Pediatria Flashcards
1
Q
Moduladores del crecimiento
A
Vida intrauterina: Factor de crecimiento tipo insulina 1 (IGF-1)
Nacimiento en adelante: Hormona Tiroidea
2
Q
Edad osea
A
<1 año: Radiografia de tibia
>1 año: Radiografia de muñeca izquierda
3
Q
Edad dental
A
Comienza con los incisivos centralkes inferiores: 5a 7 meses
La caida empieza a los 6 años
Los primeros dientes definitivos son los molares
A los 36 meses tiene denticion completa
(Retraso en la denticion: 15 meses sin piezas dentales)
4
Q
Tanner niñas 1
A
Pecho infantil no vello pubico
5
Q
Tanner niñas 2
A
Boton mamario, vello pubico no rizado, escaso, en los labios mayores
6
Q
Tanner niñas 3
A
Aumento y elevación del pecho y areola, vello rizado, basto y oscuro sobre pubis
7
Q
Tanner niñas 4
A
Areola y pezon sobreelevado sobre mama. Vello pubico tipo adulto sobre muslos.
8
Q
Tanner niñas 5
A
Pecho adulto areola no sobreelevada, vello adulto zona medial del muslo.
9
Q
Niño duplica el peso
A
5to mes
10
Q
Triplica el peso
A
12 meses
11
Q
Cuadruplica el peso
A
2 años
12
Q
Calculo de talla
A
Edad (años) x 6 +77
13
Q
PC RN a termino
A
35cm
14
Q
PC 4to mes
A
40cm
15
Q
PC año
A
45cm
16
Q
PC 5to año
A
50cm
17
Q
Incidencia enfermedad de membrana hialina
A
60-80% <28 sdg
5-30% 31 a 36 sdg
5% 32 a 37 sdg
1% >37 sdg
18
Q
Desarrollo pulmonar
A
- Periodo embriologico: 27 dias-7 sdg
- Periodo Pseudoglandular: 7 a 16 sdg
- Periodo canalicular: 16 a 24 sdg
- Periodo sacular: 24 sdg ( Ya puede haber intercambio de gases)
19
Q
Enfermedad de membrana hialina
A
Atelectasia pulmonar progresiva (Deficit de factor surfactante) RN PRETERMINO
20
Q
Factor surfactante, a que edad inicia a producirse
A
Semana 20 a 24 (aparece en el liquido amniotico a las 28 - 32sdg
21
Q
EMH FR
A
Prematuridad Hijo de madre diabetica Cesarea Hipoxia Multiparidad Hipotermia Hermanos Previos Afectado Hydrops Fetal
22
Q
Sx de Reye
A
Vomitos + estado confusional + Hepatomegalia
Enfermedad viral + ASA
+ frecuente 4 a 12 años
TX:Soporte respiratorio, Líquidos por vía intravenosa para suministrar electrolitos y glucosa
Esteroides.
23
Q
EMH Hallazgoz radiograficos (BENZ)
A
Volumen pulmonar bajo Broncograma Aereo Imagen reticuloglandular difusa Contraste entre atelectasias con vias respiratorias aireadas Edema pulmonar Neumotorax/ fuga de aire
24
Q
EMH BENCE G1
A
Patron reticulo granular + broncograma aereo que no sobrepasa la silueta cardiaca
25
EMH BENCE G2
+ Broncograma aereo, rebasa la silueta cardiaca
26
EMH BENCE G3
Solo se distinguen los limites de la silueta cardiaca
27
EMH BENCE G4
+ imagende vidrio esmerilado
28
Hallazgos gasometricos EMH
Hipoxemia que responde a la administracion de o2
| CO2 normal al principio con aumento gradual
29
EMH TX
Factor surfactante (200mg/kg) + CPAP vs VMA
30
Triada de WEST
Espasmos infantiles
Retraso Psicomotriz
Ipsiarritmias
31
Taquipnea transitoria del recien nacido
SDR II, Se caracteriza por taquipnea en las primeras horas (retencion de liquido en alveolos)
32
Hallazgos RX TTRN
Imagen de atrapamiento aereo
Cisuritis
No hay broncograma aereo
33
TTRN Tx
Oxigeno terapia
| Ayuno
34
Sindrome de Guillian Barre Definicion
(Polirradiculopatia inflamatoria aguda) Enfermedad autoinmune asociada a infeccion, que se caracteriza por debilidad progresiva simetrica de mas de una extremidad, comienzo distal
35
Sindrome de guillan barre, Mortalidad
4 a 8%
36
Guillian barre, acciones de salud comunitaria
Bloqueo vacunal en <15a con paralisis flacida
Notificacion inmediata
Toma de muestra para cultivo
Acciones de vacunación dentro de las primeras 72 horas: Vacunación antipoliomielitis de todos los susceptibles en un cuadro de 49 manzanas, con centro en la manzana del caso índice y tres manzanas en dirección de cada punto cardinal.
