GO Flashcards
Qual o objetivo da cirurgia de Sling?
Elevação do ângulo do colo vesical através da passagem de uma fita.
TVT: fita no espaço retropúblico;
TOT: fita pelo forame transobturatório
Qual a explicação para ausência de sangramente de privação na pausa do uso de ACO 24+4
Atrofia endometrial
Vaginite atrófica - características?
pH>5;
células basais e parabasais no esfregaço;
Polimorfonucleares;
Ausência de parasitas
TTO: estrogênio tópico
Qual efeito cardiovascular da Terapia de Reposição Hormonal?
Se feito na “janela de oportunidade”: diminui risco de DCV.
Se feito em mulheres mais idosas: aumenta o risco de DCV.
Qual efeito dos inibidores de aromatase na indução da ovulação?
⬇ Produção de estradiol → ⬆ Feedback para produção de FSH.
Ovulação monofolicular na maioria
dos casos (regressão dos folículos <)
CA de mama triplo negativo. Qual TTO adjuvante mais adequado
QT com antraciclina + RT (se Cx conservadora)
Sofrimento fetal agudo. Conduta?
Parto por via alta.
Não pode induzir: ⬆ sofrimento fetal
Quais padrões indicam DIP 3 desfavorável?
Recuperação lenta;
Ausência de retorno à linha de base;
Bifásica (em W).
Diabetes Gestacional - conduta pós parto?
Suspender insulina.
Liberar dieta normal.
Não utilizar hipoglicemiante oral.
Porque cessam os hormônios contrainsulínicos.
Gestante sem USG de 1º trimestre, apenas do 2º. Como datar corretamente a gestação?
Repetir com 2-3 semanas e acompanhar crescimento e confirmar datação.
Qual é a principal evolução das lesões de colo uterino?
Regressão espontânea.
Qual é o principal fio de sutura para mucosas (usados na GO)?
Poliglactina (Vicryl)
Quais são as características clínicas da síndrome de Morris?
- Fenótipo feminino (aromatização)
- Pilificação escassa;
- Amenorreia primária
- Presença de testículos (intra abdominais ou em hérnias inguinais);
- LH e FSH normais/ testosterona ⬆
Cariótipo masculino (46, XY)
SOP: características hormonais?
- ⬇FSH/ ⬇SHBG;
- ⬆LH/ ⬆ Testosterona/ ⬆ Estradiol/ ⬆HAM (⬆nº de folículos antrais)/ ⬆ Prolactina.
Distopia em dois sítios: conduta?
Priorizar correção do sítio sintomático.
Atrofia endometrial: conduta?
- Pouco sintomático/ assintomático: tranquilizar.
- Sangramento intenso: Terapia estrogênica ➡ Ablação endometrial (refratários).
SUA em adolescente com paquetopenia isolada: HD e conduta?
PTI. TTO: corticoide.
Atonia uterina: conduta?
Massagem ➡ Ocitocina ➡ Misoprostol ➡ Rafia de B-Lynch ➡ Ligadura de A. uterina/hipogástrica ➡ Embolização de A. Uterina ➡ Histerectomia.
- Balão de Bakri: “socorro” > só dura 24h.
- Ergots: após ocitocina se não hipertensa.
Anticoagulação na gestação: como fazer?
Primeiro trimestre: HBPM (enoxaparina);
13-36s: Varfarina (não pode entre 13 - 36s)
>36s: HBPM.
Perda urinária aos grandes esforços. Conduta?
Conservadora inicialmente ➡ exercícios de Keyel (treinamento do assoalho pélvico - m. pubococcígeo).
Histerectomia: após remoção do útero, qual o próximo passo?
Suturar cúpula no sacro ➡ evitar prolapso da cúpula
CA de mama localmente avançado (estadio 3) - qual é a conduta imediata?
QT neoadjuvante
Sd. de Asherman: definição?
Amenorreia pós procedimento uterino, causada por sinéquias (p.e curetagem).
