculino
IR precoz
Mutaciones WT1

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6
Q

Sindrome WAGR

A

Wilms
Aniridia
Genitourinarias (Malformaciones)
Retraso Mental

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7
Q

Beckwith Wiedemann

A
Hemihipertrofia
Macroglosia
Onfalocele
Visceromegalia
Hipoglucemias
Alteraciones 11p
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8
Q

Sindrome de Sotos

A

Hipercrecimiento
Frente amplia
Macrocefalia

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9
Q

Histología desfavorable tumor de WILMS

A

Anaplasia
Núcleo hipercromico
Mutación p53
Sarcoma Celulas Claras (Met Hueso)

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10
Q

Estudio inicial necesario para buscar metastasis en tumor WILMS

A

Radiografia Torax

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11
Q

Wilms. Estadio I y tratamiento:

A

Limitado a riñon:

Qx+ Vincristina+ Actinomicina D

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12
Q

Wilms. Estadio II y III y tratamiento:

A

II Mas alla de riñon, capsula integra
III Restos postqx
Qx+ Vincristina+ Actinomicina D
Alto riesgo: +Doxorubicina+ Ciclofosfamida+RT

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13
Q

Wilms. Estadio IV y tratamiento

A

Metastasis hematogena

QT+ RT Abomino-torax

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14
Q

Wilms. Estadio V

A

Bilateral

QT neo+ nefrectomia+Nefrectomia parcial

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15
Q

Desaparece Marcha automatica

A

1-2 meses

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16
Q

Desaparece Moro

A

3-4 meses

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17
Q

Desaparece prensión palmar

A

4-6 meses

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18
Q

Desaparece prension plantar

A

10-12 meses

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19
Q

desaparece Reflejo paracaidas

A

Nunca desaparece

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20
Q

Desaparece Reflejo Landau

A

15-24 meses

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21
Q

Edad a la que pueden medirse IgG en niños VIH+

A

18 meses

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22
Q

Porcentajes de transmisión de VIH en pediatría

A

Prenatal 35-45%
Parto 55-65%
< 5% Posnatal

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23
Q

SIDA precoz (10-20%)

A

VIH+ 48 h de vida
Sintomas a los 4 meses
Mortalidad 8% antes de 2 años

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24
Q

SIDA tardio (80%)

A

Infeccion perinatal
Sintomas 12 meses de vida
SIDA >5 años
Supervivencia 6-9 años

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25
Q

Tratamiento de elección en infeccion Por P. Carinni en pediatricos

A

TMP-SMX

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26
Q

Diagnostico VIH pediatrico <18 meses

A

Dos determinaciones positivas(PCR, Cultivo,p24) + Criterios SIDA

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27
Q

Diagnostico VIH pediatrico >18 meses

A

Elisa+WB+ Criterios de <18 meses

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28
Q

Estadificacion imune VIH <12 meses

A

1: >1500
2: 759-1499
3: <750

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29
Q

Estadificacion inmune VIH 1-5 años

A

1: >1000
2: 500-999
3: <500

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30
Q

Estadificacion inmune VIH 6-12 años

A

1: >500
2: 200-499
3: <200

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31
Q

Tratamiento Antiretroviral en VIH pediatrico

A

2 analogos nucleosidos y 1 no analogo ó IP

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32
Q

Cuando dar antiretrovirales en VIH

A

B o C
2 o 3
<12 meses
>12 meses sintomas+ cat 1

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33
Q

Profilaxis para M. Avium

A

Azitromicina o Claritromicina

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34
Q

Vacunas en VIH

A
SRP (G2)
Varicela (Solo G1)
Polio (Inactivada)
Gripe
Neumococo
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35
Q

Farmaco utilizado para prevencion de VIH en RN

A

Zidovudina.
Infusion continua 3 horas antes parto y hasta pinzamiento
Continuar administracion en RN (1as 6hr-6Semanas)

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36
Q

Tratamiento al RN con mal control antenatal

A

zidovudina+ lamivudina+ nevirapina

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37
Q

Periodo de contagiosidad Parotiditis

A

24 h antes hinchazon a 3 dias de su desaparición

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38
Q

Fase de estado de Parotiditis

A

Tumefacion parotidas, submaxilares, sublinguales.

