Pediatria Flashcards
Vacinas com vírus vivo
BCG, VOP, Rotavirus, Febre amarela, SCR, Varicela
Como é o sopro inocente de Still
Na borda esternal esquerda média, quando o paciente se encontra em posição supina e some quando o paciente se levanta
Critérios de Kawasaki
- 4-5 dias de febre
- Alteração em lábios ou em cavidade oral
- Hiperemia conjuntival
- Alteração de extremidades
- Exantema polimorfo
- Linfadenopatia cervical >= 1,5 cm, geralmente unilateral
Hormonios responsáveis pela secreção e expulsão do leite materno
Prolactina - produz o leite
Occitocina - a sina da occitocina é tirar o leite
Tríade intussuscepção intestinal
Dor abdominal + fezes em geleia de framboesa+ massa abdominal palpável
*sinal do alvo em USG
Contraindicações da BCG
- Peso inferior a 2kg
- ## Imunodeprimidos e filhos de mães que possam ter usado medicação que causaram imunodepressão
Todo RN deve receber vit K na alta hospitalr?
Não todo RN deve receber vit K ja ao nascimento
Principal Neoplasia pediátrica
Leucemia Linfoide Aguda
Purpura trombocitopênica idiopática
Após infecção viral ou vacinação. Plaquetopenia sem outras alterações como hemoglobina
Taquipneia transitória do RN
Deficit de absorção do líquido
pulmonar após o nascimento
Principal fator de risco:
cesárea eletiva sem trabalho de parto
Inicia nas primeiras horas de vida
e dura por 3 - 5 dias
Radiografia de tórax com
hiperinsuflação e cisurite
Síndrome do
desconforto
respiratório
(antiga doença da
membrana hialina)
Infiltrado em “vidro moído”
e broncograma aéreo
Deficiência primária
do surfactante pulmonar
Sintomas ao nascimento com
piora progressiva em 72 horas
Síndrome da
aspiração meconial
Fatores de risco: RN termo ou pós-termo, asfixia, RCIU, pélvicos e macrossômicos
Sintomas nas primeiras horas de vida
Infiltrado grosseiro, hipotransparência e hiperinsuflação
Indica sofrimento fetal
ou parto prolongado
Pneumonia
neonatal
Patógeno mais comum:
GBS (S. agalactiae)
Fatores de risco: bolsa rota prolongada
(>18 horas), corioamnionite, infecção
materna intraparto, prematuridade,
RCIU e asfixia perinatal
Sintomas nas primeiras horas de vida
Quando ocorre a icterícia fisiológica
entre 3 a 4 dias de vida
Situação que não é necessário fazer tto de cça exposta à sífilis
A única situação em que não é necessário tratamento é a da criança exposta à sífilis
(aquela nascida assintomática, cuja mãe foi adequadamente tratada e cujo teste não
treponêmico é não reagente ou reagente com titulação menor, igual ou até uma diluição
maior que o materno).
Rubéola
Rubivirus
Linfonodomegalia cervical posterior,
occipital e retroauricular +
exantema maculopapular róseo
com progressão céfalo caudal +
manchas de Forchheimer
Complicação mais comum e a mais patológica do sarampo
Complicação bacteriana mais comum: OMA
Principal causa de mortalidade: pneumonia
Sarampo
Morbillivirus profilaxia
Profilaxia pós-exposição: vacina de bloqueio
em até 72 horas (acima de 6 meses de vida)
OU imunoglobulina em até 6 dias para crianças
< 6 meses, gestantes e imunocomprometidos
Varicela
Vírus
varicela-zoster
(famosa catapora)
Lesões vesiculares pruriginosas
em diferentes estágios de evolução
(polimorfismo) + evolução centrífuga
Eritema
infeccioso
Parvovírus
B19 (bananas de pijamas)
Eritema malar (face esbofeteada)
+ exantema rendilhado
Exantema
súbito
Herpes virus
6 ou 7
Febre alta que desaparece
e é seguida subitamente
por exantema cefalocaudal
Complicação: crise convulsiva febril
Mononucleose
infecciosa
EBV
Adolescente com
febre + faringoamigdalite +
linfonodomegalia + fadiga. Pode
ocorrer hepatoesplenomegalia,
e, no hemograma, presença
de linfócitos atípicos
Se o paciente usar amoxicilina ou ampicilina,
a chance de exantema maculopapular é maior,
devido à vasculite imunomediada
Escarlatina
S. pyogenes
Dor de garganta + febre +
exantema em aspecto de lixa +
sinal de Filatov + sinal de Pastia +
língua em morango
Principal complicação da doença de Kawasaki
Principal complicação: aneurisma coronariano
Primeiras coisas a analisar no pós parto imediato
Gestação ≥ 34 semanas?
