Pediatria Flashcards
Moduladores del crecimiento
Vida intrauterina: Factor de crecimiento tipo insulina 1 (IGF-1)
Nacimiento en adelante: Hormona Tiroidea
Edad osea
<1 año: Radiografia de tibia
>1 año: Radiografia de muñeca izquierda
Edad dental
Comienza con los incisivos centralkes inferiores: 5a 7 meses
La caida empieza a los 6 años
Los primeros dientes definitivos son los molares
A los 36 meses tiene denticion completa
(Retraso en la denticion: 15 meses sin piezas dentales)
Tanner niñas 1
Pecho infantil no vello pubico
Tanner niñas 2
Boton mamario, vello pubico no rizado, escaso, en los labios mayores
Tanner niñas 3
Aumento y elevación del pecho y areola, vello rizado, basto y oscuro sobre pubis
Tanner niñas 4
Areola y pezon sobreelevado sobre mama. Vello pubico tipo adulto sobre muslos.
Tanner niñas 5
Pecho adulto areola no sobreelevada, vello adulto zona medial del muslo.
Niño duplica el peso
5to mes
Triplica el peso
12 meses
Cuadruplica el peso
2 años
Calculo de talla
Edad (años) x 6 +77
PC RN a termino
35cm
PC 4to mes
40cm
PC año
45cm
PC 5to año
50cm
Incidencia enfermedad de membrana hialina
60-80% <28 sdg
5-30% 31 a 36 sdg
5% 32 a 37 sdg
1% >37 sdg
Desarrollo pulmonar
- Periodo embriologico: 27 dias-7 sdg
- Periodo Pseudoglandular: 7 a 16 sdg
- Periodo canalicular: 16 a 24 sdg
- Periodo sacular: 24 sdg ( Ya puede haber intercambio de gases)
Enfermedad de membrana hialina
Atelectasia pulmonar progresiva (Deficit de factor surfactante) RN PRETERMINO
Factor surfactante, a que edad inicia a producirse
Semana 20 a 24 (aparece en el liquido amniotico a las 28 - 32sdg
EMH FR
Prematuridad Hijo de madre diabetica Cesarea Hipoxia Multiparidad Hipotermia Hermanos Previos Afectado Hydrops Fetal
Sx de Reye
Vomitos + estado confusional + Hepatomegalia
Enfermedad viral + ASA
+ frecuente 4 a 12 años
TX:Soporte respiratorio, Líquidos por vía intravenosa para suministrar electrolitos y glucosa
Esteroides.
EMH Hallazgoz radiograficos (BENZ)
Volumen pulmonar bajo Broncograma Aereo Imagen reticuloglandular difusa Contraste entre atelectasias con vias respiratorias aireadas Edema pulmonar Neumotorax/ fuga de aire
EMH BENCE G1
Patron reticulo granular + broncograma aereo que no sobrepasa la silueta cardiaca
EMH BENCE G2
+ Broncograma aereo, rebasa la silueta cardiaca
EMH BENCE G3
Solo se distinguen los limites de la silueta cardiaca
EMH BENCE G4
+ imagende vidrio esmerilado
Hallazgos gasometricos EMH
Hipoxemia que responde a la administracion de o2
CO2 normal al principio con aumento gradual
EMH TX
Factor surfactante (200mg/kg) + CPAP vs VMA
Triada de WEST
Espasmos infantiles
Retraso Psicomotriz
Ipsiarritmias
Taquipnea transitoria del recien nacido
SDR II, Se caracteriza por taquipnea en las primeras horas (retencion de liquido en alveolos)
Hallazgos RX TTRN
Imagen de atrapamiento aereo
Cisuritis
No hay broncograma aereo
TTRN Tx
Oxigeno terapia
Ayuno
Sindrome de Guillian Barre Definicion
(Polirradiculopatia inflamatoria aguda) Enfermedad autoinmune asociada a infeccion, que se caracteriza por debilidad progresiva simetrica de mas de una extremidad, comienzo distal
Sindrome de guillan barre, Mortalidad
4 a 8%
Guillian barre, acciones de salud comunitaria
Bloqueo vacunal en <15a con paralisis flacida
Notificacion inmediata
Toma de muestra para cultivo
Acciones de vacunación dentro de las primeras 72 horas: Vacunación antipoliomielitis de todos los susceptibles en un cuadro de 49 manzanas, con centro en la manzana del caso índice y tres manzanas en dirección de cada punto cardinal.