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39
Q

Diagnostico Parotiditis

A

Serologia Secresiónes

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40
Q

Meningitis Urliana

A

Por Parotiditis

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41
Q

Complicaciones de parotiditis:

A

Meningitis Urliana
Orquitis/Epididimitis
Sordera NS

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42
Q

1a causa adquirida de sordera unilateral

A

Parotiditis

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43
Q

Indicaciones coprocultivo en gastroenteritis aguda

A
Mal estado general
Deshidratación grave
DIarrea con sangre
Diarrea >15 días
Inmunodepresion
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44
Q

Tratamiento para Gastroenteritis por Giardia

A

Metronidazol

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45
Q

Tratamiento para Gastroenteritis por Salmonela o Shigella

A

Cefalosporina 3a o 4a

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46
Q

Tratamiento gastroenteritis por Campylobacter

A

Eritromicina o azitromicina

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47
Q

Reposición hidrica por evacuación o vomito

A

10 ml/kg cada evacuación

2 ml/kg cada vomito

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48
Q

Diagnostico de elección infeccion giardia

A

antígeno en Heces

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49
Q

Tratamiento de elección para Criptosporidium

A

Nitazoxanida (3 dias)

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50
Q

Neonato MASCULINO
3 semanas de vida (20 dias)
Vómitos alimentarios en escopetazo o proyectivos

A

Estenosis Hipertrofica del piloro

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51
Q

Tratamiento para estenosis hipertrofica del piloro

A

Pilorotomia extramucosa Ramsted

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52
Q

Ateración electrolitica de estenosis hipertrofica del piloro, porque?

A

Hipokalemia.

  1. Vomito provoca alcalosis metabolica hipocloremica
  2. Intercambio de K por H para compensar
  3. Deshidratacion activa eje R-A-A y cambia K por Na
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53
Q

Estudio de eleccion para diagnostico de estenosis hipertrofica del piloro, hallazgos.

A

USG:
Piloro >3mm grosor y 15 mm longitud
Si medidas en limite superior: Repetir en 24-48 hr

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54
Q

Signo caracteristico en radiografia con bario de Estenosis hipertrofica del piloro.

A

Signo de la cuerda

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55
Q

Atresia duodenal

A

“DDD”
Duodenal (Atresia)
Down
Doble burbuja

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56
Q

Porque en Prematuros la Hb se encuentra mas baja.

A

Porque reservas de Fe se depositan en el 3er trimestre

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57
Q

Hb al nacimiento del RN

A

Termino:14-20
Pretermino:12-18

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58
Q

Hb minima en RN se alcanza:

A

Termino: 8-12 semanas: 9-11
Pretermino: 6 semanas: 7-9

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59
Q

Riesgo maximo por policitemia

A

6-12 h

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60
Q

Hto objetivo en exanguineo/Sol salina en policitemia

A

50-55%

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61
Q

Indicacion de tratamiento en policitemia

A

Sintomas hiperviscosidad + Hto > 65
Asintomatico:
hto >70% (Parcial)
Hto 65-70%(Fluido)

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62
Q

Patron radiologico de enterocolitis necrotizante

A
Patron en Miga de pan
asa fija
Edema de asas
Neumatosis
Neumoperitoneo
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63
Q

Tratamiento base de enterocolitis necrotizante

A

Dieta
SNG
Antibiotico amplio espectro
Perforacion: Cirugia

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64
Q

Ileo meconial, patron radiologico

A

Dilatacion de asas
Bombaas de jabon
Microcolon
Defectos de llenado

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65
Q

Raquitiismo, primera fase

A

Produce Hipocalcemia

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66
Q

Raquitismo sefunda fase

A
Produce hiperparatiroidismo:
-Hipofosfatemia con normocalcemia
-Hiperfosfaturia
Orina alcaluna (Exceso de HCO3)
Aminoaciduria
Aumento AMPc
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67
Q

