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Cirugia > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Aborto <12sdg tx faracologico

A
  1. Misoprostol vaginal 800ug cada 6 a 12 hrs hasta 3 dosis

2. Misoprostol 800ug sublingualcada 3 a 4 horas hasta 3 dosis.

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Q

Aborto 13 a 15 sem tx induccion

A

Misoprostol 400ug vaginal

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3
Q

Aborto 16 a 20 sem tx induccion

A

Misoprostol 200ug vaginal

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4
Q

Indicacion LUI

A 
Altura FU >12cmSangrado 
Dilatacion >= 1cm
Excesivo y persistente
Inestabilidad hemodinamica
evidencia de tejido retenido infectado
Sospecha de enfermedad trofoblastica gestacional
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5
Q

Complicaciones LUI

A 
Perforacion uterina
lesion cervical
Trauma intraabdominal
Sindrome de Asherman
hemorragia
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6
Q

Indicaciones AMEU

A

Altura FU <11cm

Aborto septico hasta 6 a 8 horas despues de iniciado tx atb

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7
Q

Aborto inevitable

A

Hemorragia uterina con ruptura de membranas

Modificaciones cervicales

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8
Q

Aborto Incompleto

A

Expulsion de parte del producto de la gestacion.

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9
Q

Aborto Completo

A

Expulsion total del huevo, puede o no requerir expulsion complementaria

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10
Q

Aborto Diferido

A

Ausencia de modificaciones cervicales
Ausencia de vitalidad fetal
Ausencia de dolor colico
Volumen uterino < a amenorrea

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11
Q

Aborto septico

A 
Aborto con:
fiebre
hpersensibilidad suprapubica
infeccion uterina
escurrimiento fetido
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12
Q

Perdidad gestacional recurrente

A

Perdida espontanea del embarazo en 2 o mas ocaciones

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13
Q

Amenorrea primaria, definicion

A

Amenorrea a los 13años en ausencia de caracteres secundarios
A los 15 años con caracteres secundarios
Aparece en el 2.5% de la poblacion

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14
Q

Amenorrea secundaria, deficinion

A

Ausencia de 3 ciclos menstruales o 6 meses en una mujer que ya habia menstruado

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15
Q

Disgenesias gonadales puras

A 
Cariotipo 46XX
Cariotipo 46XY (Sindrome de Swyer)
Fallo Ovarico prematuro
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16
Q

Ca Vulva Estadio I

A

1a- Lesiones <= 2cm, confinadas a la vulva o perine, con invasion estroma
1b- Lesiones >2cm o mas con invasion estroma >1mm, confinadas a la vulva o perine, sin metastasis ganglionares

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17
Q

Ca Vulva Estadio II

A

Tumor de cualquier tamaño con afectacion de 1/3 inferior uretra, 1/3 inferior vagina o ano, sin mestastasis ganglionares.

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18
Q

Ca Vulva Estadio III

A

Tumor de cualquier tamaño con afectacionde 1/3 inferior uretra, 1/3 inferior vagina o ano, con metastasis ganglionares
IIIa1 1met >5mm
IIIa2 1-2 met <5mm
IIIb1 2 mets >5mm
IIIb2 3> mets <5mm
IIIc ganglios + extra capsulares
IV 2/3 vagina, uretra o estructuras distantes

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19
Q

Labs en Climaterio

A

Menopausia FSH >30
Menopausia temprana FSH >40
Postmenopausia y perimenopausia >25

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20
Q

Aborto, factor fetal mas frecuente en 1er trimestre

A

52% Trisomia autosomica (13, 16, 18, 21, 22)

22% Poliploidias

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21
Q

Monosomia mas comun

A

45X Turner

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22
Q

Tratamiento farmacologico en aborto septico

A

Penicilina sodica cristalina 4millones ui iv cada 4 horas + gentamicina 80mg iv cada 8 horas (o amika 500mg iv c12hrs)
Hidrocortisona 200 a 300 mg iv c24 hrs

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23
Q

Primera causa de mortalidad materna en el primer trimestre

A

Embarazo Ectopico 4-10%

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24
Q

Localizacion m as frecuente de embarazo ectopico

A

95 a 97% Trompa de falopio

  • 80% Ampular
  • 12% Istmico
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25
Q

Embarazo Ectopico, Manifestaciones

A 
Entre 6 y 8va sem despues de FUM o posterior en caso de no ser tubario
Manifestaciones tipicas de embarazo
En Rotura
-Dolor intenso
-Hipersensibilidad a la palpacion
-Dolor a la vilizacion cervical
-Saco posterior abultado
-Tumoracion pastosa a un lado del utero
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26
Q

