Pediatria Flashcards

1
Q

Moduladores del crecimiento

A

Vida intrauterina: Factor de crecimiento tipo insulina 1 (IGF-1)
Nacimiento en adelante: Hormona Tiroidea

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2
Q

Edad osea

A

<1 año: Radiografia de tibia

>1 año: Radiografia de muñeca izquierda

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3
Q

Edad dental

A

Comienza con los incisivos centralkes inferiores: 5a 7 meses
La caida empieza a los 6 años
Los primeros dientes definitivos son los molares
A los 36 meses tiene denticion completa
(Retraso en la denticion: 15 meses sin piezas dentales)

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4
Q

Tanner niñas 1

A

Pecho infantil no vello pubico

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5
Q

Tanner niñas 2

A

Boton mamario, vello pubico no rizado, escaso, en los labios mayores

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6
Q

Tanner niñas 3

A

Aumento y elevación del pecho y areola, vello rizado, basto y oscuro sobre pubis

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7
Q

Tanner niñas 4

A

Areola y pezon sobreelevado sobre mama. Vello pubico tipo adulto sobre muslos.

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8
Q

Tanner niñas 5

A

Pecho adulto areola no sobreelevada, vello adulto zona medial del muslo.

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9
Q

Niño duplica el peso

A

5to mes

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10
Q

Triplica el peso

A

12 meses

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11
Q

Cuadruplica el peso

A

2 años

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12
Q

Calculo de talla

A

Edad (años) x 6 +77

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13
Q

PC RN a termino

A

35cm

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14
Q

PC 4to mes

A

40cm

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15
Q

PC año

A

45cm

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16
Q

PC 5to año

A

50cm

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17
Q

Incidencia enfermedad de membrana hialina

A

60-80% <28 sdg
5-30% 31 a 36 sdg
5% 32 a 37 sdg
1% >37 sdg

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18
Q

Desarrollo pulmonar

A
    • Periodo embriologico: 27 dias-7 sdg
    • Periodo Pseudoglandular: 7 a 16 sdg
    • Periodo canalicular: 16 a 24 sdg
    • Periodo sacular: 24 sdg ( Ya puede haber intercambio de gases)
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19
Q

Enfermedad de membrana hialina

A

Atelectasia pulmonar progresiva (Deficit de factor surfactante) RN PRETERMINO

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20
Q

Factor surfactante, a que edad inicia a producirse

A

Semana 20 a 24 (aparece en el liquido amniotico a las 28 - 32sdg

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21
Q

EMH FR

A
Prematuridad
Hijo de madre diabetica
Cesarea
Hipoxia
Multiparidad
Hipotermia
Hermanos Previos
Afectado
Hydrops Fetal
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22
Q

Sx de Reye

A

Vomitos + estado confusional + Hepatomegalia
Enfermedad viral + ASA
+ frecuente 4 a 12 años
TX:Soporte respiratorio, Líquidos por vía intravenosa para suministrar electrolitos y glucosa
Esteroides.

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23
Q

EMH Hallazgoz radiograficos (BENZ)

A
Volumen pulmonar bajo
Broncograma Aereo
Imagen reticuloglandular difusa
Contraste entre atelectasias con vias respiratorias aireadas
Edema pulmonar
Neumotorax/ fuga de aire
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24
Q

EMH BENCE G1

A

Patron reticulo granular + broncograma aereo que no sobrepasa la silueta cardiaca

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25
Q

EMH BENCE G2

A

+ Broncograma aereo, rebasa la silueta cardiaca

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26
Q

EMH BENCE G3

A

Solo se distinguen los limites de la silueta cardiaca

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27
Q

EMH BENCE G4

A

+ imagende vidrio esmerilado

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28
Q

Hallazgos gasometricos EMH

A

Hipoxemia que responde a la administracion de o2

CO2 normal al principio con aumento gradual

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29
Q

EMH TX

A

Factor surfactante (200mg/kg) + CPAP vs VMA

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30
Q

Triada de WEST

A

Espasmos infantiles
Retraso Psicomotriz
Ipsiarritmias

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31
Q

Taquipnea transitoria del recien nacido

A

SDR II, Se caracteriza por taquipnea en las primeras horas (retencion de liquido en alveolos)