Raquitismo tercera fase

A

Hipofosfatemia

Hipocalcemia (tetania)

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68
Q

Alteraciones craneo Raquitismo

A

Craneotabes
Frente olimpica
Caput cuadratum
Paladar ojival

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69
Q

Hallazgos radiologicos en raquitismo

A

Rarefacción osea (Como mala tecnica)
Metafisis ensanchada (En Copa)
Amplia separacion meta-epi
Lineas Milkman y Looser

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70
Q
Día de CAMPO
Picadura de Garrapata
Aparición de Rash 1 semana después
-5 cm diámetro (Ojo de buey, eritema migrans)
Fiebre y malestar
A

Enfermedad de Lyme (Borreliosis)

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71
Q

Tratamiento de borreliosis

A

Amoxicilina (Pediátricos) o doxyciclina (Contraindicado pediátricos)

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72
Q

Indice infeccioso de sepsis neonatal

A

> 0.16 inmaduros/Neutrofilos en <24 horas

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73
Q

Profilaxis para evitar infeccion vertical por S. Agalactiae

A

Cultivo 35-37 SDG.

Penicilina o ampicilina intraparto

74
Q

Tratamento para S. Agalactiae (sepsis)

A

B-Lactamicos

75
Q

Tratamiento para E. Coli (sepsis)

A

Aminoglucosidos

76
Q

Tratamiento para stafilococo (Sepsis)

A

Vanco o Teicoplanina

77
Q

Tratamiento contra pseudomonas (Sepsis)

A

Amikacina o ceftazidima

78
Q

Dias de aparicion de sepsis temprana y tardia

A

Temprana: primeros 7 dias
Tardia: 8-9 dias

79
Q

Cuando resuelve Reflujo Fisiologico

A

12-18 meses (Posicion erecta)

80
Q

Sx Sandifer

A

Posicion de opistotonos por ERGE

81
Q

Estudio mas sensible y especifico para el estudio de ERGE

A

pHmetria de 24 horas

82
Q

Estandard de oro para vaciamiento gastrico

A

Gamaggrafia

83
Q

Abordaje terapeutico hernia de Bochdalek

A
  1. Hiperventilacion
    HCO3
    N.O.
    ECMO
  2. 24-72 hr Cirugia
84
Q

Estudio de eleccion para diagnostico de Invaginacion intestinal

A

USG: Imagen en Dona/Diana

85
Q

Imagen caracteristica en estudio contrastado

A

“Muelle enrollado” ( En espiral)

86
Q

Abordaje terapeutico de invaginacion intestinal

A
  1. Reduccion hidrostatica si <48 hr (Qx si >48 hr)
  2. Bario con Rx o Reduccion con aire/suero y usg
  3. 2° intento de reducción con sedacion
87
Q

Lugar afectado mas comunmente en hirsprung

A

75% sigma recto

88
Q

Dato que excluye hirsprung

A

“Ensusamiento” y “ Urgencia”

89
Q

Caracteristicas del tacto rectal en Hirsprung

A

Ampolla Vacia

Hipertonia del esfinter anal

90
Q

Dato en manometria caracteristico de Hirsprung

A

No reflejo anal inhibitorio

91
Q

Diagnostico definitivo Hirsprung

A

Biopsia:
Ausencia de ganglios
Hipertrofia en zona previa a lesion

92
Q

Tratamiento Hirsprung

A

Resección+ Colostomia (Si dilatacion colonica)

Posterior anastomosis

93
Q

Hernia de Littre

A

Diverticulo de meckel en Hernia inguinal indirecta

94
Q

Metodo diagnostico para Diverticulo de Meckel

A

Gammagrama Pernectato Tc-99m con Cimetidina,glucagon o gastrina

95
Q

Tratamiento diarrea post Gastroenteritis (Intolerancia transitoria a lactosa)

A

Retirar lactosa 4-6 semanas

96
Q

Diarrea cronica inespecifica

A

No hay decaimiento del estado del paciente

97
Q

Anticuerpos de eleccion dx Enfermedad celiaca

A

IgA antitransglutaminasa

98
Q

HLA realacionado a Enfermedad celiaca

A

DQ2 (80%)

