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UNIFESP - Caderno de Erros > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Homem >40 anos tabagista com hematúria: HD?

A

CA urotelial (clássico: bexiga)

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2
Q

Qual é a localização mais comum de osteossarcoma?

A

Fêmur distal.

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3
Q

Qual é a localização típica da doença de Osgood-Schlatter?

A

Tuberosidade da tíbia - inserção do tendão patelar que se irrita geralmente com atividade física.

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4
Q

Qual é o achado ultrassonográfico mais específico de TVP agudo?

A

Diminuição da compressibilidade da veia.

O trombo nem sempre é visto

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5
Q

Como deve ser feito o acompanhamento ultrassonográfico de aneurismas de aorta abdominal?

A

Depende do diâmetro
2,6 a 2,9cm: novo exame em 5 anos;
3 a 3,4: 3 anos;
3,5 a 4,4: 12 meses;
Entre 4,4 a 5,4: 6 meses
>/=5,5: cirurgia.

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6
Q

Pacientes do sexo feminino, qual é a abordagem preferencial das hérnias inguinais?

A

Videolaparoscopia (segundo sociedade europeia)

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7
Q

Quando fazer exérese de linfonodo sentinela em melanoma?

A

Espessura >0,8mm ou <0,8 com ulceração

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8
Q

Como fazer o diagnóstico definitivo de estenose de traqueia?

A

Broncoscopia. Pode inclusive ser terapêutica.

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9
Q

Pneumotórax drenado que não melhorou: o que pensar? Como conduzir?

A
  1. Técnica incorreta;
  2. Lesão de grande VA (geralmente brônquio fonte) -> CD: 2 drenos (ou IOT seletiva) + broncoscopia.
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10
Q

Anestesia ráqui para Cx no MMII com bupi isobárica. Como posicionar o paciente?

A

Deitar o paciente. Assim o anestésico se mantém onde foi injetado.

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11
Q

Como abordar intususcepção?

A

Inicial: sonda NG, dieta zero, reposição volemica…
Definitivo: descompressão com enema com ar ou contraste.
Cirurgia: adulto ou criança com irritação peritoneal, instabilidade hemodinâmica, redução não cirúrgica mal sucedida, recorrência.

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12
Q

Massa em mediastino anterior: principal hipótese?

A

Bócio tireoidiano intratorácico.

Os outros 3Ts Sao em indivíduos mais jovens.

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13
Q

Nível hidroaéreo na cavidade pleural pós pneumectomia: conduta?

A

Não é necessário drenar.

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14
Q

Testiculos não palpáveis bilateralmente: conduta?

A

Palpar > USG > VLP > Cariótipo.

Operar idealmente de 9 a 15 meses (Nelson) ou 6 a 12 (sabiston)

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15
Q

RN com olhar para baixo (deixando esclera superior visível) + veias proeminentes do couro cabeludo. significado?

A

Hipertensão intracraniana/ hidrocefalia na infância.

Realizar USGTF.

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16
Q

Hipertermia maligna: conduta?

A

Suspender agente anestésico, iniciar dantrolene, e resfriamento.

E suporte: solução com cristaloide, glicoinsulinoterapia e furosemida (se hipercalemia); bicarbonato se acidose.

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17
Q

Cefaleia pós raqui: TTO?

A

Analgésicos (base de cafeína) + repouso (preferencialmente com luz apagada) até fechamento da fístula liquórica.

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18
Q

Intubação em sequência rápida em casos de emergência. Qual fármaco pode ser abdicado em caso de grande instabilidade?

A

Fentanil. (Algumas referências)

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19
Q

Quando intervir cirurgicamente em angina estável?

A

Diante da refratariedade ao tto clínico ou na presença de disfunção ventricular

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20
Q

Trauma de reto: conduta?

A

Se <25%: anastomose.
>25%: sigmoidostomia.

Se lesão de partes moles ou fratura pélvica: lavagem do reto distal.

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21
Q

Qual é o tempo ideal para reparo cirúrgico de fratura nasal.

