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clinicas > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

Bronquiolitis definición

A

primer episodio bronco obstructivo en niños menores de 2 años de una enfermedad caracterizada por signos de resfriado 2 a 3 días previos; seguidos por aparición de sibilancias , respiración sibilante o crepitantes finos inspiratorios.

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Q

Puntajes escala Wood - Downes Ferrés

A

Leve: 1 a 3
Moderada: 4 a 7
Grave: 8 a 14

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3
Q

Bronquiolitis de alto riesgo o grave

A

Uno de los siguientes:
- WDF modificada > o igual a 4
- Mal estado general
- Deshidratación
- Apenas
- Spo2 baja
- <3 meses
- <6 meses y prematuridad o <2,500g
- S. Down o enfermedades congénitas con compromiso cardiovascular, pulmonar o neurológico o inmunodeficiencia
- Factores sociales o abandono

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4
Q

Signo cardinal de la neumonía

A

Taquipnea:
< 2meses > o igual a 60 rpm
2 -12 meses > o igual 50 rpm
12 - 60 meses > o igual a 40 rpm
> 60 meses > 20 rpm

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4
Q

Prueba terapéutica en bronquiolitis

A

Se realiza en mayores de 6 meses con antecedente alérgico:
1. Medir escala de WDF
2. Salbutamol 2 puff cada 10 min x3
3. Si mejora continuar salbutamol y asociar a prednisolona
4. No mejora: suspender salbutamol

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5
Q

Neumonía grave

A

Tos o dificultad para respirar y uno de los siguientes signos:
- Cualquier signo general de peligro
- Tiraje subcostal
- Apneas
- Spo2 baja

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6
Q

Manejo neumonía

A

Amoxicilina oral 90mg/Kg/día x 5 días en < 5 años ambulatorio con consolidados o sin rx de tórax
- RX AP
- Tratar fiebre
- Aliviar obstrucción nasal y tos
- Seguimiento 2 días después

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7
Q

Manejo neumonía grave

A
  • Si tiene 2 dosis de vacuna contra Haemophilus influenza: Penicilina cristalina 250,000 u/Kg/día repartido en 6 dosis x 7 días
  • Si NO tiene 2 dosis de vacuna contra Haemophilus influenza: Ampicilina 200 mg/Kg/día en 4 dosis x 7 días
  • Rx AP
  • Hidratación IV o VO
  • Si hay neumonía severa que requiera UCI descartar VIH
  • Tratar la fiebre
  • Aislamiento de gotas
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8
Q

Signos generales de peligro

A
  • No puede beber o tomar del pecho
  • Vomita todo
  • Convulsiones
  • Letárgico o inconsciente
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9
Q

Tipos de faringoamigdalitis según fisiopatología

A
  • Inflamatoria: eritema, no exudados. Viral.
  • Exudativa: espuma blanca o gris, removible, sin sangrado. Bacterias
  • Ulcerosa: ulceras circulares, poco profundas. Herpangina.
  • Membranosa: membrana, capa gris, removible con hemorragia. Difteria.
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10
Q

S y S de faringoamigdalitis no SBHGA

A
  • Rinorrea
  • Disfonía
  • Tos
  • Conjuntivitis
  • Diarrea o aftas
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11
Q

Amigdalitis estreptocócica según AIEPI

A

Todos los siguientes:
- > o igual 3 años con fiebre
- Amígdalas eritematosas con exudado confluente blanquecino-amarillento
Manejo:
- Penicilina benzatínica
- Líquidos fríos
- Trata fiebre y dolor
- Signos de alarma

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12
Q

Tratamiento faringoamigdalitis por SBHGA

A
  • Prevención de complicaciones
  • Penicilina 10 días:
    – *P. G Benzatínica: > 27 kg 1,200,000 U IM. < 27kg 600,000 U IM (dosis única)
    – Amoxicilina oral 50mg/Kg
    – Penicilina V: 250mg 2-3 veces x día
    Alergia:
  • Cefalexina: 20mg/Kg 2 veces x día
  • Clindamicina: 30mg/Kg 1 vez al día
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13
Q

Sinusitis clasificación según tiempo

A

Aguda: duración menor de 1 mes
Aguda recurrente: > o igual 4 episodios en un año)
Sub aguda: entre 1 - 3 meses de evolución
Crónica: síntomas persisten mas de 3 meses

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14
Q

Sinusitis recurrente

A

3 episodios menores de 30 días con mas de 10 días libres de síntomas en 6 meses o 4 en 1 año

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15
Q

Sinusitis severa

A

Rinorrea purulenta
Congestión nasal
Edema facial
Edema periorbitario
Fiebre mayor de 39 grados

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16
Q

Tratamiento sinusitis

A

Amoxicilina en dosis de 80-90 mg/Kg/día 8hx10 días
Grave (inmunocomprometidos, sintomatología muy intensa y prolongada, etc.): Amoxicilina-clavulánica en dosis de 80-90mg/Kg/día 8hx10días

17
Q

Que es la otitis media

A

inflamación del oído medio, mastoides y trampa de Eustaquio

18
Q

Otitis media aguda

A
  • Inicio rápido como complicación de una infección del tracto respiratorio superior, genera exudado inflamatorio en la cavidad del oído medio.
  • Signos de efusión + signos de inflamación
  • < 3 meses
  • Supuración del oído medio < 14 días (AIEPI)
19
Q

Otitis media con efusión

A

Ocupación de líquido por detrás de la membrana timpánica pero no hay perforación de está.