37
Guillian barre, datos clinicos
.Debilidad progresiva en mas de una extremidad
.Arreflexia o hiporreflexia
.Progresion simetrica y ascendente
.Parestesias y disestesias
.Compromiso de pares craneales
.Ausencia de Fiebre al inicio de la enfermedad
38
LCR en Guillian Barre
Proteinas elevadas sin pleocitosis (Leucocitos <10/mm3)
39
Guillian Barre
| Subtipos
Polineuropatía inflamatoria desmielinizante aguda (PIDA):
Velocidad de conducción menor de 90% del límite inferior normal, si la amplitud es mayor del 50% del límite inferior normal; menor del 85% si la amplitud es menor del 50% del límite inferior normal.
Latencia distal mayor al 110% del límite superior normal, si la amplitud es normal; mayor al 120% del límite superior normal, si la amplitud es menor del límite inferior normal.
Evidencia de incremento en la dispersión temporal del potencial de acción.
Neuropatía axonal motora aguda (NAMA):
Disminución en la amplitud del potencial de acción menor al 80% del límite inferior normal.
No muestran evidencias de desmielinización como en la PIDA.
No se observan anormalidades sensoriales.
En el estudio de electromiografía, se registran ondas positivas y fibrilaciones en músculos de las extremidades.
40
Guillian Barre, Tx
Primera Eleccion: Inmunoglobulina Intravenosa (2gr/kg en 2 a 5 dias) (Preferentemente en los primeros 5 dias o hasta 4semanas)
Segunda Eleccion: Plasmaferesis (Leve 2 sesiones, Moderado a grave 4 sesiones)
+Control de dolor segun escala
+Soporte
41
Guillian barre % recuperacion total
85%
42
Guillian Barre, Hallazgos que excluyen el diagnostico
Dx de botulismo, miastenia grave, poliomielitis o neuropatia toxica.
Transtorno de las porfinas
Difteria reciente
Sindrome sensitivo puro sin debilidad
43
Clasificacion de Hughes Modificada
Grado 1, Signos y sintomas menores
Grado 2, Puede caminar 5 pasos solo
Grado 3, Puede caminar 5 pasos asistido o arrastrando los pies
Grado 4, Encama o sentado, no puede caminar
Grado 5, Requiere soporte ventilatorio
Grado 6, Muerte
44
Agente causal de la tos ferina
Bordetella Pertussis
45
Periodo de incubacion B pertussis
7 a 10 dias
46
Tos ferina, caracteristica clinica
Espasmos (crisis paroxisticas) con estridor inspiratorio agudo caracteristico
47
Medio de cultivo para B. Pertussis
Bordet-Gengou
| Para el transporte Regan-Lowe
48
Tos ferina, Tx
1. Eritromicina (40 a 50mg/kg/dia en cuatro dosis; hasta 2g por dia) por 14 dias
2. Azitromicina (10 a 12 mg/kg/dia en una dosis por 5 dias maximo 600mg dia
3. Claritromicina (15 a 20 mg/kg/dia en 2 dosis
49
Manejo de contactos con tos ferina
Antibioticos: tmp/smx o eritromicina por 14 dias
| Vacunacion en <7 a;os
50
Desde que edad se presenta el meconio
32sdg
51
Sindrome de aspiracion de meconio, hallazgos radiograficos
Hiperinsuflacion con infiltrados parcheados, neumotorax y neumomediastino.
