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Cirugia > Medicina Interna > Flashcards

Medicina Interna Flashcards

1
Q

Gasto cardiaco normal

A

2.5 a 3.8 L/min/m2sc

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2
Q

Causas Insuficiencia Cardiaca gasto bajo

A 
IAM
HAS
Miocardiopatias
Pericarditis
Valvulopatias
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3
Q

Causas insuficiencia cardiaca aguda

A

IAM extenso
Ruptura valvular
Tromboembolia pulmonar

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4
Q

Causas de insuficiencia cardiaca cronica

A

Miocardiopatia dilatada

Enfermedad Cardiaca multivalvular

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5
Q

Causas de Insuficiencia cardiaca biventricular

A
    • IAM

2. - HAS

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6
Q

Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca diastolica

A

IAM

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7
Q

Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca diastolica

A

HAS

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8
Q

Manifestaciones de IC izquierda

A

Disnea
Ortopnea
Estertores

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9
Q

Manifestaciones IC Derecha

A

Edema
Hepatomegalia congestiva
Distension venosa sistemica

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10
Q

Perdida de peso esperada con diuretico en IC

A

4.5kg en 5 dias

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11
Q

Causas de IC diastolica

A

Pericarditis constrictiva
Miocardiopatia restrictiva
Hipertensiva
Hipertrofica

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12
Q

Criterios mayores de framinham

A 
Disnea paroxistica nocturna
Ingurgitacion yugular
Estertores
Cardiomegalia
E.A.P.
Galope
PVC >16mmh2o
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13
Q

Cardiomegalia g1

A

ICT 0.51-0.52

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14
Q

Cardiomegalia G2

A

ICT 0.53-0.59

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15
Q

Cardiomegalia G3

A

ICT 0.60-0.65

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16
Q

Cardiomegalia G4

A

ICT >0.66

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17
Q

Criterios menores de framinham

A 
Edema de extremidades
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Capacidad vitas disminuida
Taquicardia >120lpm
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18
Q

Mecanismo de accion digoxina

A

Inhibe de manera competitiva la bomba NaKATPasa

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19
Q

NYHA 1

A

Ninguna limitacion de la actividad fisica

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20
Q

NYHA 2

A

Leve limitacion de la actividad fisica

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21
Q

NYHA 3

A

Limitacion importante de la actividad fisica mas no hay molestia en reposo

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22
Q

NYHA 4

A

Incapacidad para la actividad fisica, disnea en reposo

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23
Q

Dosis de ataque digoxina

A

1 a 1.5mg

Dosis de mantenimiento (en 24h) 0.125-0.5

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24
Q

Dopamina dosis dopa

A

2-4 mcg/kg/min Mejora perfusion, aumenta flijo renal

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25
Q

Dopamina dosis BETA

A

5-7 mcg/kg/min Aumenta TA + Perfusion, mejora de la funcion de bomba

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26
Q

Dopamina dosis Alfa

A

8-12mcg/kg/min Aumento de ta, uso en falla severa de bomba

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27
Q

Primera linea de choque cardiogenico

A

Dobutamina (Incrementa la contractilidad y disminuye la postcarga)

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28
Q

Los criterios para determinar nefritis lúpica con una sensibilidad > 95%, incluyen:

A

Biopsia renal que demuestre glomerulonefritis mesangial clase IIb, proliferativa focal, proliferativa difusa o membranosa.
Disminución del 30% en la depuración de creatinina en un período de un año en un paciente con lupus activo.
Proteinuria > 1 gramo en orina de 24 horas. De igual manera, al menos tres de los siguientes criterios, durante un período de seguimiento de 12 meses,
permiten hacer un diagnóstico de nefritis lúpica:
Albúmina sérica < 3 g/dl.
Proteinuria sostenida de 2+ a 4+.
Cuerpos ovales grasos o cilindros granulosos, hialinos o eritrocitarios en orina.
Hematuria persistente (> cinco eritrocitos por campo de alto poder en orina). Por cada uno de los criterios mencionado se deben excluir otras causas. Con base en los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR), la enfermedad renal se establece si hay proteinuria persistente (>0,5g/d o >3+) o cilindros celulares de cualquier tipo

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29
Q

Ulceras por presion estadio 1

A

Eritema cutaneo que no palidece, con la piel intacta.(decoloracion, calor, edema, induracion)

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30
Q

Ulceras por pesion estadio 2

A

Perdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis la dermis o ambas. (ulcera superficial se presenta como abrasion o flictena)

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31
Q

Ulceras por presion estadio 3

A

Ulcera mas profunda afecta totalidad de la dermis y tejido subcutaneo pudiendo afectar fascia muscular pero no mas alla.