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32
Q

Hallazgos RX TTRN

A

Imagen de atrapamiento aereo
Cisuritis
No hay broncograma aereo

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33
Q

TTRN Tx

A

Oxigeno terapia

Ayuno

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34
Q

Sindrome de Guillian Barre Definicion

A

(Polirradiculopatia inflamatoria aguda) Enfermedad autoinmune asociada a infeccion, que se caracteriza por debilidad progresiva simetrica de mas de una extremidad, comienzo distal

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35
Q

Sindrome de guillan barre, Mortalidad

A

4 a 8%

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36
Q

Guillian barre, acciones de salud comunitaria

A

Bloqueo vacunal en <15a con paralisis flacida
Notificacion inmediata
Toma de muestra para cultivo
Acciones de vacunación dentro de las primeras 72 horas: Vacunación antipoliomielitis de todos los susceptibles en un cuadro de 49 manzanas, con centro en la manzana del caso índice y tres manzanas en dirección de cada punto cardinal.

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37
Q

Guillian barre, datos clinicos

A

.Debilidad progresiva en mas de una extremidad
.Arreflexia o hiporreflexia
.Progresion simetrica y ascendente
.Parestesias y disestesias
.Compromiso de pares craneales
.Ausencia de Fiebre al inicio de la enfermedad

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38
Q

LCR en Guillian Barre

A

Proteinas elevadas sin pleocitosis (Leucocitos <10/mm3)

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39
Q

Guillian Barre

Subtipos

A

Polineuropatía inflamatoria desmielinizante aguda (PIDA):
Velocidad de conducción menor de 90% del límite inferior normal, si la amplitud es mayor del 50% del límite inferior normal; menor del 85% si la amplitud es menor del 50% del límite inferior normal.
Latencia distal mayor al 110% del límite superior normal, si la amplitud es normal; mayor al 120% del límite superior normal, si la amplitud es menor del límite inferior normal.
Evidencia de incremento en la dispersión temporal del potencial de acción.
Neuropatía axonal motora aguda (NAMA):
Disminución en la amplitud del potencial de acción menor al 80% del límite inferior normal.
No muestran evidencias de desmielinización como en la PIDA.
No se observan anormalidades sensoriales.
En el estudio de electromiografía, se registran ondas positivas y fibrilaciones en músculos de las extremidades.

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40
Q

Guillian Barre, Tx

A

Primera Eleccion: Inmunoglobulina Intravenosa (2gr/kg en 2 a 5 dias) (Preferentemente en los primeros 5 dias o hasta 4semanas)

Segunda Eleccion: Plasmaferesis (Leve 2 sesiones, Moderado a grave 4 sesiones)

+Control de dolor segun escala
+Soporte

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41
Q

Guillian barre % recuperacion total

A

85%

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42
Q

Guillian Barre, Hallazgos que excluyen el diagnostico

A

Dx de botulismo, miastenia grave, poliomielitis o neuropatia toxica.
Transtorno de las porfinas
Difteria reciente
Sindrome sensitivo puro sin debilidad

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43
Q

Clasificacion de Hughes Modificada

A

Grado 1, Signos y sintomas menores
Grado 2, Puede caminar 5 pasos solo
Grado 3, Puede caminar 5 pasos asistido o arrastrando los pies
Grado 4, Encama o sentado, no puede caminar
Grado 5, Requiere soporte ventilatorio
Grado 6, Muerte

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44
Q

Agente causal de la tos ferina

A

Bordetella Pertussis

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45
Q

Periodo de incubacion B pertussis

A

7 a 10 dias

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46
Q

Tos ferina, caracteristica clinica

A

Espasmos (crisis paroxisticas) con estridor inspiratorio agudo caracteristico

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47
Q

Medio de cultivo para B. Pertussis

A

Bordet-Gengou

Para el transporte Regan-Lowe

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48
Q

Tos ferina, Tx

A
  1. Eritromicina (40 a 50mg/kg/dia en cuatro dosis; hasta 2g por dia) por 14 dias
  2. Azitromicina (10 a 12 mg/kg/dia en una dosis por 5 dias maximo 600mg dia
  3. Claritromicina (15 a 20 mg/kg/dia en 2 dosis
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49
Q

