Medicina Interna Flashcards
1
Q
Gasto cardiaco normal
A
2.5 a 3.8 L/min/m2sc
2
Q
Causas Insuficiencia Cardiaca gasto bajo
A
IAM HAS Miocardiopatias Pericarditis Valvulopatias
3
Q
Causas insuficiencia cardiaca aguda
A
IAM extenso
Ruptura valvular
Tromboembolia pulmonar
4
Q
Causas de insuficiencia cardiaca cronica
A
Miocardiopatia dilatada
Enfermedad Cardiaca multivalvular
5
Q
Causas de Insuficiencia cardiaca biventricular
A
- IAM
2. - HAS
6
Q
Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca diastolica
A
IAM
7
Q
Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca diastolica
A
HAS
8
Q
Manifestaciones de IC izquierda
A
Disnea
Ortopnea
Estertores
9
Q
Manifestaciones IC Derecha
A
Edema
Hepatomegalia congestiva
Distension venosa sistemica
10
Q
Perdida de peso esperada con diuretico en IC
A
4.5kg en 5 dias
11
Q
Causas de IC diastolica
A
Pericarditis constrictiva
Miocardiopatia restrictiva
Hipertensiva
Hipertrofica
12
Q
Criterios mayores de framinham
A
Disnea paroxistica nocturna Ingurgitacion yugular Estertores Cardiomegalia E.A.P. Galope PVC >16mmh2o
13
Q
Cardiomegalia g1
A
ICT 0.51-0.52
14
Q
Cardiomegalia G2
A
ICT 0.53-0.59
15
Q
Cardiomegalia G3
A
ICT 0.60-0.65
16
Q
Cardiomegalia G4
A
ICT >0.66
17
Q
Criterios menores de framinham
A
Edema de extremidades Tos nocturna Disnea de esfuerzo Hepatomegalia Derrame pleural Capacidad vitas disminuida Taquicardia >120lpm
18
Q
Mecanismo de accion digoxina
A
Inhibe de manera competitiva la bomba NaKATPasa
19
Q
NYHA 1
A
Ninguna limitacion de la actividad fisica
20
Q
NYHA 2
A
Leve limitacion de la actividad fisica
21
Q
NYHA 3
A
Limitacion importante de la actividad fisica mas no hay molestia en reposo
22
Q
NYHA 4
A
Incapacidad para la actividad fisica, disnea en reposo
23
Q
Dosis de ataque digoxina
A
1 a 1.5mg
Dosis de mantenimiento (en 24h) 0.125-0.5
24
Q
Dopamina dosis dopa
A
2-4 mcg/kg/min Mejora perfusion, aumenta flijo renal
25
Dopamina dosis BETA
5-7 mcg/kg/min Aumenta TA + Perfusion, mejora de la funcion de bomba
26
Dopamina dosis Alfa
8-12mcg/kg/min Aumento de ta, uso en falla severa de bomba
27
Primera linea de choque cardiogenico
Dobutamina (Incrementa la contractilidad y disminuye la postcarga)
28
Los criterios para determinar nefritis lúpica con una sensibilidad > 95%, incluyen:
Biopsia renal que demuestre glomerulonefritis mesangial clase IIb, proliferativa focal, proliferativa difusa o membranosa.
Disminución del 30% en la depuración de creatinina en un período de un año en un paciente con lupus activo.
Proteinuria > 1 gramo en orina de 24 horas. De igual manera, al menos tres de los siguientes criterios, durante un período de seguimiento de 12 meses,
permiten hacer un diagnóstico de nefritis lúpica:
Albúmina sérica < 3 g/dl.
Proteinuria sostenida de 2+ a 4+.
Cuerpos ovales grasos o cilindros granulosos, hialinos o eritrocitarios en orina.