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32
Q

uLCERAS POR PRESION ESTADIO 4

A

destruccion extensa necrosis de tejidos o lesion del musculo hueso o estructuras de soporte

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33
Q

Cardiomiopatia dilatada causas

A

Alcoholica y viral

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34
Q

Cardiomiopatia dilatada sintomas

A

IC izquierda o biventricular
Disnea (mas comun)
Dolor toracico
Otros: sincope,

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35
Q

Cardiomiopatia dilatada hallazgos imagen

A

RX torax: Cardiomegalia, congestion pulmonar
ECO: Dilatacion y disfuncion V.I.

Disfuncion ventriculo derecho mal pronostico.

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36
Q

TX, Cardiomiopatia dilatada

A

BB, espironolactona
Anticoagulacion
ACE, digital
Evitar uso de etanol

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37
Q

Cardiomiopatia hipertrofica, causas

A

sindrome hereditario, hipertension cronica

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38
Q

cardiomiopatia hipertrofica S y S

A

Sincope disnea dolor toracico

Soplo sistolico, pulso carotideo bigeminado

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39
Q

Tx, cardiomiopatia hipertrofica

A

bb verapamil: reduce la rigidez del ventriculo
evitar nifedipino
Disopiramida

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40
Q

Cardiomiopatia restrictiva causas

A

Amiloidosis
Diabetes
Fibrosis endomiocardica

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41
Q

S y S cardiomiopatia restrictiva

A

disnea, fatiga

presion venosa y yugular elevada

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42
Q

Criterios de dukes mayores

A

Microbiologicos: Microorganismos tipicos aislados obtenidos de 2 hemocultivos (S. viridans, S. Bovis, S. Aureus, HACEK)
Enterococos sin foco primario.
Microorganisos compatibles en hemocultivo persistente.

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43
Q

Estenosis aortica mas frecuente

A

degenerativa o calcificada

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44
Q

Cuadro Clinico estenosis aortica

A 
Soplo sistolico de expulsion
Auscultable en foco aortico
Irradiacion a cuello y punta (por fenomedo de Gallaverdin)
Cardiomegalia izquierda
IC/Angina/Sincope con el esfuerzo
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45
Q

Indicador de mal pronostico en estenosis aortica

A

BPN >550pg/ml

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46
Q

Tratamiento, Estenosis aortica

A

Controlar niveles de colesterol
Control PA
Valvuloplastia percutanea, reemplazo valvular

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47
Q

Estenosis aortica grave

A

Gradiente >64mm/Hg
IC sincope angor
Si no se corrige quirurgicamente ortalidad a 3 anios 50%

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48
Q

Insuficiencia Aortica, Cuadro clinico

A

PA sistolica alta- diastolica baja (diferencial amplio)
Pulso de corrigan (amplio)
Pulso de quincke (pulsaciones capilares subungueales)
Signo de duroziez (soplo en la arteria periferica “femoral”)
Signo de musset (sacudidas de la cabeza)
Soplo diastolico en foco aortico
HVI
Angor de esfuerzo
Soplo de Austin Flint (En Insuficiencia grave, plo mitral mesodiastolico)

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49
Q

Tx. Insuficiencia aortica

A

Intervencion quirurgica

Mejorar postcarga- IECA cuando sea hipertenso o ventriculo izq >5cm

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50
Q

Arritmia mas frecuente en insuficiencia mitral

A

Fibrilacion auricular

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51
Q

Clinica de prolapso de valcula mitral

A

Mujer joven con soplo holosistolico con click mesosistolico en apex

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52
Q

Auscultacion en Insuficiencia mitral

A

Primer ruido disminuido con soplo holosistolicoy desplazamiento de la punta hacia abajo y a la izquierda por crecimiento del ventriculo izq

