GO Flashcards
Qual achado de imagem sugere adenomiose?
- Interrupção da zona juncional (zona entre endométrio e miométrio);
- ZJ irregular;
- Cistos miometriais;
- Espessamento miometrial assimétrico.
Como tratar adenomiose?
HT: definitivo;
Alternativas: ACO/DIU hormonal.
CA de colo com hidronefrose: conduta?
Doença avançada: RT+QT
IB3 (restrito ao colo e >/= 4cm) e IIA1 (parte superior da vagina <4cm) pode fazer Wertheim-Meigs ou QT+RT.
A partir de IIA2 (parte superior da vagina >/=4cm) apenas QT+RT
Qual é o exame padrão-ouro no Dx de CA de endométrio?
Histeroscopia com biópsia. Se for histeroscopia diagnóstcia não vale.
Outras opções: Bx com cureta de Nowak, curetagem fracionada, AMIU…
Quando não é necessário fazer linfadenectomia no estadiamento/TTO cirúrgico de CA de endométrio?
- TU de baixo grau;
- Estadio 1A;
- Tipo endometrioide;
- <2cm.
Qual é a conduta diante dos achados de BIRADS 0?
- Microcalcificações: MMG com Ampliação;
- Assimetria focal: compressão;
- Mamas densas: USG.
Mamas lipossubstituídas: preferir MMG.
Placenta prévia + Acretismo em RN <34 semanas. Sem TP. Conduta?
Internação + Corticoterapia + Cesárea eletiva (cerca de 36s).
Quando indicar progesterona durante a gestação?
- História de parto prematuro anterior;
- Evidência de colo curto no USG.
Quais são os critérios clínicos de SAF?
Na obstetrícia
Tem que ter pelo menos 1:
* 1 ou mais episódios de trombose (venosa ou arterial) confirmada por imagem ou histopatológico.
* Uma ou mais mortes intrauterinas de fetos morfologicamente normais >10s.
* Três ou mais abortamentos espontâneos <10s (sem evidência de anomalias).
* Um ou mais partos <34 semans por eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária.
Obs: o dx fecha com 1 crit. clínico + 1 laboratorial (repetido e conf.)
Gestação 1º trimestre, tópica + imagem cística anecoica anexial com doppler marcando ao redor (anel de fogo). HD?
Corpo lúteo.
CD: controle radiológico.
Acondroplasia: padrão genético?
Autossômica dominante, com mosaicismo (indivíduos portadores do gene podem ser normais)
Qual a diferença entre os fenótipos da SOP?
Fenótipo A: tem os 3 critérios de Rottedan (hiperandrogenismo, anovulação e ovários policísticos)
B: anovulação e hiperandrogenismo. Sem imagem de ovário policístico.
C: hiperandrogenismo e ovários policísticos.
D: anovulação e ovários policísticos.
Como é o tratamento para câncer de ovário?
Cirurgia radical citorredutora + QT adjuvante (que só não é feita em IA e IB).
Como é a classificação FIGO de miomas?
0, 1 e 2: submucosos. 0: intracavitario pediculado, 1: <50% intramural, 2: >50% intramural.
3 a 8: outros.
3- 100% intramural/ contato com endométrio;
4- Intramural
5- subseroso >50% intramural;
6- subseroso <50% intramural;
7- subseroso pediculado;
8- outros (cervical, parasita, etc)
2-5: submucoso à subseroso.
Qual é a ordem de tratamentos para hemorragia por atonia uterina?
Ocitocina + massagem > TTO medicamentoso (misoprostol, ergots, transamin) > balão intrauterino > abordagem cirúrgica (sutura de b lynch> ligadura da uterina ou hipogástrica> embolização> histerectomia)
Como calcular período fértil pelo método Ogino Knaus? (Tabelinha)
Observar por 6 meses. O período fértil estará entre
(Número de dias do ciclo mais curto - 18) e (Número de dias do ciclo mais longo -11)
Só pode ser usado se a diferença de dias entre o ciclo mais longo e mais curto for inferior a 10.
Qual é o aspecto do endometrioma no USG?
Massa cística, heterogênea, de aspecto reticular (vidro moído).
Avaliação de reserva ovariana: qual exame solicitar?
- Hormônio anti-mulleriano baixo (pode dosar em todo ciclo);
- FSH: se dosado no começo do ciclo.