52
A las cuantas horas se tiñen vermix y uñas por meconio
Uñas a las 6 horas
| Vermix a las 12-14hrs
53
Sindrome de aspiracion de meconio, Tratamiento
Laringoscopia directa y aspiración
| ATB: Ampi+genta o Ampi+amika
54
Complicacion mas grave de SAM
HPPRN
55
Urgencia gastrointestinal mas frecuente en UCIN
Enterocolitis Necrozante
56
Enterocolitis necrozante: FR
```
Prematurez
Alimentacion enteral con formula
Cardiopatia cianogena
Policitemia
Madre cocainomana
```
57
Factor protector, enterocolitis necrozante
Leche materna, esteroides
58
Enterocolitis nechozante del lactante
Neumatosis intestinal del lactante
59
Clasificacion de bell
aprendetela wey
60
Clasificacion de bell 1b
sangrado macroscopico
61
clasificacion de bell 2a
neumatosis intestinal
62
clasificacion bell 3b
neumoperitoneo
63
Enterocolitis necrozante, signjo de mal pronostico
```
Gas en sistema porta
Neutropenia (<1500)
CID: ECN severa
Hiperglicemia
Acidosis metabolica
Hiponatremia
```
64
Que % de los paciente con ECN han recivido formula y son prematuros
90%
65
Hallazgo histologico mas frecuente en ECN
Necrosis por Coagulacion (isquemica) 75%
66
Indicacion Quirurgicas en ntgerocolitis necrozante
```
Absolutas:
1. Perforacion intestinal (neumoperitoneo)
Relativas:
1. Aire portal
2. Acidosis metabolica
3. Masa abdominal
```
67
ECN con perforacion intestinal: Mortalidad
20 a 40%
68
Secuelas de enterocolitis necrozante
Obstruccion intestinal 10 a20%
Sindrome de intestino corto (complicacion mas grave a largo plazo)
sindrome de mala absorcion
69
Principal causa de muerte en HPPRN
Hipoxemia progresiva y acidosis
70
Hernia diafragmatica, defecto mas frecuente
Region posterolateral izquierda (Boshdalek)
71
Malformaciones asociadas a hernia diafragmatica
```
Cardiopatia congenita 52%
Mal rotacion intestinal 40%
Anomalias renales y genitourinarias (hipospadias)
Pentalogia de Cantrell
Hidrocefalia y mielomeningocele
```
72
Pentalogia de cantrell
O sindrome toracoabdominal
1. Ectopia ordis (asociado a la tetralogia de fallot)
2. Defecto de la pared abdominal (onfalocele)
3. Disrupcion del diafragma anterior
4. Disrupcion del esternon distal
5. Disrupcion del pericardio diafragmatico
73
Hernia diafragmatica, estructuras mas comummente herniadas
```
Intestino delgado
Estomago
Colon desendente
Riñon izquierdo
Lobulo izq higado
```
74
Hernia de Morgagni
Hernia paraesternal diafragmatica anterior o retroesternal
75
Causa mas frecuente de obstruccion intestinal alta en la lactancia
Hipertrofia congenita de piloro
76
Causa mas frecuente de alcalosis metabolica en pediatria
Hipertrofia congenita de piloro
77
Hipertrofia congenita de piloro, FR
```
Varones/ mujeres 6:1
Primogenitos
Prematuros
Tabaquismo materno
Eritromicinaen < de 2 semanas, o lactancia
```
78
Agente etiologico de miningitis mas frecuente en el periodo prevacunal
H. influenzae tipo b
79
Los tres principales agentes bacterianos causantes de neumonías y meningitis bacterianas:
```
Haemophilus influenzae (Hi) es un cocobacilo gram negativo.
Neisseria meningitidis (meningococo) es un diplococo gram negativo.
Streptococcus pneumoníae (neumococo) es un diplococo gram positivo lanceolado.
```
80
Cultivo LCR Cocobacilo G-
Haemophilus influenzae
81
Cultivo LCR Diplococo G-
Meningococo
| Neisseria Meningitidis
82
Cultivo LCR Diplococo G+ Lanceolado
Neumococos
| Streptococus Neumonie
83
Meningitis Tx empirico en recien nacidos
Ampicilina + (Gentamicina o Amikacina)
84
Meningitis Tx empirico en 1 a 3meses
cefalosporina de 3ª. Generación. Si no se cuenta con éste, la opción es ampicilina + cloranfenicol.
85
Meningitis Tx empirico en 3m a 5a
Vanco + Ceftria
86
Meningitis Tx empirico en 5 anios o mas
Penicilina sodica cristalina (agente mas frecuente s. neumonie)
87
Regla de los 2
Diverticulo de Meckel
| 2% de la poblacion, Menos de 2 pies, desde la valcula ileocecal, menores de 2 anios de edad, 2 pulgadas de largo
88
Mecanismo de accion Mebendazol
Union a la beta tubulina con polimerizacion de microtubulos con perdidas de vesiculassecretoras y alteracion de la captacion de glucosa
89
Mecanismo de accion Metronidazol
Se activa por nitrorreduccion e interactua con el dna del parasito
90
Mecanismo de accion Pirantel
Activacion persistente del receptor nicotinico excitatorio de acetilcolina del musculo de nematodos
91
Mecanismo de accion ivermectina
Paralisis por activacion de un canal de cloro (abierto por glutamato) generando hiperpolarizacion y paralisis tonica
92
Shigella Tx
Ampicilina 100/mg/kg/dia im en 4 dosis por 5 dias
93
Campilobacter Tx
Eritromicina 40 a 50 mg/kg/dia en 4 dosis por 7 dias
94
Triada clasica de sx de malaabsorcion
Diarrea
Distencion abdominal
Falla en el medro
95
Infeccion congenita por citomegalovisrus
un 6 a 19 % presentan la llamada enfermedad por inclusión citomegálica: los síntomas son hepatoesplenomegalia, púrpura, ictericia, coriorretinitis, petequias, microcefales, calcificaciones periventriculares y hernia inguinal.
