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UNIFESP - Caderno de Erros > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Petéquias + Plaquetopenia e mais nada: dx?

A

PTI.

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2
Q

Déficit de crescimento relacionado à DRC em crianças, conduta?

A

Primeiro: otimizar aporte calórico/proteico.
Segundo: corrigir níveis de bicarbonato;
Terceiro: vitamina D + cálcio (avaliar metabolismo ósseo)
Quarto (se não resolveu): considerar uso de Gh (Se ClCr>75).

Diálise se estágio 5

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3
Q

Qual é a principal causa de anafilaxia intraoperatória em portadores de meningomielocele?

A

Látex.

Obs: na população em geral o primeiro é BNM e o segundo látex.

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4
Q

Hipótese de maus tratos. Quais exames devem ser solicitados?

A

Fundoscopia, TC de crânio, radiografia do corpo inteiro.

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5
Q

Quais são os achados clínicos da LLA?

A
  • Perda ponderal;
  • Febre;
  • Linfadenomegalia generalizada;
  • Esplenomegalia;
  • Dor óssea;
  • Infiltração de SNC e testículo.
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6
Q

Quais as características laboratoriais da LLA?

A
  • Anemia normo normo (por infiltração medular);
  • Trombocitopenia;
  • Leucopenia ou linfocitose à custas de blastos.

DX: >20% de blastos na MO

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7
Q

Como a lei 11.2655/2006 ajudou na proteção à amamentação?

A

Regulamentou propagandas e marketing abusivos das indústrias de alimentos, mamadeiras e bicos.

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8
Q

Qual exame de imagem deve ser feito em todos RN <32 semanas?

A
  1. USG transfontanela: buscar hemorragias peri-intraventriculares, que muitas vezes são assintomáticas.
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9
Q

Como é feito o TTO de manutenção de Asma em <6 anos pelo gina 2022?

A

Etapa 1: considerar corticoide inalatório intermitente por curtos períodos de infecções virais.
Etapa 2: corticoide inalatório em dose baixa regularmente.
Etapa 3: CI em dose baixa dobrada (dose média).
Etapa 4: continuar TTO + encaminhar para especialista (LABA, anti-leucotrieno, CTC inalatório em maior frequência…).

Sempre SABA SOS.

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10
Q

Como é feito o TTO de manutenção de Asma em <6 anos pelo gina 2022?

A

Etapa 1: considerar corticoide inalatório intermitente por curtos períodos de infecções virais.
Etapa 2: corticoide inalatório em dose baixa regularmente.
Etapa 3: CI em dose baixa dobrada (dose média).
Etapa 4: continuar TTO + encaminhar para especialista (LABA, anti-leucotrieno, CTC inalatório em maior frequência…).

Sempre SABA SOS.

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11
Q

Quais são as manifestações precoces da sífilis congênita?

A

Aparecem nos 2 primeiros anos:
Pseudoparalisia de parrot; pneumonia alba; sd. nefrótica; lesões cutâneas (pênfigo), rinite sifilítica.

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12
Q

Quais são as manifestações tardias da sífilis congênita?

A

Aparecem após os 2 primeiros anos:
Fronte olímpica, nariz em sela, rásgades, ceratite intersticial, tíbia em sabre, articulações de clutton dentes de Hutchinson, surdez neurossensorial.

Não são lesão direta do treponema, mas sequela do processo imunemediado

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13
Q

Quais são as indicações de quimioprofilaxia para meningite meningocócica? Qual ATB fazer?

A
  • Contactantes próximos: moradores do mesmo domicílio, ou mesmo dormitório, creches e escolas ou pessoas diretamente expostas às secreções do paciente. Formalmente contato por tempo >8h nos últimos dias.
  • E para o próprio paciente pós-alta (meningococo na orofaringe), exceto se TTO com ceftriaxona/cefotaxima.
  • Droga: rifampicina 10mg/kg de 12-12h (crianças) 600mg 12-12h para adultos por 2 dias.
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14
Q

Qual agente pensar diante de osteomielite em um portador de anemia faciforme?

A

Salmonela
Além do S. Aureus que é o principal.

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15
Q

Qual é a principal causa de estridor congênito?

A

Laringomalácia.

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16
Q

Como deve ser feita a profilaxia de HIV vertical?