Hematuria persistente (> cinco eritrocitos por campo de alto poder en orina). Por cada uno de los criterios mencionado se deben excluir otras causas. Con base en los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR), la enfermedad renal se establece si hay proteinuria persistente (>0,5g/d o >3+) o cilindros celulares de cualquier tipo
29
Ulceras por presion estadio 1
Eritema cutaneo que no palidece, con la piel intacta.(decoloracion, calor, edema, induracion)
30
Ulceras por pesion estadio 2
Perdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis la dermis o ambas. (ulcera superficial se presenta como abrasion o flictena)
31
Ulceras por presion estadio 3
Ulcera mas profunda afecta totalidad de la dermis y tejido subcutaneo pudiendo afectar fascia muscular pero no mas alla.
32
uLCERAS POR PRESION ESTADIO 4
destruccion extensa necrosis de tejidos o lesion del musculo hueso o estructuras de soporte
33
Cardiomiopatia dilatada causas
Alcoholica y viral
34
Cardiomiopatia dilatada sintomas
IC izquierda o biventricular
Disnea (mas comun)
Dolor toracico
Otros: sincope,
35
Cardiomiopatia dilatada hallazgos imagen
RX torax: Cardiomegalia, congestion pulmonar
ECO: Dilatacion y disfuncion V.I.
Disfuncion ventriculo derecho mal pronostico.
36
TX, Cardiomiopatia dilatada
BB, espironolactona
Anticoagulacion
ACE, digital
Evitar uso de etanol
37
Cardiomiopatia hipertrofica, causas
sindrome hereditario, hipertension cronica
38
cardiomiopatia hipertrofica S y S
Sincope disnea dolor toracico
| Soplo sistolico, pulso carotideo bigeminado
39
Tx, cardiomiopatia hipertrofica
bb verapamil: reduce la rigidez del ventriculo
evitar nifedipino
Disopiramida
40
Cardiomiopatia restrictiva causas
Amiloidosis
Diabetes
Fibrosis endomiocardica
41
S y S cardiomiopatia restrictiva
disnea, fatiga
| presion venosa y yugular elevada
42
Criterios de dukes mayores
Microbiologicos: Microorganismos tipicos aislados obtenidos de 2 hemocultivos (S. viridans, S. Bovis, S. Aureus, HACEK)
Enterococos sin foco primario.
Microorganisos compatibles en hemocultivo persistente.
43
Estenosis aortica mas frecuente
degenerativa o calcificada
44
Cuadro Clinico estenosis aortica
```
Soplo sistolico de expulsion
Auscultable en foco aortico
Irradiacion a cuello y punta (por fenomedo de Gallaverdin)
Cardiomegalia izquierda
IC/Angina/Sincope con el esfuerzo
```
45
Indicador de mal pronostico en estenosis aortica
BPN >550pg/ml
46
Tratamiento, Estenosis aortica
Controlar niveles de colesterol
Control PA
Valvuloplastia percutanea, reemplazo valvular
47
Estenosis aortica grave
Gradiente >64mm/Hg
IC sincope angor
Si no se corrige quirurgicamente ortalidad a 3 anios 50%
48
Insuficiencia Aortica, Cuadro clinico
PA sistolica alta- diastolica baja (diferencial amplio)
Pulso de corrigan (amplio)
Pulso de quincke (pulsaciones capilares subungueales)
Signo de duroziez (soplo en la arteria periferica "femoral")
Signo de musset (sacudidas de la cabeza)
Soplo diastolico en foco aortico
HVI
Angor de esfuerzo
Soplo de Austin Flint (En Insuficiencia grave, plo mitral mesodiastolico)
49
Tx. Insuficiencia aortica
Intervencion quirurgica
| Mejorar postcarga- IECA cuando sea hipertenso o ventriculo izq >5cm
50
Arritmia mas frecuente en insuficiencia mitral
Fibrilacion auricular
51
Clinica de prolapso de valcula mitral
Mujer joven con soplo holosistolico con click mesosistolico en apex
52
Auscultacion en Insuficiencia mitral
Primer ruido disminuido con soplo holosistolicoy desplazamiento de la punta hacia abajo y a la izquierda por crecimiento del ventriculo izq
2do ruido reforzado por elevacion de la presion pulmonar
53
Insuficiencia mitral tratamiento
-Nitroprusiato de sodio o nitroglicerina IV para la congestion pulmonar
