Pediatria Flashcards

1
Q

Tratamento de tuberculose latente em crianças?

A

Rifampicina por 4 meses (120 doses) ou isoniazida por 6 - 9 meses (180 doses)

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2
Q

Conduta em recem nascido com contato com tuberculose bacilifera.

A

Não fazer vacina
Iniciar tratamento com rifampicina ou isoniazida por 03 meses. Realizar PPD
Se positivo (>5 cm) continuar tratamento (mais um mes se rifampicina ou mais 3 meses se isoniazida)
Se negativo, suspender quimioprofilaxia e vacinar criança

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3
Q

Tratamento de tuberculose ativa em criança?

A

Pulmonar e extrapulmonar
> 10 anos
Ataque: RIPE por 2 meses
Manutenção: RI por mais 4 meses

< 10 anos
Ataque: RIP por 2 meses
Manutenção: RI por mais 4 meses

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4
Q

Conduta de TB em paciente HIV com contactuante bacilifero

A

INDEPENDENTE de PPD, deve receber tratamento intradomiciliar para ILTB se afastada TB ativa

Se TB ativa e não iniciou TARV, deve se tratar TB primeiro pelo risco de TB disseminada

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5
Q

Sala de parto:
As principais 3 perguntas que determinam conduta

A

RN maior ou igual a 34 semanas?
Choro?
Tonus?

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6
Q

Clampeamento tardio do RN

A

Em maior de 34 semanas, além de 60 segundos
Em menor de 34 semanas, além de 30 segundos

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7
Q

Sala de parto
SatO2 na VPP

A

FiO2 de 21% em maiores de 34 semanas
30% em menores de 34 semanas

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8
Q

Criterios de APGAR

A

FRICT
Frequencia cardiaca (corte de 100), respiração, irritabilidade reflexa, cor e tonus

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9
Q

Temperatura da sala de parto

A

23 a 25 na nova atualização

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10
Q

Frequencia de ventilação e compressao na RCP na SALA DE PARTO

A

3 compressões para cada ventilação

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11
Q

Perda ponderal aceitável no neonato

A

8 a 10% do peso inicial. Recuperação em 10 a 14 dias

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12
Q

Teste do coraçãozinho positivo

A

Feito em MSD e MI. Deve se ter uma saturação acima de 95% nos dois membros e com diferença menor ou igual a 3%.
Se não for positivo, repetir em uma hora. Deve ser realizado entre 24h a 48h.

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13
Q

Exames do teste do pezinho

A

Hipotireoidismo congenito
Hiperplasia congenita
Fenilcetinuria
Hemoglobinopatias
Fibrose cistica
Deficiência da biotinidase

Esta sendo colocado toxoplasmose congenita

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14
Q

Principais alterações do teste do olhinho

A

Retinoblastoma (unilateral), catarata congenita (opacidade), retinopatia da prematuridadec coriorretinite/uveite, glaucome congenito (azul)

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15
Q

Indicação de isoniazida na cicatriz de BCG

A
  • abscesso frio
  • linfonodo supurado
  • úlcera maior que 1 cm
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16
Q

Vacinas com virus atenuados (7)

A

Febre amarela, triplice viral, tetra viral, bcg, VOP, rotavírus, varicela

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17
Q

Indicação de drenagem toracica em derrame pleural pediatrico (4)

A

Gram/cultura positiva
Ph menor que 7.2
Glicose menor que 40
Liquido purulento

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18
Q

Até qual idade pode ser feita a vacina do rotavirus?

A

Aos 2 meses: ate 3 meses e 15 dias
Aos 4 meses: até 7 meses e 29 dias

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19
Q

Principais agentes de sepse neonatal

A

Estreptococo do grupo B (agalactiae), E. Coli e Listeria

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20
Q

Fator de risco para sepse neonatal (3)

A

Tempo de bolsa rota acima de 18 horas;
Prematuros (abaixo de 37 semanas)
Corioamnionite materna

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21
Q

Profilaxia para sepse neonatal, quais antibioticos

A

Penicilina, ampicilina ou cefazolina IV 4 horas antes do parto

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22
Q

Infecção por HIV e via de parto

A

CV acima de 1000 (ou desconhecida) na 34 semanas = parto cesareo eletivo acima de 38 semanas + empelicado + AZT injetavel no parto

CV abaixo de 1000 na 34 semana = via obstetrica + AZT injetavel IV no parto

CV negativo = via obstetrica e manter TARV habitual via oral para gestante

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23
Q

Quimioprofilaxia do HIV no RN exposto:

A

Baixo risco (mãe fez tudo certo) = AZT (zidovudina) nas primeiras 4 horas e durante 4 semanas