A

Baixo risco (uso de tarv desde a 1ª metade da gestação + CV indetectável + sem falha de adesão): apenas AZ 4 semanas.

Alto risco (ausência de algum dos 3 critérios):
* > 37s: AZT + 3TC + RAL (28d)
* 34 - 37s: AZT + 3TC (28d) + NVP (14d)
* < 34s: apenas AZT.

Começar nas primeiras 4 horas de vida.

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17
Q

Artrite séptica: principais agentes em crianças < 3m?

A
  • S. aureus (todas as idades);
  • Strepto grupo B;
  • Neisseria Gonorrhoeae.

SGB E GONOCOCO SÃO TRANSMISSÃO VERTICAL!

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18
Q

Como é a característica da artrite aguda da febre reumática?

A

Poliartrite migratória de grandes articulações periféricas.

É um dos grandes critérios maiores.

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19
Q

Criança com massa abdominal: quais HD pensar?

A
  1. Tumor de Wilms (nefroblastoma) - massa abdominal, geralmente assintomática, não ultrapassa linha média. Dor abdominal, hematúria e HAS.
  2. Neuroblastoma (medula adrenal- SN simpático) - massa firme e irregular que ultrapassa linha média. Manifestações de quadro sistêmico.
20
Q

Criança com dessaturação e queda na FR: conduta de acordo com o PALS?

A

Ventilação com pressão positiva.

21
Q

Quais são os passos do protocolo SPIKES?

A
  1. (setting up) Planejamento da entrevista;
  2. (perception)Avaliando a percepção do paciente;
  3. (invitation) Obtendo o convite do paciente
  4. (Knowledge) Fornecer conhecimento e informação ao paciente;
  5. (Emotions) abordar emoções dos pacientes com respostas afetivas;
  6. (Strategy and summary) estratégia e resumo.
22
Q

Qual é o padrão de herança da fibrose cística?

A

Autossômica recessiva.

23
Q

Como avaliar o controle da ASMA?

A

4 perguntas sobre as últimas 4 semanas:
1. Houve sintomas diurnos 2 ou mais vezes por semana?
2. Houve despertar noturno pelos sintomas asmáticos?
3. Houve uso de medicação SOS 2 ou mais vezes por semana?
4. Houve alguma limitação as atividades cotidianas por causa da ASMA?

0: asma controlada/ 1-2: parcialmente controlada/ 3-4: não controlada.

24
Q

Pneumonias por Mycoplasma: características?

A
  • Quadro arrastado;
  • Manifestações extrapulmonares: cefaleia, rouquidão, odinofagia, miringite bolhosa, anemia hemolítica, stevens Johnson, Raynauld.
  • Tosse seca.
25
Q

Classificações de IMC segundo scores Z pelo MS?

A

0-5 anos:
* Z>3: obesidade;
* Z 2-3: sobrepeso;
* 1-2: risco de sobrepeso.

5-19 anos:
* Z>3: obesidade grave;
* Z 2-3: obesidade;
* 1-2: sobrepeso.

26
Q

Quais são as principais modificações da circulação fetal para a extra-uterina?

A
  • Pulmões: diminuem resistência vascular (propiciada pelo primeiro choro).
  • Periferia: aumenta resistência vascular (pelo clampleamento do cordão).
  • Forame oval se fecha;
  • Canal arterial inverte o shunt (vai da aorta para a pulmonar) -> depois se fecha.
27
Q

Quais são os principais tumores do SNC na criança?

A
  1. Meduloblastoma (geralmente cerebelo) - capta contraste
  2. Astrocitoma (também cerebelo) - não capta contraste.

Principal manifestação: cefaleia. Geralmente não têm mestástase.

28
Q

Quais são as características da constipação funcional na criança? (6)

A
  • 2 ou menos evac. por semana;
  • 1 ou mais episódios de incontinência fecal/semana;
  • Postura de retenção excessiva, ou controle voluntário excessivo;
  • Evacuação dolorosa/excessiva;
  • Grande massa fecal no toque retal;
  • Fezes de grande diâmetro.
29
Q

Quais medidas devem ser garantidas no transporte inter-hospitalar de um RN?