-Dobutamina en bajo gasto o hipotension
En la forma cronica vasodilatadores
54
Estenosis mitral moderada
IC / Edema pulmonar (Area Valvular 1-1.5cm)
55
Estenosis mitral grave
Hipertension pulmonar / GC bajo (Area valvular <1cm)
56
Auscultacion en estenosis mitral
Ritmo de Duroziez
| Primer ruido brillante, sistole limpia
57
Estenosis mitral cuando es qx
Area valvular <1.5
| Valvuloplastia percutania con globo / Reemplazo valvular
58
Tx Estenosis mitral
Qx (si area <1.5)
Tratar FA + Warfarina
Digoxina BB, verapamil o diltiazem
59
Identificacion de soplos
Insuficiencia mitral: Pansistolico en la punta irradiado a la axila
Insuficiencia aortica: Diastolico Austin Flint
Estenosis Mitral: Diastolico en la punta
Estenosis Aortica Sistolico "Gallaverdin"
60
Cardiopatias congenitas, principales malformaciones
- Persistencia del conducto arterioso
- Comunicacion interventricular
- Comunicacion Interauricular
- Tetralogia de Fallot
- Coartacion de la aorta
- Transposicion de los grandes vasos
- Atresia tricuspidea
- Enfermedad de Ebstein
61
Cardiopatia congenita asociada a marihuana
Anomalia de ebstein CIV
62
Factores de riego PCA
- Antecedente hermano
- Cromosomica, Trisomia 21, 18, 13 sindrome de char, noonan, holt oral, meckel y rubeola congenita
- Hipotiroidismo neonatal
63
PCA cuadro clinico
Infecciones respiratoria frecuentes
Desarrollo ponderal insuficiente
Acionotico
Soplo continuo de Gibson en foco pilmonar y pulsos saltones
64
Soplo de Gibson
Soplo continuo en foco pulmonar o en maquinaria
65
PCA silente
No presenta soplo ni datos de hipertension arterial pulmonar, generalmente es un hallazgo electrocardiografico
66
PCA defecto pequeno
Soplo continuo audible, con insignificantes cambios hemodinamicos, habitualmente asintomatico
67
PCA Moderada
Intolerancia al ejercicio, disnea al esfuerzo, hiperactividad precordial, soplo continuo, pulsos amplios, datos de sobrecarga de volumen en cavidadesizq, hap leve a moderada.
68
PCA grande
Insuficiencia cardiaca, dif para alimentarse, deterioro crcimiento, taquipnea, diaforesis, dif respiratoria, neumonias y tos cronica,oplo continuo, pulsos amplios
69
Rx en PCA
Cardiomegalia principalmente izq
Cono de la pulmonar prominente
Aumento de la vascularidad pulmonar
Boton aortico prominente
70
Cierre qx de PCA Grande y moderado con HAP
A la brevedad posible
71
Cierre qx de PCAmoderada sin HAP ni IC
6 - 12 meses
72
Cierre qx PCA Pequeno
12 a 18 meses
73
Cierre qx PCA asintomatico
cuando el nino pese 10 a 12 kg o a los 2 anos
74
CIV cuadro clinico
```
Retraso en el crecimiento
disnea
Enf respiratorias
Thrill sistolico paraesternal izquierdo
Soplo sistolico 2eic paraesternal derecho
Apex desviado
2do ruido acentuado
```
75
CIV hallasgo en ecocardiograda
Auencia de ecos en septum ventricular
76
Cardiopatias acianogenas
PCA
CIA
CIV
Coartacion de la aorta
77
Cardiopatia mas frecuente en sx down
Defecto atrioventricular
78
Tipo de CIA mas comun
1- Ostium secundum
- Ostium primum
- Seno venoso
- malformacion del orificio oval
79
CIA cuadro clinico
Soplo sistolico de eyeccion en 2do espacio intercostal izquierdo
80
EKG en CIA
Hipertrofia ventricular derecha
bloqueo 1er grado
crecimiento auricula derecha
81
Cardiopatia cianogena mas frecuente
Tetralogia de fallot
82
Cianosis en los primeros meses
Crisis de hipoxia
Disnea de esfuerzo (cuclillas)
T Fallot
83
Corazon en bota
Tetralogia de fallot
| Apex levantado
84
Tetralogia de Fallot, caracteristicas
Cabalgaminto de la aorta
Hipertrofia ventricular derecha
CIV
Estenosis pulmonar
85
Soplo holosistolico a nivel esternal + cianosis en primeras horas pienso en
Transposicion de lo sgrandes vasos
86
Coartacion de la aorta, cuadro clinico.