2do ruido reforzado por elevacion de la presion pulmonar

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53
Q

Insuficiencia mitral tratamiento

A

-Nitroprusiato de sodio o nitroglicerina IV para la congestion pulmonar
-Dobutamina en bajo gasto o hipotension
En la forma cronica vasodilatadores

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54
Q

Estenosis mitral moderada

A

IC / Edema pulmonar (Area Valvular 1-1.5cm)

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55
Q

Estenosis mitral grave

A

Hipertension pulmonar / GC bajo (Area valvular <1cm)

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56
Q

Auscultacion en estenosis mitral

A

Ritmo de Duroziez

Primer ruido brillante, sistole limpia

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57
Q

Estenosis mitral cuando es qx

A

Area valvular <1.5

Valvuloplastia percutania con globo / Reemplazo valvular

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58
Q

Tx Estenosis mitral

A

Qx (si area <1.5)
Tratar FA + Warfarina

Digoxina BB, verapamil o diltiazem

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59
Q

Identificacion de soplos

A

Insuficiencia mitral: Pansistolico en la punta irradiado a la axila
Insuficiencia aortica: Diastolico Austin Flint
Estenosis Mitral: Diastolico en la punta
Estenosis Aortica Sistolico “Gallaverdin”

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60
Q

Cardiopatias congenitas, principales malformaciones

A
  • Persistencia del conducto arterioso
  • Comunicacion interventricular
  • Comunicacion Interauricular
  • Tetralogia de Fallot
  • Coartacion de la aorta
  • Transposicion de los grandes vasos
  • Atresia tricuspidea
  • Enfermedad de Ebstein
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61
Q

Cardiopatia congenita asociada a marihuana

A

Anomalia de ebstein CIV

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62
Q

Factores de riego PCA

A
  • Antecedente hermano
  • Cromosomica, Trisomia 21, 18, 13 sindrome de char, noonan, holt oral, meckel y rubeola congenita
  • Hipotiroidismo neonatal
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63
Q

PCA cuadro clinico

A

Infecciones respiratoria frecuentes
Desarrollo ponderal insuficiente
Acionotico
Soplo continuo de Gibson en foco pilmonar y pulsos saltones

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64
Q

Soplo de Gibson

A

Soplo continuo en foco pulmonar o en maquinaria

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65
Q

PCA silente

A

No presenta soplo ni datos de hipertension arterial pulmonar, generalmente es un hallazgo electrocardiografico

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66
Q

PCA defecto pequeno

A

Soplo continuo audible, con insignificantes cambios hemodinamicos, habitualmente asintomatico

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67
Q

PCA Moderada

A

Intolerancia al ejercicio, disnea al esfuerzo, hiperactividad precordial, soplo continuo, pulsos amplios, datos de sobrecarga de volumen en cavidadesizq, hap leve a moderada.

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68
Q

PCA grande

A

Insuficiencia cardiaca, dif para alimentarse, deterioro crcimiento, taquipnea, diaforesis, dif respiratoria, neumonias y tos cronica,oplo continuo, pulsos amplios

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69
Q

Rx en PCA

A

Cardiomegalia principalmente izq
Cono de la pulmonar prominente
Aumento de la vascularidad pulmonar
Boton aortico prominente

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70
Q

Cierre qx de PCA Grande y moderado con HAP

A

A la brevedad posible

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71
Q

Cierre qx de PCAmoderada sin HAP ni IC

A

6 - 12 meses

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72
Q

Cierre qx PCA Pequeno

A

12 a 18 meses

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73
Q

Cierre qx PCA asintomatico

A

cuando el nino pese 10 a 12 kg o a los 2 anos

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74
Q

CIV cuadro clinico

A 
Retraso en el crecimiento
disnea
Enf respiratorias
Thrill sistolico paraesternal izquierdo
Soplo sistolico 2eic paraesternal derecho
Apex desviado
2do ruido acentuado
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75
Q

CIV hallasgo en ecocardiograda

A

Auencia de ecos en septum ventricular

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76
Q

Cardiopatias acianogenas

A

PCA
CIA
CIV
Coartacion de la aorta

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77
Q

Cardiopatia mas frecuente en sx down

A

Defecto atrioventricular

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78
Q

Tipo de CIA mas comun

A

1- Ostium secundum

  • Ostium primum
  • Seno venoso
  • malformacion del orificio oval
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79
Q