Fenome no de Arias-Stella

A

Alteraciones del epitelio que pueden simular adenocarcinoma

Malogro de producto intrauterino

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27
Q

Triada clasica embarazo ectopico

A

Dolor
Sangrado
Masa anexial
45%

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28
Q

Embarazo ectopico, tx expectante cuando:

A

Embarazo tubario
HGC-B en descenso
Diametro de tumoracion < 3.5
Ausencia de hemorragia

88% se resuelve expontaneamente si HCG-B <200

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29
Q

Clasificacion CENETEC Enfermedad Trofoblastica Gestacional

A 
Enfermedad Trofoblastica Gestacional
-Mola hidatidiforme (Parcial, Completa)
Neoplasia Trofoblastica Gestacional
-Mola Invasora
-Coriocarcinoma
-Tumor del sitio placentario
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30
Q

Genetica mola completa

A 
Androgenesis (46XX, 85%)
Fertilizacion Dispermica (46XY, 15%) solo paterno
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31
Q

Genetica mola parcial

A

Fertilizacion por 2 espermatozoides triploidia ADN 2:1

69xxy, 69xxx, 69xyy

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32
Q

Enfermedad Trofoblastica Gestacional, FR

A

Mayor >35 a de edad

Antecedente de ETG

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33
Q

Ultrasonido en mola

A

Completa: No liquido amniotico, Snowstorm espacios anecoicos, quistes tecaluteinicos

Parcial: Espacios anecoicos focales, patron de queso suizo, incremento del diametro transverso del saco gestacional, por lo general sin quistes tecaluteinicos

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34
Q

ETG Diagnostico

A

Sospecha clinica, USG

HGC-B (40% >100000, no embarazada 5

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35
Q

ETG TX:

A 
1- choque
2- AMEU
3- LUI
4-Oxitocina
5- Patologia
6- Histerectomia (Paridad satisfecha)
7- No induccion, conduccion o maduracion cervical
8- No histerometria
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36
Q

Vigilancia Post evacuacion de la px con ETG

A

Anticoncepcion 12 meses Contraindicado DIU (Perforacion)
Determinacion HGC-B cada semana hasta negativizacion posteriormente cada mes por 6 meses
Tele de torax en busca de metastasis

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37
Q

Criterios para sospecha de malignidad en ETG

A

B-HGC en meseta o fluctuaciones +- 10% en los dias 1, 7, 14, 21 post evac
Incremento B-HGC >10% en dias 1, 7, 14

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38
Q

Neoplasia trofoblastica gestacional, Peor pronostico

A

Tumor trofoblastico en el sitio placentario, por relativa insensibilidad a quimio
TX: (EMA/EP) Etoposido, Metotrexato y Dactinomicina. Alternando Etoposido y cisplatino.

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39
Q

Hemorragias del primera mitad

A

Aborto
Ectopico
Mola

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40
Q

Hemorragias del segundo trimestre

A

Placenta previa
Abrupto placentario
Ruptura Uterina

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41
Q

Placenta previa, FR

A
  • Historia de placenta previa
  • Embarazo multiple
  • Edad Materna avanzada
  • Aborto previo
  • Madre fumadora
  • Sexo masculino
  • Cesarea previa
  • Multiparidad
  • Tratamiento por infertilidad
  • Raza no blanca
  • Uso de cocaina
  • Procedimiento uterino previo
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42
Q

Placenta previa, Clasificacion

A

Insercion baja: borde placentario a menos de 2cm (CENETEC 7cm) de orificio cervical interno
Maginal: borde en margenes de orificio
Parcial: Cubre parcialmente el orificio
Completa: cubre en su totalidad el orificio

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43
Q

Placenta previa, Manifestaciones clinicas

A

-Sangrado transvaginal indoloro 70 a 80%
Rojo brillante, inicio subito
-Contracciones uterinas 10 a 20%
-Tono uterino habitualmente normal

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44
Q

DX y TX Placenta previa

A

USG sem 10-20 90% resuelve expontaneo
USG sem 20 a 24 Seguimiento usg hasta confirmar en sem 28

cesarea inmediata: hemorragia grave
Cesarea corporal: Placenta anterior
Interrupcion al confirmarse madurez pulmonar (pref <36sdg)