DQ8 (10%)

99
Q

Tiempo de recuperacion serologica e histologica tras exclusion de gluten en enfermedad celiaca

A

Serologia normaliza 6-12 m

Vellosidades normalizan 2 años

100
Q

Retraso pondoestatural y diarrea

A

Enfermedad celiaca

101
Q

Retraso pondoestatural, tos cronica y diarrea

A

Fibrosis Quistica

102
Q

Retraso pondoestatural, estreñimiento

A

Hirsprung

103
Q

Retraso pondoestatural, regurgitacion

A

ERGE

104
Q

Sx Reye

A

Encefalopatia aguda y degeneracion grasa hepatica

Por uso de AAS en Varicela, Gripe (Daño mitocondrial)

105
Q

Abordaje terapeutico de Sx de Reye

A
Leve: Observación
Grave: 
Glucosa IV
Vit K/ Plaquetas/ Plasma
Soporte Hidrico
Hiperventilar CPIC < 20mmHg
Manitol
Coma pentobarbital
106
Q

Anticuerpos de Hepatitis Autoinmune tipo I

A

ANA (Peor evo)
SMA (Antiactina)
Antigeno soluble hepatico (SLA, 50%)

107
Q

Anticuerpos hepatitis Autoinmine tipo II

A

LKM1 (Antimicrosoma, Higado y riñon)

LC1 (Anticitosol Hepatico)

108
Q

Autoantigenos de hepatitis autoinmune

A

Citocromo
Asialoglicoproteina R
Antigeno Soluble Hepatico

109
Q

Patron histologico de Hepatitis autoinmune

A

Fibrosis

ROsetas

110
Q

Abordaje Terapeutico de Hepatitis Autoinmune

A

1 Prednisona + Azatioprina (A la 2a semana)

2 Descender prednisona y alternar dias (Mantenimiento)

111
Q

Nefroma Bolande

A

Mesoblastico: Congénito renal mas frecuente
Benigno
Gran masa: Renina

112
Q

Tumor Solido Extrarrenal más frecuente

A

Neuroblastoma

113
Q

Maligno abdominal mas frecuente

A

Neuroblastoma

114
Q

Localizacion mas frecuente de Neuroblastoma

A

Suprarrenales 45%

115
Q

Sindrome Kinsbourne (Neuroblastoma Torax o abdomen)

A
Opsoclono-Mioclono
-Ataxia
-Opsoclono
-Mioclono
Demencia progresiva
116
Q

Sindrome Kerner Morrison

A

Diarrea secretorapor VIP
Hipokalemia
Deshidratacion

117
Q

Sindrome Hutchinson

A

Metastasis Neuroblastoma a MO y hueso

Dolor Oseo

118
Q

Sindrome Smith

A

Neuroblastoma afecta piel

119
Q

Sindrome peper

A

Compromiso masivo de higado por neuroblastoma

120
Q

Estadio III de neuroblastoma

A

Sobrepasa linea media

121
Q

Tratamiento en bajo riesgo de neuroblastoma

A

I,II y IVs: Cirugia

122
Q

Tratamiento en riesgo medio de neuroblastoma

A

III: Ciurugia + QT( Carbo, Ciclo, Eto, Doxo)

Puede RT local

123
Q

Tratamiento en riesgo Alto de neuroblastoma

A

IV: QT+ Trasplante Medula+ Ac 13 cis retinoico

124
Q

Tratamiento para recaída de Neuroblastoma

A

2da Qx si I,II y IV
QT si mets
QT alto riesgo mas RT, intentar 2da cirugia

125
Q

Enfermedad mas frecuente de la infancia

A

Leucemia 30%

126
Q

Tumor cerebral mas frecuente

A

Astrocitoma

127
Q

Leucemia mas frecuente en pediatria

A

Leucemia linfoblastica Aguda 77%

>20% Mieloblastos

128
Q

CUando se considera remision de LLA

A

<5% blastos

129
Q

Mal pronostico de LLA

A
<1 año o > 10 años
>100 000 leucos
Hipoploidia
Filadelfia t(9;22)(q34;q11)
T (4;11)
Lenta respuesta a tto.
130
Q