ALTO RISCO

Termo: AZT + LAMIVUDINA (3tc) + RALTEGRAVIR durente 4 semanas

34 a 37 semanas: AZT + 3TC por 28 dias + NEVIRAPINA por 14 dias

Abaixo de 34 semanas: AZT oral por 28 dias

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24
Q

Liquior reagente para sifilis na PEDIATRIA (3)

A

VDRL reagente
Proteina acima de 150
Celularidade acima de 25

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25
Q

Tratamento de citomegalovirus congenito

A

Valganciclovir VO por 6 meses ou Ganciclovir por 6 meses

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26
Q

Triade de sabin na toxoplasmose congenita

A

Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações intracranianas difusas

Ps: lembrar que calcificações difusas falam a favor de toxi e as periventriculares a favor do citomegalovirus

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27
Q

Tratamento da toxoplasmose congenita

A

Sulfadiazina + pirimetamina + acido folinico no primeiro ano

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28
Q

Definição

Aleitamento materno exclusivo
Aleitamento materno predominante
Aleitamento materno complementadi
Aleitamento materno misto ou parcial

A

Exclusivo: apenas leite materno

Predominante: recebe outras bebidas

Complementado: leite + alimentos sólidos ou semissolidos

Misto: leite materno e outros tipos de leite (como formulas infantis)

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29
Q

Tempo de armazenamento do leite materno

Geladeira

Freezer

A

Geladeira = 12 horas

Freezer = 15 dias

Descongelar em banho maria e dar em copinho

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30
Q

Ganho de peso do bebe no primeiro trimestre

A

25 a 30 gramas por dia

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31
Q

Corte para classificar como desnutrição cronica pela classificação gomez-waterlow

A

Estatura/idade < 95 = processo crônico

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32
Q

Marasmo x kwashiorkor

A

Marasmo: atrofia muscular e subcutanea. Baixa atividade, irritado, andome globoso

Kwashiokor: edema multifatorial, preserva tecido subcutâneo, hipotrofia muscular, apatia e alterações em pele e cabelo

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33
Q

Principais distúrbios na sindrome de realimentação (3)

A

Hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalemia

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34
Q

Tratamento para infeccao fungica em mama que amamenta

A

Nistatina para mãe e para o filho

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35
Q

Diluição de formula infantil

A

1:30

36
Q

Conduta em ingurgitamento de mama

A

Compressa de agua FRIA

37
Q

Reposição de ferro

RN a termo sem fator de risco
RN a termo com fator de risco
RN a termo que pesa menos de 2.5kg
RNPT acima de 1.5 kg
RNPT entre 1 e 1.5
RNPT abaixo de 1.0 kg

A
  • 1mg/kg/dia a partir de 6 meses ate 2a
  • 1mg/kg a partir de 3 meses ate 2a
  • 2 mg/kg/dia aos 30 dias ate 1 ano
  • 2 mg/kg dia aos 30 dias ate 1 ano
  • 3 mg/kg/dia ais 30 dias ate 1 ano
  • 4mg/kg/dia aos 30 dias ate 1 ano

Apos 1 ano, todos fazem 1mg/kg/dia por mais um ano

38
Q

Vitaminas lipossoluveis

A

ADEK

39
Q

Vitaminas hidrossoluveis

A

B e C

40
Q

Suplementação de vitamina D (ped)

A

OBRIGATORIO a partir de 1 semana ate 2 anos

400 UI/dia no primeiro ano
600 UI/dia no segundo ano

41
Q

Deficiencia de vitamina C

A

Sangramento gengival, hemorragias e dor nas articulacoes

42
Q

Deficiencia de vitamina b3

A

Pelagra (vitamina nicotinamida): diarreia, dermatite aspera e demencia

43
Q

Principal cardiopatia congênita na sindrome de turner

A

Coarctação de aorta

44
Q

Cardiopatias congenitas acianoticas

A

CIA - desdobramento fixo de B2
CIV - sopro holossistolico + sobrecarga biventricular e AE
Persistencia do canal arterial - sopro diastolico continuous em maquinaria
Defeito do septo atrioventricular - mais comum em Down

45
Q

Cardiopatias congenitas cianoticas

A

Tetralogia de Fallot
Transposição dos grandes vasos
Atresia tricuspide (sobrecarga de AD, AE e VE)
Coarctação de aorta

46
Q

Medicação que mantem o ducto arterial aberto nos RN

A

Prostaglandina

47
Q

Caracteristica de um sopro inocente na criança

A

Sopro sistolico, baixa intensidade, sem fremito, bulhas normais. Audivel em decubito e some ao sentar. Sem anormalidade estrutural

48
Q

Profilaxia contactuantes de sarampo

A

Vacina ate 3 dias após exposição em imunocompetentes (dose zero)

Imunoglobulina até 6 dias da exposição para imunossuprimidos (menor que 6 meses), gestantes

49
Q

Manchas de koplik (enantema) é patognomonico de qual doença?

