Pediatria Flashcards
Quais efeitos colaterais possíveis da vacina DTP e como manejá-los?
1- Febre alta/choro persistente: não modificar esquema. Apenas antipiréticos/ analgésicos.
2- Convulsão (até 72h)/ episódio hipotônico hipo-responsivo (até 48h): próximo esquema com DTPa.
3- Encefalopatia (até 7d): continuar esquema com DT.
Anemia com Hb=9-11 nas primeiras 8-12 semanas de vida. Diagnóstico e TTO?
Anemia fisiológica da infância. Não é necessário tto específico.
Secundária à diminuição fisiológica da eritropoetina após o nascimento.
Como é feita a profilaxia de anemia ferropriva no primeiro ano de vida?
Depende do peso ao nascer:
* <1000g: 4mg/kg/dia;
* 1000-1500g: 3mg/kg/dia;
* 1500-2500g: 2mg/kg/dia;
* >2500g: 1mg/kg/dia.
Após 1º e até segundo ano de vida: 1mg/kg/dia.
Contactante de Coqueluxe. Conduta?
Quimioprofilaxia com azitromicina.
< 1 ano: mesmo se vacinado;
1-7 anos: se não vacinado.
Se contato íntimo: quimioprofilaxia independente de sintomas, status vacinal ou idade.
Descreva o índice preditivo de asma.
Um critério maior ou 2 menores:
Maiores:
(1) um dos pais com asma;
(2) diagnóstico de dermatite atópica.
Menores:
(1) Diagnóstico médico de rinite alérgica;
(2) Sibilância não associada a resfriado;
(3) Eosinofilia maior/igual a 4$
Ferramenta p/ crianças <3 anos para
predizer risco de asma após 6 anos.
Vivência temporal singular: significado?
Forma peculiar que o adolescente tem de vivenciar o tempo: urgências enormes e postergações irracionais.
Fibrose cística: achados?
- Maior produção de muco: favorece infecções respiratórias;
- Menor secreção pancreática: déficit nutricional/crescimento.
- Outros achados: baqueteamento digital, suor salgado.
Descreva a classificação de Apgar
- Respiração: 0- ausente/ 1- irregular/ 2- regular ou choro;
- FC: 0- ausente/ 1- < 100/ >100;
- Tônus muscular: 0- flácido/ 1- flexão de extremidades/ 2- movimento ativo;
- Resposta ao cateter nas narinas: 0- sem resposta/ 1- careta ou alguma reação/2- tosse ou espirro
- Cor: 0 cianose central ou palidez/ 1- cianose de extremidades/ 2- Róseo.
Criança com febre alta, taquicardia, taquipneia, alteração do estado pental e perfusão lentificada. Qual é a hipótese e conduta inicial?
Sepse. Expansão volêmica + ATB
Como fazer solução isotônica de hidratação IV na criança?
1000ml SG + 40ml NaCl 20% (136mEq) + 10ml KCl 19,1%.
Velocidade de infusão:
* se < 10kg: 100ml/kg
* 10-20kg: 1.000 mL + 50 mL para cada kg acima de 10 kg.
* 20-80kg: 1.500 mL + 20 mL para cada kg acima de 20 kg
Sd. Torácica Aguda: diagnóstico?
PNM gravíssima: Infiltrado pulmonar novo + febre, tosse, dor torácica, secreção purulenta, dispneira e/ou hipoxemia.
Fisiopatologia: infecção + embolia gordurosa.
Síndrome torácica aguda: TTO?
Internação + ATB +/- HT (até HbS<30%)
Icterícia nos primeiros dias de vida + ausência de recuperação do peso até 10º DV. Diagnóstico e conduta?
Icterícia do aleitamento materno.
CD: orientar amamentação adequada.
Quais são as manifestações do CMV congênito?
Microcefalia, calcificações periventriculares, plaquetopenia, perda auditiva.
Como diagnosticar CMV congênito?
Pesquisa do CMV na urina ou saliva até a 3ª semana de vida.
Tremores em filho de mãe diabética. Hipóteses? (3)
- Hipogicemia (geralmente aparece no 1º DV)
- Hipocalcemia (aparece depois do 1º)
- Hipomagnesemia (aparece nos primeiros 3 dias)
RN com membro superior em adução, rotação interna, extensão do antebraço. Qual o diagnóstico e tratamento?
Paralisia braquial (de Erb).
TTO: fisioterapia.
Quando suspender insulina na CAD?
pH≥ 7,3 + Bicarbonato ≥15
Verdadeiro ou falso: soro glicosado tem papel no tratamento de cetoacidose diabética.
Verdadeiro. SG deve ser administrado quando glicemia < 200.
Evitar hipoglicemia.
RN contactante bacilífero: conduta com relação à vacina BCG?
Não faz vacina ➡ isoniazida por 3 meses ➡ PPD: Reator (isoniazida por + 3 meses)/ Não reator: vacinar.
Como se espera a evolução do peso da criança?
Peso: 1º trim (700g/mês), 2º trim (600g/mês), 3º trim (500g/mês), 4º trim (400g/mês). Dobra com 4-5m. Triplica com 1 ano.
Como se espera a evolução da estatura da criança?
1º sem (15cm), 2º sem (10cm), 2º ano (12 cm), pré-escolar (7-8cm/ano), escolar 6-7cm/ano.
1º ano 25cm, 2º ano: 12cm
Como se espera a evolução do perímetro cefálico da criança?
1º trimestre: 2cm/mês
2º trimestre: 1cm/mês;
2º semestre: 0,5cm/mês.
Quando fazer uso do Osetalmivir?
Síndrome gripal: febre de início súbito + sintomas respiratórios (VAS).
Se criança <5 anos, gestante ou outros fatores de risco.
Como diferenciar Sstevens-Johnson de NET?
SJ: menos de 10% de acometimento de superfície corpórea.
NET: mais de 30% de acometimento de superfície corpórea.
PALS: criança em FV/TV conduta?
Choque (2J/kg)➡ RCP por 2 min + acesso IV/IO
Avaliar ritmo a cada 2 minutos ➡ chocável ➡ choque (4J/Kg) ➡ epinefrina + VA avançada.
Avaliar ritmo a cada 2 minutos ➡ chocável ➡ choque (até 10J/kg) ➡ Amiodarona (até 2x) ou Lidocaína.
Crise convulsiva: TTO abortivo?
1º linha: benzodiazepínico (preferência: Midazolam).
Após 3 doses, sem resposta: Fenitoína (IV ou IO).
Neutropenia febril: qual ATB?
Cobrir Pseudomonas: Geralmente Cefepime (.
- Pode associar vanco se: comprometimento do status hemodinâmico, pneumonia (risco de stáfilo), risco de infecção do catéter, mucosite/infecção de pele.
Infecção por germe ESBL: qual ATB utilizar?
Carbapenêmicos.
Qual é a conduta diante de um teste do coraçãozinho alterado?
Repetir em 1 hora.
Manteve-se alterado: Ecocardiograma.
Incompatibilidade ABO: quais exames pedir?
- Coombs direto: nem sempre positiva (mas sempre na incompatibilidade Rh).
- Eluato: estará positivo.
Eluato identifica anticorpos anti-A e anti-B.