Manejo de contactos con tos ferina

A

Antibioticos: tmp/smx o eritromicina por 14 dias

Vacunacion en <7 a;os

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50
Q

Desde que edad se presenta el meconio

A

32sdg

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51
Q

Sindrome de aspiracion de meconio, hallazgos radiograficos

A

Hiperinsuflacion con infiltrados parcheados, neumotorax y neumomediastino.

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52
Q

A las cuantas horas se tiñen vermix y uñas por meconio

A

Uñas a las 6 horas

Vermix a las 12-14hrs

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53
Q

Sindrome de aspiracion de meconio, Tratamiento

A

Laringoscopia directa y aspiración

ATB: Ampi+genta o Ampi+amika

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54
Q

Complicacion mas grave de SAM

A

HPPRN

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55
Q

Urgencia gastrointestinal mas frecuente en UCIN

A

Enterocolitis Necrozante

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56
Q

Enterocolitis necrozante: FR

A
Prematurez
Alimentacion enteral con formula
Cardiopatia cianogena
Policitemia
Madre cocainomana
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57
Q

Factor protector, enterocolitis necrozante

A

Leche materna, esteroides

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58
Q

Enterocolitis nechozante del lactante

A

Neumatosis intestinal del lactante

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59
Q

Clasificacion de bell

A

aprendetela wey

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60
Q

Clasificacion de bell 1b

A

sangrado macroscopico

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61
Q

clasificacion de bell 2a

A

neumatosis intestinal

62
Q

clasificacion bell 3b

A

neumoperitoneo

63
Q

Enterocolitis necrozante, signjo de mal pronostico

A
Gas en sistema porta
Neutropenia (<1500)
CID: ECN severa
Hiperglicemia
Acidosis metabolica
Hiponatremia
64
Q

Que % de los paciente con ECN han recivido formula y son prematuros

A

90%

65
Q

Hallazgo histologico mas frecuente en ECN

A

Necrosis por Coagulacion (isquemica) 75%

66
Q

Indicacion Quirurgicas en ntgerocolitis necrozante

A
Absolutas:
1. Perforacion intestinal (neumoperitoneo)
Relativas:
1. Aire portal
2. Acidosis metabolica
3. Masa abdominal
67
Q

ECN con perforacion intestinal: Mortalidad

A

20 a 40%

68
Q

Secuelas de enterocolitis necrozante

A

Obstruccion intestinal 10 a20%
Sindrome de intestino corto (complicacion mas grave a largo plazo)
sindrome de mala absorcion

69
Q

Principal causa de muerte en HPPRN

A

Hipoxemia progresiva y acidosis

70
Q

Hernia diafragmatica, defecto mas frecuente

A

Region posterolateral izquierda (Boshdalek)

71
Q

Malformaciones asociadas a hernia diafragmatica

A
Cardiopatia congenita 52%
Mal rotacion intestinal 40%
Anomalias renales y genitourinarias (hipospadias)
Pentalogia de Cantrell
Hidrocefalia y mielomeningocele
72
Q

Pentalogia de cantrell

A

O sindrome toracoabdominal

  1. Ectopia ordis (asociado a la tetralogia de fallot)
  2. Defecto de la pared abdominal (onfalocele)
  3. Disrupcion del diafragma anterior
  4. Disrupcion del esternon distal
  5. Disrupcion del pericardio diafragmatico
73
Q

Hernia diafragmatica, estructuras mas comummente herniadas

A
Intestino delgado
Estomago
Colon desendente
Riñon izquierdo
Lobulo izq higado
74
Q