CIA cuadro clinico

A

Soplo sistolico de eyeccion en 2do espacio intercostal izquierdo

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80
Q

EKG en CIA

A

Hipertrofia ventricular derecha
bloqueo 1er grado
crecimiento auricula derecha

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81
Q

Cardiopatia cianogena mas frecuente

A

Tetralogia de fallot

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82
Q

Cianosis en los primeros meses
Crisis de hipoxia
Disnea de esfuerzo (cuclillas)

A

T Fallot

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83
Q

Corazon en bota

A

Tetralogia de fallot

Apex levantado

84
Q

Tetralogia de Fallot, caracteristicas

A

Cabalgaminto de la aorta
Hipertrofia ventricular derecha
CIV
Estenosis pulmonar

85
Q

Soplo holosistolico a nivel esternal + cianosis en primeras horas pienso en

A

Transposicion de lo sgrandes vasos

86
Q

Coartacion de la aorta, cuadro clinico.

A 
ICCV
Hipertension arterial/Hipotension distal
Soplo continuo con Thrill supraesternal
Desarrollo hipotrofico de extremidades
2do ruido reforzado
87
Q

Coartacion de la aorta, Tx

A

Medico: BB, IECAS, BRAII y anticuagulantes orales
Qx: Intervencion percutaneatranscateter

88
Q

Que es la enfermedad de ebstein

A

Adosamiento de la valvula tricuspide al endocardio

Auriculizacion del ventriculo derecho

89
Q

Observaciones generales en el EKG

A
  1. Frecuencia
  2. Ritmo
  3. Eje
  4. Hipertrofia
  5. Infarto
90
Q

Calcular frecuencia

A

Regla:

300 150 100 75 60 50

91
Q

Ondas e intervalos: P

A

<0.10 seg

si > crecimiento auricular

92
Q

Ondas e intervalos: PR

A

0.12 a 0.20seg

si > indica bloqueo AV

93
Q

Ondas e intervalos: QRS

A

0.05 a 0.10
Si > 0.12 = bloqueo
v1 v2 v3 Derecho
v4 v5 v6 Izquierdo

94
Q

Q anormal

A

cuando es mayor de 1/3 de la onda r siguiente

95
Q

Ondas e intervalos: QT

A

0.34 a 0.42 seg
> Hipocalcemia
< Hipercalcemia

96
Q

formula para QT corregido

A

Bazzet

QTc = QT (seg) / Raiz(RR)

97
Q

Hipertrofia auricula derecha

A

Onda P difasica / componente inicial alto
P >2.5mm en D II
P pulmonr en III y AVF

98
Q

Hipertrofia de auricula Izquierda

A

Onda P difasica con componente terminal ancho en v1

99
Q

Hipertrofia ventricular derecha

A

Eje a la derecha > +110
R > S en v1
R > 5mm en v1
Onda R decrescendo: v1-v4

100
Q

Hipertrofia Ventricular Izquierda

A

Eje izquierda sin BRIHH
Indice de Sokolov: (R en v5 a v6) + (S1 a S2) >35mm
R en v5 o v6 >25mm

101
Q

Bloqueo AV 1er grado

A

PR> 20 seg

102
Q

Bloqueo AV 2do grado

A 
Mobitz I (Wenckebach)
- Intervalo PR alargado hasta que un QRS desaparece
Mobitz II
- Intervalo PR constante
103
Q

Bloqueo de tercer grado

A

No conduccion AV
P no relacion QRS
RR estable
PP estable

104
Q

BRDHH

A

QRS >0.12 seg
Onda S profunda en I, AVL, v4-v6
Patron M del QRS en v1-v3

105
Q

BRIHH

A

QRS >0.12 seg

RR o patron M del QRS en v4-v6

106
Q

EKG en pericarditis

A

Elevacion de ST difuso en derivaciones precordiales
Bajo voltaje (derrame)
Onda T invertida