```
ICCV
Hipertension arterial/Hipotension distal
Soplo continuo con Thrill supraesternal
Desarrollo hipotrofico de extremidades
2do ruido reforzado
```
87
Coartacion de la aorta, Tx
Medico: BB, IECAS, BRAII y anticuagulantes orales
Qx: Intervencion percutaneatranscateter
88
Que es la enfermedad de ebstein
Adosamiento de la valvula tricuspide al endocardio
| Auriculizacion del ventriculo derecho
89
Observaciones generales en el EKG
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje
4. Hipertrofia
5. Infarto
90
Calcular frecuencia
Regla:
| 300 150 100 75 60 50
91
Ondas e intervalos: P
<0.10 seg
| si > crecimiento auricular
92
Ondas e intervalos: PR
0.12 a 0.20seg
| si > indica bloqueo AV
93
Ondas e intervalos: QRS
0.05 a 0.10
Si > 0.12 = bloqueo
v1 v2 v3 Derecho
v4 v5 v6 Izquierdo
94
Q anormal
cuando es mayor de 1/3 de la onda r siguiente
95
Ondas e intervalos: QT
0.34 a 0.42 seg
> Hipocalcemia
< Hipercalcemia
96
formula para QT corregido
Bazzet
| QTc = QT (seg) / Raiz(RR)
97
Hipertrofia auricula derecha
Onda P difasica / componente inicial alto
P >2.5mm en D II
P pulmonr en III y AVF
98
Hipertrofia de auricula Izquierda
Onda P difasica con componente terminal ancho en v1
99
Hipertrofia ventricular derecha
Eje a la derecha > +110
R > S en v1
R > 5mm en v1
Onda R decrescendo: v1-v4
100
Hipertrofia Ventricular Izquierda
Eje izquierda sin BRIHH
Indice de Sokolov: (R en v5 a v6) + (S1 a S2) >35mm
R en v5 o v6 >25mm
101
Bloqueo AV 1er grado
PR> 20 seg
102
Bloqueo AV 2do grado
```
Mobitz I (Wenckebach)
- Intervalo PR alargado hasta que un QRS desaparece
Mobitz II
- Intervalo PR constante
```
103
Bloqueo de tercer grado
No conduccion AV
P no relacion QRS
RR estable
PP estable
104
BRDHH
QRS >0.12 seg
Onda S profunda en I, AVL, v4-v6
Patron M del QRS en v1-v3
105
BRIHH
QRS >0.12 seg
| RR o patron M del QRS en v4-v6
106
EKG en pericarditis
Elevacion de ST difuso en derivaciones precordiales
Bajo voltaje (derrame)
Onda T invertida
107
EKG en EPOC
Eje a la derecha
Bajo voltaje
P pulmonar
108
EKG en TEP
Taquicardia Sinusal (hallazgo mas frecuente)
S1 Q3 T3
Eje a la derecha mas BRDHH
109
EKG en Hipertiroidismo
Taquicardia sinusal
| Puede haber FA
110
EKG en Hiperkalemia
Onda T picuda
Onda P ancha aplanada
QRS ensanchado
111
EKG en hipokalemia
Onda T plana
Onda U (U>T)
Depresion ST
112
EKG en hipercalcemia
QT corto
113
EKG en hipocalcemia
QT largo
114
EKG en intoxicacion por digital
Bloqueo SA o AV
Extrasistoles, Bi-Trigeminismo