Guillian barre, datos clinicos
.Debilidad progresiva en mas de una extremidad
.Arreflexia o hiporreflexia
.Progresion simetrica y ascendente
.Parestesias y disestesias
.Compromiso de pares craneales
.Ausencia de Fiebre al inicio de la enfermedad
LCR en Guillian Barre
Proteinas elevadas sin pleocitosis (Leucocitos <10/mm3)
Guillian Barre
Subtipos
Polineuropatía inflamatoria desmielinizante aguda (PIDA):
Velocidad de conducción menor de 90% del límite inferior normal, si la amplitud es mayor del 50% del límite inferior normal; menor del 85% si la amplitud es menor del 50% del límite inferior normal.
Latencia distal mayor al 110% del límite superior normal, si la amplitud es normal; mayor al 120% del límite superior normal, si la amplitud es menor del límite inferior normal.
Evidencia de incremento en la dispersión temporal del potencial de acción.
Neuropatía axonal motora aguda (NAMA):
Disminución en la amplitud del potencial de acción menor al 80% del límite inferior normal.
No muestran evidencias de desmielinización como en la PIDA.
No se observan anormalidades sensoriales.
En el estudio de electromiografía, se registran ondas positivas y fibrilaciones en músculos de las extremidades.
Guillian Barre, Tx
Primera Eleccion: Inmunoglobulina Intravenosa (2gr/kg en 2 a 5 dias) (Preferentemente en los primeros 5 dias o hasta 4semanas)
Segunda Eleccion: Plasmaferesis (Leve 2 sesiones, Moderado a grave 4 sesiones)
+Control de dolor segun escala
+Soporte
Guillian barre % recuperacion total
85%
Guillian Barre, Hallazgos que excluyen el diagnostico
Dx de botulismo, miastenia grave, poliomielitis o neuropatia toxica.
Transtorno de las porfinas
Difteria reciente
Sindrome sensitivo puro sin debilidad
Clasificacion de Hughes Modificada
Grado 1, Signos y sintomas menores
Grado 2, Puede caminar 5 pasos solo
Grado 3, Puede caminar 5 pasos asistido o arrastrando los pies
Grado 4, Encama o sentado, no puede caminar
Grado 5, Requiere soporte ventilatorio
Grado 6, Muerte
Agente causal de la tos ferina
Bordetella Pertussis
Periodo de incubacion B pertussis
7 a 10 dias
Tos ferina, caracteristica clinica
Espasmos (crisis paroxisticas) con estridor inspiratorio agudo caracteristico
Medio de cultivo para B. Pertussis
Bordet-Gengou
Para el transporte Regan-Lowe
Tos ferina, Tx
- Eritromicina (40 a 50mg/kg/dia en cuatro dosis; hasta 2g por dia) por 14 dias
- Azitromicina (10 a 12 mg/kg/dia en una dosis por 5 dias maximo 600mg dia
- Claritromicina (15 a 20 mg/kg/dia en 2 dosis
Manejo de contactos con tos ferina
Antibioticos: tmp/smx o eritromicina por 14 dias
Vacunacion en <7 a;os
Desde que edad se presenta el meconio
32sdg
Sindrome de aspiracion de meconio, hallazgos radiograficos
Hiperinsuflacion con infiltrados parcheados, neumotorax y neumomediastino.
A las cuantas horas se tiñen vermix y uñas por meconio
Uñas a las 6 horas
Vermix a las 12-14hrs
Sindrome de aspiracion de meconio, Tratamiento
Laringoscopia directa y aspiración
ATB: Ampi+genta o Ampi+amika
Complicacion mas grave de SAM
HPPRN
Urgencia gastrointestinal mas frecuente en UCIN
Enterocolitis Necrozante
Enterocolitis necrozante: FR
Prematurez Alimentacion enteral con formula Cardiopatia cianogena Policitemia Madre cocainomana
Factor protector, enterocolitis necrozante
Leche materna, esteroides
Enterocolitis nechozante del lactante
Neumatosis intestinal del lactante
Clasificacion de bell
aprendetela wey
Clasificacion de bell 1b
sangrado macroscopico