Pediatria Flashcards
Cite as vacinas do calendário do adolescente (6)
- HPV;
- Meningo ACWY,
- Febre amarela;
- Tríplice viral;
- Hepatite B;
- dT
Regra de Holliday & Segar (taxa hídrica diária)
Volume a ser administrado se peso corporal de até 10 kg
100 ml/kg
Regra de Holliday & Segar (taxa hídrica diária)
Volume a ser administrado se peso corporal entre 10-20 kg
1000 ml + 50 ml/kg acima dos 10 kg
Regra de Holliday & Segar (taxa hídrica diária)
Volume a ser administrado se peso corporal superior a 20 kg
1500 ml + 20 ml por kg que ultrapassar os 20kg
Tipos de cabeça
Caracterize o achado abaixo:
Escafocefalia
Tipos de cabeça
Caracterize o achado abaixo:
Trigonocefalia
Tipos de cabeça
Caracterize o achado abaixo:
Plagiocefalia
Diabetes MODY
Definição
- Defeito genético na secreção de insulina.
Diabetes MODY
Subtipos (2)
- MODY-GCK;
- MODY-HNF-1
Diabetes MODY-GCK: V ou F
É uma forma grave que precisa de tratamento.
Falso!
- É o mais leve e geralmente não precisa de tratamento.
Diabetes MODY-HNF-1
Inicia insidiosamente simulando um ____ (DM1/DM2) e geralmente há boa resposta com _____
- DM2;
- Sulfonilureias.
Síndrome metabólica na criança
Como é dado o diagnóstico pela NCEP-ATP III?
3 dos 5 critérios abaixo:
- cintura >= P90 p/ idade e sexo;
- triglicerídeos > 110;
- HDL < 40;
- glicemia jejum > 110;
- PA: sistólica ou diastólica > P90
Síndrome metabólica na criança/adolescente
Diagnóstico pela Internacional Diabetes Federation (IDF) se idade >16 anos
obesidade central (cintura abdominal aumentada) + 2 dos critérios abaixo
- cintura >= 90 cm;
- triglicerídeos >= 150 ou em tratamento;
- HDL < 40 (homens) e < 50 (mulheres) ou em tratamento;
- glicemia jejum > 100 ou DM2 conhecido;
- PA: sistólica >= 130 ou diastólica >= 85 ou tto p/ HAS
Febre reumática
A poliartrite é ____ (simétrica/assimétrica).
- Assimétrica
Febre reumática
Qual é a única manifestação que deixa sequelas?
Cardite
Febre reumática: V ou F
A evidência estreptocócica é obrigatória.
Falso!
Febre reumática
Cite as evidências de estreptococcia prévia
- história de escarlatina
ou
- comprovação laboratorial: cultura de orofaringe positiva p/ S. Pyogenes ou elevados títulos de anticorpos anti estreptocócica
Febre reumática
Duração da profilaxia secundária p/ pacientes que tiveram cardite leve sem lesão residual OU insuficiência mitral leve?
- até 25 anos OU 10 anos após o último surto
Febre reumática
Duração da profilaxia secundária para pacientes com lesão valvar residual moderada ou grave
- até 40 anos ou por toda vida.
Febre reumática
Duração da profilaxia secundária para pacientes que não tiveram cardite
Até 21 anos OU 5 anos após o último surto
Febre reumática
A profilaxia secundária é feita com _____
Penicilina benzatina
Teste do olhinho
Qual a distância em que deve ser realizada o exame?
50 cm
Teste do olhinho
Quando encaminhar imediatamente ao especialista?
- reflexo assimétrico;
- reflexo ausente;
- teste anormal.
Estado de mal epiléptico
Crises que duram mais de _____ minutos devem ser medicadas.
3-5
Estado de mal epiléptico
Quando consideramos que a crise é prolongada ou EME?
- Paciente em crise, não sendo possível determinar há quanto tempo ela vem ocorrendo.
Estado de Mal epiléptico
Como descartar o principal diagnóstico diferencial?
Glicemia capilar buscando descartar hipoglicemia
Estado de mal epiléptico
Conduta diante de diagnóstico de intoxicação por isoniazida
Piridoxina
Estado de mal epiléptico
A droga inicial a ser administrada é _____
Benzodiazepínico- Midazolam, Diazepam, Lorazepam
Estado de mal epiléptico
Conduta diante de refratariedade ao benzodiazepínico
Fenitoína (hidantalização)
Estado de mal epiléptico
Conduta diante de crises mantidas mesmo após o uso da fenitoína
Fenobarbital ou ácido valproico
Estado de mal epiléptico
Conduta diante de persistência da crise, mesmo com uso de fenobarbital ou ácido valproico
- Midazolam EV;
ou
- Tiopental;
ou
- propofol
i.e: preparar anestesia geral
Escore Z x Escore percentil
O P85 corresponde ao Z ____
Z+1
Escore Z x Escore percentil
O P97 corresponde ao Z ____
Z+2
Escore Z X Escore percentil
O P99,9 corresponde ao Z ____
Z+3
Retinoblastoma
Epidemiologia (idade)
- 0-5 anos (maioria com < 2 anos)
Retinoblastoma
Principais achados (2)
- Leucocoria;
- estrabismo.
Retinoblastoma
A maioria são _____ (unilaterais/bilaterais).
Unilaterais
Retinoblastoma
Mutação associada
Mutação do RB1
Retinoblastoma
Embora raro, o retinoblastoma pode estar associado a tumor de ____
- Glândula pineal (pineoblastoma).