Buen pronostico LLA

A

Hiperploidia
Traslocacion TEL/AML1
Responde a QT

131
Q

Tumor maligno mas frecuente de SNC

A

Meduloblastoma

132
Q

Astrocitoma de Bajo grado

A

Pliocitico Juvenil

Fibrilar de bajo grado

133
Q

Astrocitoma Maligno

A

Anaplasico

Gliobastoma Multiforme

134
Q

Tratamiento Astrocitoma Maligno

A

Resecion radical
Determinar p53
RT
Lomustina, prednisona, vincristina

135
Q

Tratamiento Astrocitoma de bajo grado

A

Reseccion completa
o Reseccion parcial +RT
Carboplatino, VIncristina o lomustuna

136
Q

Factores de buen pronostico del meduloblastoma

A

Receptor de Neurotrofina TRC

Disminucion de MyC

137
Q

Tratamiento de Meduloblastoma

A

Estadiar, extirpar lo maximo evitanto lesionar SNC
RT craneoespecifica

QT si:
< 4 años
LCR +
Restos >1.5 cm

138
Q

Definición Epilepsia

A

> 2 episodios separados >24 h

139
Q

Clasificación de Convulsiones Focales (Una parte del cuerpo)

A

Simples
Parciales
Complejas (Se generaliza)

140
Q

Tipos de convulsiones

A

Tonicas
Clonicas
Tonico-Clonicas
Atonicas

141
Q

Estatus epileptico

A

Crisis de >20 min o varias repetidas de menor duración sin recobrar consciencia

Si >2 horas da secuelas neurologicas

142
Q

Tratamiento para Estatus

A

1° DIazepam o Midazolam

2° Valproato o Hidantoina

143
Q

Tratamiento para crisis convulsivas

A

DIazepam rectal

Midazolam intranasal

144
Q

Tratamiento cronico para epilepsia

A

1° Monoterapia (2 intentos)

2° 2 farmacos

145
Q

Principal causa de Convulsiones neonatales

A

Enfermedad Hipoxico Isquemica

146
Q

Farmaco, indicación y forma de aplicacion de la terapia de inmunidad pasiva contra VSR.

A

PALIVIZUMAB
- Reduce hospitalizacion

INDICACIONES
Prematuros
Displasia broncopulmonar
Inmunodeficiencias
Cardiopatías 

IM, mensual, en temporada de infecciones

147
Q

Tratamiento de neumotorax

A

Asintomático, < 20% del hemitórax:

  • oxigenoterapia
  • reposo.

Sintomático,> 20% del hemitórax:
-drenaje torácico.

148
Q

Enfermedad natural de Bronquiolitis

A

Inicio: Catarro vías altas (2-3 dias)

Afectación vía inferior:
-Tos
-Taquipnea
-Fiebre
-Signos de dificultad respiratoria (Max a 24-48 hr)
(Maximos ingresos)

Posterior: Mejoria clinica
SIntomas desaparecen en 1 semana

149
Q

Tratamiento de convulsiones neonatales

A

1a. Fenobarbital
Midazolam

Añade piriidoxina si
Refractario
Caso.idiopatico

150
Q

Tipo de convulsiones mas frecuentes en neonatos

A

Sutiles:

  • movimientos oculares
  • chupeteo
  • apnea
  • cambio color
151
Q

Sx west

A

Espasno
Retraso mental
Hipsarritmia (ondas lentasy amplias, ondas puntas)

152
Q

tratamiento para west

A

1a. Vigabatrina (aumenta GABA)

2a. Valproato o ACTH

153
Q

Lenox gastaut

A

Triada:
Crisis (tipos diversos, tónica, ausencia, atonica)
Ekg ( lento, punta onda vigilia)
Retraso mental