Hernia de Morgagni

A

Hernia paraesternal diafragmatica anterior o retroesternal

75
Q

Causa mas frecuente de obstruccion intestinal alta en la lactancia

A

Hipertrofia congenita de piloro

76
Q

Causa mas frecuente de alcalosis metabolica en pediatria

A

Hipertrofia congenita de piloro

77
Q

Hipertrofia congenita de piloro, FR

A
Varones/ mujeres 6:1
Primogenitos
Prematuros
Tabaquismo materno
Eritromicinaen < de 2 semanas, o lactancia
78
Q

Agente etiologico de miningitis mas frecuente en el periodo prevacunal

A

H. influenzae tipo b

79
Q

Los tres principales agentes bacterianos causantes de neumonías y meningitis bacterianas:

A
Haemophilus influenzae (Hi) es un cocobacilo gram negativo.
Neisseria meningitidis (meningococo) es un diplococo gram negativo.
Streptococcus pneumoníae (neumococo) es un diplococo gram positivo lanceolado.
80
Q

Cultivo LCR Cocobacilo G-

A

Haemophilus influenzae

81
Q

Cultivo LCR Diplococo G-

A

Meningococo

Neisseria Meningitidis

82
Q

Cultivo LCR Diplococo G+ Lanceolado

A

Neumococos

Streptococus Neumonie

83
Q

Meningitis Tx empirico en recien nacidos

A

Ampicilina + (Gentamicina o Amikacina)

84
Q

Meningitis Tx empirico en 1 a 3meses

A

cefalosporina de 3ª. Generación. Si no se cuenta con éste, la opción es ampicilina + cloranfenicol.

85
Q

Meningitis Tx empirico en 3m a 5a

A

Vanco + Ceftria

86
Q

Meningitis Tx empirico en 5 anios o mas

A

Penicilina sodica cristalina (agente mas frecuente s. neumonie)

87
Q

Regla de los 2

A

Diverticulo de Meckel

2% de la poblacion, Menos de 2 pies, desde la valcula ileocecal, menores de 2 anios de edad, 2 pulgadas de largo

88
Q

Mecanismo de accion Mebendazol

A

Union a la beta tubulina con polimerizacion de microtubulos con perdidas de vesiculassecretoras y alteracion de la captacion de glucosa

89
Q

Mecanismo de accion Metronidazol

A

Se activa por nitrorreduccion e interactua con el dna del parasito

90
Q

Mecanismo de accion Pirantel

A

Activacion persistente del receptor nicotinico excitatorio de acetilcolina del musculo de nematodos

91
Q

Mecanismo de accion ivermectina

A

Paralisis por activacion de un canal de cloro (abierto por glutamato) generando hiperpolarizacion y paralisis tonica

92
Q

Shigella Tx

A

Ampicilina 100/mg/kg/dia im en 4 dosis por 5 dias

93
Q

Campilobacter Tx

A

Eritromicina 40 a 50 mg/kg/dia en 4 dosis por 7 dias

94
Q

Triada clasica de sx de malaabsorcion

A

Diarrea
Distencion abdominal
Falla en el medro

95
Q

Infeccion congenita por citomegalovisrus

A

un 6 a 19 % presentan la llamada enfermedad por inclusión citomegálica: los síntomas son hepatoesplenomegalia, púrpura, ictericia, coriorretinitis, petequias, microcefales, calcificaciones periventriculares y hernia inguinal.

96
Q

Infeccion congenita sarampion

A

muerte fetal, por lo que prácticamente, no se encuentran descritas malformaciones asociadas.

97
Q

Infeccion congenita rubeola

A

LA TRIADA CLÁSICA DE LA RUBÉOLA CONGÉNITA CONSISTE EN: SORDERA, CATARATAS Y CARDIOPATÍA.