Parasitoses intestinais
Qual o tratamento específico para áscaris?
- Levamisol.
Parasitoses intestinais
Tratamento específico para oxiuríase
Pirvínio
HAS na pediatria
Deve-se confirmar em ____ (2/3) ocasiões diferentes.
3
HAS na pediatria
Caracterize a técnica auscultatória se < 3 anos
Decúbito dorsal
HAS na pediatria
Caracterize a técnica auscultatória se > 3 anos
Sentado
HAS na pediatria
Conduta se PA > p90 pelo método oscilométrico
Repetir aferição com método auscultatório
HAS na pediatria
O manguito deve corresponder a _____ % da largura do braço e _____% do comprimento do braço.
- 40% (a altura/largura do manguito deve ser 40% da circunferência do braço);
- 80-100% (o comprimento do manguito deve ser 80-100% da circunferência do braço).
Pré-hipertensão-pediatria
Caracterize a PA em relação ao percentil e valor em mmHg
- PA > p90;
ou
- PA> 120X80 (desde que esse valor seja < P95 para idade e sexo)
HAS na PED grau 1
Caracterize a PA em relação ao percentil
- PA > p95
ou - PA entre 130x80 e 139x89
HAS na PED grau 2
Caracterize a PA em relação ao percentil e valor em mmHg
- PA > p95 + 12
- PA > ou = 140x90
Raiva- Exposição
Caracterize o contato indireto (3)
- Tocar ou dar de comer para animais;
- Lambedura em pele íntegra;
- Contato em pele íntegra com secreções de animal.
Raiva - exposição
Caracterize o contato leve
- Ferimento superficial ou nos membros (exceto mãos e pés);
- Lambedura de lesões superficiais
Raiva - Exposição
Caracterize o contato grave
- Ferimento nas mucosas (segmento cefálico, mãos ou pés);
- Ferimentos múltiplos ou extensos;
- Ferimento profundo;
- Lambedura de lesões.
Raiva
Conduta diante de contato indireto com cão ou gato
- Não indicar profilaxia.
Raiva
Conduta diante de contato leve com cão ou gato, com animal passível de observação por 10 dias e sem sinais sugestivos de raiva (4)
- Lavar com água e sabão;
- Não iniciar profilaxia;
- Manter animal em observação por 10 dias;
- Indicar vacina (esquema 0,3,7 e 14 dias) se anormal morrer, desaparecer ou apresentar sinais de raiva.
Raiva
Conduta diante de exposição grave à cães ou gatos com animal passível de observação por 10 dias e sem sinais sugestivos de raiva
- Lavar com água e sabão;
- Não iniciar profilaxia;
- Manter animal em observação por 10 dias;
- Indicar vacina (esquema 0,3,7 e 14 dias) se anormal morrer, desaparecer ou apresentar sinais de raiva.
Raiva
Conduta diante de exposição leve à cães ou gatos com animal não passível de observação por 10 dias ou com sinais sugestivos de raiva
- Indicar vacina no esquema 0, 3, 7 e 14 dias.
Raiva
Conduta diante de exposição grave à cães ou gatos com animal não passível de observação por 10 dias ou com sinais sugestivos de raiva
- Vacina no esquema 0,3, 7 e 14 dias.
- Soro.
Raiva
Conduta diante de exposição leve à mamífero doméstico de interesse econômico
- Vacina no esquema 0,3,7 e 14 dias.
Raiva
Conduta diante de exposição grave à mamífero doméstico de interesse econômico
- Vacina no esquema 0,3,7 e 14 dias;
- Soro.
Raiva
Conduta diante de exposição leve e grave à morcegos e outros mamíferos silvestres.
- Vacina no esquema 0,3,7 e 14 dias.
- Soro.
Raiva
Conduta diante de exposição leve e grave à morcegos e outros mamíferos silvestres.
- Vacina no esquema 0,3,7 e 14 dias.
- Soro.
Anemias
HbF normal é até ____ %
2%
Talassemias
Na talassemia maior, a % de Hb fetal é ____ (>50/<50).
>50
Talassemias
Qual talassemia apresenta Hba2 >4?
Intermediária e menor
Talassemia menor
Nível da Hb
> 10.
Talassemias:V ou F
Na talassemia menor, não há hepatoesplenomegalia.
Verdadeiro
- A hepatoesplomegalia está presente na talassemia maior e intermediária.
Talassemia
O primeiro passo é analisar o ____
HbA2
Talassemias
Hba2 ____ (<4/>4) e HbF _____ (<50/>50) falam a favor de talassemia maior.
- <4;
- > 50.
Febre sem sinais localizatórios
Primeiro passo na avaliação
Avaliar sinais de toxemia
Febre sem sinais localizatórios
Conduta diante de sinais de toxemias
- Solicitar hemograma, sumário de urina, culturas, LCR e iniciar ATB…
Febre sem sinais localizatórios*
2º passo
- Avaliar faixa etária
<1m, 1-3m 3-36m.
Febre sem sinais localizatórios
Conduta diante de paciente com idade < 30 dias
- Solicitar hemograma, sumários, culturas, LCR e iniciar ATB…
Febre sem sinais localizatórios
Conduta diante de faixa etária entre 1-3 meses
Avaliar critérios de Rochester
Febre sem sinais localizatórios
Critérios clínicos de Rochester (4)
- Previamente saudável;
- Termo;
- Sem toxemia;
- Sem doença crônica
Febre sem sinais localizatórios
Critérios laboratoriais de Rochester (4)
- Leucócitos: 5.000-15.000;
- Bastão < 1.500;
- Leucocitúria <= 10 p/c;
- Leucócitos nas fezes <= 5 p/c
Critérios de Rochester
Interpretação
- Todos critérios presentes: baixo risco;
- 1 critério ausente: alto risco.