154
Q

Tratamiento lenox gastaut

A

Lamotrigina
Topiramato
Valproico

155
Q

Como se induce crisis de ausencis

A

Hiperventilacion mas de 3 min

156
Q

Tratamiento crisis de ausencia

A

1a. Valproato

Etosuximida

157
Q

Tratamiento de crisis de ausencia

A

1a. Etosuximida

Valproato

158
Q

Clínica de epilepsia tonico-clonico generalizada

A

1 aura
2 tonico, revulsión ocular, caída. GRITA
3 clonos, cianosis, ruidos guturales, muerde, RELAJA ESFINTER

159
Q

Tratamiento tónico clonico generalizadas

A

Ac. Valproico

160
Q

Enfermedad de Janz

A
Arrojan Objetos (mioclonias)
Tratar: Valproato
161
Q

Epilepsia Rolandica

A

Crisis nocturnas, parciales
Clonos (cara, miembros)
Parestesia (lengua, encías)
Salivacion

162
Q

Tratamiento de epilepsia rolandica

A

Carbamazepina.

Desaparecen en adolescencia

163
Q

clasificación de paralisis cerebral

A

Espastica 75 (lesión piramidal)
Discinetica 30 (g. Basales)
Ataxica 15
Hipotonica 15

164
Q

Plexo branquial

A

C5 a C8

165
Q

Paralisis superior

A

Más frecuente
Erb duchenne
C4, C5, C6
Distocia hombros

Rotacion interna
Adduccion
Codo extensión
Pronacion
Muñeca/dedos flexionados

Complica: paralisis diafragma (c3-c5)

166
Q

Paralisis braquial infección

A

C7, C8
Dejerine-Klumpke
Distocia nalgas

Codo flexion
Supinacion antebrazo
Hiperextension MCF
Flexion interfalangica

Complica: Horner T1

167
Q

Sindrome horner

A

Ptosis
Miosis
Enoftalmos
Anhídrosis

168
Q

Requisitos para diagnostico de TDAH

A

Inicio de sintomas antes de 7 años

Duración de síntomas al menos 6 meses

169
Q

tratamiento TDAH

A

Metilfdnidato
Dexanfetamina
Atomoxetina

170
Q

agente causal del síndrome mano-pie-boca

A

Coxackie A16

171
Q

Tratamiento de intertrigo candidiasico

A

Candidiasis del pañal
Nistatina
Clotrimazol

172
Q

Tratamiento de Muguet

A

Nistatina

Miconazol

173
Q

Tratamiento para sarna

A

Escabiosis:
Permetrina (eleccion)
Ivermectrina ( si resistencia)

174
Q

Costras mielicericas

A

Impetigo

Mixto strepto/staff

175
Q

Tratamiento impetigo

A

Mupirocina

Acido fusidico

176
Q

Diagnostico de Artritis idiopatica juvenil

A

Por exclusión. Debe:

  • Comenzar antes de los 16
  • Persistir >6 m
  • Idiopatica
177
Q

Exclusi´pon para diagnostico de AIJ

A

Infecciones
Tumores
Procesos ortopedicos
Conjuntivopatias

178
Q

Forma presentación mas frecuente de AIJ

A

Oligoartritis 50%

179
Q

Caracteristicas de Oligoatritis de AIJ

A
>3 articulaciones
Artritis Asimetrica
1 Rodillas
2 Tobillos
Respeta cadera
180
Q

Tratamiento Oligoartritis de AIJ

A
MTX +/- Triamcinolona intraarticular
Anti TNFa (SI activa)
2do anti TNF (Si fracasa el 1ro)
181
Q

APGAR

A

A: APARIENCIA,
0 azul, 1 sonrosado, 2 totalmente sonrosado

P: PULSO (FRECUENCIA CARDIACA)
0 no, 1 menos de 100, 2 más de 100

G: GESTO O MUECA
0 ausente, 1 mueca, 2 tos o estornudo.

A: ACTIVIDAD O TONO MUSCULAR
0 debil, 1 ligera flexión, 2 activo

R: RESPIRACIÓN (PRESENCIA Y NO FRECUENCIA)
0 ausencia, 1 débil, 2 bueno llanto.

182
Q

Actitud terapeutica de RN con madreHBAgS+

A

Vacuna+ Ig antes de 12 hr

Vacuna:10 ug