Taquicardia y F. ventricular
115
Tx Taquicardia ventricular con pulso
amiodarona
| adenosina
116
Tx Flutter auricular
Ibutilida (antes digoxina)
117
Dengue Clasificacion
```
No grave
-Sin signos de alarma(Grupo A)
-Con signos de alarma (GrupoB)
Grave (Grupo C)
Fuga plasmatica, hemorragia grave, afectacion organica
```
118
Fiebre por dengue manifestaciones
```
Fiebre alta
Cefalea intensa
Dolor retroocular
Erupcion maculopapular
Anorexia, nausea y vomito
Mialgias, Artralgias
Gingivorragia o metrorragia de baja intensidad
```
119
RX en neumonia por micoplasma
Infiltrados en parches
120
Rx en neumonia por virus
Infiltrado parahiliar difuso
121
Laboratorio en neumonia por micoplasma
Anticuerpos frios
| Prueba de fijacion de complemento
122
Laboratorio en neumonia por legionella
EGO, Antigeno en orina
123
Influenza, Glucoproteinas
Hemaglutinina
| Neuraminidasa
124
Meningitis presentacion clinica
```
Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca
Foto fobia
Alteracione mentales
Kerning Brudzinski
Crisis convulsivasRash en meningococcemia
```
125
Absceso cerebral manifestaciones clinicas
```
Expansion de masa intracraneal
Fienre
Cefalea
Deficit neurologico focal
Crisis convulsivas
Neuseas vomitos rigides de nuca
```
126
Absceso cerebral, tx empirico
Penicilina g sodica 20 a 24 m al dia mas cloranfenicol 1 a 1.5gr iv c/6hrs
metronidazol para anaerobios
Nafcilina u oxacilina pra s. aureus
Vancomicina (Meticilino resistentes u alergicos)
Cefalosporinas (BG- aislado
127
Fiebre tifoidea atb de primera linea
Cloranfenicol
| Otros (Cipro, cefixima,
128
Artritis no gonococcica mas comus
S. aureus
129
Artritis despues de artroscopia
Epidermidis
130
Definicion de SIDA
VIH + conteo CD4 >200Infecciones o neoplasia oportunista
131
Definicion de SIDA por CDC condicion definitoria
1. Candidiasis traquial bronquial esofagica o pulmonar
2. Criptococosis extrapulmonar
3. Criptosporidiosis + diarrea por un mes
4. CMV en un organo diferente al higado, bazo o ganglios
5. H. Simple por mas d eun mes
6. Sarcoma de kaposi antes de los 60
7. Linfoma cerebral antes de los 60
8. MAI o KANSAII diseminada
9. Neumonia por P. Jirovecci
10. L. encefalopatia multifocal progresiva
11. Toxoplasmosis cerebral (anillos)
132
Triada enfermedad de graves
1. Bocio difuso
2. Oftalmopatia
3. Dermatopatia
133
Efecto Wolff Chaikoff
Reducción en los niveles de hormonas tiroideas causada por la ingestión de una gran cantidad de yodo.