Critérios de Rochester
Conduta se paciente classificado em alto risco
- Solicitar hemocultura, urocultura, LCR, radiografia de tórax e ATB…
Cardiopatia congênita - Teste da hiperóxia
A PO2 > 250 mmHg fala a favor de ____ (causa pulmonar/causa cardíaca), enquanto que a PO2 < 250 fala a favor de ____ (causa pulmonar/causa cardíaca).
- Causa pulmonar;
- Causa cardíaca.
Cardiopata congênita - Cardiopatia crítica
Caracterize o nível de PO2
PO2 < 100 mmHg
Cardiopatias acianóticas
Caracterize a ausculta na persistência do canal arterial (PCA)
Contínuo e em maquinaria
Persistência do canal arterial (PCA)
Caracterize a diferença de pressão pré e pós ductal
> 20 mmHg
PCA
Mais comum em ____ (meninos/meninas) e associado a _____ congênita.
- Meninas;
- Rubéola.
CIA
Caracterize a ausculta
Desdobramento fixo e amplo de B2
CIV
Caracterize a ausculta
- Hiperfonese de B2;
- Sopro holossistólico.
Defeito do septo atrioventricular
Se associa com qual síndrome genética?
Síndrome de Down
Defeito do septo atrioventricular
Caracterize a ausculta
- Hiperfonese de B2;
- Sopro sistólico.
Defeito do septo atrioventricular
Caracterize a alteração no eletrocardiograma
Hemibloqueio anterior esquerdo
Rinite alérgica persistente: V ou F
O tratamento consiste no corticoide oral.
Falso!
- Corticoide nasal!! Não fazemos corticoide oral na rinite.
Aleitamento materno exclusivo
Definição
- Criança recebe apenas leite materno
Aleitamento materno predominante
Definição
- Leite materno;
- Água ou bebidas à base de água;
- sucos de frutas.
Aleitamento materno complementado.
Definição
- Leite materno;
- alimento sólido ou semissólido.
Aleitamento materno misto ou parcial
Definição
- Leite materno;
- Outros tipos de leite.
Leite materno
Qual é o principal carboidrato?
Lactose
Leite materno
Qual é a principal proteína?
Lactoalbumina
Leite materno
Qual a principal imunoglobulina?
IgA
Colostro
Apresenta ____ (mais/menos) proteínas e ____ (mais/menos) gordura.
- Mais;
- Menos.
Deficiência do sistema complemento
Deficiência de C1/C2/C3 se associa à que tipo de doença?
Autoimune
Deficiência do sistema complemento
A deficiência de C7/C8/C9 se associa a que tipo de infecções?
Bacterianas
- Especialmente meningocócicas
Agamaglobulinemia congênita
É uma doença ligada ao ____ (X/Y).
X
Imunodeficiência combinada grave
Característica laboratorial importante
Linfopenia
Agamaglobulinemia congênita
Manifestações
- Tosse recorrente;
e/ou
- infecções de nariz, ouvidos, pele, seios nasais e pulmões.
Agamaglobulinemia congênita
As infecções geralmente são causadas por… (3)
- Pneumococos;
- Estreptococos;
- Haemophilus.
Vacinação COVID-19
Qual é a técnica da AstraZeneca?
Vetor recombinante de adenovírus
Vacinação COVID-19 - Astrazeneca
Quantidade mínima para imunização
Duas doses
Vacinação COVID-19 - Janssen
Tecnologia utilizada
Vetor viral recombinante de adenovírus
Vacina COVID 19- Astrazeneca e Janssen
Contraindicações (3)
- Gestantes;
- Crianças;
- Histórico de síndrome de extravasamento capilar.
Vacinação COVID 19
Quando a trombose é uma contraindicação?
- História de trombose relacionada à vacina.
Vacinação covid 19- Pfizer: V ou F
São necessárias duas doses dos 6 meses aos 11 anos.
Falso!
- São necessárias 3 doses.
Vacina Pfizer - Covid 19
A dose em crianças é _____ (0,2/0,3) ml.
0,2 ml
Vacinação covid 19 - Coranavac
Como deve ser feito o esquema?
Duas doses, segundo a segunda aplicada 2-4 semanas após a primeira (28 dias em crianças)
Vacinação covid 19 - Coronavac
Tecnologia utilizada
Antígeno do vírus inativado
Vacinação covid 19
Se a primeira dose for Pfizer, qual deve ser a vacina da 2ª dose?
- Pfizer obrigatoriamente
Vacinação covid 19
Qual orientação deve ser feita caso a primeira dose for com Coronavac?
- Fazer a segunda dose preferencialmente com vacina de mRNA (Pfizer).
Covid 19- vacinas
Quais vacinas utilizam dos vetores virais como técnica?
- Astrazeneca;
- Janssen.
Covid 19-vacinas
Qual vacina utiliza da técnica do vírus inativado?
Coronavac
Covid 19- Vacinas
Qual vacina utiliza da técnica do mRNA viral?
Pfizer
Pfizer - Vacinas
A partir de qual idade pode ser administrada?
> 6 meses
Covid 19 - vacinas
A partir de qual idade a Coronavac pode ser administrada?
>3 anos
Covid 19 - vacinas
A partir de qual idade a Astrazeneca e Janssen podem ser administradas?