A
  1. Manutenção da temperatura (proibido se hipotermia);
  2. Estabilização respiratória;
  3. Manter acesso venoso;
  4. Monitorar oxigenação;
  5. Suporte metabólico e ácido-básico.
30
Q

Enteropatia ambiental: definição?

A

Doença associada com atrofia das vilosidades intestinais, aumento da profundidade das criptas e infiltrado de linfócitos T na lâmina própria.

Secundário a Infecções intestinais bacterianas de repetição

31
Q

APLV: qual fórmula utilizar?

A

Fórmula extensamente hidrolisada.

Nunca usar fórmulas à base de soja.

32
Q

Teste do pezinho: quais são os padrões possíveis?

A

Normais:
* FA (até 28d): Hb fetal (F) + HbA (A).
* AF (>30d), AFA2 (>40d), AA (>90d).
Doença falciforme:
* FAS: traço falciforme;
* FS: anemia falciforme;
* Variantes: FSC: doença falciforme + hemoglobinopatia C e FSA: doença falciforme + B-talassemia.

33
Q

Qual é o principal câncer da infância? Como diagnosticar?

A

LLA: quadro de pancito, infiltração do SNC e testículo, dor óssea, hepatoespleno, adenomegalia.

Dx: Mielograma com >20% de blastos linfoides + imunofenotipagem.

34
Q

Como deve ser o TTO de CMV congênita?

A
  • Ganciclovir parenteral 6 semanas;
    ou
  • Valganciclovir VO 6 meses.

Tratado SBP: prefere valganciclovir/ outras ref: ganciclovir.

35
Q

Anemia micro hipo com ferro/ferritina normal: o que pensar?

A

Talassemia.

Diferenciar com Ferropriva através do RDW:
* Na ferropriva: sobe;
* Na talassemia: normal.

36
Q

Conjuntivite neonatal: gonocócica x Clamídia?

A

Gonocócica: segundo dia de vida;

Chlamydia: no final da primeira semana. Tem pseudomembranas.

37
Q

Qual é o mecanismo de insuficiência respiratória na doença da membrana hialina?

A

Aumento da tensão de superfície na interface ar-líquido no alvéolo - devido à deficiência de surfactante - favorecendo o colabamento alveolar.

38
Q

Criança com aparecimento rápido de febre, cefaleia, lesões petequiais e equimoses + choque: HD?

A

Púrpura fulminas: forma grave de mengococcemia.

39
Q

Quais são os sinais de alarme para dengue?

A
  • Dor abdominal;
  • Vômitos persistentes;
  • Acúmulo de líquidos (ascite, DP, pericárdico);
  • sangramento de mucosas;
  • Letargia/irritabilidade;
  • Hipotensão postural/lipotimia;
  • Hepatomegalia >2;
  • Aumento progressivo do hematócrito.

Conduta: plano C - internação hospitalar + soroterapia endovenosa.

40
Q

Qual é a recomendação sobre o consumo de sucos de frutas na introdução alimentar?

A

Contraindicados: risco de obesidade, síndrome metabólica e lesão hepática.

Recomendação: consumir o suco da fruta.

41
Q

RN com RX de tórax com imagens radioluscentes e aspecto de bolhas: HD?

A

Malformação adenomatoide cística (MAC).

42
Q

Síndrome de Prune Belly: tríade clássica?

A
  • Ausência, deficiência ou hipoplasia congênita da parede abdominal;
  • Criptorquidia bilateral;
  • Anormalidades do trato urinário.
43
Q

Paciente vítima de trauma não sendo possível AVP, o que fazer?

A

Acesso intraósseo (região anteromedial da tíbia ou fêmur distal) -> femoral -> jugular interna, externa ou subclávia

44
Q

Criança com claudicação, dor no quadril, irradiando para coxa e joelho após infecção respiratória viral. HD e conduta?

A

Sinovite transitória do quadril.

CD: conservadora (repouso, analgésico, AINE)

45
Q

Qual infecção congênita pode ser transmitida mesmo se a mãe a contraiu antes da gravidez?

A

CMV

46
Q

Anemia hipo micro em criança assintomática sem evidência de ferropenia. HD?

A

Talassemia minor

47
Q

Lactente com dias sem evacuar e quando evacua Sao fezes amolecidas: HD?

A

Pseudoconstipação

UNIFESP - Caderno de Erros (5 decks)

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