98
Q

% de neonatos con atresia esofagica que porta cardiopatia

A

30%

CIV, fallot, CIA

99
Q

Asociacion VACTERL

A
Al Menos 3:
Vertebrales
Anorectales
Cardiacas
Traqueoesofagicas
Renales
Radiales(mano)
Limbs (extremidades
100
Q

Clasificacion anatomica de Ladd

A
Atresia de esofago
1 sin fistula
2 fistula proximal
3 fistula distal (+FREC)
4 fistula proximal y distal
5 fistula sin atresia
6 estenosis congenita
101
Q

Atresia de esofago, dx prenatal

A

Polihidramnios
Dilatacion de la bolsa esofagica
Ausencia de camara gastrica

102
Q

Edad minima para aplicacion vacuna sarampion

A

6 meses

2da dosis a los 2 meses

103
Q

Cardiopatia mas frecuente en el adulto

A

CIA

104
Q

Forma de CIA mas frecuente

A

Ostium secundum

105
Q

Sindrome de Lutembacher

A

CIA + Estenosis mitral

106
Q

CIA, Tx qx

A

si Qp/Qs (Cociente Flujo pulmonar flujo sistemico) >2 entre 3 y 6 años (ostium primum 6-12meses)

107
Q

Cardiopatia mas frecuente en el RN de termino

A

CIV (Soplo pansistolico paraesternal izquierdo desaparece con la inversion del shunt)

108
Q

CIA, Tx qx

A

si Qp/Qs >2, ic o retraso 3-6 meses

109
Q

Cardiopatia cianogena mas frecuente despues del año

A

Tetrallogia de Fallot

110
Q

Imagen en zapato sueco

A

Tetrallogia de fallot

111
Q

Cardiopatia cianogena mas frecuente del recien nacido

A

Transposicion de los grandes vasos

112
Q

Transposicion de los grandes vasos

A

Aorta del lado derecho y pulmonar de lado izquierdo, para que sobreviva el paciente debe existir CIA CIV o PCA
Corazon en huevo

113
Q

Radiografia en muñeco de nieve

A

Retorno venoso pulonar anomalo

114
Q

Soplo pansistolico

A

CIV

115
Q

Soplo de gibson

A

PCA

116
Q

Desdoblamiento del segundo ruido

A

CIA

117
Q

Soplo de still

A

desdoblamiento funcional

118
Q

Anomalias asociadas a Enfermedad de Hirschprung

A
20 a 25%
Genitourinarias
Visuales y auditivas
Cardiopatia congenita
Anorrectales
119
Q

E. Hirsprung zona mas afectada

A

80% recto sigmoides
15-20 sigmoides proximal
5% totalidad del colon

120
Q

Neonato con estreñimiento cronico posnatal, vomito bilioso o fecaloide, distencion abdominal, ampolla rectal vacia

A

Enf Hirschprung

121
Q

Intusucepcion obstruccion mas frecuente

A

1- Ileoceco-colica
2- Colo-colica
3- Ileo-Ileal

122
Q

Invaginacion intestinal, criterios qx

A
1 perforacion intestina
2 neumatosis intestinal
3 Acidosis metabolica4 datos de choque
5 evolucion >48hrs
6 fracaso despues de reduccion 3 veces
123
Q

Agente Sarampion

A

Paramyxovirus

124
Q

Exantema que desaparece a la presion

A

sarampion

125
Q

Hallazgo histologico sarampion

A

celula de warthin-finkeldey (celula gigante multinucleada encontrada en nodulos linfaticas hiperplasicos

126
Q

Etiologia, Adenoiditis

A

Estreptococos del grupo A:
Estreptococo Pneumonae
Moraxella Catarrhalis
Haemophilus Influenzae

127
Q

Adenoiditis, Clinica

A
Rinorrea purulenta
Fiebre ocasional
Otalgio, otitis
Halitosis
Tos Irritativa incrementa al decubito
128
Q

Adenoiditis, Diagnostico

A

Radiografia lateral de craneo

129
Q

Adenoiditis, Tratamiento

A

1er Amoxicilina
2da Amoxiclav, cefalexina, cefaclor

+Lavados nasales con solucion salina
o qx

130
Q

Adenoiditis indicaciones quirurgicas

A

Dificultad para respiracion nasal severa
Apnea obstructiva del sueno
Cor pulmonale
Deformaciones odontologicas