> 18 anos
Vacinas
Orientação quanto ao intervalo de tempo se COVID grave
Intervalo de 3 meses para a vacina
Vacinas
Intervalo de tempo para vacinação se covid leve/moderado/assintomático
4 semanas
Pfizer
Esquema se paciente com idade entre 6 meses e 4 anos
- 0,1 e 3 meses
Pfizer
Esquema se paciente com idade entre 5-17 anos
0,2 meses
Pfizer
Dose e local de administração em pacientes entre 6 meses e 11 anos
0,2 ml intramuscular
Pfizer
Dose em adolescentes com idade maior ou igual a 12 anos
0,3 ml
Pfizer
Efeitos adversos da vacina (2)
- Locais;
- miocardite/pericardite
Pfizer: V ou F
Miocardite após a vacina é mais comum em crianças e após a 1ª dose.
- É mais comum em adolescentes e adultos jovens e após a 2ª dose.
Asma - pediatria
O nebulizador não deve ser utilizado.
Verdadeiro
Asma
Dispositivos ideais (2)
- Inalador de pó seco ou dosimétrico
Asma grave
Fatores de risco (8)
- história prévia de asma quase fatal (requerendo entubação ou VM);
- 3 ou mais idas à emergência OU 2 ou mais hospitalizações no ano anterior;
- uso recente ou atual de corticosteroide oral;
- não uso atual ou uso inadequado de corticoide inalatorio;
- uso frequente de SABA (+1 frasco/mês);
- baixa adesão ao tto;
- alergia alimentar associada;
- histórico de doenças psiquiátricas
Hidronefrose fetal
A gravidade se correlaciona com a presença de doença ____.
Neurológica
Hidronefrose fetal
Parâmetro mais útil para o diagnóstico
Diâmetro anteroposterior (DAP) da pelve renal
Hidronefrose fetal
Diâmetro anteroposterior > ____ mm é indicativo de investigação com USG pós-natal.
5
Hidronefrose fetal
Fatores preditores de mau prognóstico (2)
Oligoâmnio e malformações
Tumor de Wilms
Principal sítio de metástase
Pulmão!
Hipoglicemia neonatal
Conduta diante de glicemia entre 20-25 em RN
Glicose endovenosa
Hipoglicemia neonatal - Glicemia entre 20-25
Alvo da glicemia com uso de glicose endovenosa
Acima de 45
Hipoglicemia neonatal
Conduta em paciente assintomático nas primeiras 4 horas de vida (2)
- Alimentação dentro da 1ª hora;
- repetir dieta e nova glicemia após 1 hora
Hipoglicemia neonatal
Conduta em pacientes assintomáticos das 4-24 horas de vida
- Dieta a cada 2-3 horas;
- Glicemias antes de cada dieta
Hipoglicemia neonatal
Conduta diante de glicemia < 25 nas primeiras 4 horas de vida (2)
- Repetir dieta;
- Nova glicemia após 1 hora
Hipoglicemia neonatal
Conduta diante de 2ª glicemia < 25 nas primeiras 4 horas, após repetir dieta e medir nova glicemia
Glicose EV
Hipoglicemia neonatal
Após repetir dieta e glicemia devido à glicemia inicial < 25, qual a conduta se glicemia entre 25-40?
Realimentar ou glicose EV se necessário
Hipoglicemia neonatal
4-24 horas de vida: conduta diante de glicemia < 35 em paciente asintomático
- Repetir dieta e nova glicemia após 1 hora.
Hipoglicemia neonatal
Das 4-24 horas de vida: qual conduta diante de 2º glicemia < 35?
Glicose EV
Hipoglicemia neonatal
Conduta diante de 2ª glicemia entre 35-45 entre 4-24 horas de vida
- Realimentar ou glicose EV se necessário.
Diarreia por rotavírus
O componente ____ (osmótico/inflamatório) é maior que o ____ (osmótico/inflamatório).
- Osmótico;
- Inflamatório.
Reações adversas a alimentos
Cite 5 reações que são mediadas/dependentes de IgE
- síndrome de alergia oral;
- reações anafiláticas;
- urticária/angioedema;
- rinoconjutivite;
- broncoespasmo
Reações adversas a alimentos
Cite reações mistas (4)
- esofagite;
- gastroenterite eosinofílica;
- dermatite atópica;
- asma
Reações adversas a alimentos
Cite reações não IgE mediado (4)
- Enteropatias;
- Dermatite de contato;
- Dermatite herpetiforme;
- Síndrome de Heiner
Vacinação
Qual vacina saiu do calendário vacinal pelo PNI recentemente?
Vacina Oral da Poliomielite (VOP)
Agora é tudo VIP!!
Covid-19
Tratamento
- Nirmatrelvir-Ritonavir;
- Remdesivir (se disfunção renal ou hepática);
- Plasma convalescente de alto título
Covid 19
Tratamento farmacológico nas formas graves
Corticoide
- Dexametasona
Covid-19
Qual estudo mostrou que a dexametasona melhora sobrevida?
RECOVERY
Influenza
Tipos (4)
- A;
- B;
- C;
- D
Influenza
A vacina de 2023 é ____ (bivalente/trivalente)
Trivalente
Influenza- vacina
Quais os grupos para receber a vacina?