107
Q

EKG en EPOC

A

Eje a la derecha
Bajo voltaje
P pulmonar

108
Q

EKG en TEP

A

Taquicardia Sinusal (hallazgo mas frecuente)
S1 Q3 T3
Eje a la derecha mas BRDHH

109
Q

EKG en Hipertiroidismo

A

Taquicardia sinusal

Puede haber FA

110
Q

EKG en Hiperkalemia

A

Onda T picuda
Onda P ancha aplanada
QRS ensanchado

111
Q

EKG en hipokalemia

A

Onda T plana
Onda U (U>T)
Depresion ST

112
Q

EKG en hipercalcemia

113
Q

EKG en hipocalcemia

114
Q

EKG en intoxicacion por digital

A

Bloqueo SA o AV
Extrasistoles, Bi-Trigeminismo
Taquicardia y F. ventricular

115
Q

Tx Taquicardia ventricular con pulso

A

amiodarona

adenosina

116
Q

Tx Flutter auricular

A

Ibutilida (antes digoxina)

117
Q

Dengue Clasificacion

A 
No grave
-Sin signos de alarma(Grupo A)
-Con signos de alarma (GrupoB)
Grave (Grupo C)
  Fuga plasmatica, hemorragia grave, afectacion organica
118
Q

Fiebre por dengue manifestaciones

A 
Fiebre alta
Cefalea intensa
Dolor retroocular
Erupcion maculopapular
Anorexia, nausea y vomito
Mialgias, Artralgias
Gingivorragia o metrorragia de baja intensidad
119
Q

RX en neumonia por micoplasma

A

Infiltrados en parches

120
Q

Rx en neumonia por virus

A

Infiltrado parahiliar difuso

121
Q

Laboratorio en neumonia por micoplasma

A

Anticuerpos frios

Prueba de fijacion de complemento

122
Q

Laboratorio en neumonia por legionella

A

EGO, Antigeno en orina

123
Q

Influenza, Glucoproteinas

A

Hemaglutinina

Neuraminidasa

124
Q

Meningitis presentacion clinica

A 
Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca
Foto fobia
Alteracione mentales
Kerning Brudzinski
Crisis convulsivasRash en meningococcemia
125
Q

Absceso cerebral manifestaciones clinicas

A 
Expansion de masa intracraneal
Fienre
Cefalea
Deficit neurologico focal
Crisis convulsivas
Neuseas vomitos rigides de nuca
126
Q

Absceso cerebral, tx empirico

A

Penicilina g sodica 20 a 24 m al dia mas cloranfenicol 1 a 1.5gr iv c/6hrs
metronidazol para anaerobios
Nafcilina u oxacilina pra s. aureus
Vancomicina (Meticilino resistentes u alergicos)
Cefalosporinas (BG- aislado

127
Q

Fiebre tifoidea atb de primera linea

A

Cloranfenicol

Otros (Cipro, cefixima,

128
Q

Artritis no gonococcica mas comus

129
Q

Artritis despues de artroscopia

A

Epidermidis

130
Q

Definicion de SIDA

A

VIH + conteo CD4 >200Infecciones o neoplasia oportunista

131
Q

Definicion de SIDA por CDC condicion definitoria

A
  1. Candidiasis traquial bronquial esofagica o pulmonar
  2. Criptococosis extrapulmonar
  3. Criptosporidiosis + diarrea por un mes
  4. CMV en un organo diferente al higado, bazo o ganglios
  5. H. Simple por mas d eun mes
  6. Sarcoma de kaposi antes de los 60
  7. Linfoma cerebral antes de los 60
  8. MAI o KANSAII diseminada
  9. Neumonia por P. Jirovecci
  10. L. encefalopatia multifocal progresiva
  11. Toxoplasmosis cerebral (anillos)
132
Q

Triada enfermedad de graves

A
  1. Bocio difuso
  2. Oftalmopatia
  3. Dermatopatia
133
Q

Efecto Wolff Chaikoff

A

Reducción en los niveles de hormonas tiroideas causada por la ingestión de una gran cantidad de yodo.