131
Q

Factores de riesgo para adquirir varicela

A
Haber estaado en contacto con un nino con varicela
No haber padecido varicela
Convivir con ninos
Asistencia a estancias infantiles
Inmunosupresion
Post transplantado
Habitos higienicos deficientes
Hacinamiento
132
Q

Factores de riesgo para varicela grave

A
>14 a < de 1 ano
Embarazo
Inmunodeficiencia
Enfermedad pulmonar cronica
> 500 lesiones en primer brote
133
Q

Varicela, Cuadro clinico

A

Prodromo: IVRA

24-48hr Exantema maculopapular en cuero cabelludo y cara ( Cefalocaudal)

134
Q

Varicela, Complicaciones

A

Cutaneas: Celulitis, Absceso, Impetigo, Fascitis necrotizante,, purpura trombocitopenica, bulas
Oculares: Neuritis optica, panoftalmitis, uveitis, queratitis, glaucoma
Viscerales: Hepatitis, Esofagitis, neumonia, Colitis, pancreatitis, glomerulonefritis
Neurologicas: Aneurisma, encefalitis
CID sepsis

135
Q

Triada varicela

A
  • Cuadro febril agudo
  • Exantema maculopapular centripeto
  • Lesiones cutaneas en diferentes estados
136
Q

Neumonia por aspiracion en pacientes con:

A
Crisis convulsivas
Anestesia
Episodio que reduce la conciencia
Enfermedad Neurologica
ERGE
Uso de SNG
Aspiracion de cuerpo extrano
137
Q

Neumonia lobar (Germen)

A

S. pneumonie

138
Q

Bronconeumonia Patron intersticial (Germen)

A

S. pyogenes, S. aureus, viral

139
Q

Neumonia Criterios de hospitalizacion

A

Hipoxemia SatO2 <90.
Deshidratacion, Incapacidad para mantener la hidratacion.
Dificultad respiratoria moderada: FR> 70rpm en <1 ano o 50rpm en ninos mas grandes, retraccion, aleteo nasal
Apariencia toxica
Enfermedades asociadas
Falla de respuesta 48-72hrs

140
Q

Neumonia por aspiracion, Tx

A

Amoxicilina\ Ac. clavulanico

Alternativa: Clindamicina

141
Q

Influenza, Tx

A

Oseltamivir

142
Q

Neumonia Atipica

A

Claritromicina o Eritromicina

143
Q

Criterios de wessel

A

Colico del lactante (Regla de 3)

  • 3 semanas
  • 3 horas de llanto
  • 3 dias a la semana
144
Q

Rotavirus, Proteinas antigenicas

A

Estructurales: VP1 a 4, VP6, VP7
No Estructurales: NSP1 a 5

NSP4 produce diarrea
VP6 Determina la clasificacion (A al G), Grupo A mayoria de diarreas a nivel mundial

145
Q

Rotavirus, Cuadro Clinico

A
Laboratoriales normales
Deshidratacion (Severa), hipocloremica, hipocalcemica, con acidosis metabolica.
Vomito
Diarrea acuosa amarillenta
Fiebre
Leucos moderados en heces
TIPICAMENTE sin sangre
146
Q

DUMBBBELS

A
Intoxicacion Colinergicos  - Sindrome Muscarinico
Diarrea
Urinaria incontinencia
Miosis
Bradicardia
Broncorrea
Broncoespasmo
Emesis
Lagrimeo
Salivacion
147
Q

toxoplasmosis gestacional tx

A

Espiramicina

148
Q

toxoplasmosis congénita subclínica tx

A

pirimetamina, clindamicina y ácido fólico por 6 meses

149
Q

toxoplasmosis congénita sintomática

A

pirimetamina, clindamicina y ácido fólico por 6 meses alternar con espiramicina hasta un año

150
Q

triada clásica toxoplasmosis

A

coriorretinitis
calcificaciónes (diseminadas)
hidrocefalia

151
Q

triada de gregg

A

rubéola congénita
Cataratas (oftálmico)
sordera (auditivo)
pca (cardiovascular)

152
Q

requerimiento glucosa en neonatos

A

6-9 MG/Kg/min