- Crianças de 6 meses-5 anos e 29 dias;
- Grupos de risco: gestantes, > 60 anos, comorbidades
Influenza - vacina
Contraindicação
<6 meses de idade
Influenza
Esquema em crianças entre 6 meses-2 anos
1 ou 2 doses
- intervalo mínimo 30 dias p/ 2ª dose
Influenza
Volume por doses nas crianças de 6 meses-2 anos
0,25 ml
Influenza
Esquema da vacina nas crianças de 3-8 anos de idade
1 ou 2 doses
- intervalo mínimo de 4 semanas p/ receber 2ª dose
Influenza
Volume por dose para crianças entre 3-8 anos de idade
0,5 ml
Vacina influenza
Esquema para crianças a partir de 9 anos de idade
Dose única
Vacina influenza
Volume por dose para pessoas a partir de 9 anos de idade
0,5 ml
Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)
Formas (3)
- IgE mediadas;
- IgE não mediadas;
- Mistas.
Alergia à proteína do leite de vaca
Alergia aos alérgenos lineares se associa à forma mais ____ (leve/grave), enquanto a alergia aos alérgenos conformacionais se associam à forma mais ____ (leve/grave).
- Grave;
- Leve.
APLV
Reação mais grave não IgE mediada
Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar
APLV- Manifestações clínicas
Forma mais comum
- Proctite e proctolite
APLV
Qual é o padrão-ouro de diagnóstico?
Teste de provocação oral
Constipação- pediatria
Primeira medida do tratamento
Desimpactação fecal
Constipação- pediatria
Como realizar a desimpactação fecal?
- Polietilenoglicol (PEG) 3350 ou 4000 (macrogol);
- via oral ou retal por 3-5 dias.
Constipação - pediatria
Quando iniciar o tratamento de manutenção?
Após plena desimpactação
Constipação
Melhor laxante a ser utilizado por via oral
PEG
Constipação: V ou F
O óleo mineral pode ser utilizado a partir de 1 ano.
Falso!
É proibido em <2 anos (risco de pneumonia lipolítica).
Constipação funcional
Critérios de Roma IV para crianças de 0-4 anos
2 dos 6 abaixo
- 2 ou menos evacuações por semana;
- 1 episódio de incontinência fecal por semana;
- fezes que entopem o vaso;
- comportamento retentivo;
- grande massa fecal no reto;
- história de evacuação fecal dolorosa ou difícil.
Meningite
A profilaxia só deve ser realizada para casos que são causados quais agentes? (2)
- Meningococo;
- Haemophilus
Meningite meningocócica
Indicação de profilaxia (2)
- Contactantes próximo (>4h);
- Profissionais de saúde que realizaram procedimentos invasivos SEM EPI
Meningite meningocócica
Esquema da profilaxia
- Rifampicina 600 mg 2x por dia por 2 dias
Meningite
Profilaxia quando o haemophilus é o agente
Rifampicina 600 mg 1x/dia por 4 dias
Vacinação
Vacinas compostas por vírus vivo (6)
- BCG;
- Febre amarela;
- Tríplice/tetraviral;
- VORH (rotavírus);
- VOP;
- Dengue
Vacinação
As vacinas de vírus vivo atenuados não podem ser feitas em < ____ meses, exceção é a varicela que não pode ser feita nos < ____ .
- 6 meses;
- 9 meses.
Vacinação
A vacina de vírus vivo confere que tipo de imunidade?
- Humoral E celular.
Vacinação
Quais são os meses de administração da VIP?
2,4 e 6 meses
Vacinação
Pelo calendário de 2024, quando deve ser realizado o reforço da VIP?
15 meses
Vacinação
Quais os meses de administração da VOP?
15 meses e 4 anos
Rotavírus
Idade máxima para vacinação na 1ª e 2ª dose
- 1ª dose: 3 meses e 15 dias;
- 2ª dose: 7 meses e 29 dias
Vacina de rotavírus
Contraindicações (4)
- GECA aguda;
- malformações do TGI;
- História prévia de Intussuscepção;
- Imunodepressão
Vacina DTP
Conduta diante de episódio hipotônico hiperresponsivo OU convulsão febril após vacinação
Vacinar com DTPa nas próximas
Vacina DTP
Conduta diante de encefalopatia em até 7 dias
DT nas próximas
Vacinação febre amarela
Por quanto tempo a amamentação deve ser suspensa?
Pelo menos 10 dias
Vacinação febre amarela: V ou F
Não pode ser administrada no mesmo dia da tríplice/tetra viral em < 2 anos.
Verdadeiro
Varicela
Vacinação até ____ horas após o contato.
120 horas
Varicela
A imunoglobulina deve ser feita até ____ horas do contato.
96
Sarampo
Como deve ser feita a profilaxia pós exposição ao sarampo?
- Vacinação de bloqueio;
ou
- imunoglobulina até 6 dias.
Anafilaxia: V ou F
Anafilaxia por AINE, exercícios ou opioides são IgE mediadas.
Falso!
Não são IgE mediadas.
GNPE
Indicações de biópsia (5)
- Oligúria > 72h (no adulto > 1 semana);
- Hematúria macro > 6 semanas;
- Complemento baixo > 8 semanas;
- Proteinúria nefrótica (>0,5g/kg/dia) > 4 semanas;
- Azotemia acentuada ou prolongada.
Proteção no trânsito - pediatria
Proteção no carro para menos de 1 ano ou até 13kg
Bebê conforto, voltado para trás
Proteção no trânsito - pediatria
Proteção no carro para crianças entre 1-4 anos
Cadeirinha voltada para frente
Proteção no trânsito - pediatria
Proteção no carro para crianças entre 4-7,5 anos
- Banco elevatório, voltado para frente;
- Banco traseiro.