134
Bocio multinodular toxico, Cuadro clinico
Tirotoxicosis atipica "Cardiovascular"
| PF Tiroidea normales o ligeramente elevadas
135
Tiroiditis, Tipos
Piogena
Riedel
Sub-aguda (de Quervain)
Hashimoto
136
Tiroiditis de Quervain Etiologia y cuadro clínico
```
Etiologia: Viral
Evolucion: semanas y meses
CC:
-Antecedente de IVRA
-Tiroides nodular
-Disfagia
-Astenia
-Adinamia
-Dolor referido (Madibula, oidp, occipusio)
```
137
Tiroiditis de Quervain, Laboratorio
VSG y RAIU bajas
Hormonas tiroideas segun evolucion
Anticuerpos antitiroideos bajos
138
Tiroiditis de Quervain, Tx
ASA
| Propranolol
139
Trastorno tiroideo mas comun
Tiroiditis de Hashimoto (Bocio linfoide)
140
Tiroiditis de Hashimoto, Se asocia a:
```
S Sjogren
Anemia perniciosa
Hepatitis cronica activa
LES
AR
DM
Enf graves
```
141
Tiroiditis de Hashimoto, laboratorio
- Anticuerpos antitiroglobulina
- Anticuerpos Antiperoxidasa tiroidea
- T3, T4 normal al inicio despues baja
142
Neoplasias Tiroideas
```
Foliculares
-Ca Folicular
-Ca Papilar
-Ca Anaplasico
Medular
-Ca Medular
```
143
Adenoma tiroideo, Tipo mas frecuente
Foliculares
144
Adenoma tiroideo DX
Gamagrafia "Nodulo Caliente"
| TSH suprimida
145
Ca Tiroideo mas frecuente
Ca papilar
146
Tx: Nodulo maligno en l embarazo
Tiroidectomia durante el segundo trimestre o postparto
147
Tx: Edenoma hiperfuncionante o Bocio nodular toxico
Iodo radioactivo
148
Tx: Nodulo sospechoso o maligno asociado a hipertiroidismo
Lobectomia Total con o sin istmectomia
149
Tx: Nodulo benigno solitario
Lobectomia
150
Tx: odulo Tiroideo con BAAF positivo
Tiroidectomia Total con ganglios
151
Tx: Nodulo tiroideo con BAAF negativo
Supresion de TSH con levotiroxina (Hipertiroidismo subclinico)
152
Forma mas comun de hipotiroidismo
Postablacion
153
Cretinismo, Manifestaciones clinicas
- Talla corta
- Nariz chata
- Hipertelorismo
- Escaces de vello
- Sequedad de la piel
- Lengua gruesa
- Llanto ronco
- Abdomen prominente
- Hernia umbilical
- Retraso en la edad osea y denticion
154
Objetivo tx sustitutivo tiroideo
TSH entre 0.5-4.5mUI/ml
155
Ajuste tx en embarazadas, Sust. tiroideo
incremento del 30%
156
Sintoma cardinal CUCI
Diarrea sanguinolenta
157
Criterios de Truelove-Witts
Megacolon por Colitis Ulcerativa Cronica Inespecifica
6 evacuaciones sanguinolientas al dia o +
Temp 37.8 0 + por al menos 2 dias
VSG 30mm por hora o +
Frecuencia cardiaca 90 o +
Hb de 9 o menos
158
Laboratorio en CUCI
P-ANCA en el 70 a 60 %
159
Tx, CUCI
Sulfasalacina, Mezalasina (derivados del acido 5-aminosalicilico)
Esteroides
Si freacasa: colectomia
160
Tx TOC
Terapia psicoconductual
Clomipramina (Triciclico) 150 a 250mg/ efectos anticolinergicos
Fluoxetina 40 a 60mg
Fluvoxamina
161
Tratamiento de eleccion para parasitosis no invasiva
Prazicuantel
Albendazol
Niclosamida
162
Tx de eleccion amebiasis
Metronidazol
163
Principal causa de epilepsia en paises en desarrollo
Neurocisticercosis
164
Tx. Cisticercosis
Albendazol o prazicuantel
165
tx. Tricocefalo (Trichuris trichuria)
Albendazol
Mebendazol
Ivermectina
166
Clinica Trichuris
Dolor abdominal, rectorragia, diarrea tenesmo (Prolapso rectal)
167
Tx empirico de eleccion en meningitis bacteriana en adulto
Ceftriaxona + Vancomicina
168