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45
Q

Ruptura uterina, cuadro clinico tipico

A

Dolor intenso y subito, hemorragia, choque hipovolemico

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46
Q

Prolongacion de la dilatacion en fase activa

A

Velocidad:
Nuliparas <1.2 cm/hr
Multipara <1.5 cm/hr

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47
Q

Prolongacion del descenso

A

Nuliparas <1cm/hr

Multiparas <2cm/hr

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48
Q

Detencion secundaria de la dilatacion

A

Ausencia de avance de la dilatacion en 2 horas

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49
Q

Fase de desaceleracion prolongada

A

Nuliparas >3hrs

Multiparas >1hr

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50
Q

Distocia ppor hidrocefallia

A

Cesarea (presentacion no cefalica)

En caso de diametro biparietal <10cmcunferencia cefalica <36cm se puede permitir el parto vaginal

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51
Q

Distosia de hombros recordar?

A

HELPER

  • Help
  • Episiotomy
  • Legs (Mc Roberts)
  • Pressure at suprapubic area
  • Enter (Rubin Woods)
  • Remove yhe posterior arm (Jaquemiere)
  • Replace Fetal head (Zavanelli manouver)
52
Q

Diabetes gestacional, Dx

A

Glucosa al azar >200 con sys
Glucosa en ayuno >126
A1C >6.5

53
Q

Diabetes Gestacional, tamiz

A

O’Sullivan
50gr en la semana 24 a 28
En cualquier momento con factores de riesgo y repetir a las 24
>130 positiva, diagnostica 180

54
Q

Curva de tolerancia dm gestacional

A 
ayuno 100gr     75gr
1h        >95   
2h       >180
3h       >155
4h        >140------------
55
Q

Diabetes pregestacional, efectos fetales

A
  • Aborto
  • Producto prematuro
  • Malformaciones
  • Alteraciones del crecimiento (RCIU, Macrosomia)
  • Muerte fetal inexplicable
  • Polihidramnios
  • SDR
  • Hipoglucemia
  • Hipocalcemia
  • Hiperbilirrubinemia y Policitemia
  • Herencia de diabetes
56
Q

Diabetes gestacional meta terapeutica

A

Glucosa en ayuno <95, 2h postprandial 110

Hospitalizar si en ayuno >140

57
Q

Diabetes gestacional, Insulina

A

Lispro, aspart y nph
A) 2 aplicaciones como minimo
B) Combinacion de insulinas 30 min antes de desayuno y cena
C) Requerimiento de 0.3 a 1.5/kg real
D) dosis se divide 2/3 predesayuno, 1/3 precena
E) Razon NPH/rapida 2 a 1 predesayuno y 1 a 1 precena

58
Q

DM gestacional, Vigilancia materna

A 
Clasificar White
A1C, labs
USG temprano
Fondo de ojo !era consulta y sem 28
Funcion renal Trimestral
PSS sem 32, EKG, PFH
59
Q

Endometriosis, sitio mas frecuente

A
  1. Ovarios (quistes de chocolate)
  2. Ligamentos del utero
  3. Tabique recto vaginal, peritoneo pelvico
  4. Cicatrices de laparotomia y raras veces en ombligo, vagina, vulva, apendice
60
Q

Endometriosis, Etiologia

A 
Teorias aceptadas:
Metaplasia celomica
Menstruacion retrograda
Alteraciones inmunologicas
Esparcimiento vascular
61
Q

Endometriosis, genes implicados

A

Cromosoma 10q26
Genes EMX2( factor de transcripcion necesario para desarrollo de tracto reproductivo)
PTEN (gende suprecion tumoral)

62
Q

Endometriosis, Dx por imagen

A
  1. Resonancia magnetica

2. USG (Endometriomas detectables si >20mm) figuras quisticas con septos y paredes gruesas

63
Q

Diagnostico de certeza endometriosis

A

Laparoscopia
Lesiones endometriales discretas, endometriomas y formacion de adherencias
Apariencia clasica: LEsion en quemadura de polvora, zona negra y borde grueso elevado que parece tejido carbonizado

64
Q

Tratamiento endometriosis

A

Primera linea
AINES + ACOS (anticonceptivos orales)
Ibuprofeno, naproxeno, acido mefenamico
Etinilestradiol + norestisterona o levonorgestrel
Progestinas (medroxiprogesterona, acetato de megestrol, DIU con levonorgestrel)

2da Linea
Analogos de GnRH: Leuprolide, buserelin, goerelin…

Danazol, Tibolona

65
Q

Cancer endometrial, tipo mas frecuente

A

Adenocarcinoma endometrioide

66
Q

Cancer endometrio, edad mas frecuente

A

entre 5ta 6ta decada promedio 61 a

67
Q

Cancer de endometrio, factores de riesgo

A

Obesidad (produccion endogena de estrogeno)
Tratamiento estrogenico sin oposicion
Edad avanzada
Antecedente familiar (sindrome de LYnch, mutacion en MLH1, MSH2, BRCA1 y BRCA2