Proteção no trânsito - pediatria
Proteção no carro para crianças entre 7,5-10 anos
Cinto de segurança
Triagem Neonatal
Quais doenças são cobertas pelo teste do pezinho?
- Hipotireoidismo congênito
- Hiperplasia adrenal congênita
- Homocistinúria clássica
- Hemoglobinopatias (incluindo anemia falciforme)
- Fibrose cística
- Fenilcetonúria
- Deficiência de biotinidase
- IgM toxoplasmose
4 Hs | 2 Fs | 1 B | Toxo
Fibrose cística
É investigada por qual teste de triagem?
Teste do pezinho
Fibrose cística
Como confirmar?
Duas dosagens de cloro no suor por iontoforese
Fibrose cística
Como confirmar?
Duas dosagens de cloro no suor por iontoforese
Hipotireoidismo congênito
Causas mais comuns
- Disgenesia tireoidiana;
- erro na dismormonogênese.
Hipotireoidismo congênito
O uso de glicocorticoides pode alterar o resultado do teste de triagem para falso ____ (negativo/positivo), euqnato que o uso de iodo pode resultar no teste de triagem falso ____ (negativo/positivo).
- Negativo;
- Positivo.
Tumores sólidos mais frequentas das crianças (2)
- Tumores do SNC;
- Neuroblastoma.
Tumor de Wilms (nefroblastoma) x Neuroblastoma
O neuroblastoma_____ (ultrapassa/não ultrapassa) a linha média, enquanto que o tumor de Wilms _____ (ultrapassa/não ultrapassa) a linha média.
- Ultrapassa;
- Não ultrapassa.
Nefroblastoma X Neuroblastoma
Qual apresenta melhor prognóstico?
Nefroblastoma
Nefroblastoma
Principal sítio de metástase
Pulmão
Neuroblastoma
Principal sítio de metástase
Osso
Sarampo
A transmissão ocorre ____ dias antes até ____ dias depois do surgimento do exantema.
- 4;
- 4.
Rubéola
A transmissão ocorre ____ dias antes até ____ dias depois do exantema.
- 7;
- 7.
Rubéola
Caracterize os locais de adenomegalia
- Retroauricular;
- Cervical;
- occipital.
V ou F
O exantema súbito geralmente ocorre a partir dos 4 meses.
Falso!
Geralmente a partir dos 6 meses.
Exantemas
A maioria é ______ (crânio-caudal/caudal-cranial) e ____ (centro -> periferia/ periferia -> centro).
- Crânio-caudal;
- centro -> periferia.
Otite média aguda
Quando fazer antibioticoterapia? (3)
- Menores de 6 meses;
- otorreia ou sintomas graves;
- doença bilateral (se <2 anos de idade).
Otite média aguda
Caracterize os sintomas graves (3)
- Toxemia;
- Otalgia ou temperatura >= 39ºC por >48 horas;
- doença bilateral ( se <2 anos de idade)
Criança exposta ao HIV
Quando realizar carga viral? (4)
- Imediatamente após o parto;
- 14 dias de vida;
- 3 semanas após a TARV;
- 8 semanas após a TARV.
Vacina: 10-19 anos
Esquema da tríplice viral
- 2 doses se o esquema vacinal estiver incompleto.
Vacina: 10-19 anos
Esquema da hepatite B
- 3 doses, se o esquema vacinal estiver incompleto.
Vacinação - esquema na pediatria
Esquema da vacina do HPV
- 1 dose entre 9-14 anos
Vacina - 10 aos 19 anos
Esquema dT
3 doses, com reforço a cada 10 anos OU 5 anos se houver ferimentos graves
Vacinação - 10 aos 19 anos
Esquema da influenza
Dose única anual nos períodos de vacinação
Vacina - 10 aos 19 anos
Esquema meningo ACWY
1 dose de 11 a 12 anos
GNPE
Cálculo da cota hídrica diária
20 ml/kg + diurese
ITU na criança
Conduta após primeiro episódio de ITU em <2 anos
USG
Choque na pediatria
Tipo mais comum
Choque frio (hipoperfusão tecidual)
Choque na pediatria
No choque frio, optamos pela _____ (noradrenalina/adrenalina), enquanto que no choque quente optamos pela (noradrenalina/adrenalina).
- Adrenalina;
- Noradrenalina.
Criança exposta ao HIV
Como fazer a profilaxia em crianças de baixo risco?
Só zidovudina (AZT) por 28 dias
Criança exposta ao HIV
Como fazer a profilaxia em crianças de alto risco com <34 semanas de idade gestacional?
Apenas zidovudina (AZT) por 28 dias
Criança exposta ao HIV
Como fazer a profilaxia em crianças de alto risco com 34-37 semanas de idade gestacional?
- terapia tripla: zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) + nevirapina (NVP)
Criança exposta ao HIV
Como fazer a profilaxia em crianças de alto risco com 37 semanas ou mais de idade gestacional?
3 antirretrovirais:
- zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) + raltegravir (RAL)
Criança exposta ao HIV: V ou F
Todos os antirretrovirais são usados por 28 dias.
verdadeiro!
- A nevirapina antes era feita por 14 dias. Houve atualização e a recomendação é também 28 dias.
Rinite alérgica intermitente
Caracterize-a quanto a frequência de sintomas
Se sintomas em <4 dias da semana e por menos de 4 semanas
Rinite alérgica persistente
Caracterize quanto a frequência de sintomas
- Se sintomas por ≥ 4 dias da semana e por um tempo ≥ 4 semanas.
