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UNIFESP - Caderno de Erros > Clínica Médica > Flashcards

Clínica Médica Flashcards

1
Q

Qual é a característica do exame físico da estenose aórtica?

A
  • Sopro mesossistólico (em diamante/decrescente);
  • Pulso parvus (baixa amplitude) e tardus (longa duração).
  • B4.
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2
Q

Diante da suspeita de hipotireoidismo subclínico. Qual é a conduta?

A

Solicitar novamente TSH depois de 2-3 meses.

Porque 50 por cento é transitório

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3
Q

Qual é o principal tipo de leucemia do idoso? Como diagnosticar?

A

LLC.
Imunotipagem de sangue periférico (aumento de Linf. T CD5 e B CD19, CD20 e CD23).

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4
Q

Qual é o pacote da 1ª hora de sepse?

A

Coletar lactato
Coletar hemoculturas (antes do ATB)
Realizar reposição volêmica
Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro
Utilizar drogas vasoativas (noradrenalina) se hipotensão mesmo com reposição volêmica (manter pressão arterial média acima de 65).

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5
Q

Paciente com DRC e sangramento prolongado. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Disfunção plaquetária secundária a DRC.

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6
Q

Hipertensão resistente. Qual é a conduta medicamentosa recomendada?

A

Associar Espironolactona.

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7
Q

Qual é o achado do Pneumotorax na USG a beira leito?

A

Sinal do código de barras/ da estratosfera no modo dinâmico (modo M).

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8
Q

Qual é o tratamento para asma Gold D?

A

LAMA (Tiotropio) +/- LABA (formoterol) +/- CI (se eosinofilia >300).

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9
Q

Quais são os parâmetros avaliados no SOFA?

A

Disfunção respiratória, hematológica (coagulatória), hepática, cardiovascular, neurológica e renal.

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10
Q

Suspeita de TEP com Escore de Wells >4. Conduta?

A

Anticoagulação empírica + angio tomografia de tórax.

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11
Q

Larva migrans cutânea: doença?

A

Ancilostomíase: larva migrans cutânea.

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12
Q

Glaucoma de ângulo aberto: fatores de risco?

A
  • Idade avançada;
  • miopia;
  • PIO elevada;
  • Etnia negra;
  • DM;
  • Hereditariedade.
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13
Q

Monoartrite aguda febril: conduta?

A

Artrocentese diagnóstica: avaliar artrite séptica.

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14
Q

Como dar diagnóstico de osteoporose?

A
  • T-score < -2,55 em coluna lombar, colo femural, quadril ou 33% do rádio na densitometria óssea.
  • Fratura patológica (baixo impacto).
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15
Q

Quais condições pensar se há aumento da prolactina e amenorreia?

A
  1. Prolactinoma;
  2. Hipotireoidismo (TRH estimula a prolactina).
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16
Q

Plaquetopenia e mais nada: HD?

A

Púrpura trombocitopênica imune (PTI).

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17
Q

Quais são os tratamentos preferenciais nos steps da asma em adultos?

A

Step 1: CI dose baixa + Formoterol S/N;
Step 2: CI em dose baixa diariamente + SABA resgate;
Step 3: CI em dose baixa + LABA;
Step 4: CI em dose média + LABA;
Step 5: referencia para especialista/ estratégias variadas - anti-IgE, corticoide VO.

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18
Q

Quais drogas podem aumentar o risco de delirium em idosos?

A

Os principais são:
* Antidepressivos tricíclicos;
* Relaxantes musculares.

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19
Q

Intoxicação por cocaína levando à hipertensão: conduta?

A

Benzodiazepínicos.

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20
Q

Dor ocular aguda + perda visuais: HD e conduta?

A

Glaucoma agudo.
CD: reduzir PIO (beta-bloq/ alfa agonista/ colírio colinérgico) + iridotomia a laser 2-7 dias após abortamento da crise (nos 2 olhos).

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21
Q

Quanto tempo manter o isolamento respiratório de pacientes com Covid + VM?

A

20 dias após início dos sintomas, desde que permaneça afebril há 24 horas e com remissão dos sintomas respiratórios

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22
Q

Qual é a principal lesão glomerular do HIV?

A

GEFS

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23
Q

Qual é o padrão na eletroforese de mieloma múltiplo?