A

Até 48h.

Se edema importante, 3-5 dias, para passar.

Tempo máximo, 10d

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22
Q

Qual a diferença do FAST ou FAST estendido?

A

FAST: Espaço pericárdico, hepatorrenal, esplenorrenal e suprapubico(hipogástrio).
E-Fast: fast + pulmão e cavidade pleural.

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23
Q

RN prematuro com sangue nas fezes e distensão abdominal. principal HD?

A

Enterocolite necrosante.
Necrose da mucosa intestinal.

Achados:
pneumatose intestinal -> sng, dieta zero e ATB.
Pneumoperitônio: laparotomia.

24
Q

Criança com ITUs de repetição e hidronefrose do polo renal superior. HD?

A

Duplicidade pieloureteral. São 2 junções pielocaliciais, que continuam em 2 ureteres (completa) ou no mesmo ureter (incompleta).

O superior costuma ter inserção distal anômala, levando a obstrução.

25
Q

Diarreia mucossanguinolenta em lactente. HD?

A

Intussuscepcao.

26
Q

Derrame pleural neoplásico: conduta?

A

Drenagem + Pleurodese.

27
Q

Câncer de pulmão com metástase cerebral única e exclusiva. Conduta?

A

Ressecção da metástase ( se possível) + resseccao da lesão pulmonar primária.

Obs: conduta recente.

28
Q

Qual é o principal problema decorrente de uma imobilização prolongada de fratura?

A

Osteopenia pelo desuso.

29
Q

Paciente traqueostomizada há 12 horas evolui com decanulação: conduta?

A

IOT.
Recolocar a cânula pode gerar falso trajeto.
Se a TQT tivesse diso realizada há mais tempo (5-7 dias) - o correto seria apenas reposicionar.

30
Q

Quais são as funções do curativo de enxertos?

A
  1. Evitar mobilização e cisalhamento do enxerto;
  2. Evitar acumulo de líquido e formação de hematoma;
  3. Cobrir o enxerto.
31
Q

Drenagem de tórax: como posicionar o paciente?

A

Semi-sentado.

Algumas referencias: decúbito dorsal.

32
Q

Quando está indicada intervenção cirúrgica em tromboflebite superficial?

A

Quando for na safena magna proximal - risco de se estender para v. femoral, convertendo-se em TVP.

33
Q

Oclusão arterial periférica trombótica: conduta?

A

Inicialmente: heparinização plena + proteção térmica. Posteriormente: invervenção cirúrgica/ endovascular.

Obs: Fogarty é apenas para origem embólica!

34
Q

Qual é a conduta cirúrgica diante fissura anal crônica?

A

Depende da manometria do esfíncter anal:
* Com hipertonia:** esfincterectomia lateral interna.**
* Sem hipertonia: **fissurectomia com retalho. **

35
Q

Instabilidade esternal após cirurgia cardíaca: conduta?

A

Ressuturar osso esterno! Condição grave.

36
Q

Quando optar por revascularização cardíaca cirúrgica ou percutânea?

A

Score syntax: ≤22 ICP/ >33: CRVM;
Também preferir CRVM se:
* Tronco de coronária Esq ≥ 50% OU origem da DA, Cx;
* IVE e/ou DM e/ou isquemia >10% + (bivascular com lesão proximal de DA ≥70% OU Trivascular);
* CI ou refratário à angioplastia.

37
Q

Como é a classificação de Gustillo-anderson para fraturas expostas?

A
  1. Tamanho < 1cm: cefalosporina de 1ª;
  2. Tamanho 1-10cm: cefalosporina de 1ª + AMG (+penicilina/MTZ se rural);
  3. > 10 cm ou alto grau de contaminação. Idem gustillo 2.
38
Q

Queda com mão espalmada: principal fratura de punho envolvida? Qual é a clínica?

A

Escafoide.

Dor na região da tabaqueira anatômica.

39
Q

Quais são os limites anatômicos da tabaqueira anatômica?