68
Q

Hiperplasia endometrial, presentacion clinica

A

Hemorragia uterina anormal

  • menorragia
  • sangrado intermenstrual
  • sangrados postmenopausicos
69
Q

Hiperplasia endometrial USG

A

Endometrio atrofico <3mm
Endometriohiperplasico 10-12mm
Endometrio carcinoma >18mm
Postmenopausia >5mm

70
Q

Hiperplasia endometrial no atipica, Tx

A 
Premenopausicas
-3 a 6 meses de progestinas a dosis bajas
Postmenopausicas
-Progestinas
-Biopsia anual
71
Q

Hiperplasia endometrial atipica, Tx

A

Histerectomia
o
Dosis altas de progestina

72
Q

Vaginosis bacteriana

A

Crecimiento excesivo de bacterias anaerobias:
Gardnerella vaginallis
Ureaplasma, micoplasma, provotella

73
Q

Dx Vaginosis bacteriana

A 
Clinica, secrecion fetida no irritante
Amsel:
1. Celulas CLUE
2. pH +4.5
3. Descartar Thrichomonas con KOH al 10%
74
Q

Tratamiento Vaginosis bacteriana

A

Tinidazol 2g c/24hrs por 3 dias

Clindamicina 300mg c/12hrs por 7 dias

75
Q

Microorganismos patogenos que causan ulceras genitales

A

Las mas comunes son: herpe simple, sifilis o chancroide pero hay quedescartar linfogranuloma venereo o lnfogranuloma inguinal

76
Q

Herpes simple, lesiones

A
  • Vesicula con o sin formacion de pustula dura 1 semana
  • Ulceracion
  • Costra
77
Q

Tratamiento VHS

A

Antiviral (ACiclovir 400mg c/8hrs por 5 dias
AINE o narcotico
Anestesico topico

78
Q

Microorganismo de Sifilis

A

Treponema pallidum (microorganismo en forma de espiral y extremos ahusados)

79
Q

Lesion en sifilis primaria

A

Chancro lesion donde abundan las espiroquetas
Ulcera aislada no dolorosa con bordes redondeados y elevados, con un base integra.
Aparece de 10 a 12 sem post contacto

80
Q

Sifilis secundaria, lesion

A

Condilomas planos en zonas humedad

Eritema que no respeta palmas ni plantas (bacteremia)

81
Q

Sifilis Latente y Sifilis Latente Tardia, def

A

Latente el ano posterior a la sifilis secundaria, latente tardia despues de un anio

82
Q

Sifilis Terciaria

A

Hasta 20 anios despues

83
Q

Chancroide, Etiologia

A

Haemophilus Ducreyi ( bacilo G-, aerobio facultativo, movil y que no produce esporas)

84
Q

Lesion en chancroide

A

Papulas eritematoas que se convierte en pustula y se ulcera en 48 horas, Ulceras irregulares con bordes eritematosos no indurados, con base granulosa ( la de sifilis es blanda lisa)
50% presenta linfadenopatia dolorosa

85
Q

Microorganismos patogenos que causan vaginitis contagiosa

A

Micosis

Tricomonosis

86
Q

Tricomonas manifestaciones

A

Secrecion fetida liquida color amarillento verdoso
Dispareunia, prurito
Manchas de fresa

87
Q

Microorganismos patogenos que causan cercivitis supurativa

A

Neisseria Gonorrhoeae

Chlamidia tracomatis

88
Q

Cultivo para N Gonorrhoeae

A

Tayer-Martin

89
Q

Tratamiento para clamidia

A

Doxiciclina

90
Q

Tratamiento molisco contagioso

A

Doxiciclina tratar tambien a la pareja

91
Q

Lesiones con umbilicacion central:

A

Molusco contagioso

92
Q

Clasificacion de Enfermedad pelvica inflamatoria

A

Aguda o cronica
1 o leve: no complicada sin masa anexial
2 o moderada: complicada con masa anexial
3 o grave: diseminada respuesta sistemica