A

Sarampo

50
Q

Características do sarampo

A
  • febre
  • prostração
  • conjuntivite com fotofobia
  • enantema
  • exantema cefalo caudal
51
Q

Principal caracteristica da rubeola (togavirus)

A

Sintomas inespecificos, rash morbiliforme discreto, linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical

52
Q

Complicações da rubeola congenita

A

Manifestações oculares
Surdez neurossensorial
Malformações cardíacas congenitas

53
Q

Varicela - catapora

Agente etiologico
Caracteristica

A

Agente: herpes virus 3
Caracterisricas: incubação de 14 dias, exantema maculopapular pruriginoso com pápulas, vesículas e crostas

54
Q

Exantema subito/ roseola

Etiologico
Caracteristicas
Complicações

A

Etiologico: herpes virus 6 e 7
Características: febre alta com duração de 2-3 dias e exantema apos febre
Complicações: crise convulsiva febril e encefalite em imunossuprimidos

55
Q

Eritema infeccioso

Agente
Características
Complicações

A

Agente: parvovirus b19
Características: transmissao por via aerea, 5 a 15 anos, replicação nos eritrocitos. Prodromo frustro e FACE ESBOFETEADA
Complicações: anemia aplasica e recorrencia

56
Q

Sindrome mao pe boca

Agente
Caracteristica

A

Agente coxsackie A16
Caracteristica: recusa alimentar, exantema vesicular em mao, pe, boca e gluteo

57
Q

Tratamento de kawasaki

A

Gama globulina para prevenção de aneurisma coronariano (vasculite de medios vasos)
AAS 30 a 100 mg/kg/dia apos 48 horas afebril

58
Q

Criterios classicos da doença de kawasaki

A

Obrigatório: febre por pelo menos 5 dias associado a 4 dos 5 critérios

  1. Alteração de labios e cavidade oral
  2. Exantema polimorfo
  3. Linfadenipatia cervical unilateral > 1.5cm
  4. Hiperemia conjuntival nao purulenta bilateral
  5. Alteração de extremidades
59
Q

Sinais da escarlatina

A

Sinal de pastia: acentuação do exantema nas áreas de dobras

Sinal de filatov: palidez perioral com eritema malar

Lingua em morango: edema e hiperemia das papilas

60
Q

Teste alterado na fibrose cistica

A

IRT alterado = repetir outro em 2 semanas (no max ate 30 dias de vida)

Se novamente alterado ou mais de 30 dias = realizar teste de suor

São necessários dois testes de suor coletados em momentos distintos para o diagnóstico

61
Q

Indicação palivizumabe em bronquiolite aguda

A
  1. Prematuros de até 28 semanas e 6 dias de idade gestacional. No primeiro ano de vida
  2. Crianças portadoras de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada OU portadoras de doença pulmonar crônica da prematuridade, independente da idade gestacional até o 2 ano de vida
62
Q

PALS: diluição adrenalina na PCR

A

1:10000
Dose de 0.01mg/kg ou seja 0.1ml/kg podendo ser repetida a cada 3-5 minutos

Se endotraqueal: 1:1000 e dose 0.1mg/kg

63
Q

LCR sugestivo de sifilis RN

A

Leucocitos > 25 cels/mm3
Proteina > 150 mg/dL
VDRL reagente

64
Q

Diagnóstico de doença celiaca

A

Dosar IgA e anti transglutaminase

Se <10x LSN = biopsia de duodeno
Se > 10x LSN, faz antiendomisio. Se positivo = doença celíaca

65
Q

Associações:
Sd desconforto respiratório
Taquipneia transitoria do RN
Sd aspiração meconial

A

SDR - prematuridade (padrao vidro moído na radiologia)

TTRN: parto cesarea sem TP (pode ter aumento de trama vascular)

SD aspiração meconial - meconico (infiltrado grosseiro no RX)

66
Q

Tipo de sopro na cardiopatia congênita (CIV)

A

Sopro holossistólico

67
Q

Icterícia não fisiológica

A
  • Antes das 24h
  • Velocidade de 5mg/dL/24h
  • Acima de 12 mg/dL em RN termo
  • Prolongada (mais que 2 semanas)
  • BD > 2mg/dL em qualquer momento (pensar em atresia biliar)
68
Q