A partir de qual IG deve ser realizado TTO suspressivo de herpes genital?
A partir de 36 semanas com aciclovir 400mg 3x/dia.
Gestante com SAF: qual anticoagulação é recomendada?
AAS (dose antiagregante) + Heparina profilática (enoxa)
Índice de choque: como calcular e interpretar?
FC/PAS: Se >0,9 - houve grande perda de sangue.
Qual é o tempo esperado de secundamento da placenta?
Até 30 minutos.
Nódulo mamário com bx mostrando hiperplasia ductal atípica: conduta?
Exérese.
Hiperplasia atípica: risco 4-5x maior de neoplasia de mama.
Mulher com desejo reprodutivo e miomas: conduta?
Tentar engravidar normalmente.
Miomas não necessariamente prejudicam a fertilidade.
Bexiga hiperativa: conduta?
- Anticolinérgicos (oxibutina/tolterodina ou daliferacina) ou
- beta-3-adrenérgicos (mirabegrona - menos efeitos colaterais).
Qual é o tipo histológico da transformação maligna de endometrioma de ovário?
Carcinoma de células claras.
Quais são as contraindicações da tocólise com ninfedipino?
Hipertensas crônicas/ cardiopatas: pode causar hipotensão e taquicardia.
Escolha: atosiban.
Quais são as contraindicações da tocólise com ninfedipino?
Hipertensas crônicas/ cardiopatas: pode causar hipotensão e taquicardia.
Escolha nesses casos: atosiban.
O que configura bradicardia, e necessidade de intervenção, durante o TP?
FC < 110 por mais de 10 minutos.
Se for menos: fazer cardiotoco (DIP 1?), colocar em DLE, reduzir ocito.
Qual é a conduta diante de uma amniorrexe prematura confirmada?
- ATB p/ aumentar tempo de latência;
- Corticoide;
- Não fazer: tocolítico ou toque vaginal.
Quando interromper a gestação gemelar dicoriônica, monocoriônica-diamniótica e monoamniótica?
Dicoriônica: 38 semanas;
Dic-Monoam: 36 semanas;
Monoamniótica: 32-34s.
Maioria das referências: 34s.
BRCA 1 e 2 são genes supressores tumorais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. São genes autossômicos dominantes!
Placenta prévia com instabilidade hemodinâmica: CD?
Estabilizar + cesárea.
Quando indicar progesterona micronizada vaginal na gestação?
Prevenção primária de parto prematuro:
* História Prematuro anterior;
* Colo curto entre 18-24s;
Se sintomática: não indicada.
Quando indicar progesterona micronizada vaginal na gestação?
Prevenção primária de parto prematuro:
* História Prematuro anterior;
* Colo curto entre 18-24s;
Se sintomática (susp. de parto prematuro): não indicada.
Quais são as indicações de profilaxia para GBS?
- Bacteriúria por GBS (nem precisa fazer swab);
- Filho anterior com GBS (tb não precisa de swab);
- Swab positivo entre 35-37s;
- S/ rastreio c/ fator de risco (trabalho de parto prematuro < 37s, Temp. intraparto >38ºC ou RPMO >18h).
Ñ fazer: cesárea eletiva, Swab negativo (< 5s); Sem rastreio e s/ FR.
Onda A negativa no doppler de ducto venoso. Significado e conduta?
Aumento da pressão no AD e IC.
CD: parto imediato.
Conduta diante de um DIP 3 favorável, sem sofrimento fetal?
Mudança de decúbito (pode ser compressão do cordão umbilical).
Qual é a dosagem hormonal mais específica da transição menopausal?
FSH aumentado (>3).
Inibina pode estar diminuída.
Obs: o dx é clínico, não necessita qualquer hormônio.
Quais são as etapas da cirurgia de CA de endométrio? Qual pode não ser feita se tumor bem diferenciado (g1)?
Histerectomia abdominal + lavado peritoneal + salpingooforectomia + linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
Se G1: não precisa de linfadenectomia.
Nódulo mamário com margens não circunscritas: qual é o BIRADS?
4B
Complete: A dismenorreia primária geralmente surgem 1 a 2 anos após a menarca, quando iniciam os…
Ciclos ovulatórios.
Perda urinária involuntária contínua após cirurgia pélvica: HD?
Fístula vesicovaginal ou uretero-vaginal
