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USP - CADERNO DE ERROS > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Qual o objetivo da cirurgia de Sling?

A

Elevação do ângulo do colo vesical através da passagem de uma fita.

TVT: fita no espaço retropúblico;
TOT: fita pelo forame transobturatório

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2
Q

Qual a explicação para ausência de sangramente de privação na pausa do uso de ACO 24+4

A

Atrofia endometrial

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3
Q

Vaginite atrófica - características?

A

pH>5;
células basais e parabasais no esfregaço;
Polimorfonucleares;
Ausência de parasitas

TTO: estrogênio tópico

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4
Q

Qual efeito cardiovascular da Terapia de Reposição Hormonal?

A

Se feito na “janela de oportunidade”: diminui risco de DCV.

Se feito em mulheres mais idosas: aumenta o risco de DCV.

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5
Q

Qual efeito dos inibidores de aromatase na indução da ovulação?

A

⬇ Produção de estradiol → ⬆ Feedback para produção de FSH.

Ovulação monofolicular na maioria
dos casos (regressão dos folículos <)

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6
Q

CA de mama triplo negativo. Qual TTO adjuvante mais adequado

A

QT com antraciclina + RT (se Cx conservadora)

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7
Q

Sofrimento fetal agudo. Conduta?

A

Parto por via alta.

Não pode induzir: ⬆ sofrimento fetal

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8
Q

Quais padrões indicam DIP 3 desfavorável?

A

Recuperação lenta;
Ausência de retorno à linha de base;
Bifásica (em W).

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9
Q

Diabetes Gestacional - conduta pós parto?

A

Suspender insulina.
Liberar dieta normal.
Não utilizar hipoglicemiante oral.

Porque cessam os hormônios contrainsulínicos.

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10
Q

Gestante sem USG de 1º trimestre, apenas do 2º. Como datar corretamente a gestação?

A

Repetir com 2-3 semanas e acompanhar crescimento e confirmar datação.

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11
Q

Qual é a principal evolução das lesões de colo uterino?

A

Regressão espontânea.

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12
Q

Qual é o principal fio de sutura para mucosas (usados na GO)?

A

Poliglactina (Vicryl)

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13
Q

Quais são as características clínicas da síndrome de Morris?

A
  • Fenótipo feminino (aromatização)
  • Pilificação escassa;
  • Amenorreia primária
  • Presença de testículos (intra abdominais ou em hérnias inguinais);
  • LH e FSH normais/ testosterona ⬆

Cariótipo masculino (46, XY)

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14
Q

SOP: características hormonais?

A
  • ⬇FSH/ ⬇SHBG;
  • ⬆LH/ ⬆ Testosterona/ ⬆ Estradiol/ ⬆HAM (⬆nº de folículos antrais)/ ⬆ Prolactina.
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15
Q

Distopia em dois sítios: conduta?

A

Priorizar correção do sítio sintomático.

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16
Q

Atrofia endometrial: conduta?

A
  • Pouco sintomático/ assintomático: tranquilizar.
  • Sangramento intenso: Terapia estrogênica ➡ Ablação endometrial (refratários).
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17
Q

SUA em adolescente com paquetopenia isolada: HD e conduta?

A

PTI. TTO: corticoide.

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18
Q

Atonia uterina: conduta?

A

Massagem ➡ Ocitocina ➡ Misoprostol ➡ Rafia de B-Lynch ➡ Ligadura de A. uterina/hipogástrica ➡ Embolização de A. Uterina ➡ Histerectomia.

  • Balão de Bakri: “socorro” > só dura 24h.
  • Ergots: após ocitocina se não hipertensa.
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19
Q

Anticoagulação na gestação: como fazer?

A

Primeiro trimestre: HBPM (enoxaparina);
13-36s: Varfarina (não pode entre 13 - 36s)
>36s: HBPM.

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20
Q

Perda urinária aos grandes esforços. Conduta?

A

Conservadora inicialmente ➡ exercícios de Keyel (treinamento do assoalho pélvico - m. pubococcígeo).

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21
Q

Histerectomia: após remoção do útero, qual o próximo passo?

A

Suturar cúpula no sacro ➡ evitar prolapso da cúpula

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22
Q

CA de mama localmente avançado (estadio 3) - qual é a conduta imediata?

A

QT neoadjuvante

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23
Q

Sd. de Asherman: definição?