Rinite
Diferença entre a rinite leve e a rinite moderada-grave quanto à gravidade dos sintomas
- Rinite persistente prejudica sono e atividades diárias.
Doença celíaca
A forma ____ (clássica/atípica) é a mais comum.
- Atípica.
Doença celíaca
A forma atípica geralmente é ____ (sintomática/assintomática) e tem como achado clínico-laboratorial a ____.
- Assintomática;
- Anemia carencial.
Doença celíaca
A forma atípica geralmente é ____ (sintomática/assintomática) e tem como achado clínico-laboratorial a ____.
- Assintomática;
- Anemia carencial.
Doença celíaca
Alteração dermatológica classicamente associada
Dermatite herpetiforme
Doença celíaca: V ou F
O diagnóstico padrão-ouro é feito pela dosagem de anticorpo anti-transglutaminase IgA e anti-endomísio IgA.
Falso!
- O diagnóstico padrão-ouro é a biópsia do duodeno.
Doença celíaca
Quando solicitar a imunoglobulina IgA?
- Sorologia negativa;
- Alta suspeita.
Doença celíaca: V ou F
A ausência do HLA-DQ2/DQ8 exclui o diagnóstico.
Verdadeiro
Doença celíaca
Alimentos que não podem ser ingeridos (3)
TCC
- Trigo;
- Cevada;
- Centeio.
Doença celíaca
Cite as manifestações extra intestinais (9)
- Dermatite herpetiforme;
- Nefropatia por IgA;
- Alterações do esmalte dentário;
- Artrites;
- Abortos;
- Enxaqueca;
- Alterações tireoidianas;
- Alterações neurológicas;
- Alterações hepáticas.
APLV
Se o lactente não estiver mamando e apenas recebendo fórmula, deve-se prescrever _____
Fórmula extensamente hidrolisada
APLV
Se o lactente não estiver mamando e apenas recebendo fórmula, deve-se prescrever _____
Fórmula extensamente hidrolisada
Sarampo
Caracterize o início da fase prodrômico ou catarral (5)
- Febre;
- Tosse produtiva;
- Corrimento seromucoso do nariz;
- Conjuntivite;
- Fotofobia
Sarampo
Cite o sinal patognomônico nas últimas 24 horas do período prodrômico ou catarral
Sinal de Koplik
Sarampo
O período exantemático tem distribuição _____ (centrípeta/centrífuga), evolução ____ (centrípeta/centrífuga), _____ (polpando/nào polpando) as mãos.
- Centrípeta;
- Centrífuga;
- Não polpando.
Sarampo
Caracterize o período de convalescença
- Manchas escurecidas;
- Descamação fina
Sarampo
Período de incubação
- 10 dias.
Sarampo
O agente etiológico é um vírus de ____ (DNA/RNA).
- RNA.
Sarampo
O agente etiológico é um vírus de ____ (DNA/RNA).
- RNA.
Sarampo
Período de transmissibilidade
4-6 dias antes do aparecimento do exantema e até 4 dias após
Sarampo
Período de transmissibilidade
4-6 dias antes do aparecimento do exantema e até 4 dias após
Sarampo
Qual é o período de maior transmissibilidade?
2 dias antes e 2 dias após o início do exantema
Sarampo
Única forma de prevenir a doença
Vacinação
Vitamina A - Pediatria
Administração em lactentes <6 meses
- 50.000 UI/dose por via oral por 2 dias.
Vitamina A - Pediatria
Administração em lactentes de 6-11 meses
- 100.000 UI/dose, por via oral, por 2 dias.
Vitamina A - Pediatria
Administração em lactentes com 12 meses ou mais
- 200.000 UI/dose, por via oral, por dois dias.
Linfonodomegalias
A doença de Kawasi geralmente se relaciona à um acometimento _____ (unilateral/bilateral), com gânglios _____ (>/<) 1,5 cm.
- Unilateral;
- Maior.
Doença da arranhadura do gato
É uma linfadenite regional ____ (aguda/crônica), sendo mais frequente na região ____
- Crônica;
- Axilar.
Tuberculose ganglionar
Geralmente há uma linfonodomegalia _____ anterior.
- Cervical.
Linfonodomegalias
O linfoma de Hodgkin se associa a uma ____ (massa abdominal/linfonodomegalia central), enquanto que o linfoma não Hodgkin se relaciona à uma _____ (massa abdominal/linfonodomegalia central).
- Linfonodomegalia central;
- Massa abdominal.
Desnutrição: V ou F
A hiponatremia é verdadeira.
Falso!
A hiponatremia é dilucional.
Desnutrição
O kwashiorkor é mais comum na zona ____ (rural/urbana), enquanto o marasmo é mais comum na zona ____ (rural/urbana_/
- Rural;
- Urbana.
Kwashiorkor.
Há desnutrição proteica com ____
Edema
Kwashiorkor
Há desnutrição proteica com ____
Edema
Marasmo
Epidemiologia (idade)
- Geralmente ocorre no 1º ano de vida.
Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar
Caracterize o tipo de reação
Reação não IgE mediada
Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar(FPIES)
Manifestação comum
- Desidratação grave;
- Choque.
Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar
Como diferenciar do choque anafilático?
- Não há urticária, angioedema ou sibilos na ausculta.
Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar
Diagnóstico
- Teste oral de provocação.
Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar
Diagnóstico
- Teste oral de provocação.
Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar
Tratamento
- Hidratação vigorosa;
- Ondasentrona;
- Metilprednisona
Vacina VIP
É uma vacina inativa e protege contra os tipos ___ da pólio.