20
Q

Otitis media aguda recurrente

A

Periodos asintomáticos
Hay perforación de la membrana timpánica

21
Q

Otitis media diagnostico

A

Otoscopia neumática:
Signos de efusión:
- Abombamiento de la membrana timpánica
- Movilidad limitada o ausente de la MT
- Otorrea
- Nivel de liquido
Inflamación del OM:
- Eritema de la MT
- Otalgia (interfiere sueño)

22
Q

Otitis media indicación de tratamiento

A

< 6 meses
> 6 meses OMA severa
> 6 meses y < 2 años con OMA bilateral
Otorrea
Síntomas intensos fiebre > 39 grados, otalgia marcada, estado general afectado.
Difícil control o seguimiento

23
Q

Otitis media tratamiento

A

Amoxicilina 90 mg/Kg/día en 2 dosis
Amoxicilina - Ampicilina
ceftriaxona 50mg/Kg/día 1 dosis IM
Duración 7-10 días

24
Q

Crup leve y manejo

A

Puntaje de severidad del Crup < o igual a 4
Manejo:
- Dexametasona 0,6 mg/Kg/IM
- Aseo nasal

25
Q

Crup moderado y manejo

A

Estridor agudo y:
- Estridor en reposo
- Retracciones leves
- Puntaje 5 - 8
Manejo sala ERA:
- Dexametasona 0,6 mg/Kg IM
- Nebulización con adrenalina 2,5 a 5 ml de la dilución 1:10,000 o 0,5 cc/Kg/dosis
- Observar 4-6 horas

26
Q

Crup grave

A

Estridor agudo y uno de los siguientes:
- Alteración del estado de conciencia
- Retracción o tiraje severo
- Spo2 bajo
- < 3 meses
- Puntaje > o igual a 9
Manejo:
- Oxigeno humidificado (92-96%)
- Dexametasona IM 0,6 mg/Kg máximo 10 mg
- Adrenalina (2,5 - 5ml dilución 1:10,000)
- Líquidos IV

27
Q

Peso para la talla puntos de corte normales

A

> o igual a -1 a < o igual +1 Peso adecuado para la talla

28
Q

Peso para la talla puntos de corte por encima

A

> +3 obesidad
+2 a < o igual +3 sobrepeso
o igual a +1 a < o igual a +2 riesgo de sobrepeso

29
Q

Peso para la talla puntos de corte por debajo

A

> o igual a -2 a < -1 riesgo de desnutrición aguda
< -2 a > o igual a -3 desnutrición aguda moderada
< -3 desnutrición severa

30
Q

Talla para la edad puntos de corte en menores de 5 años

A

> o igual a -1 talla adecuada para la edad
o igual a -2 a < -1 riesgo de talla baja para la edad
< -2 talla baja para la edad o retraso en talla

31
Q

Perímetro cefálico para la edad puntos de corte

A

> +2 factor de riesgo para el neurodesarrollo
<-2 factor de riesgo para el neurodesarrollo

32
Q

Peso para la edad puntos de corte

A

> o igual -2 a <-1 riesgo de desnutrición global
<-2 desnutrición global

33
Q

IMC para la edad puntos de corte en menores de 5 años

A

> +3 obesidad
+2 a < o igual +3 sobrepeso
+1 a < o igual +2

34
Q

Perímetro braquial puntos de corte

A

> o igual 13,6 cm normal
o igual 11,6 a < o igual 13,5 cm desnutrición
< o igual a 11,5 cm desnutrición severa (riesgo de muerte)

35
Q

Talla para la edad puntos de corte en px de 5 a 17 años

A

> o igual a -2 a <-1 riesgo de retraso en talla
<-2 talla baja para la edad o retraso en talla

36
Q

Sibilancia grave o asma

A

Sibilancias recurrentes o primer episodio sibilante en el mayor de 2 años y uno de los siguientes:
- Índice pulmonar > o igual a 9
- Somnoliento, confuso o agitado.
- Incapaz de hablar o beber
- Saturación de oxigeno al ingreso < o igual 84%
- Edad menor de 3 meses
- Edad menor de 6 meses y antecedentes de prematuridad o peso inferior a 2500g.
- Síndrome de Down o enfermedad congénitas con compromiso cardiovascular o pulmonar o enfermedad neurológica moderada a grave inmunodeficiencia
- Apnea
- Antecedente de hospitalización en UCIP por cuadro sibilante

37
Q

Sibilancia o asma moderada

A

Sibilancias recurrentes o primer episodio sibilante en el mayor de 2 años sin criterios para clasificación grave y uno de los siguientes:
- Índice pulmonar 5-8
- Saturación de oxigeno 85-89%

38
Q

Sibilancia o asma leve

A

Sibilancias recurrentes o primer episodio sibilante en el mayor de 2 años y todos los siguientes:
- Índice pulmonar 0-4
- Puede beber y hablar
- No presenta alteración de conciencia
- No presenta dificultad respiratoria
- Saturación de oxigeno > 92% a nivel del mar o > 90% a la altura de Bogotá

39
Q

Manejo de sibilancia grave o asma

A
  • Oxigeno
  • Salbutamol
  • Revalore y mida Índice pulmonar cada 30 min

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