Clínica Médica Flashcards
Quais os rastreios recomendados pela USTASK force?
- CA Colo uterino: ≥ 25 anos - papanicolau
- Dislipidemias: homens ≥35 anos +/ mulheres ≥45 anos;
- DM: ≥45 anos;
- CA colorretal: ≥50 anos (colono, RSG, SO);
- CA mama: ≥50 anos (mamografia);
- CA próstata: pode ser feito em ≥50 anos
- CA pulmão: ≥55 anos + TBG ou cessaram nos últimos 15 (c/ CT> 15m/ano) - TC baixa dose.
- Osteoporose: mulheres ≥65 anos - DO.
- Aneurisma de AoABD: Homens, 65-75 que já fumaram
Quais os sinais clássicos de psoríase na curetagem da lesão?
Sinal da vela (estratificação e soltura das escamas);
Sinal do Orvalho sangrento (sinal de Auspitz - pontos hemorrágicos após soltura das escamas).
Teste de mitsuda - o que significa?
Teste de imunorreatividade à lepromina: avalia imunidade celular contra M. leprae (equivalente ao PPD da TB).
Vale mais para classificação e prognóstico. Não para diagnóstico.
Infecções de repetição (>2 PNM em 1 ano) + HIV (-): hipótese?
Imunodeficiência primária.
Por exemplo: imunodeficiência comum variável.
Coagulopatias:
Qual exame avalia via intrínseca e qual avalia extrínseca?
TP: extrínseca
TTPa: intrínseca
Anemia ferropriva associada ao alrgamento de TTPa. Qual distúrbio pensar?
Doença de von Willebrand.
Fisiologicamente o fator de vW “protege” o fator VIII de ser consumido. Se ele está diminuído, o VIII é consumido e o TTPa alarga.
Também alarga TS (prejuízo na hemostasia primária).
Monoartrite aguda intensa. Quais diagnósticos pensar? (2)
Gota e artrite séptica.
Diferenciação através de artrocentese.
Gota - tratamento na crise?
Colchicina +/- analgésicos.
Alopurinol nunca. Apenas fora das crises.
Artrite séptica - agentes?
S. aureus: geralmente tem porta de entrada. Já inicia com monoartrite.
Gonococo: jovem adulto sexualmente ativo. inicia com poliartrite + lesão de pele, evolui para monoartrite.
Artrite + Uretrite/cervicite + Conjuntivite. Qual síndrome e diagnóstico provável?
Síndrome de reiter ➡ Artrite reativa (sec. à infecção à distância).
Pode estar associada a: dedos em salsicha (dactilite), balanite sarcinada.
Infec. intestinal: Shigella, Salmonela;
Genital: Chlamydia➡ Doxi/Azitro.
Retinopatia diabética: ordem dos achados na fundoscopia?
Microaneurismas (pequenos pontinhos vermelhos) ➡ Exudatos duros (pontinhos brancos)➡ Hemorragia em chama de vela (manchas avermelhadas) ➡ Manchas algodonosas (manchas claras) ➡ Neovascularização (veias em rosário).
“Micro, duro, chama, algodão, de rosas.”
Acatisia - principal medida?
Reduzir dose do antipsicótico ou trocar para atípico.
Associar medicações: Primeira linha: Beta-bloqueador/ 2ª linha: anticolinérgicos.
Evidências recentes: BDZ não recomendados.
Cefaleia em salvas - TTO (abortivo e profilático)?
Abortivo: O2 em alto fluxo ou triptanos (SC ou intranasal)
Profilático: Verapamil (escolha), Valproato ou prednisona.
Sintomas motores e de sensação vibratória/sensitiva de um lado + alteração na sensibilidade termoálgica contralateral. Diagnóstico?
Hemissecção medular (sd. de Brown Sequard).
-Axônios de neurônios motores e de sensação vibratória/sensitiva chegam ipsilaterais na medula.
-Axônios do trato espinotalâmico (sensibilidade termoálgica/ tato grosseiro): levam informação do membro contralateral à medula.
Infecção do SNC que afeta lobo temporal. Diagnóstico?
Meningoencefalite herpética.
Fibrose pulmonar: padrão radiológico?
Distorção arquitetural pulmonar e padrão de Faveolamento.
Clínica: estertores em velcro.
Espirometria: Padrão restritivo.
Espondilite anquilosante: achado oftamológico?
Uveíte Anterior aguda e recorrente.
Avaliação pré-operatória: alergias para se preocupar?
Beta-lactâmicos e látex.
Obs: alergia a látex tem relação com alergia a inúmeras frutas e verduras.
Imunodeficiências primárias, principal tipo?
Humoral.
Def. IgG: doenças respiratórias. Def IgA: enteroparasitoses.
Quando pensar em imunodeficiência celular? E de fagocitose?
Celular: infecções oportunistas (micoses, micobacterioses);
Fagocitose (raro): infecções cutâneas de de partes moles recorrentes.
Quando está indicado alteplase no AVE?
- Delta T< 4,5h;
- NIHSS 6 - 25;
- Ausência de contraindicações ao trombolítico;
- PA < 185x111.
Etilista com Confusão Mental, Ataxia de Marcha e distúrbio da oculomotricidade: diagnóstico?
Encefalopatia de Wernicke: Deficiência de tiamina (B1).
Def. crônica de B1: Sd. Korsakoff➡ demência e confabulação.
Ambos tratam com reposição de tiamina.
Meningite com hiperproteinorraquia: HD?
TB meníngea.
Dado clínico típico: paralisia de nervo craniano.
TC: hidrocefalia
Como fazer TTO medicamentoso da DPOC?
De acordo com o GOLD
A: qualquer broncodilatador de longa ou curta.
B: BD de longa➡ Tiotrópio (LAMA) ou B2-longa (LABA)
C: Tiotrópio
D: Tiotrópio apenas, ou + B2 longa (associar CE inalatório se eosinofilia>300)
A: ⬇E⬇S/ B:⬇E⬆S/ C:⬆E⬇S/ D:⬆E⬆S
Quais são as fases do abandono do tabagismo?
- Pré-contemplativa: não planeja parar nos próximos 6 meses.
- Contemplativa: quer parar nos próximos 6 meses. Tem dificuldade de tomar atitude. Não tem plano.
- Preparação para ação: passou a tomar atitudes (reduziu número, trocou p/ mais fraco). Tem plano.
- Ação: abstinência. 2-4 semanas.
- Manutenção: passou a abstinência fisiológica sem recaídas.
Marcadores tumorais: utilidade?
Acompanhamento após dx de câncer.
Não têm papel no diagnóstico (exceto PSA e alfafetoproteína).
A dosagem aleatória não tem relevância clínica alguma.
Diabético em quadro convulsivo: primeira hipótese?
Hipoglicemia.