93
Q

Epi tx de eleccion

A

Ceftria + doxi

94
Q

Eumenorrea

A

28 +- 7 dias, de 3 a 7 dias de duracion, 30-80ml

95
Q

Menorragia

A

Sangrado ciclico abundante y prolongado

96
Q

Metrorragia

A

Sangrado que no sigue patron especificoSangrado intermenstrual

97
Q

Hipo/Hipermenorrea

A

Sangrado escaso / abundante

98
Q

Opso/Proiomenorrea

A

PERIODO <35/>35 dias

99
Q

Sangrado en la infancia

A

Mas frecuente vaginal si es uterino frecuente por exceso de hormonas

  • Estrogenos exogenos
  • Pubertad precoz
  • Neoplasias ovaricas
100
Q

VPH verrugas

A

6 y 11 de bajo riesgo

101
Q

VPH CaCu

A

16, 18, 31 33, 35, 45 y 58

102
Q

Principal virus VPH de alto riesgo

A

16

103
Q

Vacuna vph

A

Gardasil (6, 11, 16, 18) meses 0 2 6

Cervarix (16 y 18) meses 0 1 6

104
Q

CaCu tipos histologicos

A 
Cancer epidermoide (85%) ectocervix
Adenocarcinoma 10 a 15 % endocervix
105
Q

Estadificacion CaCu

A

I carcinoma confinado a cervix
2 no se extiende mas alla de pared pelvica vagina solo 2/3
3 se extiende hasta pared pelvicay tercio inferior de vagina
4 se extiende mas alla de pelvis

106
Q

Pronostico CaCu

A 
1a-100%
1b-88%
2a-68%
2b-44%
3-18 a 39%
4-18 a 34%
107
Q

Tx CaCu Ia1

A

Conizacion

108
Q

Tx caCu 1A2

A

tambien Etapa B a 2A
Hiterectomia tipo 2 + linfadectomia
en adenocarcinomas se prefiere radical

109
Q

Tx CaCu 2B a 4A

A

Radioterapia (piedra angular)
Quimioterapia
Reseccion de tejido circundante (vejiga recto utero

110
Q

Tx CaCu etapa 4b

A

Paliativo

111
Q

Mastopatia fibroquistica, Tx

A 
AINE (Ibuprofeno, Naproxeno, Meloxicam)
Vitamina E
Tamoxifeno 10mg diarios por 3-6 ciclos
Danazol 200mg diarios por 3-6 ciclos
Bromocriptina
112
Q

Dx y datos clinicos de fibroadenoma

A

Mujeres jovenes masa redonda firme, bien circunscrita de 1-5cmUSG(diferenciar de quiste)
Biopsia

113
Q

Galactorrea inducida por farmacos

A
  • Fenotiazinas
  • Butirofenonas (Haloperidol)
  • Reserpina
  • Metildopa
  • Imipramina
  • Anfetamina
  • Metoclopramida
  • Sulpirida
  • Pimozida
  • Anticonceptivos orales
114
Q

Enfermedad de Paget

A

Erupcion y ulceracion eccematosa del peson se asocia con carcinoma subyacente (puede presentar dolor o ardor)

115
Q

Carcinoma inflamatorio

A

forma agresiva de cancer de mama que se caracteriza por edem difuso sin fovea sin masa palpable subyacente

116
Q

Stein-Leventhal criterios diagnosticos

A
  • Oligomenorrea o amenorrea
  • Hiperandrogenismo
  • Ovarios poliquisticos (USG)

Inversion 2:! LH-FSH
Elevacion de androgenos (DHEAS-Testosterona libre)

117
Q

SOP Tx

A

Hirsutismo: AOC-Ciproterona
Infertilidad: Citrato de clomifeno

118
Q

Neoplasias Ovaricas: Tumores epiteliales

A
  • Serosos
  • Mucinosos
  • Endometrioides
  • Celulas claras
  • Celulas transcicionales (Brener)
119
Q

Tumores mas grandes en el cuerpo humano

A

Tumores epiteliales muciosos de ovario

120
Q

Sx de Meigs

A

Fibroma, tecoma o celulas granulosa, ascitis e hidrotorax

121
Q

Struma ovarii

A

Teratoma monodermico que contiene en su mayoria tejido tiroideo

122
Q

Tumor de krukenberg

A

Tumor de estomago que hace mets a ovario(linitis plastica) actualmente la incidencia de met provenientes de mama va en aumento

123
Q

Mejor marcador para ca de ovario

A

ca-125 (limite superior aceptado es 35UI)

124
Q

Estadificacion de los tumores de ovario

A

Haz una pinche tabla con todos y macheteatela

125
Q

HELP criterios

A

Plaquetas <100,000mm3, - TGO/AST >70U/L, - DHL >600U/L, - Bilirrubina total >1.2mg/dl

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