A

Amenorreia pós procedimento uterino, causada por sinéquias (p.e curetagem).

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24
Q

Hipervitaminose D: riscos?

A
  • Hipercalcemia (nefrocalcinose, calcificação de válvulas, vasos, coronárias e miocárdio);
  • HAS;
  • ⬇ massa óssea.
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25
Q

Atleta com ⬇ da massa óssea: HD e TTO?

A

Amenorreia hipotalâmica➡ queda do estrogênio.

TTO: Repor estrogênio (ACO).

26
Q

FIV seguida de ascite e derrame pleural: HD?

A

Síndrome do hiperestímulo ovariano ➡ perda de líquido para o 3º espaço.

Complicação da FIV.

27
Q

Hiperêmese gravídica: qual DHE associado?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

28
Q

⬆ de hormônios tireoideanos no 1º trimestre da gravidez: HD e CD?

A

Tireotoxicose gestacional: hCG estimula TSH.

CD: não é necessário TTO farmacológico.

29
Q

DPP pode ser manejada inicialmente com amniotomia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro. Amniotomia melhora visualização do sangramento, ⬇ pressão intrauterina, melhora hipertonia, ⬇ crescimento do hematoma.

30
Q

Distócia de espáduas: manobra atraumática de primeira linha?

A

McRoberts: adução e hiperflexão das coxas.

31
Q

Oligodramnia isolada no termo: conduta?

A

Induzir:
- Bishop >/= 9: ocitócitos;
- 7-8: desfavorável;
- </=6: misoprostol.

32
Q

Adenoma hipofisário: consequência hormonal (eixo sexual)?

A

Interrompe ciclo pulsátil do GnRH ➡ inibindo LH e FSH (endométrio hipoploriferado).

Obs: principal causa tumoral de amenorreia.

33
Q

Adenoma hipofisário: consequência hormonal (eixo sexual)?

A

Interrompe ciclo pulsátil do GnRH ➡ inibindo LH e FSH (endométrio hipoploriferado).

Obs: principal causa tumoral de amenorreia.

34
Q

Síndrome pré-menstrual: TTO?

A

Escolha: ISRS (fluoxetina, sertralina, paroxetina - risco de menor libido).
Alternativa: ACO.

35
Q

Qual a diferença do aspecto ultrassonográfico do endométrio menstrual, proliferativo e secretor?

A
  • Menstrual: só uma linha;
  • Proliferativo: 3 linhas (camadas basal, esponjosa e compacta);
  • Secretor: faixa branca.
36
Q

T-score: faixas e conduta?

A

Até -1: normal;
-1 a -2,5: osteopenia;
<-2,5: osteoporose.

Osteoporose: alendronato.
Osteopenia: não farmacológico.

37
Q

BRCA 1 e 2: conduta (em relação ao CA de mama)?

A

Não há tratamento profilático específico.

Rastrear CA de mama a partir de 30 anos de idade.

A presença do gene não determina cancer: penetrância variável.

38
Q

Quando drenar cirurgicamente um abscesso tubo ovariano?

A

= >10cm;
Falha no TTO clínico;
No fundo de saco;
Hemoperitôneo;
Aumento do tamanho mesmo com ATB;
Roto.

39
Q

Endometrioma: técnica cirúrgica?

A

Cistectomia** sem lavar cavidade**.

40
Q

Lesão macroscópica no colo uterino: conduta?

A

Colposcopia + Biópsia.

41
Q

Lúpus na gestação: conduta?

A
  • Manter HCQ, Predsnisona e AZA;
  • Não fazer: CFF, MTX, MFF, clorambucil;
  • AAS a partir de 12s (evitar PE).
42
Q

Portadora de lúpus: ideal só engravidar se…

A
  • Após 2 anos do Dx;
  • 6m de remissão, Cr < 1,6;
  • Proteinúria < 1g/dia;
  • HAS controlada.
43
Q

Eclâmpsia: conduta?

A

Interrupção da gestação.

Zugaib: não necessariamente cesariana, se estável (indicação obstétrica);
Rezende: cesárea após estabilizar.

44
Q

Útero amolecido, subenvoluído e doloroso no puerpério: diagnóstico?

A

Endometrite (principal infecção puerperal).

Clínica: +febre + lóquios fétidos.

45
Q

Cardiotocografia: classificações?