Hipervitaminose D: riscos?
- Hipercalcemia (nefrocalcinose, calcificação de válvulas, vasos, coronárias e miocárdio);
- HAS;
- ⬇ massa óssea.
Atleta com ⬇ da massa óssea: HD e TTO?
Amenorreia hipotalâmica➡ queda do estrogênio.
TTO: Repor estrogênio (ACO).
FIV seguida de ascite e derrame pleural: HD?
Síndrome do hiperestímulo ovariano ➡ perda de líquido para o 3º espaço.
Complicação da FIV.
Hiperêmese gravídica: qual DHE associado?
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.
⬆ de hormônios tireoideanos no 1º trimestre da gravidez: HD e CD?
Tireotoxicose gestacional: hCG estimula TSH.
CD: não é necessário TTO farmacológico.
DPP pode ser manejada inicialmente com amniotomia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Amniotomia melhora visualização do sangramento, ⬇ pressão intrauterina, melhora hipertonia, ⬇ crescimento do hematoma.
Distócia de espáduas: manobra atraumática de primeira linha?
McRoberts: adução e hiperflexão das coxas.
Oligodramnia isolada no termo: conduta?
Induzir:
- Bishop >/= 9: ocitócitos;
- 7-8: desfavorável;
- </=6: misoprostol.
Adenoma hipofisário: consequência hormonal (eixo sexual)?
Interrompe ciclo pulsátil do GnRH ➡ inibindo LH e FSH (endométrio hipoploriferado).
Obs: principal causa tumoral de amenorreia.
Adenoma hipofisário: consequência hormonal (eixo sexual)?
Interrompe ciclo pulsátil do GnRH ➡ inibindo LH e FSH (endométrio hipoploriferado).
Obs: principal causa tumoral de amenorreia.
Síndrome pré-menstrual: TTO?
Escolha: ISRS (fluoxetina, sertralina, paroxetina - risco de menor libido).
Alternativa: ACO.
Qual a diferença do aspecto ultrassonográfico do endométrio menstrual, proliferativo e secretor?
- Menstrual: só uma linha;
- Proliferativo: 3 linhas (camadas basal, esponjosa e compacta);
- Secretor: faixa branca.
T-score: faixas e conduta?
Até -1: normal;
-1 a -2,5: osteopenia;
<-2,5: osteoporose.
Osteoporose: alendronato.
Osteopenia: não farmacológico.
BRCA 1 e 2: conduta (em relação ao CA de mama)?
Não há tratamento profilático específico.
Rastrear CA de mama a partir de 30 anos de idade.
A presença do gene não determina cancer: penetrância variável.
Quando drenar cirurgicamente um abscesso tubo ovariano?
= >10cm;
Falha no TTO clínico;
No fundo de saco;
Hemoperitôneo;
Aumento do tamanho mesmo com ATB;
Roto.
Endometrioma: técnica cirúrgica?
Cistectomia** sem lavar cavidade**.
Lesão macroscópica no colo uterino: conduta?
Colposcopia + Biópsia.
Lúpus na gestação: conduta?
- Manter HCQ, Predsnisona e AZA;
- Não fazer: CFF, MTX, MFF, clorambucil;
- AAS a partir de 12s (evitar PE).
Portadora de lúpus: ideal só engravidar se…
- Após 2 anos do Dx;
- 6m de remissão, Cr < 1,6;
- Proteinúria < 1g/dia;
- HAS controlada.
Eclâmpsia: conduta?
Interrupção da gestação.
Zugaib: não necessariamente cesariana, se estável (indicação obstétrica);
Rezende: cesárea após estabilizar.
Útero amolecido, subenvoluído e doloroso no puerpério: diagnóstico?
Endometrite (principal infecção puerperal).
Clínica: +febre + lóquios fétidos.
Cardiotocografia: classificações?
Dip 1 (precoce/cefálica): desaceleração concomitante à contração uterina ➡ compressão do polo cefálico.