96
Infeccion congenita sarampion
muerte fetal, por lo que prácticamente, no se encuentran descritas malformaciones asociadas.
97
Infeccion congenita rubeola
LA TRIADA CLÁSICA DE LA RUBÉOLA CONGÉNITA CONSISTE EN: SORDERA, CATARATAS Y CARDIOPATÍA.
98
% de neonatos con atresia esofagica que porta cardiopatia
30%
| CIV, fallot, CIA
99
Asociacion VACTERL
```
Al Menos 3:
Vertebrales
Anorectales
Cardiacas
Traqueoesofagicas
Renales
Radiales(mano)
Limbs (extremidades
```
100
Clasificacion anatomica de Ladd
```
Atresia de esofago
1 sin fistula
2 fistula proximal
3 fistula distal (+FREC)
4 fistula proximal y distal
5 fistula sin atresia
6 estenosis congenita
```
101
Atresia de esofago, dx prenatal
Polihidramnios
Dilatacion de la bolsa esofagica
Ausencia de camara gastrica
102
Edad minima para aplicacion vacuna sarampion
6 meses
| 2da dosis a los 2 meses
103
Cardiopatia mas frecuente en el adulto
CIA
104
Forma de CIA mas frecuente
Ostium secundum
105
Sindrome de Lutembacher
CIA + Estenosis mitral
106
CIA, Tx qx
si Qp/Qs (Cociente Flujo pulmonar flujo sistemico) >2 entre 3 y 6 años (ostium primum 6-12meses)
107
Cardiopatia mas frecuente en el RN de termino
CIV (Soplo pansistolico paraesternal izquierdo desaparece con la inversion del shunt)
108
CIA, Tx qx
si Qp/Qs >2, ic o retraso 3-6 meses
109
Cardiopatia cianogena mas frecuente despues del año
Tetrallogia de Fallot
110
Imagen en zapato sueco
Tetrallogia de fallot
111
Cardiopatia cianogena mas frecuente del recien nacido
Transposicion de los grandes vasos
112
Transposicion de los grandes vasos
Aorta del lado derecho y pulmonar de lado izquierdo, para que sobreviva el paciente debe existir CIA CIV o PCA
Corazon en huevo
113
Radiografia en muñeco de nieve
Retorno venoso pulonar anomalo
114
Soplo pansistolico
CIV
115
Soplo de gibson
PCA
116
Desdoblamiento del segundo ruido
CIA
117
Soplo de still
desdoblamiento funcional
118
Anomalias asociadas a Enfermedad de Hirschprung
```
20 a 25%
Genitourinarias
Visuales y auditivas
Cardiopatia congenita
Anorrectales
```
119
E. Hirsprung zona mas afectada
80% recto sigmoides
15-20 sigmoides proximal
5% totalidad del colon
120
Neonato con estreñimiento cronico posnatal, vomito bilioso o fecaloide, distencion abdominal, ampolla rectal vacia
Enf Hirschprung
121
Intusucepcion obstruccion mas frecuente
1- Ileoceco-colica
2- Colo-colica
3- Ileo-Ileal
122
Invaginacion intestinal, criterios qx
```
1 perforacion intestina
2 neumatosis intestinal
3 Acidosis metabolica4 datos de choque
5 evolucion >48hrs
6 fracaso despues de reduccion 3 veces
```
123
Agente Sarampion
Paramyxovirus
124
Exantema que desaparece a la presion
sarampion
125
Hallazgo histologico sarampion
celula de warthin-finkeldey (celula gigante multinucleada encontrada en nodulos linfaticas hiperplasicos
126
Etiologia, Adenoiditis
Estreptococos del grupo A:
Estreptococo Pneumonae
Moraxella Catarrhalis
Haemophilus Influenzae
127
Adenoiditis, Clinica
```
Rinorrea purulenta
Fiebre ocasional
Otalgio, otitis
Halitosis
Tos Irritativa incrementa al decubito
```
128
Adenoiditis, Diagnostico
Radiografia lateral de craneo
129
Adenoiditis, Tratamiento
1er Amoxicilina
2da Amoxiclav, cefalexina, cefaclor