Indicaciones para realizar TC antes de puncion lumbar en sospecha de meningitis
```
Enfermedades del SNC
Crisis convulsivas de reciente inicio
Alteracion del estado de conciencia
Deficit neurologico focal
Papiledema
```
169
Indicacion para oxigeno suplementario continuo en domicilio
Presion arterial de oxigeno PaO2 <55
| Objetivo PaO2 >60 y SatO2 >90
170
CURB 65
- Confusión: calificación menor a 8 en el AMT
- Urea: mayor a 7 mmol/l o BUN mayor a 19
- Respiración: frecuencia mayor a 30 respiraciones por minuto
- Presión sanguínea (Blood pressure): sistólica menor a 90 mmHg o diastólica menor a 60 mmHg
- Edad mayor a 65 años
1= ambulatorio, 2=hospital, 3= especialista, > UCI
171
Tx. Alzheimer
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (Galatamina, Rivastigmina, Donezepilo
172
Falla pituitaria adquirida en RN, causas
Trauma al nacer
Hemorragia craneal
Hipoxia
173
Sx. de Kallman
- Defecto hipotalamico
- Transtorno de sintesis de GnRH
- Anosmia/Hiposmia "Hipoplasia del bulbo olfatorio"
- Ceguera a los colores
- Atrofia optica
- Paladar hendido
- Criptorquidea/hipogonadismo/micropene
- Amenorrea primaria
Tto. HGC o testosterona
174
Hipofisitis Linfocitaria
Embarazadas o Postparto
- Hiperprolactinemia
- Masa pituiaria semejante a adenoma
- Aumento de PRL
- Infiltrado linfocitico difuso
- S y S de masa ocupante
175
Trastornos de infiltracion hipotalamica
- Sarcoide
- Histiocotosis X
- Amiloide
- Hemocromatosis
176
Apoplejia pituitaria postparto, Secuencia
- Parto
- Sangrado profuso
- Hipovolemia
- Necrosis adenohipofisiaria
- Primera manifestacion clinica
- Laboratoriales
Tto sustitutivo
177
Enfermedad de Menetrier
Engrosamiento gigantesco de pliegues gastricos
Anasarca, desnutricion, nausea, epigastralgia, diarrea
Tx resecion gastrica
178
Frecuencia de ulceras por edad
Duodenales 30-55 años (Jovenes)
| Gastrica 55-70 años (Viejos)
179
AINE mas ulcerogeno
AAS
180
Ulcera peptica datos clinicos
- Epigastralgia
- Dolor similar al hambre
- Ritmicidad
181
Clasificacion Forrest 1
Sangrado activo
1a a chorro
1b escurrimiento continuo
182
Clasificacion Forrest 2
Con estigma de sangrado
2a vaso visible
2b coagulo pardo adherente
2c coagulo plano de base negra
183
Clasificacion Forrest 3
Sin estigma de sangrado, base limpia
184
Indicaciones absolutas para tx de erradicacion H. Pylori
- Ulcera peptica que no responde a medidas y manejo medico estandar
- Gastritis atrofica y metaplasia intestinal
- Linfoma gastrico tipo B de la zona marginal
- Despues de reseccion gastrica parcial por Ca
- PTI y anemia de causa no explicada
185
Tx erradicacion H. Pylori 1era linea
Amoxicilina 1gr c/12hrs
Claritromicina 500mg c/12hrs
Doble IBP (Omeprazol 40mg) c/24hrs
-Alergia PNC cambiar amoxi por metro
186
Tx erradicacion H. Pylori 2da linea
Levo 500mg o moxi 400mg c/24hrs
Amoxi 1gr c/12hrs
IBP dosis estandar
187
Clasificacion de la cirrosis
- Alcoholica
- Criptogenica
- Biliar
- Cardiaca
- Metabolica
- Diversas
188
Cuerpos de Mallory
Se trata de cuerpos hialinos acidófilos presentes en los hepatocitos en caso de lesiones de origen alcohólico en el hígado. Son fragmentos de citoplasma celular constituídos por un material hialino, formado por restos degenerados de componentes citoplasmáticos.