Dip 2 (tardia/placentária): após contração ➡ HIPÓXIA FETAL ➡ PIOR PROGNÓSTICO.
Dip 3: Variável/umbilical: resposta à compressão do cordão. Pode ou não estar associada à contração.
Dip 3 ruim: não volta ou demora voltar p/ linha de base.
Cardiotocografia: classificações?
Dip 1 (precoce/cefálica): desaceleração concomitante à contração uterina ➡ compressão do polo cefálico.
Dip 2 (tardia/placentária): após contração ➡ HIPÓXIA FETAL ➡ PIOR PROGNÓSTICO.
Dip 3: Variável/umbilical: resposta à compressão do cordão. Pode ou não estar associada à contração.
Dip 3 ruim: não volta ou demora voltar p/ linha de base.
Quais são as vacinas necessárias na gestação?
- Antitetânica (+1 dTpa em toda gestação após 20s);
- Hepatite B (tem que ter tido 3 doses totais);
- Influenza: 1 dose sempre;
Como completar esquema de dTpa na gestação?
- Esquema completo: +1 dTpa;
- 2 doses prévias: + 1 dTpa;
- 1 dose prévia: 1 dT + 1 dTpa;
- 0 doses prévias: 2dT + 1 dTpa.
dTpa: apenas após 20 semanas e 30d após última dT.
Episiotomia: diferença entre técnicas?
Mediana: lesa menos, menos repercussões, risco de lesão do esfíncter anal.
Médio-lateral oblíqua: lesa + músculos (bulbocavernoso, transverso superficial do períneo), não lesa esfíncter.
PIG com doppler e CTG normais: conduta?
Parto com 39-40s ➡ termo completo.
Cardiopata: parto ideal?
Vaginal + analgesia + fórcipe: evitar fazer força e evitar risco cirúrgico.
Adenomiose x Miomatose uterina?
Adenomiose (tecido endometrial no miométrio): útero de forma normal, com aumento difuso.
Miomatose: aumento irregular do útero.
Dx de adenomiose: BX ou RM c/ zona juncional miometrial >12mm.
Paciente com derrame papilar suspeito: conduta?
Exame de imagem - MMG e USG.
RNM deve ser solicitada se mamografia e USG normais.
MMG e USG têm menor acurácia que RM para lesões retromamilares e intralveolares.
Referências novas têm apontado esse > benefício da RM p/ tais casos.
Ooforectomia na menacme: repercussão?
⬆risco de DCV.
Estrogênio endógeno protege o endotélio vascular.
Perda urinária por hiperatividade detrusora: conduta?
Agentes anticolinérgicos (bloqueiam receptores muscarínicos da bexiga).
Qual é a referência anatômica para bloqueio do nervo pudendo para realização de episiotomia?
Espinha isquiática.
Qual é a ordem de alterações do perfil biofísico fetal após a instalação de hipóxia?
FC ➡ Movimentos respiratórios ➡ Movimento fetal ➡ Tônus.
Ducto venoso comunica quais estruturas?
Veia umbilical e veia cava inferior (evitando passagem pelo fígado).
Quais são as particuariades anatômicas da ciruculação fetal?
- Ducto venoso: leva sangue da veia umbilical (rico em O2) direto para cava inferior (evitando fígado);
- Forame oval: desvia sangue do AD ➡ AE (evitando circulação pulmonar);
- Canal arterial: desvia sangue da AP➡ AO (evitando também circulação pulmonar).
- Artéria umbilical: leva sangue desoxigenado da circulação para a placenta.
Qual é a dose anticoagulante de heparina BPM?
2mg/kg/dia (1mg/kg 12-12h)
Como é a nova lei de esterilização cirúrgica (2023)
O que mudou:
- Idade mínima (21);
- Pode fazer no pós-parto e no puerpério imediato.
- Não necessita autorização do conjuje.
Ainda deve haver 60 dias antes a manifestação e ato cirúrgico e declaração por escrito.