Zonas de Kramer

A

Zona 1: até o pescoço (BT de 6mg/dL)
Zona 2: até o umbigo (BT 9 mg/dL)
Zona 3 até os joelhos (BT 12 mg/dL)
Zona 4: até os tornozelos e/ou antebraço (BT = 15 mg/dL)
Zona 5 até as regiões palmares e plantes (BT >= 18 mg/dL)

69
Q

Conduta se BT > p95

A

Fototerapia e reavaliação em 4h

70
Q

Sala de parto - ordem

A

PSPA
Prover calor
Secar
Posicionar
Aspirar

71
Q

Acidente escorpionico
Leve
Moderado
Grave

A

Leve: observação por 6 horas; analgesia/bloqueio; compressa de água morna

Moderado: mesmas medidas acima+ soro antiescorpionico / soro antiaracnideo 3 ampolas IV

Grave: manifestações sistemicas mais graves e possível choque cardiogenico; 6 ampolas + CTI/UTI e monitorização contínua

Em casos de choque cardiogenico por escorpião, convem usar dobutamina

72
Q

Valores normais em ventilação mecanica na pediatria

A

FR de acordo com a faixa etaria (1 a 4 anos com FR de 40 ipm)
Tinspiratório: 0,6 - 0,8 (I:E 1:3)
VC 6 - 8 ml/kg
PEEP: 5 cm H2O
Pinsp: 15 cm H2O
Fi02 100% com titulação posterior

Se asma - reduzir FR e Tinsp (aumenta tempo expiratório para eliminar CO2)

73
Q

Qual enzima falta na Hiperplasia adrenal congênita?

A

Deficiência de 21 alfa hidroxilase e acúmulo de 17OH progesterona.

A forma mais clássica é a perdedora de sal (hiponatremia e hipercalemia)

74
Q

Cálculo do canal familiar

A

(Estatura do pai + estatura da mãe +- 13)/2 +- 8,5 (este 8,5 serve para criar a faixa aceitavel da estatura)

75
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum na pediatria

A

CIV - apresenta um sopro mais forte

76
Q

Principal agente de artrite septica (febre + monoartrite) na pediatria e tratamento

A

Principal agente é S. aureus (Staphylococcus aureus) - gram positiva

Trata com cefalosporina + oxacilina

77
Q

Em qual condição aparece o sinal da dupla bolha

A

Atresia duodenal

78
Q

Diferença entre neuroblastoma e nefroblastoma

A

Neuroblastoma é o tumor abdominal mais comum na pediatria. Tem característica por atravessar a linha média.

Nefroblastoma ou tumor de Wilms: faz sinal da garra com o rim, tem tromboses tumorais e não cruza a linha média.

79
Q

Pneumonia afebril do lactente
Clinica e tratamento

A

Clinica: conjuntivite + quadro arrastado + tosse + eosinofilia

Causada por chlamydia trachomatis e trata com azitromicina, doxiciclina

80
Q

Principal causa de enterorragia na infancia

A

Diverticulo de Meckel

81
Q

Plano B de tratamento de desidratacao

A

50 a 100 ml/kg via oral em 4 a 6 horas

82
Q

Faixa etaria de puberdade masculina e feminina

A

Masculina: 9 aos 14 anos com estirão de 9 a 12cm/ano em P4

Menina: 8 aos 13 anos com estirao de 8 a 10cm/ano em M3

83
Q

Velocidade no primeira ano de vida
Crescimento
Peso
Perimetro cefalico

A

Crescimento 25cm/ano (15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo)

Peso: 700g/dia no primeiro trimestre, 600g/dia no segundo trimestre e 500g no segundo semestre

PC: 2cm/mês no primeiro trimestre, 1cm/mês no segundo trimestre e 0.5cm/mes no segundo semestre

* velocidade normal em adolescentes é de 5cm/ano*

84
Q

Mecanismo de trauma grave em TCE - altura na pediatria

A

Em menores de 2 anos, considera-se altura maior que 90 cm
Em maiores de 2 anos, considera-se altura maior que 150cm

85
Q

Surto em sarampo: vacina x imunoglobulina

A

Vacina em até 72h crianças acima de 6 meses e imunocompotentes

Imunoglobulina em até 6 dias da exposição, e crianças menores que 6 meses, gestantes ou imunocomprometidos.

86
Q

Surto em varicela: vacina x imunoglobulina

A

Lembrar do RN 52

Vacina: imunocompotentes acima de 9 meses e com exposição até 5 dias

Imunoglobulina: crianças menores de 9 meses, gestantes e imunocompotentes em até 96h (4 dias) após exposição

RN 52: varicela nos últimos 5 dias antes do parto ou até 48h após o parto.