189
Manifestaciones cirrosis alcoholica
-Ictericia progresiva
-Hematemesis / Melena
-Ascitis / Encefalopatia
-Anorexia, astenia, adinamia
-Dism. peso
Eritema palmar
-Espleomegalia/ascitis
-Dism. vello corporal/ ginecomastia
-Contracturas de dupuytren
190
Child-Pugh A
5 a 6 sobrevida 15-20
191
Child-Pugh B
7 a 10
192
Child-Pugh C
>10
193
Child-Pugh aspectos
```
Ascitis
Encefalopatia
Albumina
Bilis
TP
```
194
Formas clínicas de la incontinencia de esfuerzo
1. Incontinencia de esfuerzo
- Incapacidad para mantener el esfinter cerrado ante aumento subito de presion
2. Incontinencia de urgencia
- fuga urinaria ante necesidad subita de orinar
3. Incontinencia por sobreflujo
- goteo postmiccional
195
Incontinencia de urgencia, causa
Hiperactividad del detrusor
196
Incontinencia de esfuerzo, causa
Fuerza insuficiente del piso pelvico
197
Criterios diagnosticos, mieloma multiple
- Proteina monoclonal serica u orinaria
- Celulas clonales en medula osea u plasmacitoma
- Dano a organo blanco: Anemia, Hipercalcemia, Insuficiencia renal, Hiperviscosidad, amiloidosis, dano oseo
198
Tratamiento de eleccion en pacientes hipertensos con hpb
Doxazosina (Antagonista alfa 1 adrenergica)
199
Tx. Cirrosis hepatica no farmacologico
Dieta Hipercalorica 30-40 kcal/kg/dia
Aporte proteico entre 0.8 hasta 1.5 g/kg (de predominio vegetal)
Rica en fibra
Sodio 1 a 2 gr
Restriccion de liquidos si hay hiponatremia <125meql
200
Tx ascitis a tension
Paracentesis evacuadaora
Extraer hasta 4-5 litros
si >5lt aplicar albumina humana 8a 10g por lt extraido
201
En ascitis refractaria
Paracentesis de repeticion
| si mas de 3 al mes evaluar colocar TIPS o DPPI
202
Neuralgia del trigemino
Dolor tipo electrico, paroxistico, recurrente, de breve duracion, en una de las 3 ramas del nervio trigemino (mas frecuente 2da y 3ra derechas) que se desencadenapor estimulo de puntos "gatillo"
203
Tx. Neuralgia del trigemino
AINES poco efectivos
Antineuralgicos:
carbamazepina, difenilhidantoína, baclofeno, clonazepam o gabapentina.
204
Criterios de ranson (al ingreso)
```
Edad >55a
Leucocitos > 16 000
Glucosa >200
DHL >350
AST > 250
Mas de 3 criterios: mal pronostico
```
205
Criterios de Ranson (a las 48h)
```
HTO <10%
BUN >5mg
PO2 <60mmhg
Calcio <8mg
Decifit de base >4meql
Secuestro de liquidos estimado >6litros
```
206
Complicaciones Pancreatitis
```
Deshidratacion
IRA prerenal
Necrosis pancreatica prerenal infectada
Estado de shock
Sirpa
Absceso pancreatico (2 a 3 semanas)
Pseudoquistes <6cm resolucion espontanea
Ascitis pancreatica
```