A

Pico monoclonal de gama globulinas.

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24
Q

Qual é o tratamento para torsades des pointes?

A

Estável: sulfato de Mg;
Instável: desfibrilação.

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25
Q

Quais são os efeitos da intoxicação por bloqueadores dos canais de Ca?

A
  1. Hipotensão;
  2. Hiperglicemia.

Obs: tiazídicos também podem causar hiperglicemia, porém crônica.

26
Q

Qual é a diferença entre DO2 e VO2?

A

DO2: distribuição de O2 para os tecidos.

VO2: consumo de O2 pelos tecidos.

27
Q

Como é a transmissão da TB? Quais são os cuidados a serem tomados?

A

Aerossol.

Reciclagem do AR condicionado; máscara N95/PFF2, filtro de ar e ar condicionado com pressão negativa.

28
Q

Quais são os tipos de insuficiência respiratória?

A
  • Hipoxêmica;
  • Hipercapnica.
29
Q

Artrite gonocócica: clínica?

A

Síndrome cutâneo articular migratória associada a um quadro de tenossinovite.

Conduta: ceftriaxona.

30
Q

Lesões eczematosas, papulares ou urticariformes, pruriginosas que evoluem para bolhas tensas, geralmente em tronco e dobras em homem idoso: HD?

A

Pênfigo bolhoso - bolhas na camada profunda da pele (junção dermoepidérmica).

CD: CTC

31
Q

Pênfigo vulgar x Pênfigo foliácio x Penfigoide bolhoso?

A
  • Pênfigo vulgar: bolhas flácidas, intraepidérmicas, suprabasal, exulcerações. Pega mucosa.
  • Pênfigo foliácio: apresentação mais superficial (granulosa). Com descamação (folhas), Polpa mucosas.
  • Penfigoide bolhoso: bolhas tensas de conteúdo bem definido (junção dérmico-epidérmica). Pode acometer mucosa oral.
32
Q

Estenose mitral + FA de alta resposta: grande risco de complicar com o que?

A

EAP.

CD: controlar a FC (aumentando assim o tempo diastólico-> melhorando o esvaziamento do AE).

33
Q

Nódulo de tireoide: qual primeiro exame solicitar e como conduzir?

A

TSH.

Normal/alto: Solicitar USG-> PAAF se indícios de malignidade.
Baixo: solicitar Cintilografia
* Frio: USG-> PAAF se indícios de malignidade;
* Quente: não realizar PAAF.

34
Q

Nódulo de tireoide: quais achados indicam malignidade e necessidade de PAAF?

A
  • Tamanho >2cm;
  • hipoecoico;
  • Microcalcificação;
  • Margem irregular;
  • Vascularização central;
  • Extensão extra-tireoidiana;
  • Mais alto que largo.
35
Q

AESP/Assistolia: conduta?

A
  • Protocolo da linha reta - CAGADA: checar Cabos, ganho, trocar derivação.
  • Não chocar.
  • Suporte avançado de vida: Adrenalina 1mg 35-35min + considerar VA artificial + pensar nas causas reversíveis (5H e 5T).
36
Q

Quais as consequências clínicas da nefropatia da SAF? E qual é o aspecto na Bx renal?

A

Clínica: HAS e hematúria.

Bx: hiperplasia fibrosa da íntima e focos de atrofia tubular com pseudotirodização. Além de fibrose subendotelial e hiperplasia da camada média -> estreitamento vascular -> perda da função renal.

37
Q

Como diagnosticar Mieloma múltiplo?

A

Pelo menos 1 alteração laboratorial (CARO): Calcio (>11,5)/ Anemia (Hb< 10)/Renal (Cr>2)/O: lesões ósseas.
+
Bx ou aspirado de MO: plasmocitose clonal >/=10%.

38
Q

Como dar diagnóstico de hemocromatose?

A

Triagem: Ferritina >200 e/ou Sat. transferrina >50-60%
Confirmação: teste genético ou RM ou Bx hepática.

39
Q

Como diagnosticar LLC?

A
  • Linfocitose > 10.000 persistente + aspirado de MO com >30% linfócitos
    ou
  • Linfocitose persistente >5000 + imunotipagem de sangue periférico revelando Linf. B CD19, CD20 e CD23 + Linf. T CD5).
40
Q

Quais exames iniciais em paciente com alta probabilidade de TEP?