134
Q

Bocio multinodular toxico, Cuadro clinico

A

Tirotoxicosis atipica “Cardiovascular”

PF Tiroidea normales o ligeramente elevadas

135
Q

Tiroiditis, Tipos

A

Piogena
Riedel
Sub-aguda (de Quervain)
Hashimoto

136
Q

Tiroiditis de Quervain Etiologia y cuadro clínico

A 
Etiologia: Viral
Evolucion: semanas y meses
CC: 
-Antecedente de IVRA
-Tiroides nodular
-Disfagia
-Astenia
-Adinamia
-Dolor referido (Madibula, oidp, occipusio)
137
Q

Tiroiditis de Quervain, Laboratorio

A

VSG y RAIU bajas
Hormonas tiroideas segun evolucion
Anticuerpos antitiroideos bajos

138
Q

Tiroiditis de Quervain, Tx

A

ASA

Propranolol

139
Q

Trastorno tiroideo mas comun

A

Tiroiditis de Hashimoto (Bocio linfoide)

140
Q

Tiroiditis de Hashimoto, Se asocia a:

A 
S Sjogren
Anemia perniciosa
Hepatitis cronica activa
LES
AR
DM
Enf graves
141
Q

Tiroiditis de Hashimoto, laboratorio

A
  • Anticuerpos antitiroglobulina
  • Anticuerpos Antiperoxidasa tiroidea
  • T3, T4 normal al inicio despues baja
142
Q

Neoplasias Tiroideas

A 
Foliculares
-Ca Folicular
-Ca Papilar
-Ca Anaplasico
Medular
-Ca Medular
143
Q

Adenoma tiroideo, Tipo mas frecuente

A

Foliculares

144
Q

Adenoma tiroideo DX

A

Gamagrafia “Nodulo Caliente”

TSH suprimida

145
Q

Ca Tiroideo mas frecuente

A

Ca papilar

146
Q

Tx: Nodulo maligno en l embarazo

A

Tiroidectomia durante el segundo trimestre o postparto

147
Q

Tx: Edenoma hiperfuncionante o Bocio nodular toxico

A

Iodo radioactivo

148
Q

Tx: Nodulo sospechoso o maligno asociado a hipertiroidismo

A

Lobectomia Total con o sin istmectomia

149
Q

Tx: Nodulo benigno solitario

A

Lobectomia

150
Q

Tx: odulo Tiroideo con BAAF positivo

A

Tiroidectomia Total con ganglios

151
Q

Tx: Nodulo tiroideo con BAAF negativo

A

Supresion de TSH con levotiroxina (Hipertiroidismo subclinico)

152
Q

Forma mas comun de hipotiroidismo

A

Postablacion

153
Q

Cretinismo, Manifestaciones clinicas

A
  • Talla corta
  • Nariz chata
  • Hipertelorismo
  • Escaces de vello
  • Sequedad de la piel
  • Lengua gruesa
  • Llanto ronco
  • Abdomen prominente
  • Hernia umbilical
  • Retraso en la edad osea y denticion
154
Q

Objetivo tx sustitutivo tiroideo

A

TSH entre 0.5-4.5mUI/ml

155
Q

Ajuste tx en embarazadas, Sust. tiroideo

A

incremento del 30%

156
Q

Sintoma cardinal CUCI

A

Diarrea sanguinolenta

157
Q

Criterios de Truelove-Witts

A

Megacolon por Colitis Ulcerativa Cronica Inespecifica
6 evacuaciones sanguinolientas al dia o +
Temp 37.8 0 + por al menos 2 dias
VSG 30mm por hora o +
Frecuencia cardiaca 90 o +
Hb de 9 o menos

158
Q

Laboratorio en CUCI

A

P-ANCA en el 70 a 60 %

159
Q

Tx, CUCI

A

Sulfasalacina, Mezalasina (derivados del acido 5-aminosalicilico)
Esteroides

Si freacasa: colectomia

160
Q

Tx TOC

A

Terapia psicoconductual
Clomipramina (Triciclico) 150 a 250mg/ efectos anticolinergicos
Fluoxetina 40 a 60mg
Fluvoxamina

161
Q

Tratamiento de eleccion para parasitosis no invasiva

A

Prazicuantel
Albendazol
Niclosamida

162
Q

Tx de eleccion amebiasis

A

Metronidazol

163
Q

Principal causa de epilepsia en paises en desarrollo

A

Neurocisticercosis

164
Q

Tx. Cisticercosis

A

Albendazol o prazicuantel

165
Q

tx. Tricocefalo (Trichuris trichuria)