1,2 e 3
VOP
É uma vacina ____ (inativa/atenuada) e protege contra os tipos ____ da pólio.
- Atenuada;
- 1 e 3.
Vacinação
Quem desenvolveu poliomielite após a vacina, contraindica a ____ (VIP/VOP).
VOP
Vacina - VOP
Contraindicações (4)
- Gestantes;
- Imunodeficiências;
- quem já desenvolveu pólio tomando VOP anteriormente;
- reação alérgica à vacina.
Vacina - VOP
Contraindicações (4)
- Gestantes;
- Imunodeficiências;
- quem já desenvolveu pólio tomando VOP anteriormente;
- reação alérgica à vacina.
VIP
Cite a única contraindicação à essa vacina
- Reação alérgica à vacina.
VOP
Cite os efeitos colaterais (4)
- Poliomielite associada a vacina entre 4-40 dias pós vacina;
- Poliomielite por vírus derivado da vacina;
- Meningite asséptica e encefalite;
- Reação alérgica.
Vacinação
A administração da VOP é ____ (oral/intramuscular), enquanto a VIP é ____ (oral/intramuscular).
- VOP é oral, VIP é intramuscular.
Convulsão febril
Idade de maior acometimento
- 6-60 meses.
Convulsão febril
O que afasta o diagnóstico?
- Doença neurológica de base.
Síndrome de West
Achado no eletroencefalograma
- Espícula onda com hipsarritmias
Síndrome de West
Tratamento
- ACTH;
- Corticoide;
- Vigabatrina.
Síndrome de Lennox-Gastaut
Cite as manifestações
- Crises tônicas;
OU
- Ausência atípica + atraso no desenvolvimento.
Síndrome de Lennox-Gastaut
Achado no eletroencefalograma
Espícula onda lentas (até 2,5Hz)
Ausência - Pediatria
Quais as manifestações?
- Perda de consciência sem perda do tônus + duração de alguns segundos.
Ausência - pediatria
Achado no EEG
Espículas 2,5-5 Hz, piora com hiperventilação
Ausência - Pediatria
Tratamento (2)
- Etossuximida;
- Valproato.
Hiperecplexia
É um distúrbio ____ não epiléptico, caracterizado por crises de ____
- Paroxístico;
- Sustos.
Hipotireoidismo congênito
Principais causas (3)
- Aplásticas;
- Ectopias;
- Hipoplasias.
Hipotireoidismo congênito
Qual é o teste de triagem?
Dosagem de TSH com papel filtro
obs: teste negativo não exclui doença.
Hipotireoidismo congênito
Diante de suspeita diagnóstica, iniciar tratamento com ____
Levotiroxina 10-1t mcg/kg
Hipotireoidismo congênito
Diante de suspeita diagnóstica, iniciar tratamento com ____
Levotiroxina 10-1t mcg/kg
Vacinação COVID na infância
Qual a conduta para pacientes entre 6 meses a 4 anos SEM vacinação prévia?
2 doses da vacina - 6 e 7 mês (com intervalo de 4 semanas entre as doses)
Vacinação COVID na infância
Qual a conduta para crianças imunossuprimidas?
3 doses
1 dose -> intervalo de 4 semanas -> 2 dose -> intervalo de 8 semanas -> 3 dose
Vacinação COVID na infância
Qual a conduta para maiores de 5 anos nunca vacinados?
1 dose
Vacinação COVID na infância
Qual a conduta para crianças entre 6 meses e 4 anos COM vacinação prévia completa (3 doses)?
Realizar 1 dose (Moderna)
Vacinação COVID na infância
Qual a conduta para imunossuprimidos maiores de 5 anos com esquema prévio completo
Reforço semestral/anual
Criança exposta ao HIV
Qual a profilaxia para o RN exposto ao HIV, alto risco, de 34-36,6 sem?
Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina por 28 dias
Profilaxia criança exposta ao HIV
Qual a profilaxia para o RN exposto ao HIV, alto risco, 37 sem ou mais?
Resposta: Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias
Profilaxia criança exposta ao HIV
Qual a profilaxia para o RN exposto ao HIV, alto risco, 37 sem ou mais?
Resposta: Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias
Qual alteração no LCR indica neurosífilis e TTO P. Cristalina?
Células >25 OU Proteína >150 OU VDRL
positivo
Quando solicitar CV de criança exposta ao HIV?
Coleta da 1ª carga viral → Logo após o nascimento (até 4h) antes da dos
antirretrovirais
Solicitação de CV → Ao nascimento | 14d | 6 sem | 12 sem
Se 2 cargas virais negativas após o término da quimioprofilaxia → Não precisa mais solicitar
Se carga viral positiva → Colher outra logo após → Se 2ª carga viral positiva → Dx de transmissão vertical de HIV
ESSE ASSUNTO É IMPORTANTE!!!!
Quando solicitar CV de criança exposta ao HIV?
Coleta da 1ª carga viral → Logo após o nascimento (até 4h) antes da dos
antirretrovirais
Solicitação de CV → Ao nascimento | 14d | 6 sem | 12 sem
Se 2 cargas virais negativas após o término da quimioprofilaxia → Não precisa mais solicitar
Se carga viral positiva → Colher outra logo após → Se 2ª carga viral positiva → Dx de transmissão vertical de HIV
ESSE ASSUNTO É IMPORTANTE!!!!
Doenças Respiratórias do RN
O aspecto radiográfico em “vidro moído” (granulações evidentes) é típico de qual doença respiratória do RN?
Síndrome do Desconforto Respiratório / Doença da Membrana Hialina