Falla cardiaca

Question 1

Clasificación de la falla cardiaca según su fracción de eyección

Answer 1

FEVI conservada : >50%
FEVI moderadamente reducida: 41%-49%
FEVI reducida: <40%

Question 2

Que es la falla cardiaca

Answer 2

es un síndrome clínico causado por una alteración funcional o estructural que altere el llenado ventricular o la eyección de sangre

Question 3

Estadios de la IC según la AHA

Answer 3

Estadio A: pacientes con riesgo de tener falla cardiaca (hipertensión, enfermedad coronaria, enf. endocrina, etc)
Estadio B: Pre falla cardiaca: NO síntomas + alt. estructural o aumento de las presiones de llenado o FR con alt de bio marcadores (aumento del péptido natriurético o elevación persistente de las troponinas)
Estadio C: Falla cardiaca sintomática: px con SyS de FC
Estadio D: falla cardiaca avanzada: Síntomas que interfieren con la vida diaria y requieren hospitalización a pesar de tratamiento

Question 4

Clase funcional de la NYHA

Answer 4

Clase 1: normal
Clase 2: esfuerzos moderados
Clase 3: esfuerzos leves
Clase 4: en reposo

Question 5

síntomas congestivos

Answer 5

• Disnea, Ortopnea, Disnea paroxística nocturna, Dolor torácico, Crepitantes, Sibilancias, Tos
• Ingurgitación yugular
• Hepatomegalia, Reflujo HY, Ascitis, Dolor HCD, Nauseas.
• Anorexia, impotencia
• Edema bilateral, Aumento de peso

Question 6

Síntomas de hipoperfusión

Answer 6

• Mareo, Sincope, Confusión, Caquexia, Debilidad, Fatiga, Palidez, Frialdad, Palpitación

Question 7

Síntomas simpáticos y cardiacos

Answer 7

• Taquicardia
• Diaforesis
• Punto de máximo impulso desplazado
• S3

Question 8

Diagnostico de FC

Answer 8

Clínica + ecocardiografía transtorácica + Péptido natriurético ( pro BNP > 125 pg/ml o BNP > 35)
* Si FEVI < 40% no se necesita PN para confirmar pero si hay que hacerlos*

Question 9

criterios mayores de Framingham

Answer 9

• Disnea para paroxística nocturna
• Edema agudo de pulmón
• Cardiomegalia (Rx)
• Tercer ruido
• Ingurgitación yugular
• Aumento de la presión venosa
• Reflujo hepatoyugular
• Pérdida de peso (>4,5 Kg) tras tratamiento

Question 10

Exámenes que se solicitan después del diagnostico

Answer 10

• Hemograma
• Uroanálisis
• Electrolitos (Na,K)
• Creatinina
• BUN
• Glucosa
• Perfil lipídico
• Función hepática
• Ferrocinética
• Perfil tiroideo
• BNP o NT- pro BNP para estratificación del riesgo

Question 11

Manejo de la congestión

Answer 11

Diurético de ASA:
- Furosemida 20-40 mg una o dos veces al día de dosis inicial, dosis máxima 600mg
– Meta: perder 0.5 a 1 kg diario hasta peso seco
* Si es resistente a diuréticos se añade una Tiazida*

Question 12

Manejo de FEVI reducida

Answer 12

• ARA II + ARNI = Sacubitrilo/Valsartán
• Beta bloqueador = bisoprolol, metroprolol succinato, carbedilol
• Ant del R. de mineralocorticoides = espironolactona 12.5 -25mg dia inicial, target 25- 50 mg dia
• iSGLT2