+Lavados nasales con solucion salina
o qx
130
Adenoiditis indicaciones quirurgicas
Dificultad para respiracion nasal severa
Apnea obstructiva del sueno
Cor pulmonale
Deformaciones odontologicas
131
Factores de riesgo para adquirir varicela
```
Haber estaado en contacto con un nino con varicela
No haber padecido varicela
Convivir con ninos
Asistencia a estancias infantiles
Inmunosupresion
Post transplantado
Habitos higienicos deficientes
Hacinamiento
```
132
Factores de riesgo para varicela grave
```
>14 a < de 1 ano
Embarazo
Inmunodeficiencia
Enfermedad pulmonar cronica
> 500 lesiones en primer brote
```
133
Varicela, Cuadro clinico
Prodromo: IVRA
| 24-48hr Exantema maculopapular en cuero cabelludo y cara ( Cefalocaudal)
134
Varicela, Complicaciones
Cutaneas: Celulitis, Absceso, Impetigo, Fascitis necrotizante,, purpura trombocitopenica, bulas
Oculares: Neuritis optica, panoftalmitis, uveitis, queratitis, glaucoma
Viscerales: Hepatitis, Esofagitis, neumonia, Colitis, pancreatitis, glomerulonefritis
Neurologicas: Aneurisma, encefalitis
CID sepsis
135
Triada varicela
- Cuadro febril agudo
- Exantema maculopapular centripeto
- Lesiones cutaneas en diferentes estados
136
Neumonia por aspiracion en pacientes con:
```
Crisis convulsivas
Anestesia
Episodio que reduce la conciencia
Enfermedad Neurologica
ERGE
Uso de SNG
Aspiracion de cuerpo extrano
```
137
Neumonia lobar (Germen)
S. pneumonie
138
Bronconeumonia Patron intersticial (Germen)
S. pyogenes, S. aureus, viral
139
Neumonia Criterios de hospitalizacion
Hipoxemia SatO2 <90.
Deshidratacion, Incapacidad para mantener la hidratacion.
Dificultad respiratoria moderada: FR> 70rpm en <1 ano o 50rpm en ninos mas grandes, retraccion, aleteo nasal
Apariencia toxica
Enfermedades asociadas
Falla de respuesta 48-72hrs
140
Neumonia por aspiracion, Tx
Amoxicilina\ Ac. clavulanico
| Alternativa: Clindamicina
141
Influenza, Tx
Oseltamivir
142
Neumonia Atipica
Claritromicina o Eritromicina
143
Criterios de wessel
Colico del lactante (Regla de 3)
- 3 semanas
- 3 horas de llanto
- 3 dias a la semana
144
Rotavirus, Proteinas antigenicas
Estructurales: VP1 a 4, VP6, VP7
No Estructurales: NSP1 a 5
NSP4 produce diarrea
VP6 Determina la clasificacion (A al G), Grupo A mayoria de diarreas a nivel mundial
145
Rotavirus, Cuadro Clinico
```
Laboratoriales normales
Deshidratacion (Severa), hipocloremica, hipocalcemica, con acidosis metabolica.
Vomito
Diarrea acuosa amarillenta
Fiebre
Leucos moderados en heces
TIPICAMENTE sin sangre
```
146
DUMBBBELS
```
Intoxicacion Colinergicos - Sindrome Muscarinico
Diarrea
Urinaria incontinencia
Miosis
Bradicardia
Broncorrea
Broncoespasmo
Emesis
Lagrimeo
Salivacion
```
147
toxoplasmosis gestacional tx
Espiramicina
148
toxoplasmosis congénita subclínica tx
pirimetamina, clindamicina y ácido fólico por 6 meses
149
toxoplasmosis congénita sintomática
pirimetamina, clindamicina y ácido fólico por 6 meses alternar con espiramicina hasta un año
150
triada clásica toxoplasmosis
coriorretinitis
calcificaciónes (diseminadas)
hidrocefalia
151
triada de gregg
rubéola congénita
Cataratas (oftálmico)
sordera (auditivo)
pca (cardiovascular)
152
requerimiento glucosa en neonatos
6-9 MG/Kg/min