A
  • AngioTC;
  • ECO;
  • BNP.
41
Q

Delirium no idoso: qual medicação fazer se necessário?

E qual não fazer?

A

Antipsicótico (haldol).

Não fazer Benzo! Podem causar efeito paradoxal.

42
Q

Quais exames de imagem são necessários para avaliar osteomielite na coluna?

A

RX convencional e RNM.

43
Q

Como diferenciar esquizofrenia, transtorno delirante persistente, transtorno esquizofreniforme e esquizoafetivo?

A
  • Delirante persistente: apenas delírios, sem psicose (alucinações, desorganização da fala/comportamento e/ou sintomas negativos);
  • Esquizofreniforme: sintomas de esquizofrenia porém < 6 meses;
  • Esquizoafetivo: sintomas de psicose (pelo menos 2) e humor (depressão/mania) coexistem.
  • Esquizofrenia: pelo menos 2 sintomas psicóticos por mais de 6 meses com comprometimento em alguma esfera da vida.
44
Q

Quando indicar Ressincronização ventricular para paciente com IC?

A

FE < /= 35% + QRS>120-150 (especialmente BRE)

45
Q

Queimadura química oftalmológica: conduta?

A

Lavagem copiosa (geralmente SF).

Posteriormente, se ceratite: lubrificantes

46
Q

Quais são as indicações de prevenção primária de morte súbita com CDI em ICC?

A

FE< 35% com NYHA 2-3 de:
* Etiologia isquêmica 40 dias após IAM ou 90d após reperfusão.
* Etiologia não isquêmica com terapêutica otimizada.

47
Q

Toracotomia na sala de emergência: acesso preferencial?

A

Toracotomia anterolateral esquerda.

48
Q

Qual é a diurese alvo de paciente vítima de queimadura?

A

> 0,5ml/kg/h

Se 4º grau>2ml/kg/h

49
Q

Qual é o melhor escore prognóstico de pacientes oncológicos?

A

Performance Status.

50
Q

Sopro ruflar diastólico em foco mitral em mulher jovem: HD?

A

Cardite reumática - estenose mitral.

51
Q

Qual é a complicação arritmogênica de uma estenose mitral?

A

FA: devido à sobrecarga atrial esquerda.

52
Q

ICFER: drogas que diminuem mortalidade

A

IECA/BRA + Betabloqueador (carvedilol, metoprolol, bisoprolol) + espironolactona (A partir de NYHA 2)

53
Q

Qual é o tempo máximo para indicar angioplastia primária em detrimento de trombolítico em caso de IAM?

A

120 minutos.

Se passar disso = trombolítico + CATE em 2 - 24h.

54
Q

qSOFA: critérios?

A

(1) Alterações mentais agudas (glasgow < 15);
(2): FR> 22;
(1): PAS < 100.

Positivo se pelo menos 2 destes.

Obs: não é validado para ambiente de terapia intensiva.

54
Q

qSOFA: critérios?

A

(1) Alterações mentais agudas (glasgow < 15);
(2): FR> 22;
(1): PAS < 100.

Positivo se pelo menos 2 destes.

Obs: não é validado para ambiente de terapia intensiva.

55
Q

Lesão única hipocrômica com alterações na sensibilidade: HD?

A

Hanseníase forma indeterminada

Teste de mitsuda (+ ou -) e M. leprae não cultivável.

56
Q

Enema opaco de câncer colorretal: sinal clássico?

A

Sinal da maçã mordida.

57
Q

Qual é o melhor exame de imagem para ver urolitíase?

A

TC helicoidal sem contraste.

58
Q

Sífilis congênita: achado esperado no fundo de olho?

A

Alteração pigmentar tipo sal e pimenta.

Também aparece em Rubéola congênita.

59
Q

Cegueira em DM: causas?

A

Retinopatia (proliferativa ou não) e/ou edema de mácula.

60
Q

Cromossomo Philadelfia: condição associada?

A

Leucemia Mieloide Crônica (não é patognomônico);

Se presente na LMA -> mal prognóstico.

UNIFESP - Caderno de Erros (5 decks)

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