A

Albendazol
Mebendazol
Ivermectina

166
Q

Clinica Trichuris

A

Dolor abdominal, rectorragia, diarrea tenesmo (Prolapso rectal)

167
Q

Tx empirico de eleccion en meningitis bacteriana en adulto

A

Ceftriaxona + Vancomicina

168
Q

Indicaciones para realizar TC antes de puncion lumbar en sospecha de meningitis

A 
Enfermedades del SNC
Crisis convulsivas de reciente inicio
Alteracion del estado de conciencia
Deficit neurologico focal
Papiledema
169
Q

Indicacion para oxigeno suplementario continuo en domicilio

A

Presion arterial de oxigeno PaO2 <55

Objetivo PaO2 >60 y SatO2 >90

170
Q

CURB 65

A
  • Confusión: calificación menor a 8 en el AMT
  • Urea: mayor a 7 mmol/l o BUN mayor a 19
  • Respiración: frecuencia mayor a 30 respiraciones por minuto
  • Presión sanguínea (Blood pressure): sistólica menor a 90 mmHg o diastólica menor a 60 mmHg
  • Edad mayor a 65 años

1= ambulatorio, 2=hospital, 3= especialista, > UCI

171
Q

Tx. Alzheimer

A

Inhibidores de la acetilcolinesterasa (Galatamina, Rivastigmina, Donezepilo

172
Q

Falla pituitaria adquirida en RN, causas

A

Trauma al nacer
Hemorragia craneal
Hipoxia

173
Q

Sx. de Kallman

A
  • Defecto hipotalamico
  • Transtorno de sintesis de GnRH
  • Anosmia/Hiposmia “Hipoplasia del bulbo olfatorio”
  • Ceguera a los colores
  • Atrofia optica
  • Paladar hendido
  • Criptorquidea/hipogonadismo/micropene
  • Amenorrea primaria

Tto. HGC o testosterona

174
Q

Hipofisitis Linfocitaria

A

Embarazadas o Postparto

  • Hiperprolactinemia
  • Masa pituiaria semejante a adenoma
  • Aumento de PRL
  • Infiltrado linfocitico difuso
  • S y S de masa ocupante
175
Q

Trastornos de infiltracion hipotalamica

A
  • Sarcoide
  • Histiocotosis X
  • Amiloide
  • Hemocromatosis
176
Q

Apoplejia pituitaria postparto, Secuencia

A
  • Parto
  • Sangrado profuso
  • Hipovolemia
  • Necrosis adenohipofisiaria
  • Primera manifestacion clinica
  • Laboratoriales

Tto sustitutivo

177
Q

Enfermedad de Menetrier

A

Engrosamiento gigantesco de pliegues gastricos
Anasarca, desnutricion, nausea, epigastralgia, diarrea
Tx resecion gastrica

178
Q

Frecuencia de ulceras por edad

A

Duodenales 30-55 años (Jovenes)

Gastrica 55-70 años (Viejos)

179
Q

AINE mas ulcerogeno

180
Q

Ulcera peptica datos clinicos

A
  • Epigastralgia
  • Dolor similar al hambre
  • Ritmicidad
181
Q

Clasificacion Forrest 1

A

Sangrado activo
1a a chorro
1b escurrimiento continuo

182
Q

Clasificacion Forrest 2

A

Con estigma de sangrado
2a vaso visible
2b coagulo pardo adherente
2c coagulo plano de base negra

183
Q

Clasificacion Forrest 3

A

Sin estigma de sangrado, base limpia

184
Q

Indicaciones absolutas para tx de erradicacion H. Pylori

A
  • Ulcera peptica que no responde a medidas y manejo medico estandar
  • Gastritis atrofica y metaplasia intestinal
  • Linfoma gastrico tipo B de la zona marginal
  • Despues de reseccion gastrica parcial por Ca
  • PTI y anemia de causa no explicada
185
Q

Tx erradicacion H. Pylori 1era linea

A

Amoxicilina 1gr c/12hrs
Claritromicina 500mg c/12hrs
Doble IBP (Omeprazol 40mg) c/24hrs
-Alergia PNC cambiar amoxi por metro