A

Dip 1 (precoce/cefálica): desaceleração concomitante à contração uterina ➡ compressão do polo cefálico.
Dip 2 (tardia/placentária): após contração ➡ HIPÓXIA FETAL ➡ PIOR PROGNÓSTICO.
Dip 3: Variável/umbilical: resposta à compressão do cordão. Pode ou não estar associada à contração.

Dip 3 ruim: não volta ou demora voltar p/ linha de base.

46
Q

Cardiotocografia: classificações?

A

Dip 1 (precoce/cefálica): desaceleração concomitante à contração uterina ➡ compressão do polo cefálico.
Dip 2 (tardia/placentária): após contração ➡ HIPÓXIA FETAL ➡ PIOR PROGNÓSTICO.
Dip 3: Variável/umbilical: resposta à compressão do cordão. Pode ou não estar associada à contração.

Dip 3 ruim: não volta ou demora voltar p/ linha de base.

47
Q

Quais são as vacinas necessárias na gestação?

A
  • Antitetânica (+1 dTpa em toda gestação após 20s);
  • Hepatite B (tem que ter tido 3 doses totais);
  • Influenza: 1 dose sempre;
48
Q

Como completar esquema de dTpa na gestação?

A
  • Esquema completo: +1 dTpa;
  • 2 doses prévias: + 1 dTpa;
  • 1 dose prévia: 1 dT + 1 dTpa;
  • 0 doses prévias: 2dT + 1 dTpa.

dTpa: apenas após 20 semanas e 30d após última dT.

49
Q

Episiotomia: diferença entre técnicas?

A

Mediana: lesa menos, menos repercussões, risco de lesão do esfíncter anal.

Médio-lateral oblíqua: lesa + músculos (bulbocavernoso, transverso superficial do períneo), não lesa esfíncter.

50
Q

PIG com doppler e CTG normais: conduta?

A

Parto com 39-40s ➡ termo completo.

51
Q

Cardiopata: parto ideal?

A

Vaginal + analgesia + fórcipe: evitar fazer força e evitar risco cirúrgico.

52
Q

Adenomiose x Miomatose uterina?

A

Adenomiose (tecido endometrial no miométrio): útero de forma normal, com aumento difuso.

Miomatose: aumento irregular do útero.

Dx de adenomiose: BX ou RM c/ zona juncional miometrial >12mm.

53
Q

Paciente com derrame papilar suspeito: conduta?

A

Exame de imagem - MMG e USG.

RNM deve ser solicitada se mamografia e USG normais.

MMG e USG têm menor acurácia que RM para lesões retromamilares e intralveolares.

Referências novas têm apontado esse > benefício da RM p/ tais casos.

54
Q

Ooforectomia na menacme: repercussão?

A

⬆risco de DCV.

Estrogênio endógeno protege o endotélio vascular.

55
Q

Perda urinária por hiperatividade detrusora: conduta?

A

Agentes anticolinérgicos (bloqueiam receptores muscarínicos da bexiga).

56
Q

Qual é a referência anatômica para bloqueio do nervo pudendo para realização de episiotomia?

A

Espinha isquiática.

57
Q

Qual é a ordem de alterações do perfil biofísico fetal após a instalação de hipóxia?

A

FC ➡ Movimentos respiratórios ➡ Movimento fetal ➡ Tônus.

58
Q

Ducto venoso comunica quais estruturas?

A

Veia umbilical e veia cava inferior (evitando passagem pelo fígado).

59
Q

Quais são as particuariades anatômicas da ciruculação fetal?

A
  • Ducto venoso: leva sangue da veia umbilical (rico em O2) direto para cava inferior (evitando fígado);
  • Forame oval: desvia sangue do AD ➡ AE (evitando circulação pulmonar);
  • Canal arterial: desvia sangue da AP➡ AO (evitando também circulação pulmonar).
  • Artéria umbilical: leva sangue desoxigenado da circulação para a placenta.
60
Q

Qual é a dose anticoagulante de heparina BPM?

A

2mg/kg/dia (1mg/kg 12-12h)

61
Q

Como é a nova lei de esterilização cirúrgica (2023)

A

O que mudou:
- Idade mínima (21);
- Pode fazer no pós-parto e no puerpério imediato.
- Não necessita autorização do conjuje.

Ainda deve haver 60 dias antes a manifestação e ato cirúrgico e declaração por escrito.

USP - CADERNO DE ERROS (5 decks)

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