A

Extensor curto do polegar;
Extensor longo do polegar;
Adutor longo do polegar.

40
Q

Aneurisma de aorta abdominal: indicações de intervenção cirúrgica?

A
  • Diâmetro >5,5;
  • Crescimento >0,5cm em 6m ou >1cm em 1 ano;
  • Sintomático;
  • Complicações;
  • Aneurisma sacular.
41
Q

Bexiga acontrátil: como fazer esvaziamento vesical?

A

Cateterismo vesical intermitente.

42
Q

Qual fio usar para suturas no sistema urinário?

A

Absorvivel: geralmente poliglactina (Vicryl).

43
Q

Qual margem retirar na biópsia excisional de melanoma?

A

Até 3mm + tecido adiposo subjascente.

44
Q

Criança com posição viciosa da cabeça + encurtamento da musculatura da região: HD?

A

Torcicolo congênito.

45
Q

Teste de Patte avalia qual tendão?

A

Infraespinhoso.

Também é chamado de testo do infra-espinhoso.

46
Q

Síndrome da veia cava superior: principais causas?

A

1º: CA de pulmão.
2º: Linfoma (especialmente NH - difuso de células grandes células B e linfoblástico)

47
Q

Classificação de CEAP de insuficiência venosa.

A

C0: sem sinal de doença visível;
C1: telangiectasias;
C2: veias varicosas;
C3: idem + edema;
C4a: hiperpigmentação ou eczema;
C4b: lipodermatoesclerose;
C5: úlcera venosa cicatrizada;
C6: úlcera ativa.

Classe S: sintomático/ Classe A: assintomático.

48
Q

Classificação de CEAP de insuficiência venosa.

A

C0: sem sinal de doença visível;
C1: telangiectasias;
C2: veias varicosas;
C3: idem + edema;
C4a: hiperpigmentação ou eczema;
C4b: lipodermatoesclerose;
C5: úlcera venosa cicatrizada;
C6: úlcera ativa.

Classe S: sintomático/ Classe A: assintomático.

49
Q

PaO2 baixa + Oximetria alta: HD?

A

Alta concentração de carboxi-hemoglobina (oxímetro lê ela como se fosse HbO2)

Intoxicação por monóxido de carbono (CO)

50
Q

PaO2 baixa + Oximetria alta: HD?

A

Alta concentração de carboxi-hemoglobina (oxímetro lê ela como se fosse HbO2)

Intoxicação por monóxido de carbono (CO)

51
Q

Por que os anestésicos locais não bloqueiam abscesso?

A

Porque possuem pKa alto, ou seja, ficam em grande parte ionizados quando administrados em meio ácido (como um abscesso).

52
Q

Hipertermia malígna: antídoto?

A

Dantrolene.

53
Q

Paciente com alterações disautonômicas após fratura/ cirurgia ortopédica: HD?

A

Síndrome dolorosa complexa regional.

Queimação, hiperalgesia, edema, instabilidade vasomotora, alterações motoras, anormalidades autonômicas.

54
Q

Quais são os valores do BIS e ao que correspondem?

A

100: totalmente acordado e consciente/ 0: sem atividade elétrica cortical.

  • 80-100: consciente;
  • 60-80: sedado mas pode despertar;
  • 40-60: sedação adequada para uma anestesia geral;
  • < 40: risco de dano neuronal.
55
Q

O que é e o que significa variação da pressão de pulso (delta PP) elevado?

A

Diferença entre maior (expiração) e menor (inspiração) onda de pulso na monitorização da PAI.

Quando elevado (>13%) significa que cabe mais volume ao paciente.

56
Q

Quais são fatores nutricionais de risco e de proteção para cálculos renais?

A

Risco: Proteínas e sódio;
Proteção: água e citrato.

57
Q

Massa renal achada incidentalmente em exame de imagem. Conduta?

A

Padrão: nefrectomia radical (rim + fascia de Gerota);
Se </= 4cm e distante da junção pielocalicial: pode fazer parcial

UNIFESP - Caderno de Erros (5 decks)

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