Respirando ou chorando?
Tônus em flexão?
“ASPAS”
AQUECER
SECAR
POSICIONAR
ASPIRAR
Parâmetro mais importante na reanimação neonatal
Frequência Cardíaca
Qual o ganho de peso esperado para o primeiro ano de vida?
700g/mês ou 25 – 30 gramas/dia no 1.º trimestre.
* 600g/mês ou 20 gramas/dia no 2.º trimestre.
* 500g/mês ou 15 gramas/dia no 3.º trimestre.
* 300g/mês ou 10 gramas/dia no 4.º trimestre.
Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para o primeiro ano de vida?
- Ao nascimento: média de 35 cm.
- 1.° trimestre: aumento de 2 cm/mês.
- 2.° trimestre: aumento de 1 cm/mês.
- 3.° e 4.° trimestres: aumento de 0,5 cm/mês.
Crescimento na puberdade
Meninas: 8 - 10 cm/ano.
– Meninos: 10 - 12 cm/ano.
Cardiopatia cianotica mais comum
transposição de grandes artérias
Parasitoses relacionadas a anemia
Ancylostoma duodenalys e Necator americanus
Linfonodo supraclavicular deve ser sempre investigado?
sim
alteração rubeola
criança fica OCO
olho (catarata) , ouvido (perda auditiva neurossensorial), coração (cardiopatias)
Complemento consumido na GNPE
C3 e CH50
*dosagem obritória, deve normalizar em 4 a 10 semanas
Púrpura de Henoch Schonlein
criança com purpura palpavel, dor abdominal e glomerulonefrite
criterios
- dor abdominal
- purpura palpavel
- idade < 20 anos
- alteração na biopsia da pela
Macete vacinação 2 meses
PENTA + PNM10 + VIP + Rotavírus
Em 2002 o brasil foi penta
penta = DE TUDO UM POUCO PRO BB (D T P + hepatite B + hinfluenza B)
A rota vip do pneumo10
Macete vacinação 6 meses
6 vacinas - Penta + VIP
hexa é luxo
Macete vacinação 12 meses
socorro quero descer
SCR 10 C
triplice viral + pneumo10 + meningoC
Macete 15 meses vacinação
A debutante vira tequila
Hepatite A
DTP
tetra viral
VOP
teste do pezinho
anemia falciforme
hiperplasia suprarrenal congenita
fenilcetonuria
hipotireoidismo congenito
fibrose cistica
deficiencia de biotinidase
Principal medida para evitar edema em sd nefrotica
restrição salina
Cálculo da estatura alvo
Meninas = Altura da Mãe (cm) + (Altura do Pai (cm) – 13) / 2
Meninos = Altura da Mãe (cm) + (Altura do Pai (cm) + 13) / 2
Pega amamentação
Mais aréola visível acima da boca do bebê
Boca bem aberta
Lábio inferior virado para fora
Queixo tocando a mama e nariz na altura do mamilo
Principal vírus responsável por pneumonia viral nos lactentes
VSR [vírus sincicial respiratório]
Conduta se teste coraçãozinho SpO2<_ 89% no MSD ou membro inferior
Solicitar ecocardiograma e consultar especialista
Conduta teste coraçãozinho SpO2 entre 90 e 94% ou diferença entre as medidas do MSD e membro inferior >_ 4%
Repetir após 1 h até duas vezes. Se na terceira avaliação o teste continuar alterado, o teste deve ser consuderado positivo
Temperatura na sala de parto
23-25ºC
Score de Apgar
Ritmos cardíacos mais comuns na PCR
bradicardia e a assistolia.
cardiopatia cianótica mais comum em recém-nascidos?
Transposição de grandes artérias.
Opções de laxantes na pediatria
de laxantes são PEG (polietilenoglicol), hidróxido de Mg e lactulona. O óleo mineral não é opção para <2 anos ou para encefalopatias (risco de broncoaspiração e risco de pneumonia lipoide).
contraindicação BCG no neonato
- <2kg
- contato com TB bacilífera
- imunossupressão