186
Q

Tx erradicacion H. Pylori 2da linea

A

Levo 500mg o moxi 400mg c/24hrs
Amoxi 1gr c/12hrs
IBP dosis estandar

187
Q

Clasificacion de la cirrosis

A
  • Alcoholica
  • Criptogenica
  • Biliar
  • Cardiaca
  • Metabolica
  • Diversas
188
Q

Cuerpos de Mallory

A

Se trata de cuerpos hialinos acidófilos presentes en los hepatocitos en caso de lesiones de origen alcohólico en el hígado. Son fragmentos de citoplasma celular constituídos por un material hialino, formado por restos degenerados de componentes citoplasmáticos.

189
Q

Manifestaciones cirrosis alcoholica

A

-Ictericia progresiva
-Hematemesis / Melena
-Ascitis / Encefalopatia
-Anorexia, astenia, adinamia
-Dism. peso
Eritema palmar
-Espleomegalia/ascitis
-Dism. vello corporal/ ginecomastia
-Contracturas de dupuytren

190
Q

Child-Pugh A

A

5 a 6 sobrevida 15-20

191
Q

Child-Pugh B

192
Q

Child-Pugh C

193
Q

Child-Pugh aspectos

A 
Ascitis
Encefalopatia
Albumina
Bilis
TP
194
Q

Formas clínicas de la incontinencia de esfuerzo

A
  1. Incontinencia de esfuerzo
    - Incapacidad para mantener el esfinter cerrado ante aumento subito de presion
  2. Incontinencia de urgencia
    - fuga urinaria ante necesidad subita de orinar
  3. Incontinencia por sobreflujo
    - goteo postmiccional
195
Q

Incontinencia de urgencia, causa

A

Hiperactividad del detrusor

196
Q

Incontinencia de esfuerzo, causa

A

Fuerza insuficiente del piso pelvico

197
Q

Criterios diagnosticos, mieloma multiple

A
  • Proteina monoclonal serica u orinaria
  • Celulas clonales en medula osea u plasmacitoma
  • Dano a organo blanco: Anemia, Hipercalcemia, Insuficiencia renal, Hiperviscosidad, amiloidosis, dano oseo
198
Q

Tratamiento de eleccion en pacientes hipertensos con hpb

A

Doxazosina (Antagonista alfa 1 adrenergica)

199
Q

Tx. Cirrosis hepatica no farmacologico

A

Dieta Hipercalorica 30-40 kcal/kg/dia
Aporte proteico entre 0.8 hasta 1.5 g/kg (de predominio vegetal)
Rica en fibra
Sodio 1 a 2 gr
Restriccion de liquidos si hay hiponatremia <125meql

200
Q

Tx ascitis a tension

A

Paracentesis evacuadaora
Extraer hasta 4-5 litros
si >5lt aplicar albumina humana 8a 10g por lt extraido

201
Q

En ascitis refractaria

A

Paracentesis de repeticion

si mas de 3 al mes evaluar colocar TIPS o DPPI

202
Q

Neuralgia del trigemino

A

Dolor tipo electrico, paroxistico, recurrente, de breve duracion, en una de las 3 ramas del nervio trigemino (mas frecuente 2da y 3ra derechas) que se desencadenapor estimulo de puntos “gatillo”

203
Q

Tx. Neuralgia del trigemino

A

AINES poco efectivos
Antineuralgicos:
carbamazepina, difenilhidantoína, baclofeno, clonazepam o gabapentina.

204
Q

Criterios de ranson (al ingreso)

A 
Edad >55a
Leucocitos > 16 000
Glucosa >200
DHL >350
AST > 250 
Mas de 3 criterios: mal pronostico
205
Q

Criterios de Ranson (a las 48h)

A 
HTO <10%
BUN >5mg
PO2 <60mmhg
Calcio <8mg
Decifit de base >4meql
Secuestro de liquidos estimado >6litros
206
Q

Complicaciones Pancreatitis

A 
Deshidratacion
IRA prerenal
Necrosis pancreatica prerenal infectada
Estado de shock
Sirpa
Absceso pancreatico (2 a 3 semanas)
Pseudoquistes <6cm resolucion espontanea
Ascitis pancreatica

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